The ups and downs of heart rate

Naik dan Turunnya Denyut Jantung Sheldon A. Magder , MD

Pendahuluan
Denyut jantung dapat diukur dengan mudah dan akurat dengan teknologi sederhana dan hasil pengukuran yang tinggi dan rendah merupakan tanda peringatan akan adanya tanda-tanda patologis.

Regulasi Curah Jantung

Fungsi dasar system sirkulasi adalah untuk memberikan oksigen dan nutrisi ke jaringan dan membuang produk-produk limbah hasil metabolisme. Fungsi-fungsi ini tergantung pada volume per menit darah yang bergerak melalui sistem vaskular seperti yang ditunjukkan oleh curah jantung .

Curah jantung adalah produksi denyut per menit ( denyut jantung ) dan output per denyut (stroke volume) dan juga secara normal diatur secara ketat oleh kebutuhan metabolisme tubuh.

 Contohnya selama latihan aerobik. Pada saat subjek berlatih pada siklus ergometer yang mana beban kerja semakin meningkat, penggunaan oksigen (VO2) merupakan indikator metabolisme aerob , meningkat secara linear seiring dengan peningkatan beban kerja.

 Hubungan ini sangat erat bahwa VO2 bahkan dapat digunakan untuk mengkalibrasi beban kerja pada siklus ergometer. Peningkatan pada VO2 sesuai dengan peningkatan cardiac output, sehingga pada orang normal, cardiac output dapat diperkirakan dalam 5% sampai 10 % dari VO2.

Alur skema yang menggambarkan hubungan linier antara konsumsi oksigen (VO2) dan latihan aerobik dan curah jantung dan VO2

 Denyut jantung juga lebih tinggi pada beban kerja apapun pada wanita usia rata-rata dibandingkan dengan pria usia karena ratarata VO2 maksimum lebih tinggi pada laki-laki daripada perempuan sebagai akibat dari massa otot yang lebih besar pada laki-laki.

 jika beban kerja dinormalkan dengan kapasitas maksimum untuk kelompok otot , denyut jantung pada jumlah persen kapasitas maksimum tersebut sama dengan kelompok otot apapun atau ukuran tubuh apapun.

Alur skema yang menunjukkan hubungan linear perubahan denyut jantung (HR) dengan kenaikan konsumsi oksigen (VO2). Berbeda dengan gambaran antara curah jantung dengan VO2 (Gambar 1), perubahan denyut jantung berkaitan dengan beban kerja "relatif , dimana itu tergantung dari persentasi maksimum otot.

 Ini mengindikasikan bahwa denyut jantung diatur oleh beban kerja relative, yaitu, beban kerja sebagai jumlahpersen dari beban kerjakapasitas maksimal kerja aerobik kelompok otot, sedangkan cardiac output secara mutlak diatur oleh beban kerja terlepas dari kapasitas otot itusendiri.

Cardiac output diatur oleh beban kerja mutlak dan denyut jantung diatur oleh beban kerja yang relatif. Cardiac output adalah produk dari denyut jantung dan stroke volume ,hal ini menjadi bukti nyata bahwa selama latihan , stroke volume normalnya merupakanvariabel yang diturunkan dan tidak berdiri sendiri.

 Meskipun denyut jantung meningkat dengan peningkatan curah jantung selama latihan, peningkatan curah jantung seharusnya tidak dianggap hanya sebagai hasil dari peningkatan denyut jantung.

Curah jantung ditentukan oleh interaksi dari dua fungsi

1) fungsi jantung, yang ditentukan oleh denyut jantung serta kontraktilitas, afterload dan preload. 2) fungsi aliran balik yang ditentukan berdasarkan volume stres vaskular , pengisian vena dan tahanan terhadap pengosongan pembuluh darah vena dan tekanan keluar, yang merupakan tekanan atrium kanan .

 Ada beberapa batasan penting untuk fungsi jantung dan fungsi aliran balik. Ketika tekanan di dalam pembuluh darah kurang dari tekanan diluar pembuluh darah , pembuluh darah menjadi kolaps dan menghasilkan aliran darah yang meningkat.

 Saat pembuluh darah vena kolaps peningkatan denyut jantung tidak mengakibatkan peningkatan curah jantung karena aliran darah yang masuk ke jantung tidak mengalami perubahan namun ada penurunan stroke volume .

 Ini bukan masalah selama latihan karena kembalinya darah meningkat sesuai dengan peningkatan fungsi pompa jantung (asalkan volume darah memadai). Namun, pada pasien dengan ventilasi tekanan positif, fungsi jantung sering ditampilkan pada grafik konstan yang menggambarkan aliran balik vena karena tekanan pleura lebih tinggi dari tekanan atmosfer

Alur skema fungsi aliran balik vena jantung dengan perubahan denyut jantung saat aliran balik vena adalah terbatas (A) dan bila fungsi jantung terbatas (B). Dalam contoh ini, tekanan atrium kanan kurang dari tekanan pleura (misalnya, pasien dengan tekanan akhir ekspirasi positif).

Regulasi denyut jantung

Denyut jantung biasanya ditentukan oleh fase IV depolarisasi potensial aksi sel alat pacu jantung di sinus node. Depolarisasi ini diubah oleh masukan neurohumeral. Masukan parasimpatik melambat tingkat debit dan -1