Peelings Faciais: Anatomofisiologia da Pele e da Face

AN02FREV001/REV 4.
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PROGRAMA DE EDUCAO CONTINUADA A DISTNCIA
Portal Educao

CURSO DE
PEELINGS FACIAIS

Aluno:

EaD - Educao a Distncia Portal Educao

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CURSO DE
PEELINGS FACIAIS

MDULO I - ANATOMOFISIOLOGIA DO
SISTEMA TEGUMENTAR E DA FACE

Ateno: O material deste mdulo est disponvel apenas como parmetro de estudos para este
Programa de Educao Continuada. proibida qualquer forma de comercializao ou distribuio
do mesmo sem a autorizao expressa do Portal Educao. Os crditos do contedo aqui contido
so dados aos seus respectivos autores descritos nas Referncias Bibliogrficas.

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SUMRIO

MDULO I

1 INTRODUO AO ESTUDO DOS PEELINGS FACIAIS
2 TECIDO EPITELIAL
3 TECIDO CONJUNTIVO
4 SISTEMA TEGUMENTAR
4.1 PELE
4.1.1 Epiderme
4.1.1.1 Camadas da epiderme
4.1.1.2 Clulas tpicas da epiderme
4.1.2 Derme
4.1.2.1 Camadas da derme
4.1.2.2 Clulas tpicas da derme
4.2 HIPODERME
4.2.1 Camadas da hipoderme
4.3 ANEXOS CUTNEOS
5 ANATOMIA BSICA DA FACE
5.1 OSSOS DA FACE
5.2 MSCULOS DA FACE E DO PESCOO
5.3 CIRCULAO ARTERIAL E VENOSA DA FACE
5.4 INERVAO DA FACE
5.5 REDE LINFTICA DA CABEA E DO PESCOO
6 REGENERAO CELULAR
6.1 FASE INFLAMATRIA
6.2 FASE DE FIBROPLASIA
6.3 FASE DE MATURAO

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MDULO II

7 DEFINIO E CONCEITUAO GERAL DOS PEELINGS
8 HISTRICO DO USO DOS PEELINGS
9 PRINCIPAIS TIPOS DE PEELINGS
10 PROFUNDIDADE DOS PEELINGS
11 INDICAES E CONTRAINDICAES GERAIS DO USO DOS PEELINGS
12 PRINCIPAIS DISFUNES TRATADAS COM PEELINGS
12.1 ENVELHECIMENTO FACIAL
12.1.1 Envelhecimento intrnseco ou cronolgico
12.1.2 Envelhecimento extrnseco ou fotoenvelhecimento
12.1.3 Modificaes histolgicas do envelhecimento cutneo
12.1.3.1 Modificaes da epiderme
12.1.3.2 Modificaes da derme:
12.1.3.3 Modificaes da hipoderme
12.1.3.4 Modificaes nos anexos cutneos
12.2 RUGAS FACIAIS
12.3 DISCROMIAS
12.3.1 Acromia
12.3.2 Hipocromias
12.3.3 Hipercromias
13. AVALIAO FSICO-FUNCIONAL DA FACE
13.1 ANAMNESE
13.2 EXAME FSICO DA FACE
13.2.1 Inspeo
13.2.2 Palpao
13.2.3 Classificao quanto tipologia da pele
13.2.3.1 Pele normal (endrmica/eudrmica)
13.2.3.2 Pele seca (alpica)
13.2.3.3 Pele oleosa (lipdica)
13.2.3.3 Pele mista
13.2.3.4 Pele sensvel

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13.2.4 Classificao quanto ao fototipo cutneo
13.2.5 Classificao quanto ao fotoenvelhecimento cutneo (Glogau)
13.3 PROTOCOLO DE AVALIAO FACIAL

MDULO III

14. PEELINGS QUMICOS: CONCEITOS GERAIS
15. INDICAES E CONTRAINDICAES AOS PELLINGS QUIMICOS
16. CLASSIFICAO E NVEIS DE PEELINGS QUMICOS
17. FORMULAES DE PEELINGS QUMICOS (PH, PORCENTAGEM E ATIVOS)
17.1 ALFA-HIDROXI-CIDOS
17.1.1 cido gliclico
17.1.1.1 Indicaes e contraindicaes
17.1.1.2 Concentraes
17.2 CIDO MANDLICO
17.2.1 Indicaes e contraindicaes
17.2.2 Concentraes
17.3 CIDO HIALURNICO
17.3.2 Concentraes
17.4 CIDO SALICILICO
17.4.2 Concentraes
17.5 CIDO AZELICO
17.5.2 Concentraes
17.6 CIDO RETINICO
17.6.2 Concentraes
17.7 CIDO AZELICO
17.7.2 Concentraes

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17.8 SOLUO DE JESSNER
17.8.2 Concentraes
17.9 PEELING DE FENOL
17.9.3 Concentraes
18 PROCEDIMENTOS PR-PEELING
19 PROCEDIMENTOS PARA APLICAO DOS PEELINGS SUPERFICIAIS
19.1 Materiais
19.2 PROTOCOLO DE APLICAO
20 PROCEDIMENTOS E CUIDADOS PS-PEELING SUPERFICIAL
21 PRECAUES E COMPLICAES DOS PEELINGS QUMICOS
22 RESULTADOS DE PEELINGS QUMICOS

MDULO IV

23 PEELINGS FSICOS: CONCEITOS GERAIS
24 TIPOS DE PEELINGS FSICOS
24.1 DERMOABRASO
24.2 MICRODERMOABRASO
24.2.2 Efeitos
24.2.3 Peeling de Cristal
24.2.4 Peeling de diamante
24.2.5 Procedimentos pr microdermoabraso
24.2.6 Procedimentos ps microdermoabraso
24.2.7 Precaues e complicaes da microdermoabraso
24.2.8 Resultados de microdermoabraso
24.3 PEELING ULTRASSNICO
24.3.1 Equipamento

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24.3.3 Efeitos
24.3.4 Tcnica de aplicao
24.3.5 Precaues e complicaes
24.3.6 Resultados
24.4 PEELING A LASER24.4.1 Equipamentos
24.4.3 Efeitos
24.4.4 Tcnica de aplicao
24.4.5 Precaues e complicaes
24.4.6 Resultados
GLOSSRIO
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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MDULO I

1 INTRODUO AO ESTUDO DOS PEELINGS FACIAIS

Ol, seja bem-vindo (a) ao curso de PEELINGS FACIAIS.

Nosso objetivo neste curso trazer a voc informaes em relao a essa
tcnica que ganhou destaque nos ltimos anos como um importante recurso no
combate aos sinais do envelhecimento.
A cada dia mais, homens e mulheres tem buscado reduzir marcas de expresso e
manchas desenvolvidas pela exposio excessiva ao sol e por cuidados
inadequados com a pele. Em razo disso, o mercado antienvelhecimento cresce a
olhos vistos. O profissional preparado para atuar nesta rea tem ganhado papel de
destaque no mercado de trabalho, com excelente retorno financeiro.
Para o profissional que trata essas disfunes, os peelings qumicos e
fsicos so uma arma importante para minimizao dos sinais do tempo. Com essa
tcnica conseguimos melhorar a qualidade da pele, estimular a sntese de
substncias importantes para a sustentao dos tecidos, remover ou diminuir
manchas escuras e sinais tpicos da exposio solar.
Para executar o procedimento com segurana e eficcia necessrio
conhecer em detalhes os tecidos e sistemas sobre os quais iremos trabalhar. Por
isso, iniciaremos nosso curso, neste mdulo I, pelo estudo dos tecidos que
compem a pele (epitelial e conjuntivo) e pelos componentes do sistema tegumentar
(pele, hipoderme e anexos cutneos).
Aps, faremos uma breve reviso da anatomia da face, sobre a qual iremos
embasar nosso estudo (ossos, msculos, circulao arterial e venosa, inervao e
rede linftica da cabea e do pescoo).
Terminamos esse mdulo estudando sobre o processo de reparo tecidual
para compreender como a pele se regenera aps as leses teciduais provocadas
pelos peelings fsicos e qumicos, apresentando-se renovada e rejuvenescida.

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2 TECIDO EPITELIAL

Tecido orgnico avascular, formado por clulas justapostas e com pouco
material intercelular. Por no possuir circulao sangunea prpria, nutrido por
difuso a partir do tecido conjuntivo que est prximo a ele (Azulay e Azulay, 1999).

classificado em duas categorias (Beltramini, 2011):

Tecido epitelial de revestimento: reveste a superfcie corporal externa e
as cavidades orgnicas. formado por clulas cbicas, cilndricas ou prismticas,
que possuem estruturas especializadas que garantem a execuo de suas funes.
classificado em subtipos levando em considerao caractersticas de sua
morfologia, como o nmero de camadas e o formato das clulas (FIGURA 1).

Tecido epitelial glandular ou secretor: origina-se de uma invaginao
de um epitlio de revestimento e especializado na sntese e secreo de
substncias como hormnios e enzimas. As clulas secretoras de uma glndula so
denominadas parnquima e o tecido conjuntivo no interior da glndula denominado
estroma. O epitlio glandular pode ser classificado levando-se em considerao
caractersticas de sua morfologia (nmero de clulas) e de sua fisiologia (modo de
eliminao das secrees e local onde as secrees so lanadas). Em relao ao
local onde a secreo lanada, as glndulas podem ser classificadas como
endcrinas (glndulas sem ductos que distribuem sua secreo diretamente na
corrente sangunea, sendo ento distribuda) ou excrinas (glndulas com ducto
excretor que transportam a secreo produzida pela glndula para o meio externo,
como por exemplo, as glndulas sudorparas e lacrimais) (FIGURA 1).

FIGURA 1 TIPOS DE TECIDO EPITELIAL

EPITLIO DE REVESTIMENTO

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FONTE: DAVID. Tudo sobre biologia. Disponvel em: <http://tudosobrebio-
profdavid.blogspot.com/2011/08/histologia.html>. Acesso em: 3 nov. 2011.

EPITLIO GLANDULAR

FONTE: PUC RS. Atlas virtual de histologia. Disponvel em:
<http://www.pucrs.br/fabio/histologia/atlasvirtual/maxim/t-epit-gland-exoc-68a2.htm>. Acesso
em: 3 nov. 2011.

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3 TECIDO CONJUNTIVO

Tecido orgnico, vascularizado, que possui um rico material intercelular,
composto pela substncia fundamental amorfa e por conjuntos organizados de
protenas chamadas de fibras. Possui muitos tipos celulares que realizam as funes
de sustentao, preenchimento, transporte de substncias, defesa orgnica e
reparao tecidual (Beltramini, 2011).
A substncia fundamental amorfa formada por gua, polissacardeos e
protenas. incolor, homognea e de consistncia varivel. As fibras do tecido
conjuntivo so agrupamentos de protenas polimerizadas que exercem funes
importantes para o sistema tegumentar. So de trs tipos: colgenas, reticulares e
elsticas (Beltramini, 2011).
No decorrer deste mdulo, ao estudar uma das camadas da pele
denominada derme, que formada por tecido conjuntivo, detalharemos cada tipo
especfico de fibra.

O tecido conjuntivo pode ser agrupado em duas categorias (Beltramini,
2011):

Tecido conjuntivo propriamente dito: tipo de tecido conjuntivo que
possui os constituintes bsicos caractersticos do tecido (fibras, clulas e substncia
fundamental amorfa). Pode ser de dois tipos: frouxo (com grande quantidade de
substncia intercelular e amorfa e poucas fibras, frouxamente distribudas; ou denso
(oferece mais resistncia e proteo, mesmo sendo menos flexvel que o tecido
conjuntivo frouxo. Possui muitas fibras colgenas e pouca substncia amorfa)
(FIGURA 2).

Tecido conjuntivo de propriedades especiais: variaes do tecido
conjuntivo com funes e caractersticas prprias. Entre eles esto: tecido adiposo,
elstico, reticular, mucoso, cartilaginoso e sseo.

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FIGURA 2 TECIDO CONJUNTIVO PROPRIAMENTE DITO (TCPD)

FONTE: BRUNA. Tecido conjuntivo. Disponvel em:
<http://biologiacapufrgs.blogspot.com/2011/06/tecido-conjuntivo.html>. Acesso em: 3 nov. 2011.

Voc entendeu?
Os tecidos que esto diretamente relacionados ao sistema tegumentar so o
epitelial e o conjuntivo. O tecido epitelial um tipo de tecido avascular, formado por
clulas justapostas e com pouco material intercelular que pode ser classificado em
tecido epitelial de revestimento e tecido epitelial glandular. O tecido conjuntivo um
tipo de tecido vascularizado composto pela substncia fundamental amorfa e por
conjuntos organizados de protenas chamadas de fibras. Pode ser agrupado em
duas categorias: tecido conjuntivo propriamente dito e tecido conjuntivo de
propriedades especiais.

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4 SISTEMA TEGUMENTAR

O sistema tegumentar um conjunto de estruturas que recobre o organismo
humano e exerce funes importantes na manuteno do equilbrio do corpo. Est
organizado em camadas intimamente relacionadas: pele, hipoderme e anexos
cutneos (FIGURA 3).

FIGURA 3 SISTEMA TEGUMENTAR

FONTE: Dermatologia integrada da pele. Dermatologia. Disponvel em:
<http://dermatologiadapele.blogspot.com/>. Acesso em: 4 nov.2011.

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4.1 PELE

A pele vem sendo exaustivamente estudada em todas suas estruturas e
funes por pesquisadores de todo o mundo e existe um consenso de que existem
inmeras possibilidades para abordagem preventiva e de tratamento dos sinais de
envelhecimento pela extrema capacidade de resposta a tratamentos e de
recuperao (Dermatologia integrada, 2011).

Voc sabia?
A pele o maior e mais pesado rgo do corpo humano, mede em torno de
1,5 a 2 m
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em um adulto jovem de estatura mediana. responsvel pelo contato do
corpo com o meio externo e sua espessura varia de 3 mm nas palmas das mos e
plantas dos ps at 1 mm nas plpebras.
A pele no somente um envoltrio para nosso corpo. Ela exerce inmeras
outras funes: o primeiro elo de contato com o ambiente externo, responsvel
pela defesa inicial contra micro-organismos, agresses qumicas e mecnicas, o
centro dos sentidos (tato, frio, calor, dor), alm de espelhar nossa sade, emoes e
idade. Recobre e protege o organismo da perda excessiva de gua, do atrito e dos
raios solares ultravioletas (Dermatologia integrada, 2011).

Detalhando as funes da pele:

Proteo fsica: barreira de proteo para as estruturas internas do
organismo ao de agentes externos. Tambm impede perdas de gua, eletrlitos
e outras substncias do meio interno.

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Proteo imunolgica: graas s clulas de defesa presentes na
derme, a pele um rgo de grande atividade imunolgica, onde atuam
intensamente os componentes de imunidade humoral e celular.

Termorregulao: graas sudorese, constrio e dilatao da rede
vascular cutnea, a pele processa o controle homeosttico da temperatura orgnica.

Percepo sensorial: por meio da complexa e especializada rede de
terminaes nervosas presentes na pele, ela capaz de perceber e interpretar
sensaes de calor, frio, dor e tato.

Secreo: a pele possui glndulas especializadas na produo de
sebo e suor. A secreo sebcea importante para a manuteno do equilbrio da
pele, particularmente da camada crnea, evitando a perda de gua. Alm disso, o
sebo possui propriedades antimicrobianas e contm substncias precursoras da
vitamina D. O suor importante para regulao da temperatura orgnica.

A aparncia e a funo da pele variam de acordo com a rea do corpo que
se est analisando, porm estruturalmente, existe uma constituio comum a
qualquer regio, independente de idade ou sexo. Podemos didaticamente dividir a
pele em duas camadas: epiderme e derme. Estas duas camadas esto
estreitamente relacionadas e exercem suas funes de forma interdependente.
O estudo da epiderme e da derme e suas camadas extremamente
importante para o profissional que trabalha com peelings, porque nestas estruturas
que iremos atuar. Precisamos conhecer detalhadamente as caractersticas de cada
componente anatmico para compreender a profundidade e o mecanismo de ao
de cada tipo de peeling.

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4.1.1 Epiderme

A epiderme (FIGURA 4) a camada mais externa da pele.

FIGURA 4 - EPIDERME

FONTE: WIKIPEDIA. Epidermis. Disponvel em: <http://en.wikipedia.org/wiki/File:Epidermis-
delimited.JPG>. Acesso em: 4 nov. 2011.

A epiderme composta por tecido do tipo epitelial e forma a primeira
barreira aos agentes externos. avascular, sendo nutrida por difuso, pela derme.
Sua espessura varia segundo a regio do corpo. Exerce funes muito importantes
para o funcionamento geral do organismo, entre elas, podemos citar:

Proteo contra traumas fsicos e qumicos;

Resistncia s foras de tenso a epiderme;

Preveno da desidratao e perda de eletrlitos;

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Proteo contra o encharcamento de lquidos;

Restrio da passagem de corrente eltrica;

Proteo contra entrada de substncias txicas;

Proteo dos efeitos nocivos dos raios ultravioleta.

4.1.1.1 Camadas da epiderme

A epiderme composta por cinco camadas: crnea, lcida, granulosa,
espinhosa e basal (FIGURA 5). A camada lcida que formada por uma fina
camada de clulas achatadas que no est presente em todas as regies do corpo.
Existe apenas onde a pele mais grossa (palma das mos e ps) (CEDERJ, 2010).

FIGURA 5 CAMADAS DA EPIDERME

FONTE: MARV. Epidermis. Disponvel em:
<http://www.marvistavet.com/html/body_pemphigus_foliaceus.html>. Acesso em: 4 nov. 2011.

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Agora vamos conhecer em detalhes cada uma das camadas da epiderme
(FIGURA 6) (Sampaio e Rivitti, 2001).

FIGURA 6 DETALHE DE LMINA COM RECORTE DAS CAMADAS DA
EPIDERME

FONTE: SKINIPDIA. Epiderme. Disponvel em: <http://skinipedia.org/skin-essentials/skin-
physiology-101.html>. Acesso em: 4 nov. 2011.

A primeira camada da epiderme a crnea (FIGURA 7). a camada mais
superficial da pele, constituda por clulas achatadas mortas, anucleadas, dispostas
em lminas que se sobrepem formando uma estrutura rgida e hidrfila. Exerce a
funo de proteo contra agentes fsicos, qumicos e biolgicos, alm de impedir a
evaporao de gua. Nessa camada ocorre desprendimento celular constante para
proporcionar a renovao da epiderme.

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FIGURA 7 CAMADA CRNEA DA EPIDERME

FONTE: PORTAL SO FRANCISCO. Sistema tegumentar. Disponvel em:
<http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/corpo-humano-sistema-tegumentar/sistema-tegumentar-
8.php>. Acesso em: 4 nov. 2011.

A segunda camada da epiderme a granulosa (FIGURA 8). Est localizada
abaixo da camada crnea e possui clulas poligonais e achatadas com ncleo
central e grnulos de queratina no citoplasma. Mantm a hidratao da pele.

FIGURA 8 CAMADA GRANULOSA DA EPIDERME


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A terceira camada da epiderme a espinhosa (FIGURA 9). Est localizada
abaixo da camada granulosa e formada aproximadamente dez fileiras de clulas
achatadas, com ncleo central e pequenas expanses citoplasmticas que conferem
o aspecto espinhoso a esta regio.

FIGURA 9 CAMADA ESPINHOSA DA EPIDERME


A ltima camada da epiderme a basal ou germinativa (FIGURA 10).

FIGURA 10 CAMADA BASAL DA EPIDERME

8.php)>. Acesso em: 4 nov. 2011.

A camada basal a camada mais profunda e faz contato direto com a
derme. formada por uma nica fileira de clulas prismticas, onde ocorre intensa

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diviso celular para renovao da epiderme e substituio das clulas que so
perdidas na camada crnea. Nesse processo as clulas partem da camada basal e
vo sendo deslocadas at a camada crnea, em um perodo aproximado de 25 dias.
Abaixo da camada basal existe uma membrana denominada membrana
basal. Essa estrutura formada por mucopolissacardeos neutros e proporciona o
suporte mecnico (sustentao) para a pele.

Em resumo: todas as estruturas e clulas da epiderme tm como funo
principal manter o equilbrio da superfcie do corpo, livrando-o de danos fsicos
(temperatura, umidade e ressecamento, traumas, radiao ultravioleta) qumicos
(substncia cidas, sabes, detergentes) e biolgicos (micro-organismos, como
vrus, fungos e bactrias).

4.1.1.2 Clulas tpicas da epiderme

As clulas tpicas da epiderme so:

Queratincitos

Melancitos

Clulas de Langerhans (Azulay e Azulay, 1999).

Os queratincitos (FIGURA 11) so as clulas tpicas da epiderme.

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FIGURA 11 - QUERATINCITOS

FONTE: MIOT, LDB; MIOT, H; SILVA, MG; MARQUES, MEA. Fisiopatologia do melasma. An. Bras.
Dermatol. v. 84, n.6, Rio de Janeiro nov./dez. 2009.

Os queratincitos so clulas em constante renovao. Cada clula deste
tipo que gerada na camada basal da epiderme migra para a superfcie (em ciclos
de aproximadamente 28 dias) (FIGURA 12), produzindo neste trajeto lipdeos e
protenas, das quais a mais importante a queratina. Assim que fica repleto de
queratina, o queratincito perde o ncleo e morre tornando-se um cornecito
(MIOT et al, 2009).
Os cornecitos em conjunto com os lipdeos produzidos na epiderme e com
o sebo produzido pelas glndulas sebceas e a gua com sais minerais
provenientes da sudorese, formam um filme sobre e pele, que constitui a barreira
cutnea (MIOT et al, 2009).

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A barreira cutnea mantm o pH da pele ligeiramente cido da superfcie
cutnea, em torno de 5,5 em mdia; esta barreira responsvel pela no
penetrao de vrias substncias, ou pela penetrao parcial, assim como resiste
naturalmente a muitos micro-organismos (MIOT et al, 2009).

FIGURA 12 SUBIDA DOS CORNECITOS DA CAMADA BASAL CORNEA

FONTE: DERMATO-INFO. L'PIDERME. Disponvel em: <http://dermato-
info.fr/La_peau_normale/Un_organe_multifonction/page2>. Acesso em: 10 out.2011.

BARREIRA CUTNEA
=
CORNECITOS DA CAMADA CRNEA
+
LIPDEOS EPIDRMICOS E SEBCEOS
+
GUA E ELETRLITOS

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Outra clula tpica da epiderme o melancito (FIGURA 13). O estudo do
melancito muito importante para quem pretende trabalhar com peelings faciais,
porque estas clulas so responsveis pela sntese de melanina pigmento que d
cor a pele. Alteraes nesta pigmentao do origem as discromias (manchas
faciais), caractersticas do envelhecimento e que podem ser tratadas com peelings
fsicos e qumicos (MIOT et al, 2009).

FIGURA 13 MELANCITO

FONTE: FREE THOUGHT. Melanocyte. Disponvel em: <http://www.freethought-
forum.com/forum/showthread.php?t=11578&garpg=2>. Acesso em: 5 nov. 2011.

Os melancitos so clulas arredondadas localizadas em maior nmero na
camada basal da epiderme, responsveis pela produo de melanina (um dos
pigmentos que determina colorao da pele). Os melancitos existem na
proporo de 1:10 em relao aos queratincitos e ao contrrio destes, no se
multiplicam (MIOT et al, 2009).

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Voc sabia?

A quantidade de melancitos semelhante em todos os indivduos. As
diferenas de cores entre as raas no depende do nmero e sim da capacidade
funcional dos melancitos.

A melanina um pigmento castanho denso, de alto peso molecular, que fica
cada vez mais escuro quanto mais concentrado. o pigmento principal da colorao
da pele e tm sua produo e distribuio determinada geneticamente. Sua funo
proteger a pele da radiao solar, por meio de uma reao qumica, com absoro
da radiao (MIOT et al, 2009).
Existem dois tipos de melanina: as eumelaninas (do tonalidade escura
entre marrom e preto) e as feomelaninas (do tonalidade clara entre amarelo e
vermelho) (MIOT et al, 2009).
Nos seres humanos, a pigmentao da pele depende da atividade
melanognica, dentro dos melancitos, da taxa de sntese de melanina, bem como
do tamanho, nmero, composio e distribuio de partculas do citoplasma dos
melancitos, denominadas melanossomas (FIGURA 14) (MIOT et al, 2009).
Os melanossomas so organelas elpticas, altamente especializadas, nas
quais ocorre a sntese e deposio de melanina. Quando os melanossomas esto
cheio de pigmento, estes so transferidos aos queratincitos vizinhos, que fazem
com que o pigmento migre at as camadas superiores da epiderme. Esse processo
de produo e distribuio da melanina chama-se melanogsese (MIOT et al, 2009).

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FIGURA 14 - MELANOSSOMAS

FONTE: BORN SCHOOLS. Melanocyte. Disponvel em:
<http://blog.dearbornschools.org/renkom/files/2010/10/melanocyte.jpg>. Acesso em: 5 nov. 2011.

A densidade de melancitos varia com os diferentes locais do corpo. H em
torno de dois mil ou mais melancitos epidrmicos por milmetro quadrado de pele
da cabea e antebrao e cerca de mil, no restante do corpo, em todas as raas. O
nmero de melancitos diminui com a idade, em reas no fotoexpostas, na
proporo de 6 a 8% por dcada (MIOT et al, 2009).

Existem outros pigmentos que tambm interferem na colorao da pele
(MIOT et al, 2009):

Carotenoide: pigmentos exgenos amarelos;

Hemoglobina oxigenada: vermelho endgeno.

Hemoglobina reduzida: azul endgeno.

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Alm dos queratincitos e dos melancitos existem na pele clulas de
defesa chamadas clulas de Langerhans (MIOT et al, 2009).

As clulas de Langerhans (FIGURA 15) so clulas dendrticas mveis com
funo imunolgica que exercem um importante papel protetor na pele. Podem ser
encontradas em qualquer camada da epiderme, porm so mais frequentes na
camada espinhosa. Possuem grande capacidade fagocitria e ativao de linfcitos
T. Existem tambm na derme, nos linfonodos e no timo. Representam entre 3 e 6%
de todas as clulas epidrmicas.

FIGURA 15 CLULAS DE LANGERHANS

FONTE: DERMATO-INFO. L'PIDERME. Disponvel em: <http://dermato-
info.fr/La_peau_normale/Un_organe_multifonction/page2>. Acesso em: 5 nov. 2011.

Como j abordado a epiderme no tem vascularizao prpria e sua nutrio
e eliminao de metablitos se processa por difuso at a derme em uma regio
chamada juno dermoepidrmica (FIGURA 16).

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Essa rea rica em vasos sanguneos que se concentram na superfcie
ondulada desta rea, conferindo uma maior rea de troca de nutrientes e gases, por
meio das papilas drmicas.

FIGURA 16 JUNO DERMOEPIDRMICA

FONTE: UNIVERSIDAD DE LOS ANDES. Histologia. Disponvel em:
<http://www.medic.ula.ve/histologia/noticiasyeventos/imagenmensual/enero2006.htm>. Acesso em: 5
nov. 2011.

Voc Entendeu?

O sistema tegumentar recobre o organismo humano e exerce funes
importantes na manuteno do equilbrio do corpo. Possui trs estruturas: pele,
hipoderme e anexos cutneos. A pele se subdivide em epiderme e derme e exerce
inmeras funes indispensveis ao equilbrio do organismo humano. A epiderme
a camada mais externa e possui cinco estratos: crnea, lcida, granulosa, espinhosa
e basal. Suas clulas tpicas so os queratincitos, os melancitos e as Clulas de
Langerhans.

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29

4.1.2 Derme

A derme a segunda camada da pele. Est localizada abaixo da epiderme e
acima da hipoderme. Sua superfcie irregular e sua espessura varia de acordo com
a regio observada. Possui salincias em sua camada mais superficial (papilas
drmicas), que acompanham as reentrncias correspondes da epiderme formando a
juno dermoepidrmica como vimos logo acima. As papilas aumentam a rea de
contato da derme com a epiderme, reforando a unio entre essas duas camadas.
A derme ricamente vascularizada e inervada. Alm dos vasos sanguneos
e linfticos, e dos nervos, a derme tambm possui algumas estruturas, derivadas da
epiderme: folculos pilosos, glndulas sebceas e glndulas sudorparas (anexos
cutneos).

4.1.2.1 Camadas da derme

A derme possui duas camadas (FIGURA 17): papilar (mais superficial) e
reticular (mais profunda).

A camada papilar a camada mais superficial da derme, situada logo abaixo
da camada basal da epiderme. delgada e formada por tecido conjuntivo do tipo
frouxo que forma as papilas drmicas. Nessa camada foram descritas fibrilas
especiais de colgeno, que se inserem por um lado da membrana basal e pelo outro
penetram profundamente na derme. Essas fibrilas contribuem para prender a derme
epiderme.
A camada reticular a camada mais profunda da derme. mais espessa e
constituda por tecido conjuntivo do tipo denso. As duas camadas possuem fibras
elsticas que do elasticidade a pele. As clulas so mais dispersas nesta camada
do que na camada papilar.

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30

FIGURA 17 CAMADAS DA DERME (PAPILAR E RETICULAR)

DP=DERME PAPILAR / DR=DERME RETICULAR
FONTE: UFPEL. Disponvel em:
<http://minerva.ufpel.edu.br/~mgrheing/cd_histologia/especial/peledelgada.htm>. Acesso em: 5 nov.
2011.

So funes da derme (Anglica, 2009):

Promoo da flexibilidade tecidual;

Proteo contra traumas mecnicos;

Manuteno da homeostase orgnica;

Armazenamento de sangue (necessidades primrias do organismo);

Ruborizao quando de respostas emocionais;

Segunda linha de proteo contra invases de micro-organismos.

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31
A vascularizao da derme ocorre por meio de dois plexos interligados: o
plexo subpapilar (corre dentro da derme papilar, paralelo epiderme, e fornece um
rico suprimento de capilares, arterolas terminais e vnulas das papilas drmicas) e
os plexos profundos (ao redor dos folculos pilosos e das glndulas crinas, so
compostos de vasos sanguneos maiores que os do plexo superficial).

4.1.2.2 Clulas tpicas da derme

A derme possui algumas clulas tpicas (Junqueira e Carneiro, 2004):

Fibroblastos;

Fibras colgenas, elsticas e reticulares;

Macrfagos;

Linfcitos.

Os fibroblastos (FIGURA 18) so as clulas mais comuns do tecido
conjuntivo, responsveis pela sntese produo de fibras colgenas, elsticas,
reticulares e tambm de substncia fundamental amorfa (FIGURA 19). Sua forma
inativa denominada fibrcito (citoplasma escasso, baixa atividade celular e
cromatina condensada). Estudos atuais indicam que o fibrcito pode tornar-se
novamente ativo mediante estmulo inflamatrio (BOER, 2010).

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FIGURA 18 FIBROBLASTO

FONTE: INFOESCOLA. Fibroblastos. Disponvel em: <http://static.infoescola.com/wp-
content/uploads/2010/11/fibroblastos.jpg>. Acesso em: 5 nov. 2011.

FIGURA 19 FIBROBLASTO PRODUTOR DE FIBRAS DA DERME

FONTE: LIEBSCHI. Fibroblasto. Disponvel em:
<http://www.colagenohidrolisado.com.br/images/fibroblasto.jpg>. Acesso em: 5 nov. 2011.

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Os fibroblastos produzem trs tipos de fibras (FIGURA 20) (Junqueira e
Carneiro, 2004):

Colgenas;

Elsticas;

Reticulares.

FIGURA 20 FIBRAS DA DERME

FONTE: MENDES, M. Tecido conjuntivo. Disponvel em:
<http://crentinho.wordpress.com/2009/10/12/tecidos-conjuntivos/>. Acesso em: 5 nov. 2011.

As fibras colgenas so constitudas por colgeno. So as mais frequentes
no tecido conjuntivo. Possuem estriao longitudinal, so grossas e resistentes,
distendendo-se pouco quando tensionadas (FIGURA 21).

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FIGURA 21 FIBRAS COLGENAS

FONTE: HT. Histologia. Disponvel em:
<http://ht.org.ar/histologia/NUEVAS%20UNIDADES/unidades/unidad3/imagenes/00138O.jpg>.
Acesso em: 5 nov. 2011.

As fibras elsticas so constitudas por elastina. No apresentam estriaes
longitudinais. Conferem elasticidade ao tecido conjuntivo frouxo, complementando a
resistncia das fibras colgenas (FIGURA 22).

FIGURA 22 FIBRAS ELSTICAS

FONTE: UFRJ. Histologia. Disponvel em: <http://acd.ufrj.br/labhac/figura54.htm>. Acesso em: 5 nov.
2011.

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As fibras reticulares tambm so constitudas por colgeno. So ramificadas
e formam um tranado firme que liga o tecido conjuntivo aos tecidos vizinhos. So
formadas por uma variao do colgeno (tipo III) e possuem elevado teor de
glicdios. Formam o arcabouo de certos rgos hematopoiticos (bao e linfonodos)
e circundam rgos epiteliais (fgado e algumas glndulas endcrinas) (FIGURA 23).

FIGURA 23 FIBRAS RETICULARES

FONTE: S BIOLOGIA. Tecido conjuntivo. Disponvel em:
<http://www.sobiologia.com.br/conteudos/Histologia/epitelio12.php>. Acesso em: 5 nov. 2011.

Os macrfagos e linfcitos, outros tipos celulares presentes na derme so
clulas que exercem a funo de defesa da derme contra o ataque de micro-
organismos ou presena de substncias estranhas ao organismo (Junqueira e
Carneiro, 2004).

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4.2 HIPODERME

A hipoderme (FIGURA 24), tambm pode ser chamada de tecido celular
subcutneo. Est situada logo abaixo da derme. No faz parte da pele, como j
vimos, mas est intimamente ligada a ela. A hipoderme formada por clulas
chamadas adipcitos cuja funo principal acumular gordura atuando como um
depsito de gordura. A hipoderme tambm possui funo de proteo trmica,
mecnica e responsvel pelos contornos corporais sexuais (distribuio de
gordura de padro feminino ou masculino).

FIGURA 24 - HIPODERME

FONTE: INFOESCOLA. Hipoderme. Disponvel em: <http://www.infoescola.com/anatomia-
humana/hipoderme/>. Acesso em: 5 nov. 2011.

4.2.1 Camadas da hipoderme

A hipoderme compe-se por duas camadas: areolar e lamelar (Azulay e
Azulay, 1999).

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A camada areolar da hipoderme a camada mais superficial. composta
por adipcitos globulares e volumosos, em disposio vertical, onde os vasos
sanguneos so numerosos e delicados. Abaixo da camada areolar existe uma
lmina fibrosa, de desenvolvimento conforme a regio, que a fscia superficial ou
subcutnea. Esta fscia separa a camada areolar da camada lamelar.
A camada lamelar da hipoderme a camada mais profunda. Nessa regio
ocorre aumento de espessura e ganho de peso, com aumento de volume dos
adipcitos, que invadem a fscia superficial.

4.3 ANEXOS CUTNEOS

Os anexos cutneos so estruturas originadas por invaginao da epiderme
na derme (FIGURA 25).

So eles:

Pelos: estruturas queratinizadas que exercem papel protetor.

Glndulas sebceas: secretam o sebo, um hidratante natural da pele e
que contribui para a manuteno da textura e flexibilidade do pelo.

Glndulas sudorparas: secretam o suor, secreo que permite a
eliminao de produtos txicos, resultantes do metabolismo celular, tambm, um
componente importante do mecanismo da termorregulao.

Unhas (placas de clulas fortemente queratinizadas que crescem nas
superfcies dorsais das falanges terminais dos dedos).

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FIGURA 25 ANEXOS CUTNEOS

FONTE: SADE TOTAL. Preveno. Obtido via internet. Disponvel em:
<http://www.saudetotal.com.br/prevencao/topicos/images/anexos.jpg>. Acesso em: 5 nov. 2011.

Voc Entendeu?
A derme a segunda camada da pele. ricamente vascularizada e
inervada, sendo tambm responsvel pela nutrio da epiderme. Possui duas
camadas: papilar (mais superficial, delgada, formada por tecido conjuntivo frouxo) e
areolar (mais profunda e espessa e constituda por tecido conjuntivo denso). Sua
principal funo a de sustentao da pele e manuteno da resistncia e
elasticidade do local. A clula tpica da derme o fibroblasto que sintetiza as fibras
elsticas, colgenas e reticulares. Essas fibras so responsveis pelas funes que
a derme exerce. Logo abaixo da derme est a hipoderme. Embora no faa parte da
pele, a hipoderme est diretamente ligada a ela. formada por tecido adiposo e sua
clula tpica o adipcito, responsvel por acumular gordura. A hipoderme
disposta em duas camadas: areolar (mais superficial, composta por adipcitos
volumosos) e lamelar (mais profunda). Permeando essas camadas esto os anexos
cutneos: pelos, unhas, glndulas sebceas e sudorparas.

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5 ANATOMIA BSICA DA FACE

A face ou rosto a parte frontal da cabea onde se encontram o nariz, os
olhos e a boca. delimitada pelos espaos entre a testa e o queixo e de uma orelha
outra. O formato da face prprio de cada indivduo e determinado pelos ossos,
pela gordura e pelos msculos faciais. Nas estruturas da face podem ser percebidos
os primeiros sinais do envelhecimento, como a flacidez muscular e de pele, as rugas
e manchas, disfunes que podemos tratar com os peelings fsicos e qumicos. Da
a importncia de conhecermos a anatomia e os contornos faciais.

5.1 OSSOS DA FACE

A face constituda por 14 ossos (FIGURA 26), sendo que seis so pares e
dois so mpares (QUADRO 1).

QUADRO 1 OSSOS DA FACE

PARES

MPARES
MAXILA VMER (O VMER O OSSO QUE
SEPARA AS DUAS NARINAS)
ZIGOMTICO MANDBULA
LACRIMAL
NASAL
CORNETO INFERIOR
PALATINO
FONTE: adaptado de WIKIPDIA. Cabea. Disponvel em:
<http://pt.wikipedia.org/wiki/Cabe%C3%A7a>. Acesso em: 5 nov. 2011.

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FIGURA 26 OSSOS DA FACE

FONTE: 4SHARED. Ossos da face. Disponvel em:
<http://www.4shared.com/photo/pHyMsQkF/02_ossos_da_face.html>. Acesso em: 5 nov. 2011.

5.2 MSCULOS DA FACE E DO PESCOO

Os msculos da face (FIGURA 27) normalmente so de pequeno
comprimento e exercem funes especficas. Para estudo, podem ser subdivididos
em: subcutneos da cabea e mastigadores (QUADRO 2):

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QUADRO 2 MUSCULOS DA FACE

SUBCUTNEOS

MASTIGADORES

OCCIPITOFRONTAL MASSETER
TEMPOROPARIETAL TEMPORAL
ORBICULAR DO OLHO PTERIGOIDEO LATERAL
CORRUGADOR DO SUPERCLIO PTERIGOIDEO MEDIAL
PRCERO NASAL
BUCINADOR
ORBICULAR DA BOCA
LEVANTADOR DO NGULO DA BOCA
ABAIXADOR DO NGULO DA BOCA
LEVANTADOR DO LBIO SUPERIOR
ABAIXADOR DO LBIO INFERIOR
LEVANTADOR DO LBIO SUPERIOR E
DA ASA DO NARIZ

ZIGOMTICO MAIOR
ZIGOMTICO MENOR
MENTUAL
RISRIO
FONTE: adaptado de WIKIPDIA. Anatomia da cabea. Disponvel em:
<http://pt.wikipedia.org/wiki/Anatomia_da_cabe%C3%A7a_e_pesco%C3%A7o>). Acesso em: 5 nov.
2011.

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FIGURA 27 MSCULOS DA FACE

FONTE: SOS CORPO. Anatomia. Disponvel em: <http://www.soscorpo.com.br/anatomia/s-
mus03.htm>. Acesso em: 5 nov. 2011.

5.3 CIRCULAO ARTERIAL E VENOSA DA FACE

As artrias cartidas interna e externa e a artria cartida comum so
responsveis pela irrigao do pescoo e da cabea (FIGURA 28):

A artria cartida interna penetra no crnio atravs do canal carotdeo e
supre as estruturas internas do mesmo. Os ramos terminais da artria cartida
interna so a artria cerebral anterior (supre a maior parte da face medial do
crebro) e artria cerebral mdia (supre a maior parte da face lateral do crebro).
A artria cartida externa: irriga pescoo e face. Seus ramos colaterais so:
artria tireoide superior, artria lingual, artria facial, artria occipital, artria auricular
posterior e artria farngea ascendente. Seus ramos terminais so: artria temporal e
artria maxilar.

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FIGURA 28 ARTRIAS DA FACE

FONTE: WECKER, JE. Sistema arterial. Disponvel em:
<http://www.auladeanatomia.com/cardiovascular/arterias.htm>. Acesso em: 5 nov. 2011.

A drenagem venosa da face se d pelas seguintes veias (FIGURA 29):

Facial comum;

Facial;

Plexo pterigoideo;

Retromandibular;

Temporal superficial;

Auriculares posteriores;

Occipital;

Plexo venoso suboccipital.

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FIGURA 29 DRENAGEM VENOSA DA FACE

FONTE: WECKER, JE. Sistema venoso. Disponvel em:
<http://www.auladeanatomia.com/cardiovascular/veias.htm>. Acesso em: 5 nov. 2011.

5.4 INERVAO DA FACE

Os nervos cutneos do pescoo encobrem os nervos da face. Os ramos
cutneos dos nervos cervicais, provenientes do plexo cervical, estendem-se sobre a
orelha, a face posterior do pescoo e muito da regio parotdea da face (rea que se
estende sobre o ngulo da mandbula). O nervo trigmeo o nervo sensitivo para a
face e o nervo motor para os msculos da mastigao e diversos pequenos
msculos (PARALISIA FACIAL, 2011).

Os processos perifricos do gnglio trigeminal constituem:

O nervo oftlmico;

O nervo maxilar;

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45
O componente sensitivo do nervo mandbula.

Estes nervos so nomeados de acordo com as suas reas principais de
terminao (olho, maxila, mandbula) respectivamente (FIGURA 30):

Nervo oftlmico: enerva a pele da testa, a plpebra superior, a tnica
conjuntiva e o nariz lateralmente at ponta.

Nervo maxilar: enerva a pele da parte posterior do lado do nariz, a
plpebra inferior, a bochecha, o lbio superior e o lado lateral da abertura da rbita.

Nervo mandibular: enerva a pele do lbio inferior, a parte inferior da face,
a regio temporal e parte da orelha.

FIGURA 30 NERVOS DA FACE

FONTE: PARALISIA FACIAL. Enervao da face. Disponvel em: <http://www.paralisiafacial.com/wp-
content/uploads/2011/06/paralisia-facial-nervos-da-face.gif>. Acesso em: 5 nov. 2011.

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46
Os nervos motores da face so o nervo facial, para os msculos da
expresso facial, e a raiz motora do nervo mandibular para os msculos da
mastigao (masseter, temporal, pterigoides medial e lateral). Estes nervos tambm
suprem alguns msculos mais profundamente situados, descritos posteriormente em
relao boca, orelha mdia e ao pescoo.

5.5 REDE LINFTICA DA CABEA E DO PESCOO

Os linfticos da cabea e do pescoo podem ser superficiais ou profundos
(FIGURA 31):

a) Linfticos superficiais:

Linfonodos occipitais: drenam a parte posterior do couro cabeludo.

Linfonodos retroauriculares: drenam a poro lateral da cabea.

Linfonodos parotdeos superficiais: drenam a poro superior da face e a
regio temporal.

Linfonodos submandibulares: drenam a regio submandibular e poro
lateral da lngua.

Linfonodos submentais: drenam a gengiva, o lbio inferior e parte
mediana da lngua.
b) Linfticos profundos: o grupo principal dos linfonodos cervicais profundos
forma uma cadeia de dez a doze linfonodos ao longo da v. jugular interna e costuma
ser dividido em grupo superior e inferior. Nestes grupos dois linfonodos recebem
nomes especficos: linfonodo jgulo-digstrico e linfonodo jgulo-omo-hioideo.

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47

FIGURA 31 REDE LINFTICA DA CABEA E DO PESCOO

FONTE: SISTEMA NERVOSO. Neuroanatomia. Disponvel em:
<http://www.sistemanervoso.com/pagina.php?secao=1&materia_id=421&materiaver=1>. Acesso em:
5 nov. 2011.

Voc Entendeu?

A face a parte frontal da cabea, delimitada pelos espaos entre a testa e
o queixo e de uma orelha outra. Possui 14 ossos, sendo seis pares e dois mpares.
Os msculos da face podem ser subdivididos em: subcutneos da cabea e
mastigadores. As artrias cartidas interna e externa e a artria cartida comum so
responsveis pela irrigao do pescoo e da cabea. A drenagem venosa da face se

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48
d pelas veias: facial comum, facial, plexo pterigoideo, retromadibular, temporal
superficial, auriculares posteriores, occipital e plexo venoso suboccipital. O nervo
trigmeo o nervo sensitivo para a face e o nervo motor para os msculos da
mastigao. Os nervos motores da face so o nervo facial, para os msculos da
expresso facial, e a raiz motora do nervo mandibular para os msculos da
mastigao. Os linfticos da cabea e do pescoo podem ser superficiais ou
profundos.
Ao realizar qualquer processo de peeling geramos uma escoriao nas
camadas da epiderme e da derme (de acordo com a profundidade que desejamos
alcanar), o que gera um processo de reparo local, com o estmulo das clulas
fibroblsticas e a gerao de novas fibras de colgeno e elastina, melhorando os
sinais de envelhecimento.
Para compreender como esse processo ocorre precisamos fazer uma
reviso sobre como ocorre regenerao celular.

6 REGENERAO CELULAR

O processo de regenerao celular no caso de peelings proporciona a
restaurao integral dos tecidos, ou seja, se no houver intercorrncias, h a
reposio tissular "original". A pele retorna da mesma maneira que era antes, sem
cicatrizes, apenas com aspecto renovado.
A agresso que o peeling fsico ou qumico gera na pele provoca uma
resposta inflamatria aguda que se manifesta por edema e formao de exsudato
seroso, rico em leuccitos, que cessa em menos de 24 horas. As clulas
epidrmicas, das margens da rea tratada e das invaginaes epidrmicas dos
folculos pilosos e glndulas sudorparas e sebceas comeam a proliferar e migrar
para a regio, ocluindo rapidamente sua superfcie (FIGURA 32) (SANTOS, 2011).

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FIGURA 32 REGENERAO TECIDUAL

FONTE: BUONA VITA. Fatores de Crescimento. Disponvel em:
<http://buonavitaoficial.blogspot.com/2010/09/bem-vindo-ao-futuro.html>. Acesso em: 5 nov. 2011.

O processo de cicatrizao compe-se por trs estgios interdependentes e
simultneos, que so descritos em fases:

Inflamatria;

Fibroplasia;

Maturao.

6.1 FASE INFLAMATRIA

Logo aps a agresso, as clulas se contraem (vasoconstrio) por 5 a 10
minutos, para propiciar o fechamento dos vasos lesados. Em seguida, as clulas
endoteliais retraem-se e perdem suas conexes, aumentando a permeabilidade
vascular e permitindo a passagem dos elementos sanguneos para a ferida; plasma,
eritrcitos e leuccitos. Essa vasodilatao forma um exsudato (edema), traduzido

AN02FREV001/REV 4.0

50
clinicamente por tumor, calor, rubor e dor, cuja intensidade correlaciona-se com o
tipo e grau de agresso (SANTOS, 2011).
Em conjunto com todas estas alteraes (resposta vascular), existe uma
resposta celular: os neutrfilos so responsveis pela digesto de bactrias e
tecidos desvitalizados e os moncitos transformam-se em macrfagos e auxiliam na
fagocitose de bactrias e restos celulares (SANTOS, 2011).
Aps o trauma, so liberados mediadores celulares que estimulam a sntese
de substncias, que desenvolvem a inflamao (histamina, serotonina, bradicinina,
prostaglandinas). O fator de crescimento liberado pelas clulas epidrmicas e
plaquetas (SANTOS, 2011).

6.2 FASE DE FIBROPLASIA

Nesta fase ocorre a reparao do tecido conjuntivo e epitelial. Na reparao
do tecido conjuntivo ocorre a formao do tecido de granulao, com proliferao
endotelial e fibroblastos. O fibroblasto surge por volta do segundo e terceiro dia aps
o trauma e o fibrinognio do exsudato inflamatrio transforma-se em fibrina,
formando uma rede, onde os fibroblastos depositam-se e passam a multiplicar-se e
a secretar os componentes proteicos do tecido cicatricial (SANTOS, 2011).
Ao mesmo tempo, ocorre intensa proliferao vascular. Este tecido formado
por fibroblastos, substncias produzidas por eles e vasos sanguneos denominado
tecido de granulao, clinicamente apresentando-se com aspecto granuloso e
avermelhado. O miofibroblasto uma clula que est presente no tecido de
granulao e confere capacidade contrtil, reduzindo a rea cruenta e facilitando a
epitelizao (SANTOS, 2011).
A atividade mittica do fibroblasto termina por volta do 15 dia, quando eles
passam a secretar as protenas presentes no tecido de granulao, produzindo
componentes da substncia fundamental e colgeno. A formao do epitlio outro
fenmeno que ocorre na fase de fibroplasia. Esta epitelizao faz-se pelo aumento
de tamanho, da diviso e da migrao das clulas da camada basal da epiderme por
sobre a rea de reparao do tecido conjuntivo subjacente (SANTOS, 2011).

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51

6.3 FASE DE MATURAO

Nesta fase ocorrem dois eventos importantes: deposio, agrupamento e
remodelao do colgeno e regresso endotelial. A remodelao do colgeno inicia-
se na formao do tecido de granulao e mantm-se por meses aps a
reepitelizao. As colagenases e outras proteases produzidas por macrfagos e
clulas epidrmicas do direo correta s fibras colgenas difusas. H diminuio
de todos os elementos celulares, inclusive fibroblastos, bem como dos elementos do
tecido conjuntivo. A regresso endotelial ocorre por meio da diminuio progressiva
de vasos neoformados, clinicamente a cicatriz se torna menos espessa, passando
de uma colorao rosada para esbranquiada (SANTOS, 2011).

Voc Entendeu?

O processo de regenerao celular aps os peelings se d em trs estgios
interdependentes e simultneos, que so descritos em fases: inflamatria (fase
inicial em que ocorre aumento da circulao local e edema), fibroplasia (fase
intermediria em que ocorre proliferao das clulas endoteliais) e maturao (fase
de reparo final em que surge uma nova pele, regenerada).
Aqui conclumos o primeiro mdulo do nosso curso de peelings faciais.

Neste mdulo fizemos uma reviso sobre as estruturas do sistema
tegumentar, sobre as quais iremos atuar com os peelings fsicos e qumicos.
Estudamos as principais caractersticas dos tecidos epitelial e conjuntivo. Vimos que
o sistema tegumentar um conjunto de estruturas que recobre o organismo humano
e formado por pele (epiderme/derme), hipoderme e anexos cutneos. Revisamos
tambm a anatomia bsica da face (ossos, msculos, irrigao, enervao,
linfticos). Finalizando o mdulo, estudamos sobre o processo de regenerao
celular que ocorre em peles submetidas aos peelings qumicos ou fsicos.

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52
No prximo mdulo iremos abordar as conceituaes dos peelings,
indicaes e contraindicaes, disfunes tratadas com peelings e a avaliao inicial
do indivduo candidato ao peeling.

FIM DO MDULO I

Peelings Faciais: Anatomofisiologia da Pele e da Face

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