Professional Documents
Culture Documents
cre#terea de alfa 0, 3 globulinele n ,epatopatii cronice scderea albuminelor cre#terea titrului "g6 *. sindromul imunologic testele de disproteinemie care reflect dezec,ilibrul ntre frac!iunile globulinelor plasmatice anomalii imunologice de ordin general imunoelectroforeza( cre#teri moderate mar5eri virali teste de imunitate celular 7. alte teste$ sideremie , cupremie EX+L !,!- -MA.-/"-0E 0. ecogra)ia bidimensional standard %D$ ofer informa!ii importante despre2 dimensiunile ,epatice contururile ,epatice neregulate ecostructura difuz procesele localizate calibrul venelor calibrul &/ splenomegalia %. echo$Doppler &. rx abdominal simpl (. tran#itul baritat 1 gra)iile seriate esogastrice *. 2ideo 3 ED/ 1 4. 0" 5. colecisto 3pancreato$ gra)ia EX+L !,!- M !6 L .-0E 7. punc'ia biopsie hepatic sau ghidat Se face pentru2 diagnosticul diferen!ial al ,epatomegaliilor difuze diagnosticul 1 al neoplasmelor ,epatice 3. punc'ia trans8ugular 3hepatic 3 determinarea nivelului presional n circula!ia portal
0. ,ipersplenism ,ematologic 1 H96 complet 3. miloproliferarea *. ,emoliza( cre#terea reticulocitelor explorarea imunologic 0. cre#terea &"& 3. cercetarea mar5erilor virali explorarea hepatic 3 citoliza 1 e plorarea func!iei de sintez proteic explorarea bacrteriologic$ ,emoculturi arteriale 1 venoase biopsia ganglionar 1 medular Echo !x 0" Laparoscopia
Date )urni#ate de examenul obiectiv >n diagnosticul po#itiv i di)eren'ial la pacientul icteric
7. sindromul cutaneo$mucos icterul 8 flavin, verdin, rubin, melas stelu!e vasculare( semne de ins ,epatic colora!ii particulare( brune, bronzate n ,emocromatoze %. hepato$splenomegalia *
Hepatomegalia regulat cu margini rotun$ite, se ntlne#te frecvent n colestazele intra,epatice, iar o ,epatomegalie neregulat nodular cu margine ascu!it , ne orienteaz pt o ciroz sau un ficat tumoral. *. hidropsul ve#icular$ palparea unei vezicule mari pledeaz pt obstruc!ia coledocian distal. 6-0A" dimensiuni normale = sau uor crescut$ 0 LE/"A:, -N"!A;E+A"-0, )icat mare= nedureros= cu consisten' normal$ 0 LE/"A:, EX"!A;E+A"-0, )icat dur cu semne de http$ 0-! :, )icat dur= neregulat= dureros$ NE +LA/M
Date )urni#ate de examenul obiectiv pentru evidentierea hipertensiunii portale si enumerarea cau#elor ascitei
Http( reprezint cre#terea progresiv 1 patologic a presiunii 1 volumului sanguin din sistemul portal, care se eviden!iaz prin2 0. circula'ia colateral extern$ la nivelul flancurilor apare prin anastomoze porto(cave #i cavo( cave 3. circula'ia colateral intern care se face din vena port pe * direc!ii2 porto$eso)agian$$$varice eso)agiene$$$;D/ porto$me#enteric 1 rectal$$$hemoroi#i interni 1 externi$$$;D porto$retroperitoneal$$$-ns. ;epatorenal 6unc'ioanl A/0-"A. 0A9:E 'scita( reprezint acumularea lic,idului n cavitatea peritoneal. 7. cau#e generale ,ttp 8ciroz, ficat de staz ,ipoalbuminemie %. cau#e peritoneale infec!ii neoplasme
Ex@ $
AN"-/E0!E" !-- .A/"!-0E 'cestea scad secre!ia gastric2 0. antihistaminice ;%$ cimetidina 1 ranitidina 3. inhibitori ai pompei de protoni$ omeprazol +EN"!9 ;.+A';<C'&"9")' 1 ;E+-<)"D'@<9 +! "E0" A!E DE M90 A/, .A/"!-0,( 'cid 'lginic 1 Sucralfat AN"-/+A/"-0E $$$$papaverina, belladona, metoclopramid
Examene u#uale de laborator$ =SH, H96, glicemie, uree /indromul in)lamator$ fibrinogen, >&-, factorul -eumatoid +atologie hepatic 3 6<+, 6>+, /+, colesterol, :', electroforeza Explorri metabolice$ glicemie a $eun, toleran!a orala la glucoz Explorri de laborator >n patologia tumoral 3 mar5eri tumorali specifici 1 nespecifici
D9!E!EA ;E+A" B-L-A!,$ apare de obicei n HD, dar poate fi #i n epigastru cu iradieri lombare, toracice posterioare sau HS 7. necolicativ$ este nso!it de gre!uri, gust amar, slciu, vrsturi bilioase %. colicativ 3 mbrac tabloul clinic al &olicii biliare sau ,epatice( durere vie cu iradiere subscapular sau n umrul drept , epigastru sau regiunea precordial. Ea este caracteristic suferin!elor biliare acute inflamatorii. D9!E!EA +AN0!EA"-0, este localizat epigastric 1 cu iradiere frecvent n HS sau posterioar lombar. Debutul este de obicei acut #i apare nocturn , cu durere iradiat n bar care necesit antialgice 1 pozi!ie antalgic. Durerea este vie, #ocant, rapid progresiv n intensitate, continu cu e tindere 1 generale n tot organismul. Durerea pancreatic cronic survine n perioade lungi cu dureri continue cu acelea#i iradieri 1 modificarea apetitului ((((anore ie 1 scdere ponderal.
-nvestigatii de laborator u#uale si tintite in diagnosticul po#itiv si diagnosticul di)erential al pacientului icteric
u#uale 0. e amen sumar de urin( urobilinogen, pigmen!i 1 S/ 3. =SH 1 H96 *. teste de disproteinemie 'intite 0. e plorarea colestazei( /+, colesterol, :' 3. e plorarea citolizei( 6<+, 6>+
4. la nivelul arborelui biliar putem eviden!ia2 ngro#area pere!ilor colecistului, prezen!a calculilor colecisto$colangiogra)ia iv !x 0"= !MN Echoendoscopia
MAN-6E/",!- END 0!-NE Hiper Estrogenism(giencomastie , atrofie de coi, scderea pilozit!ii toracice Edeme gambiere
0I