MOLA HYDATIDOSA

Oleh: Fitriyanti Saeni

PENGERTIAN
Suatu kehamilan dimana setelah fertilisasi hasil konsepsi tidak berkembang menjadi embrio tetapi terjadi proliferasi dari villi khorialis disertai dengan degenerasi hidropik. Uterus melunak dan berkembang lebih cepat dari usia gestasi yang normal Tidak dijumpai adanya janin, kavum uteri hanya terisi jaringan seperti rangkaian anggur

MASALAH
Perdarahan pada kehamilan muda disertai gejala mirip preeklampsi Risiko tinggi untuk terjadi keganasan

PENILAIAN KLINIK
Hampir sebagain besar kehamilan mola disertai dengan pembesaran uterus dan peningkatan kadar hCG Gejala klinik mirip dgn kehamilan muda dan abortus imminens, tapi gejala mualmuntah lebih hebat, sering disertai gejala spt pre eklampsia Pemeriksaan USG gambaran sarang tawon tanda adanya janin

Lanjutan .

Perasat Hanifa wiknjosastro & Acosta Sisson Sonde Uterus Diagnosis Pasti melihat jaringan mola melalui ekspulsi spontan/ paska perasat Hanifa-Acosta (siapkan tindakan darurat apabila terjadi perdarahan)

PENANGANAN UMUM
Diagnosis dini menguntungkan prognosis Pemeriksaan USG sangat membantu. Lakukan pengosongan jaringan mola segera Antisipasi komplikasi (krisi thyroid, perdarahan hebat/ perforasi uterus Lakukan pengamatan lanjut minimal 1 tahun paska evakuasi

PENANGANAN KHUSUS
Segera lakukan evakuasi jaringan mola, sementara itu berikan infus 10 iu dalam 500 ml NS/RL dengan kecepatan 40-60 tts/ menit (tindakan preventif perdarahan hebat & efektifitas kontraksi thd pengosongan uterus secara cepat. Pengosongan dengan AVM lebih aman siapkan peralatan AVM minimal 3 set Kenali & tangani adanya komplikasi krisis thyroid baik sebelum, selama dan setelah prosedur evakuasi

Lanjutan .
Anemia sedang sulfas ferous 600 mg/ hari, anemia berat transfusi. Kadar hCG diatas 100.000 iu/L pra evakuasi risiko tinggi keganasan, pertimbangkan pemberian MTX 3-5 mg/kg BB atau 25 mg IM dosis tunggal Lakukan pemantauan kadar hCG hingga minimal 1 tahun paska evakuasi. Kadar mnetap/ meninggi setelah 8 minggu paska evakuasi menunjukkan masih terdapat trofobls aktif, berikan MTX dan pantau -hCG serta besar uterus secara klinis dan USG tiap 2 minggu

Lanjutan .

Selama pemantauan gunakan kontrasepsi hormonal (bila masih ingin anak) atau tubektomi bila ingin menghentikan fertilitas