Professional Documents
Culture Documents
LAPORAN KASUS
CONJUNCTIVITIS IRITAN
Disusun oleh:
HILDA DESTUTY
NIM: 070100039
Pembimbing:
Dr. IDAMAN
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN
LAPORAN KASUS
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
2012
STATUS ORANG SAKIT
ANAMNESIS PRIBADI
Nama
: Rita Donna
Umur
: 37 tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
Pekerjaan
: Pegawai
Alamat
No. MR.
: 14. 40. 65
Tgl. Masuk RS
: 18 Februari 2012
ANAMNESIS PENYAKIT
Keluhan Utama : Mata kanan bengkak
Telaah
: Hal ini dialami oleh pasien sejak tadi pagi. Pada saat bangun
tidur pasien merasa mata bengkak dan terasa panas. Mata
merah (+), mata berair (-), dan mata perih (-). Riwayat trauma
(-).
RPT
RPO
: -
STATUS PRESENS
Sensorium
Compos mentis
Anemis
(-)
Tekanan Darah :
120/80mmHg
Ikterik
(-)
Frekuensi Nadi :
88 x/menit
Dispnoe
(-)
Frekuensi Nafas :
20 x/menit
Sianosis
(-)
Temperatur
Afebris
Edema
(-)
LAPORAN KASUS
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
STATUS GENERALISATA
Kepala :
Mata
pemeriksaan
mata
pada
optalmikus
Telinga
Hidung
Mulut
Leher
Toraks
Abdomen
Ekstr Sup/Inf
STATUS OPHTALMICUS
A.V.O.D
: 5/5
A.V.O.S
: 5/5
Kor. Sph
: -
Kor. Sph
: -
Cyl
: -
Cyl
: -
Menjadi
: -
Menjadi
: -
KMB
: -
KMB
: -
TOD
: tdp
TOS
: tdp
PEMERIKSAAN
OCULI DEXTRA
OCULI SINISTRA
Visus
5/5
5/5
Posisi
Normal
Normal
Palpebra Superior
Edema
Palpebra Inferior
status
LAPORAN KASUS
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
Conj. Bulbi
Injeksi konjugtiva
Cornea
Jernih
Jernih
COA
Pupil
Iris
Coklat, regular
Coklat, regular
Lensa
Kesan jernih
Kesaan jernih
Tidak dilakukan
Tidak dilakukan
pemeriksaan
pemeriksaan
Tidak dilakukan
Tidak dilakukan
pemeriksaan
pemeriksaan
Corpus Vitreum
Fundus Oculi
Gambar
Injeksi konjungtiva
DIAGNOSIS SEMENTARA : conjunctivitis iritan
ANJURAN
RENCANA
TERAPI
: -
optixitrol EO 6 x 1 OD
Chloramphenicol 1% EO 1x1 OD
Dexamethasone 3x1
LAPORAN KASUS
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
Pembimbing,
dr. Idaman