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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

COLOSTOMIA
RADIOANATOMIA II
Aedo Gmez Miguel Aguirre Cardenas Darwin Alva Payalich Fabiola Alvarez Frizancho Sheyla Apaza Taco Yerly Flores Gonzales Cleofe Macedo Suxo Alicia Olivera Larico Billyyin

2013

E.A.P. TECNOLOGIA MEDICA - RADIOLOGIA

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Tabla de contenido
INTRODUCCION ............................................................................................................................. 3 HISTORIA: ...................................................................................................................................... 4 DEFINICION: .................................................................................................................................. 5 ANATOMIA: ................................................................................................................................... 6 TIPOS DE COLOSTOMAS: .............................................................................................................. 7 CIERRE DE COLOSTOMIA: ............................................................................................................ 12 PATOLOGIAS ASOCIADAS: ........................................................................................................... 17 SELECCIN DE UN SISTEMA DE BOLSA:...................................................................................... 19 TIPOS DE COLECTORES: ............................................................................................................... 20 POSIBLES COMPLICACIONES: ...................................................................................................... 22 DEPORTE LUEGO DE UNA COLOSTOMIA:.................................................................................... 25 BAO Y NATACIN: ..................................................................................................................... 25 CONCLUSIONES: .......................................................................................................................... 26 BIBLIOGRAFIA: ............................................................................................................................. 27

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INTRODUCCION
Hoy en da va aumentando indiscriminadamente el aumento de puestos de comida chatarra que directa o indirectamente reduce el consumo de comida saludable y esto puede causar una mala digestin en el trnsito intestinal, por consecuencia uno de los ms afectados resulta ser el colon, y es bien cierto ya que se necesita el consumo de comida adecuada y una de las ms importantes en el colon es la fibra. La colostoma consiste en una abertura creada quirrgicamente en el colon, y esto pasa a travs de la zona abdominal, con las expectativas de que se cure la zona afectada del colon y que se vuelva a conectar a la otra parte del colon, pero tambin esto no se llevara a cabo por diversos casos. Una vez realizado esto el paciente recibir indicaciones que le ayuden a acostumbrarse y adaptarse a esta nueva forma de evacuacin que tendr que hacer para lo cual es vital el sumo cuidado, seguir las indicaciones, y mantener un buen humor que le permita seguir con una vida normal y sana. Sabemos que debe ser un poco incomodo para el paciente pero se hace con el fin de mejorar la calidad de vida de las personas, y nosotros debemos tomar en cuenta el consumo de comida balanceada. Aunque mucho se habla de una buena alimentacin para evitar la colostoma se sabe que este procedimiento tambin se realiza por otros motivos, como por ejemplo, en un recin nacido que tambin puede necesitar de este procedimiento, y esto se ha visto en muchos casos que tambin se explicarn ms adelante. Nuestra intencin es poder brindarles la informacin ms completa de este procedimiento y sacarnos de muchas dudas.

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HISTORIA:
Se considera a Praxgoras, 400 aos a.c., como el iniciador del Tratamiento Quirrgico de la obstruccin intestinal, practicando fstulas entero cutneas mediante una puncin percutnea en casos de hernias estranguladas. En la historia de la Academia Royal de Ciencias en 1.710, bajo el ttulo "Diverses observations anatomique", Alexis Littre propuso el abocamiento del colon sigmoides a la piel, a propsito de un nio que falleci a los seis das de vida por una oclusin intestinal congnita, como solucin al problema., pero no se tiene registro si la practic en algn paciente, a pesar que en la literatura, la sigmoideostoma se la conoci entonces como operacin de Littre. Fue Duret, un cirujano militar en Brest quien en 1793 la realiz con xito, y comunicada en la "Recueil de Medicine", Pars, 1798, 4:45, en un recin nacido con ano imperforado, que luego de la exteriorizacin del sigmoides, con apertura longitudinal del mismo, el paciente vivi hasta los 45 aos. Procedimiento que posteriormente se extendi en la solucin de la obstruccin intestinal. Mason, en 1873, public 80 casos de pacientes que fueron tratados mediante una colostoma debido a obstruccin intestinal, con una mortalidad del 32%. La primera colostoma no madurada fue realizada por Karl Maydl en 1884, y comunicada en 1888 donde suspenda el asa intestinal con una tira de gasa iodoformada en una apertura hecha en el mesosigma. C. B. Kelsey en 1889, propona colocar una traba a travs del mesosigma uniendo ambos bordes de peritoneo y piel. Reeves en 1892 utiliz un tubo de goma a modo de espoln y Heath en 1892 utiliz una varilla de vidrio en una colostomia en asa.

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DEFINICION:
Una colostoma es una abertura en la pared del abdomen que se realiza en una ciruga. En la cual una porcin del colon quedara perforando a la pared abdominal, formando un estoma, La ubicacin de este puede ser en la zona del colon ascendente o transverso o descendente, en realidad en cualquier zona del colon tangente a la pared abdominal. La otra parte del colon quedara en des uso para apoyar una pronta recuperacin, o tambin puede quedar inservible para siempre, depende de lo que haiga pasado. Algunas colostomas son de gran tamao, y algunas otras son de menor tamao. Una enfermera para terapia enterostomal o el cirujano determinarn la mejor ubicacin para formar el estoma. Para salir de dudas una enfermera para terapia enterostomal est acreditada y ha recibido una capacitacin especial para cuidar y ensear a los pacientes con ostoma. A esta enfermera tambin se le llama enfermera especializada en heridas, ostomas y continencia o una enfermera de ostoma. Cuando uno ve un estoma, lo que en realidad se est viendo es la mucosa del intestino, el cual luce mucho como el revestimiento interno de su mejilla. El estoma se ver de color rosa o rojo. Este revestimiento es tibio y hmedo, y segrega pequeas cantidades de mucosidad como funcin del colon. Puede que se vea muy grande al principio, pero se reducir a su tamao final en un tiempo estimado de 6 a 8 semanas tras la ciruga. La forma del estoma ser entre redonda u ovalada. Puede que algunos estomas sobresalgan un poco, mientras que otros puede que quede al ras de con la piel. A diferencia del ano, el estoma no tiene vlvula o msculo de cierre. Esto nos indica que usted no podr controlar el paso de la materia fecal a travs del estoma, aunque algunas veces las evacuaciones se pueden controlar mediante otras formas. No hay terminaciones nerviosas en el estoma; por lo que el estoma en s no duele ni incomoda. La colostoma no es una enfermedad, sino un cambio en la manera en que su cuerpo funciona. Causa quirrgicamente un cambio en la funcin normal del cuerpo para permitir el paso de la materia fecal despus de alguna lesin o enfermedad. Aunque la colostoma es un gran cambio para el paciente, la operacin en s es relativamente sencilla y segura. La qumica del cuerpo ni la digestin son alteradas a consecuencia de una colostoma.

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ANATOMIA:
Despus que la comida es masticada y deglutida, pasa a travs del esfago hacia el estmago y de all entra al intestino delgado. Pasan varias horas antes de que aparezca en el intestino grueso. Finalmente, despus de horas o hasta das, sale del cuerpo a travs del ano. Durante la mayora de su pasaje, el alimento es lquido y suelto. La absorcin de agua se lleva a cabo en el colon, y esto hace que las heces se hagan una masa firme mientras se aproximan al recto. EL INTESTINO DELGADO: El intestino delgado es la seccin ms larga del tubo digestivo. Aqu es donde la comida es digerida y absorbida. Comienza por abajo del estmago como el duodeno. La segunda porcin es el yeyuno y la ltima, el leon. Se encuentra libremente doblado dentro de la cavidad abdominal. EL INTESTINO GRUESO: El intestino grueso (colon) se une al intestino delgado donde se encuentran el leon y el ciego en el lado derecho del cuerpo. De all, se extiende hacia arriba como el colon ascendente. Voltea hacia la izquierda y cruza hacia el otro lado del cuerpo como el colon transverso. Nuevamente voltea y ahora desciende por el lado izquierdo como el colon descendente. Una porcin en forma de S, el sigmoides, lleva hacia el recto en el centro de la pelvis. El recto mide 8-10 pulgadas y termina en el ano.La funcin de colon consiste primordialmente en extraer agua de las heces, transporte, y almacenamiento. Existen dos tipos de actividades principales en el colon, peristalsis y reflejo masivo. Durante la peristalsis, los msculos del colon estan constantemente contrayendo y relajandose. Estos movimientos ocurren a travs de las diferentes partes del colon, pero no son percibidas. El propsito de la peristalsis es mezclar y amasar el alimento y extraer agua, as formando el producto final, las heces. Cuando se acumulan las heces en una porcin del colon, los msculos en esa parte se relajan y se estiran para acomodarlas. La presin aumenta mientras se alcanza el lmite de estiramiento. En este punto, un reflejo masivo, ms fuerte que la peristalsis, impulsa las heces hacia la prxima porcin del colon. De all, pasa hacia el recto. Esto ocurre automticamente, varias veces al da, y por lo general sigue a una comida o bebida.

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E.A.P. TECNOLOGIA MEDICA EL RECTO Y ANO:

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Las dos porciones finales del tubo digestivo son el recto y el ano. Las vas nerviosas especiales al cerebro nos hacen consciente cuando las heces alcanzan esta seccin. nicamente entonces est sujeto el proceso digestivo a nuestra voluntad. Cuando las heces entran al recto, sentimos el deseo de evacuar. El esfnter anal nos permite controlar este deseo. A diferencia del resto del tubo digestivo, se contrae o se relaja con nuestra voluntad.

TIPOS DE COLOSTOMAS:
Una colostoma puede ser de corta duracin o de por vida y se puede hacer en cualquier parte del colon. Colostomas transversas: La colostoma transversa se realiza en la parte superior del abdomen, ya sea en medio o hacia el costado derecho del cuerpo. Este tipo de colostoma permite que la materia fecal salga del cuerpo antes de que alcance el colon descendente. Algunos de los problemas que pueden surgir en el colon debido a una colostoma transversa incluyen: Diverticulitis. Enfermedad inflamatoria intestinal. Cncer. Obstruccin. Lesiones. Defectos de nacimiento.

Si hay problemas en la parte inferior del intestino, podra ser que la parte del intestino afectada requiera ponerse en reposo para su sanacin. Puede que se realice una colostoma transversa para mantener la materia fecal fuera del rea inflamada, infectada, enferma o 7 UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

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recin operada del colon, permitiendo as su sanacin. Este tipo de colostoma generalmente es temporal. Dependiendo del proceso de sanacin, la colostoma se requerir por un lapso de varias semanas, meses o hasta aos. Si con el paso del tiempo usted sana, la colostoma es propensa a ser quirrgicamente reversible y se volver a tener una funcin normal intestinal. Una colostoma transversa permanente se hace cuando la parte inferior del colon tiene que ser extirpada o puesta en reposo permanente; o si otros problemas de salud impiden que el paciente se someta a ciruga adicional. La colostoma es entonces la salida permanente para la materia fecal y no se cerrar en el futuro. TIPOS DE COLOSTOMAS TRANSVERSAS: Hay dos tipos de colostomas transversas: colostoma transversa en asa y colostoma transversa de doble boca.

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E.A.P. TECNOLOGIA MEDICA COLOSTOMA TRANSVERSA EN ASA:

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Puede que esta colostoma parezca un estoma muy grande, pero cuenta con dos aberturas. Una abertura expulsa la materia fecal; la otra expulsa slo la mucosidad. El colon normalmente produce pequeas cantidades de mucosidad para protegerse del contenido de los intestinos. Esta mucosidad pasa con las evacuaciones y generalmente no se nota. A pesar de la colostoma, la parte del colon que est en reposo sigue produciendo mucosidad que continuar saliendo ya sea a travs del estoma o del recto y el ano, lo cual es normal y esperado.

COLOSTOMA TRANSVERSA DE DOBLE BOCA: Al crear una colostoma de doble boca, el cirujano divide el intestino completamente. Cada abertura es colocada hacia la superficie como un estoma por separado. Puede o no que los dos estomas queden separados por piel. Tambin en este caso, una abertura expulsa la materia fecal y la otra slo la mucosidad (a este estoma ms pequeo se le conoce como fstula mucosa). Algunas veces, el extremo de la parte inactiva del intestino se clausura mediante una costura y se deja dentro del abdomen Entonces, slo hay un estoma. La mucosidad producida en la porcin en descanso pasa a travs del recto.

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E.A.P. TECNOLOGIA MEDICA LA COLOSTOMA TRANSVERSA:

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Despus de la ciruga, puede que su colostoma quede cubierta por vendas o puede que se coloque una bolsa encima. El tipo de bolsa que se utiliza despus de la ciruga es diferente al que usted usar en casa. Antes de ver su colostoma por primera vez, recuerde que sta estar muy hinchada despus de la ciruga, y puede que tambin tenga moretones y puntadas. Aunque un estoma normalmente es hmedo y de color rosa o rojo, puede que tenga color ms oscuro al principio. Su estoma cambiar notablemente conforme sana se achicar y cualquier descoloramiento se resolver, quedando un estoma hmedo de color rojo o rosa. Esto puede tomar varias semanas. Aunque por lo general usted notar el momento en que su colostoma va a pasar materia fecal o gases, pronto se percatar de que usted no tendr control de esto. Su colostoma no tiene un msculo de esfnter que haga la funcin de vlvula, como lo tiene su ano; es por esta razn que usted requerir usar una bolsa encima de su colostoma para recolectar la materia. Su enterostomista o su mdico le ayudar a encontrar un sistema de bolsa adecuado para usted. Este tema tambin se aborda ms detalladamente en la seccin seleccin de un sistema de bolsa. CARACTERSTICAS DE UNA COLOSTOMA TRANSVERSA: Cuando una colostoma se realiza en la mitad derecha del colon, slo se encuentra activa la parte corta del colon que conduce a sta. La materia fecal que proviene de una colostoma transversa varan de vez en vez y de una persona a otra. Algunas colostomas transversas descargan materia fecal con consistencia firme a intervalos infrecuentes, pero la mayora de stas se mueven frecuentemente y sale materia fecal de consistencia suave a suelta. Es importante saber que la materia fecal contiene enzimas digestivas. Estas enzimas son muy irritantes para la piel, por lo que sta debe estar protegida Los intentos de controlar una colostoma transversa con dietas especiales, medicinas, enemas o irrigaciones generalmente no funcionan y rara vez se recomienda. Con ms frecuencia, se usa un sistema de bolsa encima de la colostoma transversa a todas horas. Una bolsa con drenaje ligera retiene las descargas y protege a la piel del contacto con la materia fecal. Esta bolsa por lo general no hace bulto, por lo que se puede ocultar debajo de la ropa.

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E.A.P. TECNOLOGIA MEDICA CLAUSURA DE UNA COLOSTOMA TRANSVERSA:

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Si a usted se le va a clausurar la colostoma, puede que el cirujano le indique planes sobre quitar o revertir la colostoma en varias semanas o meses, pero es posible que no mencione estos planes. Se tienen que tomar en cuenta muchas cosas cuando se considera clausurar una colostoma, como: La razn por la que necesita la colostoma. Si usted puede tolerar ciruga adicional. Su salud desde la operacin. Otros problemas que pudieran haber surgido durante o tras la operacin.

COLOSTOMA ASCENDENTE: La colostoma ascendente se realiza sobre el lado derecho del abdomen. Slo una seccin corta del colon queda activa, lo cual implica que el producto ser de una consistencia lquida y tendr muchas enzimas digestivas. Ser necesario usar una bolsa con drenaje a todas horas, y se tendr que proteger la piel del desecho. Este tipo de colostoma es poco comn puesto que una ileostoma es mejor si la descarga es lquida. El cuidado de una colostoma ascendente es similar al cuidado de una colostoma transversa (anteriormente explicada). COLOSTOMAS DESCENDIENTES Y SIGMOIDEA: Localizada en el colon descendente, la colostoma descendente se realiza en la parte inferior del lado izquierdo del abdomen. La mayora de las veces, la materia fecal es de consistencia firme y se puede tener control voluntario sobre su evacuacin. Una colostoma sigmoidea se realiza en el colon sigmoide a slo algunas pulgadas ms abajo de la colostoma descendente. Debido a que hay ms colon funcionando, ste puede expulsar materia fecal slida con ms regularidad. La colostoma sigmoidea es el tipo ms comn de colostoma. Ambos tipos de colostoma, descendente y sigmoidea, pueden tener una o dos aberturas. La colostoma de boca nica, o colostoma terminal, es la ms comn. El estoma al final de la colostoma es, ya sea, cosida al ras de la piel o bien se le hace un doblez invirtiendo la piel de adentro hacia afuera.

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La materia fecal de una colostoma descendente o sigmoidea es ms firme que la de una colostoma transversa y no tiene tantas enzimas digestivas irritantes. Puede que la materia en estos tipos de colostomas se genere por reflejo en intervalos peridicos a horas esperadas. El movimiento intestinal (para la evacuacin) ocurrir despus de que cierta cantidad de materia fecal se haya acumulado en el intestino, ms arriba del punto de la colostoma. Puede que transcurran dos o tres das entre evacuaciones. El derramamiento puede ocurrir entre evacuaciones porque no hay un msculo que retenga la materia fecal. Muchas personas usan una bolsa ligera y desechable para prevenir accidentes. Un reflejo para vaciar el intestino ocurrir de forma muy natural en algunas personas, mientras que en otras puede que requieran dar un leve estmulo como un jugo, un caf, una comida, un laxante o una irrigacin. Aunque muchas colostomas descendentes y sigmoideas pueden entrenarse para tener movimiento de forma habitual, hay otras en las cuales esto no es posible. El entrenamiento, con o sin estmulo, probablemente ocurra slo en aquellas personas que ya tenan evacuaciones a intervalos regulares antes de enfermarse. Si las evacuaciones eran en intervalos irregulares en aos anteriores, ser muy difcil, o imposible, obtener una funcin colostmica predecible y en intervalos regulares. Hay condiciones en las que el paciente tiene periodos de estreimiento o materia fecal con poca consistencia, como colon espstico, colon irritable y algunos tipos de indigestin. Mucha gente cree que una persona debe evacuar todos los das. En realidad, esto vara de persona a persona. Algunas personas evacuan de dos a tres veces diario, mientras que otras lo hacen slo una vez cada dos o tres das, o incluso con menor frecuencia. Podra tomar algn tiempo determinar lo que es normal para usted.

CIERRE DE COLOSTOMIA:
INDICACIONES: Entre la colostoma y su cierre deber siempre transcurrir un cierto tiempo, a veces hasta seis semanas, que servir para que mejore el estado general del paciente, se asle la abertura de colostoma, se cree la inmunidad local al contenido intestinal infectado, remita la infeccin de la herida operatoria y curen las heridas del colon distal producidas por la intervencin. En ocasiones, la abertura de colostoma se cierra parcial o totalmente en forma espontnea, de manera que las materias fecales vuelvan a seguir su curso normal por el lugar de anastomosis. Despus de la colostoma por el mtodo de Mikulicz, el cirujano debe estar seguro de que el espoln ha sido eliminado antes de intentar el cierre de la colostoma. Este debe posponerse hasta que hayan remitido el edema y la induracin intestinales alrededor del orificio de colostoma y el colon haya recobrado su aspecto normal. Por el estudio radiolgico con medios de contraste deber comprobarse la permeabilidad de cualquier anastomosis que se haya practicado en la porcin distal del colon. 12 UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

E.A.P. TECNOLOGIA MEDICA PREPARACIN PREOPERATORIA:

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Durante cinco a seis das antes del cierre de la colostoma, la alimentacin ser de pocos residuos, se administrarn por va bucal sulfamidas que se absorban escasamente por el intestino y se har todo lo posible para vaciar el colon. En las 24 horas que preceden a la operacin se hacen repetidos lavados en ambas direcciones por la boca de colostoma para vaciar el intestino. ANESTESIA: Se puede utilizar la anestesia general o la raqudea. La anestesia local est contraindicada cuando hay infeccin alrededor de la herida.

POSICIN. DECBITO SUPINO.

PREPARACIN OPERATORIA Adems de la preparacin ordinaria de la piel, se afeita minuciosamente sta alrededor del ano artificial y se introduce una torunda de gasa estril en la abertura de colostoma. Detalles de tcnica operatoria. El operador introduce el ndice en el orificio de colostoma para evitar lesionar la pared del intestino o abrir la cavidad peritoneal mientras despega la piel y el tejido celular subcutneo por diseccin o con instrumentos cortantes Cuando la colostoma ha estado funcionando por algn tiempo, antes de proceder al cierre es necesario extirpar el anillo de tejido cicatrizal en la unin de la mucosa con la piel.

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Manteniendo el ndice en la luz del intestino, el operador hace una incisin con tijeras en el borde de reflexin de la mucosa, incisin que atraviesa la capa seromuscular y llega hasta la submucosa con el objeto de separar los planos para la sutura.

CIERRE: Mientras los bordes se mantienen tirantes con pinzas, la mucosa se sutura en direccin perpendicular al eje longitudinal del intestino, lo cual se hace por sutura continua de tipo Connell con seda y aguja recta.

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Suturada la mucosa, la capa seromuscular anteriormente separada y libre de tejido adiposo se coapta por sutura entrecortada de Halsted con seda fina. Se lava la herida y se ponen alrededor de ella compresas limpias. Se retiran todos los instrumentos y materiales de curacin sucios, se cambia de guantes y para el cierre de la herida se utiliza otro instrumental. La porcin suturada de intestino se aparta hacia uno de los lados mientras la aponeurosis adyacente se secciona con tijeras curvas. El exponer los puntos de seda utilizados para fijar el intestino al hacer la colostoma facilita la diseccin entre el colon y la aponeurosis. En este mtodo de cierre no se abre la cavidad peritoneal.

OTRO MTODO:

INCISIN Y EXPOSICIN: Algunos cirujanos seccionan el intestino en todo su espesor en la proximidad de la abertura de colostoma. Despus de haber disecado el colon de los tejidos contiguos, el cirujano puede introducir el ndice por el orificio de colostoma para que le sirva de gua al seccionar el intestino con tijeras curvas junto al borde de la mucosa que queda al exterior (fig. 12). A veces es necesario separar el intestino del peritoneo para poder movilizarlo en la extensin suficiente para que se pueda efectuar el cierre. Detalles de tcnica operatoria. Se escinde la pared intestinal hasta extirpar por completo los bordes cicatrizales del colon alrededor del orificio de colostoma y aparece la pared normal del intestino para la sutura. Con pinzas de Allis o de Babcock se mantiene tirante la pared del intestino por encima y debajo de la nueva abertura. La mucosa del intestino se cierra por sutura continua con seda o catgut y aguja francesa o recta. Con agujas rectas y seda fina se dan unos puntos separados para invertir la lnea de sutura mucosa y coaptar la capa seromuscular sobre ella.

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Si no ha sido abierta la cavidad peritoneal, la herida se lava con solucin salina. Se descartan todos los instrumentos contaminados, guantes, compresas y paos, y se utiliza otro instrumental Por palpacin con el ndice y el pulgar comprueba el cirujano que la luz del intestino es suficiente en la zona de sutura y, si es posible, cubre sta con el epipln. El peritoneo se cierra con seda en puntos separados y la pared abdominal se sutura por planos de la manera ordinaria En el ngulo inferior de la herida se puede dejar un drenaje de lmina de caucho. La herida se cubre con una hoja de plata humedecida en alcohol.

TRATAMIENTO POSTOPERATORIO: Si es necesario se administrarn lquidos por va parenteral. Durante por lo menos de cinco a siete das despus de la operacin, la dieta ser de pocos residuos y se proseguir la administracin de sulfamidas poco absorbibles por el intestino. Si se produce induracin en la herida, los fomentos tienen a veces efecto beneficioso. En ocasiones se escapa el contenido intestinal por el cierre de colostoma, pero no se intentar tratar la fstula porque frecuentemente cierra de manera espontnea. Se autoriza la ambulacin temprana.

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PATOLOGIAS ASOCIADAS:
DESEQUILIBRIOS HOMEOSTTICOS: ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON: En la enfermedad diverticular del colon unas evaginaciones de la pared del colon en forma de bolsa, llamados divertculos, aparecen en lugares donde la muscular se debilito y puede inflamarse. El desarrollo de los divertculos se conoce como diverticulosis. Muchas personas que desarrollan diverticulosis pueden no presentar sntomas ni complicaciones. De aquellas personas que tienen diverticulosis, el 10-25 % eventualmente desarrolla una inflamacin conocida como diverticulitis, que se caracteriza por dolor, estreimiento o aumento de la frecuencia de la defecacin, nuseas, vmitos, y fiebre moderada. Como las dietas escasas en fibras contribuyen al desarrollo de diverticulitis, los pacientes que adoptan una dieta rica en fibras muestran un marcado alivio de los sntomas. En los casos graves, la zona afectada del colon puede requerir la reseccin quirrgica. Si los divertculos se rompen, la liberacin de las bacterias en la cavidad abdominal puede causar peritonitis.

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CANCER COLORRECTAL: El cncer colorrectal es una de las enfermedades malignas ms frecuentes: ocupa el segundo lugar despus del cncer de pulmn en hombres y el tercero despus del cncer de pulmn y de mama en las mujeres. La gentica desempea un papel muy importante; la predisposicin hereditaria contribuye con ms de la mitad de los casos de cncer colorrectal. El consumo de alcohol y las dietas con alto contenido de grasa animal y de protenas se asocian con un aumento del riesgo de padecer la enfermedad, mientras que las dietas ricas en fibra, retinoides, calcio y selenio pueden prevenirla. Los signos y sntomas del cncer colorrectal son diarrea, estreimiento, clicos, dolor abdominal y sangrado rectal, tanto visible como oculto en las heces. Las excrecencias precancerosas de la mucosa, llamadas plipos, tambin incrementan el riesgo de desarrollo de cncer colorrectal. La deteccin de la enfermedad se basa en el anlisis de la materia fecal para detectar sangre, el examen digital del recto, la sigmoidoscopia, la colonoscopia y el enema de bario. Los tumores pueden extirparse por va endoscpica o quirrgicamente.

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SELECCIN DE UN SISTEMA DE BOLSA:

Al buscar el sistema colector que funcione mejor hay muchos factores que se debe considerar, como la longitud del estoma, La firmeza y forma del abdomen, la ubicacin del estoma, las cicatrices y pliegues cerca del estoma. Un buen sistema colector debe ser: Seguro, tener un sellado bueno contra fugas que dure hasta 3 das. Que proteja la piel que circunda el estoma. Casi invisible cuando se cubra con la ropa. Fcil de poner y quitar.

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TIPOS DE COLECTORES:
Las bolsas o colectores vienen en muchos estilos y tamaos, pero todas tienen la misma funcin de recolectar la materia fecal que es expulsado a travs del estoma.

Colectores de una colostoma:

Cerrada: son las que habitualmente estn indicadas para las colostomas. Al estar cerradas no podemos vaciar el contenido de la bolsa si no que debemos cambiarla. Estn indicadas para deposiciones formadas. Abiertas: disponen de un sistema de vaciado por la parte inferior. en una colostoma pueden ser tiles si las heces son liquidas o para vaciar un exceso de gases.

SISTEMA DE UNA PIEZA: Son aquellas bolsas que se pegan directamente a la piel; llevan incluido el adhesivo. se recortan a la medida del estoma. La barrera cutnea ya est unida a la bolsa. Esto significa que el sistema de una pieza es fcil de colocar. Se retira el film protector del adhesivo y se pega a la piel.

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SISTEMA DE DOS PIEZAS: Consisten en una barrera cutnea y una bolsa que se puede retirar y volver a colocar en la barrera. Consta de dos partes una placa o disco que incluye el adhesivo para pegar a la piel y la bolsa propiamente dicha que se acopla al disco. Este sistema nos permite cambiar sin tener que despegar de la piel el adhesivo. Este tipo de sistema est indicado para aquellos que se tengan que cambiar dos veces al da o en pieles daadas.

TRANSPARENTES U OPACAS: Se aconseja utilizar bolsas trasparentes tras la ciruga mientras sea conveniente vigilar el aspecto las caractersticas de las heces y el ritmo intestinal cuando se normalice podemos ya utilizar bolsas opacas. Colocacin de bolsas de colostoma: 21 UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

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Colocacin de bolsas de una pieza: es tan sencilla como retirar el protector del adhesivo y pegar en la piel. Haciendo coincidir el estoma con el orificio. Pasos: Retirar la bolsa Lavar el estoma Medir el estoma Recortar el adhesivo Colocar la bolsa

Colocacin de bolsas de dos piezas: son aquellas que van unidas a una placa adhesiva (ira pegada a la piel) de forma que nos podremos cambiar de bolsa sin despegar el disco de la piel. Pasos: Retirar la bolsa Lavar el estoma Medir el estoma Recortar el adhesivo Pegar el disco Acoplar la bolsa al disco Comprobar que hemos unido bien.

POSIBLES COMPLICACIONES:
HERNIA: Uno de los ms comunes luego de una colostoma luego de la irritacin cutnea es la herniacin alrededor de la colostoma. Una hernia es la formacin de un bulto de un recodo de un rgano o tejido a travs de los abdominales o hernia abdominal. Este abultamiento puede presentarse alrededor de un estoma. Puede que los signos de una hernia se manifiesten como un bulto en la piel alrededor del estoma, problemas con la irrigacin, obstruccin parcial, y a veces un prolapso del colon que no es ms que cuando el intestino se empuja a s mismo para atravesar por el estoma. Estos cambios tienden a ocurrir en poco tiempo. No obstante, informe a su mdico sobre cualquier cambio que observe. Hay cosas que puede hacer para mejorar el apoyo del rea que rodea el estoma y para evitar que la hernia empeore. Es posible que necesite reparar la hernia con ciruga, si sta empeora. Muchos de estos problemas se pueden evitar si se marca el sitio del estoma antes de la ciruga en un lugar que quede dentro del msculo recto abdominal cerca de la seccin media del abdomen. El enterostomista puede ser de gran ayuda con esto. 22 UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

E.A.P. TECNOLOGIA MEDICA PROBLEMAS EN LA PIEL:

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Las reas de la piel que presentan enrojecimiento, adoloridas y siempre mojadas impedirn que usted logre un buen cierre alrededor del estoma. Es importante tratar inmediatamente las irritaciones menores. Si tiene un rea grande irritada, comunquese con su mdico o enfermera especialista en ostoma. Ellos pueden recetarle medicina que le ayudar a secar y sanar su piel. Para las lceras por presin profundas causadas por un cinturn de ostoma muy apretado, qutese el cinturn y llame inmediatamente a su mdico o enfermera especialista en ostoma. Necesitar que se le d tratamiento. ESTREIMIENTO, HECES SUELTAS Y DIARREA: En un estado de salud normal, la consistencia de la materia fecal evacuada por los intestinos est en relacin con lo que se suministra a stos. Los tiempos y la frecuencia de las comidas, los estados emocionales, las medicinas y la enfermedad tambin juegan un papel. El estreimiento es a menudo el resultado de una alimentacin que no es balanceada, o bien, por no consumir suficiente lquido. Tambin lo pueden causar ciertas medicinas. Puede que el temor o los problemas con el proceso de irrigacin sea la raz del estreimiento. stos son asuntos que debe hablar con su mdico o enterostomista. Si en el pasado usted ha tenido problemas de estreimiento, recuerde cmo los resolva e intente los mismos mtodos ahora. Pero no use laxantes sin antes consultar con su mdico. La diarrea es una advertencia de que algo anda mal, las cuales suelen suceder con las colostomas transversas y ascendentes. Esto se debe a la disminucin de la longitud del colon y no es seal de enfermedad. Ciertos alimentos o bebidas pueden causar la diarrea; si esto sucede, deber intentar descubrir cules son y evitarlos. Hable con su mdico o enfermera especialista en ostoma si padece de diarrea o estreimiento constante. Hable sobre los alimentos y lquidos que ingiere, su horario de comidas y las cantidades de stas, as como cualquier medicamento que pueda estar tomando. Es posible que se le d medicina para ayudar a enlentecer o estimular el intestino. Recuerde que sin importar cules sean las circunstancias, requerir de una dieta bien balanceada y de un buen consumo de lquidos para evitar problemas con las descargas. OBSTRUCCION: Si presenta calambres, vmitos o nuseas, inflamacin del estmago, inflamacin del estoma, y poco o nada de materia fecal o gas proveniente del estoma, es posible que tenga bloqueado (el trmino mdico es obstruido) el intestino. Si esto sucede, llame inmediatamente a su mdico o a su enfermera especialista en ostoma. Hay algunas cosas que puede hacer para ayudar a que el flujo por su colostoma sea adecuado. Beber suficientes lquidos. Informe a su mdico o enfermera sobre cunto es suficiente para usted. Mantngase alerta a la inflamacin del estoma y regule la abertura de la bolsa segn sea necesario hasta que desaparezca la inflamacin. Tome un bao caliente para relajar sus msculos abdominales.

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Algunas veces el cambio de posicin, como subir las rodillas hasta su pecho, puede ayudar a que la comida avance por los intestinos. No tome laxantes.

Los alimentos con alto contenido de residuos (alimentos con alto contenido de fibra) como vegetales chinos, pia, nueces, coco y maz pueden causar obstruccin. Los cambios internos como adhesiones (tejido de cicatrizacin que se forma en el interior de su abdomen despus de la ciruga) tambin pueden causar obstruccin. RECTO FANTASMA: El recto fantasma es muy similar a la extremidad fantasma de las personas a quienes se les ha amputado un miembro y sienten que an lo tienen. Es normal que sienta la urgencia de tener movimientos intestinales como antes de la ciruga. Esto puede suceder durante aos despus de la ciruga. Si no se le extirp el recto, puede tener esta sensacin y hasta pasar mucosidad cuando se sienta en el escusado. Algunas personas a las que se les ha extirpado el recto dicen que la sensacin se alivia al sentarse en el inodoro simulando que se est llevando a cabo una evacuacin. EN CASO DE EMPEORAR: Usted debe llamar al mdico o enfermera de ostoma si presenta: Calambres que le duran ms de 2 o 3 horas. Nuseas o vmitos continuos. Mal olor u olor inusual que dura ms de una semana. Un cambio inusual en el tamao o color de su estoma. Obstruccin en el estoma o en la parte que sale desde el interior del estoma. Mucho sangrado desde la abertura del estoma. Lesiones en el estoma. Una cortadura en el estoma. Sangrado continuo en donde el estoma hace contacto con la piel. Irritacin de la piel grave o lceras (llagas) profundas. Descarga acuosa que dure ms de 5 o 6 horas. Cualquier cosa inusitada relacionada con su ostoma.

Un estoma se puede estrechar con el transcurso del tiempo, por lo general al pasar muchos aos. A este estrechamiento o constriccin del estoma se le llama estenosis, y sta puede causar una obstruccin (bloqueo). La estenosis tambin puede causar lesin desde la irrigacin o un suministro insuficiente enseguida de la ciruga. Generalmente se puede corregir con una operacin menor en caso de que se convierta en un problema. Adems, es posible ruptura o perforacin del colon. Esto ocurre cuando la pared del colon se rompe y hay fuga de materia fecal hacia el abdomen. Al contar actualmente con los conos de irrigacin, la ruptura o la perforacin del colon se da pocas veces. Sin embargo, esto an puede suceder si no se tiene cuidado al introducir el cono de irrigacin en el estoma.

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DEPORTE LUEGO DE UNA COLOSTOMIA:

Todos necesitan del ejercicio diario para mantener la buena salud y la funcin corporal. Una ostoma no debe evitar que haga ejercicios y que participe en deportes; sin embargo, debe considerar algunas medidas de seguridad. Muchos doctores no recomiendan los deportes de contacto debido a la posibilidad de lesiones al estoma como resultado de un golpe fuerte, o porque el sistema de bolsa llegue a deslizarse. No obstante, un protector especial puede ayudar a prevenir estos problemas. El levantamiento de pesas puede provocar una hernia en el estoma. Consulte a su mdico sobre estas actividades deportivas. Ciertamente, hay personas con colostomas que son corredores de largas distancias, levantadores de pesas, esquiadores, nadadores y que participan en la mayora de las dems disciplinas atlticas.

BAO Y NATACIN:
El agua no daar su colostoma. Puede baarse en tina o en regadera con o sin el sistema colector. La exposicin normal al aire o el contacto con jabn y agua no daar al estoma. El jabn no lo irritar y el agua no se fugar hacia adentro. Es posible practicar la natacin con el sistema de bolsa colocado en su lugar. Por razones sanitarias, deber usar una bolsa que se adhiere al nadar en la piscina (agua fresca) o en el mar. Tenga en mente lo siguiente: Si usa un cinturn de apoyo para la ostoma, puede dejrselo puesto si lo desea. Puede que quiera proteger la barrera al colocar cinta adhesiva por los bordes que sea a prueba de agua. Puede que quiera usar un traje de bao o baador con recubrimiento para obtener un perfil ms plano. Las telas de colores oscuros, o con patrones muy elaborados pueden ayudar a disimular el sistema de la bolsa. Puede que las mujeres deseen usar un traje con olanes o pequea falda integrada, y que los hombres quieran intentar el uso de un traje con una mayor longitud en la parte del talle y las piernas. Puede que las mujeres usen bragas elsticas hechas especialmente para usarse con los baadores. Puede que los hombres quieran usar pantalancillos para ciclistas como prenda de soporte por debajo del traje de bao, los cuales pueden adquirirse en tiendas de artculos deportivos o en el departamento correspondiente de las tiendas de almacn. Si el estoma est a la altura de la cintura, puede que los hombres prefieran usar camisetas sin mangas y pantaloncillos cortos para nadar. Antes de nadar, recuerde vaciar primero la bolsa y comer de manera ligera.

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CONCLUSIONES:
El colon es el lugar de casi mayor riesgo a padecer enfermedades. Puede ser temporal o pasajero. La buena alimentacin es muy importante para evitar este tipo de procedimiento aunque a veces este no es el nico motivo de ejecucin. A veces es necesario desde el nacimiento la ejecucin de esto. Los diferentes tipos de bolsas y colectores nos facilitan adaptarnos a esto y nos dan una mejor calidad de vida. Uno puede seguir una vida normal luego de una colostoma, teniendo en cuenta los cuidados a tomar.

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BIBLIOGRAFIA:
http://www.bvs.hn/RMH75/pdf/1975/pdf/Vol43-2-1975-4.pdf https://www.hollister.com/us/files/pdfs/osted_pcb_colostomy_sp.pdf www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002942.htm http://www.cancer.org/espanol/servicios/tratamientosyefectossecundarios/efectosse cundariosfisicos/fragmentado/colostomia-una-guia-types-of-colostomies www.slideshare.net/RobertoUribeHenao/colostomia-ruh www.ostomy.org/ostomy_info/pubs/uoa_colostomy_es.pdf www.pedisurg.com/spanishpedisurg/sp-Colostomia.htm http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf &blobheadername1=Contentdisposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3DColostomia.p df&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DHospitalRamonCajal&blobkey=id&b lobtable=MungoBlobs&blobwhere=1202756187557&ssbinary=true http://www.seen.es/docs/apartados/77/colostomia.pdf TORTORA ADUNI

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