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Dra Susana M Visentini Mdica de planta de la Unidad del Reumatologa Hospital Carlos G Durand
ARTERITIS DE HORTON
ARTERITIS CRANEAL VASCULITIS MS FRECUENTE EN PACIENTES DE 50 AOS Y MS
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Varones Mujeres
EN ARTERITIS DE CLULAS GIGANTES Y PMR SE ACTIVAN SEGREGAN IL-1 , IL-6 PROMOVIENDO RESPUESTA INFLAMATORIA DE FASE AGUDA
TANTO EN ARTERITIS DE CLULAS GIGANTES COMO EN PMR HAY SECRECIN DE CITOQUINAS PERO EN ALGUNOS LLEVA A INFLAMACIN DE VASOS DE MEDIANO Y GRAN CALIBRE
HAY UNA RESPUESTA INMUNE LOCALIZADA MEDIADA POR CLULAS T CD4+ Y MACRFAGOS DERIVADOS DE MONOCITOS. ACTIVACIN DE LA CLULA DENDRTICA INMADURA ACTIVACIN DE LAS CLULAS ENDOTELIALES CON PRODUCCIN DE CITOQUINAS
ATRACCIN DE CLULAS T
PRODUCCIN DE INF- , IL-2
MIGRACIN DE MACROFAGOS
PRODUCCIN DE IL-1, IL-6, XIDO NTRICO, METALOPROTEINASAS CON DESTRUCCIN DE PARED TISULAR FORMACIN DE CLULAS GIGANTES
PATOGENIA
ARTERIAS VERTEBRALES
ARTERIA OFTLMICA
HISTOLOGA
PANARTERITIS CON FORMACIN DE GRANULOMAS DE CLULAS GIGANTES Y RUPTURA DE LA LMINA ELSTICA INTERNA ENGROSAMIENTO DE LA NTIMA, ESTRECHEZ DE LA LUZ ARTERIAL. PUEDEN EXISTIR COMPROMISO DE TODAS LAS CAPAS ARTERIALES (necrosis de la pared arterial , granulomas, macrfagos , linfocitos, plasmocitos)
MANIFESTACIONES CLNICAS
SNTOMAS CONSTITUCIONALES
CLAUDICACIN MANDIBULAR
MANIFESTACIONES VISUALES
PTOSIS PALPEBRAL, DIPLOPA . PRDIDA DE LA VISIN PARCIAL O COMPLETA ( neuritis ptica anterior isqumica ,arteritis de la oftlmica, ciliares posteriores, oclusin de la arteria central de la retina, infarto de la corteza occipital) ALTERACIONES DEL CAMPO VISUAL, VISIN DE LOS COLORES
SNTOMAS NEUROLGICOS
ACV
MTODOS DIAGNSTICOS
LABORATORIO
ANEMIA NORMOCTICA NORMOCRMICA TROMBOCITOSIS ERITROSEDIMENTACIN ELEVADA ELEVACIN DE PCR, ALFA 2 GLOBULINA, DISMINUCIN DE ALBMINA, FAL ELEVADA.
FONDO DE OJO
PALIDEZ
EDEMA DE PAPILA EXUDADOS ALGODONOSOS HEMORRAGIAS ATROFIA DEL NERVIO PTICO
ECODOPPLER
Edad de comienzo > a 50 aos Cefalea de reciente comienzo o diferente a la habitual Anormalidad en arteria temporal VSG acelerada Biopsia de arteria anormal ( vasculitis con predominio de mononucleares o inflamacin granulomatosa con cel. Gigantes multinucleadas)
TRATAMIENTO
20- 40 mg diarios de prednisona Mantener durante 30 das la misma dosis Descenso 10mg mensuales hasta 20 mg ,luego descendemos 4mg cada 2 meses Dosis de mantenimiento 2mg dia luego de 3 a 4 meses asintomtico se puede suspender la medicacin