SADE EM PORTUGAL

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SERVIO NACIONAL DE SADE O Servio Nacional de Sade (SNS) o conjunto de instituies e servios, dependentes do Ministrio da Sade, que tm como misso garantir o acesso de todos os cidados aos cuidados de sade, nos limites dos recursos humanos, tcnicos e financeiros disponveis. O SNS abrange ainda os estabelecimentos privados e profissionais de sade em regime liberal, com os quais tenham sido celebrados contratos ou convenes, que garantam o direito de acesso dos utentes em moldes semelhantes aos oferecidos pelo SNS. Para alm do SNS, existem diversos subsistemas de sade, criados no mbito de vrios ministrios, empresas bancrias, seguradoras e outras instituies, para prestao de cuidados de sade aos seus trabalhadores ou associados (ADSE, ADME, SAMS, etc.). Os beneficirios destes subsistemas podem utilizar tambm, caso o desejem, toda a rede do SNS. Diversas instituies de sade privadas e profissionais em regime liberal completam a oferta de cuidados de sade, prestando os seus servios populao em regime privado ou atravs de acordos ou convenes quer com o SNS, quer com alguns dos subsistemas atrs referidos. aqui que tem lugar jurdico as to faladas e polmicas parcerias publico privadas que alm de completar a oferta de cuidados de sade servem tambm para ocultar os interesses financeiros de algumas elites assim como a m gesto pblica destes recursos. Quem pode ser utente do SNS So beneficirios do SNS todos os cidados portugueses. So igualmente beneficirios do SNS os cidados nacionais de Estados membros da Unio Europeia, nos termos das normas comunitrias aplicveis. So ainda beneficirios do SNS os cidados estrangeiros residentes em Portugal, em condies de reciprocidade, e os aptridas residentes em Portugal. Se for beneficirio de um subsistema de sade pode utilizar tambm o SNS, para tal deve informar os servios do SNS do subsistema a que pertence, no acto de inscrio no Centro de Sade, ou sempre que lhe for solicitado.

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Direitos dos utentes do SNS De acordo com a Lei de Bases da Sade (Lei 48/90, de 24 de Agosto), os utentes tm direito a: Escolher o servio e os profissionais de sade, na medida dos recursos existentes e de acordo com as regras de organizao; Decidir receber ou recusar a prestao de cuidados que lhes proposta, salvo disposio especial da lei; Ser tratados pelos meios adequados, humanamente e com prontido, correco tcnica, privacidade e respeito; Ter rigorosamente respeitada a confidencialidade dos dados pessoais; Ser informados sobre a sua situao, as alternativas possveis de tratamento e a evoluo provvel do seu estado; Receber assistncia religiosa; Reclamar e fazer queixa sobre a forma como so tratados e, se for caso disso, receber indemnizao por prejuzos sofridos; Constituir entidades que os representem e defendam os seus interesses; Constituir entidades que colaborem com o sistema de sade, nomeadamente sob a forma de associaes para a promoo e defesa da sade ou de grupos de amigos de estabelecimentos de sade.

Deveres dos utentes do SNS De acordo com a Lei de Bases da Sade, os utentes do SNS devem: Respeitar os direitos dos outros utentes; Observar as regras de organizao e funcionamento dos servios; Colaborar com os profissionais de sade em relao sua prpria situao; Utilizar os servios de acordo com as regras estabelecidas;
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Pagar os encargos que derivem da prestao dos cuidados de sade, quando for caso disso. Nota: Relativamente aos menores e incapazes, cabe aos seus representantes legais exercer estes direitos e deveres, nos termos previstos na lei. Foi recentemente divulgada pelo Ministrio de Sade uma Carta dos Direitos e Deveres dos Doentes. Em alguns aspectos, esta carta valoriza direitos e deveres j estabelecidos na Lei de Bases da Sade. Celebrou-se, em 2009, o 30. aniversrio do Servio Nacional de Sade (SNS). Pela Lei n. 56/79, de 15 de Setembro, foi instituda uma rede de rgos e servios prestadores de cuidados globais de sade a toda a populao, atravs da qual o Estado salvaguarda o direito proteco da sade. A organizao dos servios de sade sofreu, atravs dos tempos, a influncia dos conceitos religiosos, polticos e sociais de cada poca e foi-se concretizando para dar resposta ao aparecimento das doenas. At criao do SNS, a assistncia mdica competia s famlias, a instituies privadas e aos servios mdico-sociais da Previdncia. Em 1899 O Dr. Ricardo Jorge inicia a organizao dos servios de sade pblica com o Decreto de 28 de Dezembro e o Regulamento Geral dos Servios de Sade e Beneficncia Pblica, de 24 de Dezembro de 1901. Regulamentada em 1901, a organizao entra em vigor em 1903. A prestao de cuidados de sade era ento de ndole privada, cabendo ao Estado apenas a assistncia aos pobres.

Em 1971 Com a reforma do sistema de sade e assistncia conhecida como reforma de Gonalves Ferreira, surge o primeiro esboo de um Servio Nacional de Sade. No Decreto-Lei n. 413/71, de 27 de Setembro, que promulga a organizao do Ministrio da Sade e Assistncia, so explicitados princpios, como sejam o reconhecimento do direito sade de todos os portugueses, cabendo ao Estado assegurar esse direito, atravs de uma poltica unitria de sade da responsabilidade do Ministrio da Sade, a integrao de todas as actividades de sade e assistncia, com vista a tirar melhor rendimento dos recursos utilizados, e ainda a noo de planeamento central e de descentralizao na execuo, dinamizando-se os servios locais. Surgem os centros de sade de

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primeira gerao. So excludos da reforma os servios mdico-sociais das Caixas de Previdncia.

Em 1974 Surgem as condies polticas e sociais que vo permitir a criao do Servio Nacional de Sade.

Em 1976 aprovada nova Constituio, cujo artigo 64. dita que todos os cidados tm direito proteco da sade e o dever de a defender e promover. Esse direito efectiva-se atravs da criao de um servio nacional de sade universal, geral e gratuito. Para assegurar o direito proteco da sade, incumbe prioritariamente ao Estado garantir o acesso de todos os cidados, independentemente da sua condio econmica, aos cuidados da medicina preventiva, curativa e de reabilitao, bem como uma racional e eficiente cobertura mdica e hospitalar de todo o pas.

Em 2009 - O Decreto-Lei n. 81/2009, de 2 de Abril, reestrutura a organizao dos servios operativos de sade pblica a nvel regional e local, articulando com a organizao das administraes regionais de sade e dos agrupamentos de centros de sade. No horizonte est a modificao do perfil de sade e doena das populaes verificada nas ltimas dcadas, devido evoluo das condies ambientais planetrias, s alteraes dos estilos de vida e globalizao, entre outros.

Pelo historial do SNS verifica-se uma notria melhoria ao longo dos anos assim como a preocupao de uma melhor distribuio geogrfica de infraestruturas, equipamentos e recursos humanos, sendo que, pela grande dimenso do servio disponibilizado, nem sempre a racionalizao do mesmo conseguida, a meu entender, o grande problema das organizaes no conseguir implementar no terreno os mecanismos necessrias ao bom funcionamento das instituies , assim como as lacunas existentes na lei, que permitem s organizaes gerirem-se com alguma falta de rigor. No meu caso, nunca utilizei com assudade o SNS, pelo que o meu conhecimento pessoal superficial, acrescentado pela informao que circula nos diversos rgos de informao. Alem do tratamento hepatite A quando tinha 6 anos (em 1986) e uma endoscopia onde me diagnosticaram uma hrnia no hiato aos 22 anos (em 2002) todas as outras visitas foram do foro preventivo e de rotina, o caso mais caricato que me aconteceu foi necessitar de uma consulta mdica, e verifiquei que s poderia ser consultado passado 3 meses,
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assim aconselharam-me a procurar uma vaga para ser consultado. Ora o que era uma vaga?

Era nem mais nem menos, que ser o primeiro a chegar ao posto mdico sem consulta marcada, at aqui nem parece to mau quanto isso. O pior que para ser o primeiro sem consulta marcada tinha que se chegar por volta das 6h30min, para ser consultado por volta das 15h00 tudo isto acontece em pleno sec.xx. A partir deste dia decidi no mais voltar a fazer tal sacrifcio, as poucas vezes que necessitei de ser consultado pelo medico, no recorria ao medico de famlia mas sim a um mdico particular. Quando fui contratado pela empresa de construo civil onde trabalho actualmente, o contracto de trabalho inclua um seguro de sade, o que me permite usufruir dos cuidados de sade bsicos a preos muitos reduzidos, satisfazendo desta forma uma das necessidades bsicas do homem, o acesso a cuidados de sade.

O meu seguro de sade actual. O meu seguro actual comparticipado na totalidade pela minha entidade patronal, podendo ainda ser alargada ao meu agregado familiar mediante o pagamento de uma verba previamente acordada entre a entidade patronal e a companhia de seguros, essa verba ser-me-ia descontada no meu ordenado ao final do ms ou do ano consoante melhor se adequasse minha situao financeira. Este seguro est coberto por uma rede de servios, na qual, para pagamento, mediante apresentao do carto pessoal do seguro apenas pagmos a nossa comparticipao, que reduzida. Podemos ainda optar por servios fora da rede, tendo para isso que efectuar o pagamento na totalidade da despesa, sendo depois reembolsados pela companhia de seguros na percentagem acordada, sendo que nos servios recebidos fora da rede a percentagem comparticipada pela seguradora menor do que nos servios recebidos dentro da rede da seguradora. Esta sem dvida uma boa aposta para as empresas, pois alm de terem o seu tecido humano de boa sade para produzir bem, com qualidade e com motivao, no sofrem as consequncias nefastas de ter partes dos seus recursos humanos de baixa mdica, por falta de acompanhamento mdico e medicina preventiva.

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Panfleto de publicidade do seguro de sade que possuo

Doenas que me levaram a recorrer ao SNS Hepatite A

Infeco provocada pelo vrus da Hepatite A (VHA) que entra no organismo atravs do aparelho digestivo e multiplica-se no fgado, causando neste rgo a inflamao denominada hepatite A. A descoberta do vrus ocorreu em 1975,
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todavia, na Antiguidade, j se registavam surtos da doena, na altura chamada ictercia infecciosa, e eram frequentes as epidemias em perodos de guerra e de cataclismos.

A hepatite A transmite-se de pessoa para pessoa quando os alimentos ou a gua esto contaminados por dejectos contendo o vrus, da que seja mais frequente em pases menos desenvolvidos, devido precariedade do saneamento bsico, e incida, principalmente, em crianas e adolescentes (50 por cento dos casos acontece antes dos 30 anos). Nos pases ocidentais, com a melhoria das condies de higiene, somos expostos cada vez mais tarde a esta doena considerada aguda, mas que se cura rapidamente na maioria dos casos (ao fim de cerca de trs semanas) sem necessitar de internamento hospitalar ou de um tratamento especfico e sem deixar vestgios: aps a cura, o vrus desaparece do organismo e surgem anticorpos protectores que impedem uma nova infeco, por isso, no existem portadores crnicos. Raramente esta doena fatal, embora em adultos afectados por uma doena heptica crnica - originada por outro vrus ou pelo consumo excessivo de lcool - a infeco pelo VHA possa provocar a falncia heptica, conhecida por hepatite fulminante; de outro modo, o risco muito baixo, da ordem de um para mil ou mesmo para dez mil. Hrnia do hiato

A hrnia do hiato a protuberncia duma parte do estmago atravs do diafragma, a partir da sua posio normal no abdmen. Numa hrnia do hiato por deslizamento, a ligao entre o esfago e o estmago e tambm uma poro deste, que normalmente esto por baixo do diafragma, protraem para cima dele. Numa hrnia do hiato paraesofgica, a ligao entre o esfago e o estmago est na sua posio normal por baixo do diafragma, mas uma poro do estmago empurrada para cima at atravessar o diafragma e situar-se ao lado do esfago. A causa da hrnia do hiato normalmente desconhecida. Pode tratar-se duma deficincia congnita ou ser consequncia duma leso.

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O que uma hrnia do hiato? A hrnia do hiato um protraimento anormal duma poro do estmago para o interior do trax atravs do diafragma.

Sintomas

Mais de 40 % das pessoas tem uma hrnia do hiato por deslizamento, mas a maioria no tem sintomas e quando estes existem costumam ser de pouca importncia. Uma hrnia do hiato paraesofgica normalmente no causa sintomas. No entanto, pode ficar presa ou comprimida pelo diafragma e no lhe chegar sangue suficiente. Trata-se ento dum problema grave e doloroso, chamado estrangulamento, que requer cirurgia imediata. Em casos excepcionais, em ambos os tipos de hrnia do hiato pode ocorrer uma hemorragia microscpica ou macia do revestimento da hrnia. Diagnstico e tratamento

Geralmente, os raios X revelam com clareza a presena duma hrnia do hiato, embora por vezes o mdico tenha de pressionar o abdmen com fora para que uma hrnia do hiato por deslizamento se torne bem evidente. Uma hrnia do hiato normalmente no requer nenhum tratamento especfico, mas deve tratar-se qualquer refluxo de cido inerente. Uma hrnia paraesofgica pode ser corrigida cirurgicamente para prevenir a estrangulao.

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