207090720.

doc/Ibu DM

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN MAKROSOMIA (BAYI DENGAN IBU DM)

A. PENGERTIAN Bayi yang berat badannya pada saat lahir lebih dari 4.000 gram B. ETIOLOGI Ibu penderita diabetes (bayi beesiko untuk terjadi hipoglikemia) Multipara Ibu dengan predisposisi genetik untuk bayi dengan berat badan berlebihan

C.

PENGKAJIAN KEPERAWATAN Berat badan lebih dari 4000 gram pada saat lahir Wajah menggembung, pletoris (wajah tomat) Besar untuk usia gestasi iwayat intrauterus dari ibu diabetes dan polihidramnion ! Di "!#s$ik % !emantauan glukosa darah, kimia darah, analisa gas darah "emoglobin ("b), "ematokrit ("t)

Pemeriks

D. KOMPLIKASI "ipoglikemia (kedutan, gugup, tremor, sianosis, letargi, timpang, #rekuensi perna#asan tak teratur, apnea, lemah, menangis nada tinggi, kesulitan makan, mata berputar, hipertermia) "ipokalsemia $ kalsium serum % & mg '

207090720.doc/Ibu DM

E. PENATALAKSANAAN MEDIS !emantauan glukosa darah (!ada saat datang atau umur ) jam, kemudian tiap * jam sampai +4 jam atau bila kadar glukosa 4, gr' dua kali berturut-turut. !emantauan elektrolit !emberian glukosa parenteral sesuai indikasi Bolus glukosa parenteral sesuai indikasi "idrokortison , mg.kg.hari IM dalam dua dosis bila pemberian glukosa parenteral tidak e#ekti# &. N# (. ASUHAN KEPERAWATAN Di "!#s Ke'er ( $ ! /edera berhubungan dengan trauma kelahiran sekunder terhadap makrosomia T)*) !+Kri$eri /edera teridenti#ikasi dan teratasi 1riteria $ Bayi tidak mengalami 0edera yang tak teridenti#ikasi .tak teratasi atau gejala sisa neurologis 2idak terjadi 0edera 1riteria $ Bayi mampu mempertahankan 0airan dan elektrolit dalam rentang normal Bayi mampu + Re!, ! Ti!- k ! 3aporkan gejala-gejala 0edera kelahiran pada dokter 4okumentasikan tujuan pengkajian pada 0atatan perawatan dan perbaiki pada setiap pergantian shi#t 5bah posisi dari satu sisi ke sisi lain setiap + jam Implementasikan dan pertahankan bebat, popok khusus, dll sesuai pesanan 3akukan pemantauan glukosa darah heelstik, setiap ( jam ) kali, laporkan nilai-nilai di bawah 4, mg' dan lakukan tes glukosa serum segera sesuai pesanan 6bser7asi terhadap tanda dan gejala distres perna#asan !antau kadar elektrolit dan "t sesuai pesanan 3akukan pemberian makanan

+.

esiko 0edera berhubungan dengan perubahan glukosa darah, 0airan dan elektrolit

207090720.doc/Ibu DM

men0apai dan mempertahankan kadar glukosa darah normal N# Di "!#s Ke'er ( $ ! T)*) !+Kri$eri

pada + sampai ) jam usia dengan #ormula atau air de8trose , ' sampai (0 ' sesuai pesanan, ikuti jadual pemberian makan Re!, ! Ti!- k ! 1aji perubahan tingkat kesadaran setiap 4 jam 1aji tanda 7ital setiap 4 jam 6bser7asi terhadap gejala perdarahan intrakranial dan kejang !ertahankan pemberian glukosa parenteral sesuai pesanan 1olaborasi pemberian hidrokortison bila pemberian glukosa tidak e#ekti# Berikan suhu lingkungan normal !ertahankan suhu pada )*,, 9/ Berikan suplemen elektrolit sesuai pesanan 4iskusikan dengan orang tua tentang tanda dan gejala hipoglikemia untuk dilaporkan kepada perawat atau dokter 2ekankan pentingnya pemberian makan teratur 2ekankan pentingnya perawatan prenatal dini dan baik untuk kehamilan selanjutnya :jarkan pemberian obatobatan bila diindikasikan termasuk nama, tujuan, dosis, waktu pemberian, dan e#ek samping

).

1urang pengetahuan orang tua berhubungan dengan kurang in#ormasi tentang perawatan bayi dengan ibu diabetes

!engetahuan orang tua meningkat 1riteria$ 6rang tua dan orang terdekat mampu mengungkapkan gejala hipoglikemia pada bayi 6rang tua.orang terdekat mampu memenuhi kebutuhan khusus bayi

207090720.doc/Ibu DM