PROPOSAL PELAKSANAAN

TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK) LATIHAN RENTANG GERAK (ROM)

Disusun oleh:

KELOMPOK IV
Wa Ode S ah!ani Ha"!i Dian A u Is#a!ani Nu!hida ah Nu!hida ah $ainal As#ah %e&ie S a#sudduha

P!o'!a# P!o(esi Ke)e!a*a&an Ge!on&i+ P!o'!a# S&udi Il#u Ke)e!a*a&an ,ni-e!si&as Hasanuddin Ma+assa!

./0/

TERAPI AKTI1ITAS KELOMPOK (TAK) A2 Pe!sia)an 1. Topik : Range Of Motion (ROM)

2. Tujuan Umum : Klien dapat menyebutkan manfaat dan cara melaksanakan latihan rentang gerak sendi (ROM) . Tujuan Khusus : a. Klien mampu menyebutkan pengertian !atihan rentang gerak sendi (ROM). b. Klien mampu menyebutkan manfaat !atihan rentang gerak sendi (ROM) d. Klien mampu melaksanakan contoh !atihan rentang gerak sendi (ROM). ". Landasan Teori : #ada proses menua biasanya ter$adi penurunan produksi cairan sino%ia pada persendian dan tonus otot& kartilago sendi men$adi lebih tipis dan ligamentum men$adi lebih kaku serta ter$adi penurunan kelenturan (fleksibilitas)& sehingga mengurangi gerakan persendian. 'danya keterbatasan pergerakan dan berkurangnya pemakaian sendi dapat memperparah kondisi tersebut. #enurunan kemampuan muskuloskeletal dapat menurunkan akti%itas fisik (physical acti%ity) dan latihan (e(ercise)& sehingga akan mempengaruhi lansia dalam melakukan akti%itas kehidupan sehari)hari (acti%ity daily li%ing* '+!). !atihan dan akti%itas fisik pada lansia dapat mempertahankan kenormalan pergerakan persendian& tonus otot dan mengurangi masalah fleksibilitas (,old& 1---). Range of Motion (ROM) merupakan salah satu indikator fisik yang berhubungan dengan fungsi pergerakan. Menurut Ko.ier (2//")& ROM dapat diartikan sebagai pergerakan maksimal yang dimungkinkan pada sebuah persendian tanpa menyebabkan rasa nyeri. !atihan ROM merupakan salah satu alternatif latihan yang dapat dilakukan oleh lansia dengan keterbatasan gerak sendi. 'danya keterbatasan pergerakan dan berkurangnya pemakaian sendi& dapat memperparah kondisi sistem muskuloskeletal yang mengalami penurunan karena proses menua (0ortora dan 1rabo2ski& 2// ). Menurut +ep.Kes R3 (1--4)& lansia

yang kurang mampu melakukan latihan fisik atau olah raga karena sakit dan lemah& dapat melakukan gerakan)gerakan sederhana yang menyerupai senam. +engan latihan ROM& diharapkan dapat meningkatkan fleksibilitas sendi pada lansia yang mengalami keterbatasan gerak sendi& sehingga lansia dapat men$alankan akti%itas kehidupan sehari)hari dengan lebih mandiri atau latihan yang lebih tinggi seperti latihan senam. 5. Struktur Anggota Kelompok a. Leader (Pemimpin) : Tugas dan Peran (ROM). b. Fasilitator : Mengkoordinir $umlah peserta yang telah ditentukan Mampu mengatasi masalah yang timbul dalam kelompok Memimpin perkenalan& men$elaskan tu$uan kegiatan Men$elaskan proses kegiatan Mendemonstrasikan cara melaksanakan latihan rentang gerak sendi

Tugas dan Peran c. Observer : Tugas dan Peran menge%aluasi. yang drop out d. Operator (Co-Leader) : Tugas dan Peran Membantu leader selama 0'K berlangsung Mencatat serta mengamati respon klien selama 0'K berlangsung. Mencatat peserta yang aktif dan pasif dalam kelompok serta klien Mengamati $alannya proses kegiatan sebagai acuan untuk Mampu memoti%asi anggota terlibat dalam kegiatan Mampu men$adi role model bagi peserta 0'K

 (sound system) 6.

Mengatur $alannya 0'K dengan mengontrol musik pengiring

Persiapan lingkungan a. Menyiapkan tempat pelaksanaan 0'K (di beranda rumah 6y.Mardiah) b. #eralatan yang dibutuhkan: 0ape recorder& kaset lagu& kursi& poster latihan rentang gerak sendi (ROM).

32 a. Waktu :

Ren4ana Ke'ia&an

b. Tempat : kediaman 6y.Mardiah R,./2 7orong c.Karakteristik Klien 1. 2. . ". 5. 8. 9. S+e#a Ruan' Te!a)i ! 0 Keterangan : ! ; O 0 : leader : ;asilitator : Obser%er : tape recorder 5 Klien

K ;

K ; K K

K K

d. Pembukaan (Fase Orientasi ! #erkenalan : <alam teraupetik Men$elaskan tu$uan& aturan permainan akti%itas dan peran. Membuat kontrak 2aktu 0'K.

e. Proses Kegiatan (Fase Kerja 1. Memberikan pen$elasan a2al tentang pengertian latihan rentang gerak sendi 2. Memberikan pen$elasan tentang manfaat melakukan latihan rentang gerak sendi . Memberikan kesempatan pada lansia untuk mempersiapkan diri untuk melaksanakan latihan rentang 1erak <endi (ROM). ". #ada saat tape dinyalakan& lansia mulai melaksanakan !atihan rentang 1erak <endi (ROM). 5. 7eri pu$ian untuk tiap keberhasilan lansia dengan memberi tepuk tangan. ". #$aluasi (Fase Terminasi !. "#aring Perception !eader mengeksplorasi perasaan lansia setelah mengikuti 0erapi 'ktifitas Kelompok. !eader memberi umpan balik positif kepada lansia. !eader meminta lansia mempraktekkan satu contoh !atihan rentang 1erak <endi (ROM) yang telah dilaksanakannya dan manfaatnya. $asil %ang di#arapkan = 95> anggota kelompok mampu melaksanakan !atihan rentang gerak sendi (ROM). &. Penutup Obser%er membaca hasil obser%asi. g. Program antisipasi masalah a. b. Memoti%asi klien yang tidak aktif selama 0'K. Memberi kesempatan klien men$a2ab sapaan pera2at*terapis 7ila klien meninggalkan permainan tanpa pamit

) ) ) yang tepat. c. ) )

#anggil nama klien Menanyakan alasan klien meninggalkan permainan Memberi pen$elasan tentang tu$uan permainan dan men$elaskan bah2a klien dapat meninggalkan kegiatan setelah 0'K selesai atau klien mempunyai alasan 7ila ada klien lain yang ingin ikut 7eri pen$elasan dengan bi$aksana & bah2a permainan ini ditu$ukan kepada klien yang telah dipilih. 7ila klien memaksa berikan kesempatan untuk ikut dengan tidak memberi pertanyaan bila hendak meninggalkan kegiatan. LATIHAN R O M

0u$uan : 1. Mempertahankan * memelihara kekuatan otot 2. Memelihara mobilitas persendian . Menstimulasi sirkulasi #etun$uk : 1. 'da dua $enis latihan Range of Motion ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) !atihan pasif !atihan aktif #asien semikoma dan tidak sadar #asien lansia dengan mobilitas terbatas #asien bedrest #asien dengan paralysis ekstremitas tepat Klien dengan paralysis ekstremitas sebagian Klien bedrest * tirah baring (tanpa kontraindikasi) ;leksi : menekuk persendian @kstensi : meluruskan persendian

2. !atihan pasif biasanya dilakukan pada :

. !atihan 'ktif biasanya dilakukan pada :

". +efinisi istilah ? istilah Range of Motion

) ) ) ) ) ) )

'bduksi : gerakan suatu anggota tubuh ke arah aksis tubuh 'dduksi : gerakan suatu anggota tubuh men$auhi aksis tubuh Rotasi : memutar atau menggerakkan suatu bagian melingkar #ronasi : memutar ke ba2ah <upinasi : memutar ke atas 3nfersi : menggerakkan ke dalam @fersi : menggerakkan ke luar

5. Range of motion harus dilakukan sekitar 9)1/ kali dan diker$akan sekurang)kurangnya dua kali sehari. !akukan pelan)pelan dan hati)hati dan tidak melelahkan klien. 8. +alam merencanakan suatu program latihan& perhatikan umur klien& diagnosa& tanda)tanda %ital dan lama bedrest (tirah baring). 9. !atihan seringkali diprogramkan dokter dan diker$akan oleh para terapis fisik. 4. 7agian tubuh yang akan dilakukan latihan range of motion adalah: leher& $ari& lengan& siku& bahu& tumit& kaki& pergelangan kaki. -. !atihan terapeutik dilakukan& dapat diker$akan pada semua persendian tubuh atau hanya pada bagian)bagian yang dicurigai mengalami proses penyakit. 1/. ,aktu melakukan latihan yang tepat misalnya setelah memandikan atau pera2atan. Pela+sanaan 1. Ka$i klien dan rencanakan program latihan yang sesuai untuk klien 2. Memberitahu klien tentang tindakan yang akan dilakukan& area yang akan digerakkan dan peran klien dalam latihan . Aaga pri%acy klien ". Aaga*atur pakaian yang menyebabkan hambatan pergerakan 5. 'ngkat selimut sebagaimana diperlukan 8. 'n$urkan klien berbaring dalam posisi yang nyaman 9. !akukan latihan sebagaimana dengan cara berikut 4. Ka$i pengaruh*efek latihan pada klien -. 'tur klien pada posisi yang nyaman 1/. 7enahi selimut dan linen 1le+si dan e+s&ensi )e!'elan'an &an'an a. 'tur posisi lengan klien men$auhi sisi tubuh dengan siku menekuk dengan lengan

b. #egang tangan klien dengan satu tangan dan tangan lainnya memegang pergelangan tangan klien c. 0ekuk tangan klien ke depan se$auh mungkin LATIHAN R O M PASI1 !atihan pasif seringkali dilakukan oleh pera2at epada klien yang menderita paralysis atau lemah otot pada salah satu bagian tubuh. #emilihan latihan yang spesifik tergantung batas kemampuan klien. #etun$uk dalam melakukan latihan pasif terdiri dari : ) ) ) ) ) ) #astikan bah2a klien mengerti alasan dilakukannya latihan ROM 1unakan body mekanik yang baik se2aktu melakukan ROM& untuk mencegah keseleo atau in$ury pada pera2at atau klien 1erakkan hanya bagian yang akan dilatih untuk menghindari klien merasa malu 0ahan persendian untuk menghindari in$ury dengan menggunakan telapak tangan 1erakkan bagian otot tersebut dengan lembut& perlahan dan teratur Bindari melakukan gerakan yang pasien tersebut tidak mampu karena in$ury bisa sa$a ter$adi. Lehe! 6 'e!a+an 7e!)u&a! 1le8i : 1erakkan kepala dari posisi tegak lurus ke arah depan sehingga dagu menempel pada dada. Aarak normal yaitu "5o dari garis tengah tubuh. Otot utama adalah sternocleidomastoideus. E8&ensi : 1erakkan kepala dari posisi ditekuk ke posisi tegak lurus. Aarak normal yaitu "5 garis tengah tubuh. Otot utama adalah trape'ius. Hi)e!e8&ensi : 1erakkan kepala dari posisi tedak lurus ke belakang se$auh mungkin. Aarak normal yaitu 1/o. Otot utama adalah trape'ius. 1le8i la&e!al : 1erakkan kepala secara lateral ke kanan dan ke kiri bahu& sedangkan 2a$ah tetap menghadap ke depan. Aarak normalnya yaitu "/o dari garis tengah tubuh. Otot utama adalah sternocleidomastoideus. Ro&asi : #utar kepala se$auh mungkin ke kiri dan ke kanan. Aarak normal yaitu 4/o dari garis tengah tubuh. Otot utama adalah sternocleidomastoideus dan trape'ius. 3ahu 6 sendi )elu!u
o

dari

1le8i : 'ngkat tangan dari arah depan dan atas ke posisi samping kepala. Aarak normal yaitu 14/ o dari sisi tubuh. Otot utama adalah pectoralis ma(or) coracobrac#ialis) dan deltoideus. E8&ensi : 1erakkan tangan dari posisi %ertical di samping kepala ke atas dan ke ba2ah pada posisi istirahat di samping tubuh. Aarak normal yaitu 14/o dari posisi %ertical di samping kepala. Otot utama adalah latissimus dorsal) deltoideus) dan teres ma(or. Hi)e!e8&ensi : 1erakkan masing)masing tangan ke belakang tubuh. Aarak normal yaitu 5/ o dari sisi. Otot utama adalah latissimus dorsi) deltoideus) dan teres ma(or. A7du+si : 1erakkan tiap lengan dari posisi istirahat ke atas& di samping kepala& telapak tangan menghadap keluar. Aarak normal yaitu 14/o. Otot utama adalah deltoideus dan supraspinatus. An&e!io! addu+asi : 1erakkan tiap lengan dari samping kepala ke ba2ah secara lateral dan ke arah depan tubuh se$auh mungkin. Aarak normal yaitu 2 / o. Otot utama adalah pectoralis ma(or) dan teres ma(or. A7du+si )os&e!io! : 1erakkan tiap lengan dari posisi di samping kepala ke ba2ah samping dan ke arah samping se$auh mungkin. Aarak normal yaitu 2 /o. Otot utama adalah latissimus dorsi dan teres ma(or. 1le+si ho!i9on&al (adduksi ? hori.ontal) : !ebarkan tiap lengan ke arah lateral dengan berat badan pada bahu dan pindahkan melalui garis hori.ontal menyilang depan tubuh se$auh mungkin. Aarak normal : 1 /o ? 1 5o. Otot utama : pectoralis ma(or dan coracobrac#ialis. E+s&ensi ho!i9on&al (abduksi hori.ontal) : !ebarkan tiap lengan secara lateral dengan berat badan pada bahu dan pindahkan melalui garis hori.ontal ke sebelah tubuh se$auh mungkin. Aarak normal : 8/o. Otot utama : latissimus dorsi) teres ma(or dan deltoideus. :i!+u#du+si : #indahkan tiap lengan ke depan atas& belakang dan atas secara berputar. Aarak normal : 8/o. Otot utama : deltoideus) coracobrac#ialis) latissimus dorsi dan teres ma(or. Ro&asi e+s&e!nal : 0iap lengan ditahan sehingga bahu dan siku dapat ditekuk pada sendi yang tepat& $ari mengarah ke ba2ah& pindahkan lengan ke atas sehingga $ari mengarah ke atas. Aarak normal : -/o. Otot utama : in*ran*inatus dan teres minor. Ro&asi in&e!nal : 0iap lengan ditahan sehingga bahu dan siku dapat ditekuk pada sendi yang tepat& $ari mengarah ke atas& angkat lengan ke atas dan ke ba2ah. Aarak normal : -/o. Otot utama : subscapularis) pectoralis ma(or) latissimus dorsi dan teres ma(or. Sendi en'sel 1le+si : 'ngkat tangan mendekati bahu. Aarak normal : 15/o. Otot utama : biceps brac#ii) brac#ialis dan brac#ioradialis.

E+s&ensi : 1erakkan lengan ba2ah ke depan dan menurun kemudian lurus. Aarak normal: 15/ o. Otot utama : triceps brac#ii. Hi)e!e+s&ensi : 1erakkan lengan ba2ah dipindah ke belakang dari posisi lurus. Aarak normal : / ? 15o. Otot utama : triceps brac#ii. Ro&asi un&u+ su)inasi : #utar tangan dan lengan ba2ah sehingga telapak tangan menghadap ke atas. Aarak normal : 9/ ? -/o. Otot utama : biceps brac#ii dan supinator. Ro&asi un&u+ )!onasi : putar tangan dan lengan ba2ah sehingga telapak tangan menghadap ke ba2ah. Aarak normal : 9/ )-/o. Otot utama : promator teres dan pronator +uadratus. Sendi :ond loid )ada )e!'elan'an &an'an 1le+si : 1erakkan $ari tangan menghadap ke dalam pada lengan ba2ah. Aarak normal: 4/ ? -/ o. Otot utama : *le,or carpi radialis dan *le,or carpi ulnaris. E+s&ensi : !uruskan tangan se$a$ar. Aarak normal : 4/ ? -/o. Otot utama : e,tensor carpi radialis longus) e,tensor carpi radialis brevis dan e,tensor carpi ulnaris. Hi)e!e+s&ensi : 0ekuk $ari)$ari tangan ke belakang se$auh mungkin. Aarak normal : 9/ ? -/ o. Otot utama : e,tensor carpi radialis longus) e,tensor carpi radialis brevis) dan e,tensor carpi ulnaris. A7du+si (;leksi radialis) : 0ekuk pergelangan tangan secara menyamping ke dalam ibu $ari di samping dengan tangan supinasi. Aarak normal : / ? 2/o. Otot utama : e,tensor carpi radialis. A7du+si (;leksi ulnaris) : 0ekuk pergelangan tangan menyamping ke dalam kelima $ari dengan tangan supinasi. Aarak normal : / ? 5/o. Otot utama : e,tensor carpi ulnaris. Tan'an dan "a!i 6 "a!i 1le+si : 7uat kepalan tangan. Aarak normal : -/o. Otot utama : interossei dorsalis manus dan *le,or digitarum super*isialis. E+s&ensi : !uruskan $ari)$ari tangan. Aarak normal : -/o. Otot utama : e,tensor indicis dan e,tensor digitiminmi. Hi)e!e+s&ensi : 0ekuk $ari)$ari tangan ke belakang se$auh mungkin. Aarak normal : / o. Otot utama : e,tensi radialis dan e,tensor digitiminimi. A7du+si : Regangkan $ari)$ari tangan. Aarak normal : 2/o. Otot utama : interossei dorsalis manus) abduabduktor digiti minimi manus dan oppones digiti manus. Addu+si : Rapatkan $ari)$ari tangan. Aarak normal : 2/o. Otot utama : interossei palmares.

Sendi I7u "a!i 1le+si : 1erakkan ibu $ari menyilang permukaan palmar di atas kelima $ari. Aarak normal : -/ o. Otot utama : *le,i pollicicis brevis dan opponens pollicis. E+s&ensi : 1erakkan tiap ibu $ari men$auhi tangan. Aarak normal : -/ o. Otot utama : e,tensor pollicis brevis dan e,tensor pollicis longus. A7du+si : 1erakkan ibu $ari ke arah lateral. Aarak normal : / o. Otot utama : abductor pollicis brevis dan abductor pollicis longus. Addu+si : 1erakkan ibu $ari ke belakang. Aarak normal : /o. Otot utama : adductor pollicis. O)osisi : 1erakkan ibu $ari dan sentuhkan ke tiap $ari pada tangan yang sama. 1erakan ibu $ari meliputi adduksi& rotasi dan fleksi. Otot utama : opponens pollicis dan *le,or opponens brevis. Sendi Pelu!u (3all ; So4+e&) 1le+si : 1erakkan kaki ke depan dan ke atas& lutut mengulur atau melentur. !utut menekuk dengan sudut -/o dan melentur dengan sudut 12/o. Otot utamanya adalah psoas ma(or dan iliacus. E8&ensi : 1erakkan kaki ke sebelah kaki lainnya. Aarak normal : -/ ? 12/o. Otot utama : gluteus ma,imus) adductor magnus) semitendinosus) dan semimembranosus. Hi)e!e8&ensi : 1erakkan setiap kaki ke belakang tubuh. Aarak normal : / ? 5/ o. Otot utama : gluteus ma,imus semitendinosus) semimembranosus. A7du+si : 1erakkan masing)masing kaki ke samping luar. Aarak normal : "5 ? 5/ o. Otot utama : gluteus medius) gluteus minimus. Addu+si : 1erakkan masing)masing kaki ke belakang dan ke depan melebihi kaki yang lain. Aarak normal : 2/ ? /o. Otot utama : adductor magnus) adductor brevis) adductor longus. Si!+u#du+si : 1erakkan masing)masing kaki memutar ke belakang atas& samping& dan ke ba2ah secara melingkar. Aarak normal : 8/o. Otot utama : psoas ma(or) gluteus ma,imus) gluteus medius) adductor magnus. Ro&asi dala# : 'ngkat telapak kaki dan putar ke arah dalam dan ibu $ari sebagai tumpuan. Aarak normal : -/o. Otot utama : gluteus minimus) tensor *ascialatae. Ro&asi lua! : 'ngkat telapak kaki dan putar ke luar dan ibu $ari sebagai tumpuan. Aarak normal : -/o. Otot utama : obturator e,ternus) obturator internus) +uadratus *emoris. Sendi Lu&u&

1le+si : 7engkokkan kaki ke belakang& dekatkan ke paha. Aarak normal : 12/ ? 1 / o. Otot utama : rectus *emoris) vastus lateralis) vastus mdialis) vastus intermedius. E8&ensi : !ururskan masing)masing kaki kembali ke posisi semula di samping kaki yang lain. Aarak normal : 12/ )1 /o. Otot utama : biceps *emoris) semitendinosus) semimembranosus. Hi)e!e+s&ensi : 7eberapa orang dapat hiperekstensi lutut 1/o. Otot utama : rectus *emoris) vastus lateralis) vastus medialis) vastus intermedius. Sendi Ma&a Ka+i E8&ensi : 0ekuk telapak kaki ke ba2ah. Aarak normal : "5 ? 5/o. Otot utama : gastronemius)soleus. 1le+si : 0ekuk telapak kaki ke atas. Aarak normal : 2/o. Otot utama : peroneus tertius) tibialis anterior. Sendi <a!i Ka+i E-e!si : #utar masing)masing telapak kaki ke samping. Aarak normal : / o. Otot utama : peroneus longus) peroneus brevis. In-e!si : #utar masing)masing telapak kaki ke tengah. Aarak normal : 5 o. Otot utama : tibialis posterior) tibialis anterior. 1le+si : 1erakkan masing)masing ibu $ari ke ba2ah. Aarak normal : 5 )8/ o. Otot utama : *le,or #allucis brevis) lumbricales pedis) *le,or digitorum brevis. E+s&ensi : !uruskan ibu $ari kaki. Aarak normal : 5 ? 8/ o. Otot utama : e,tensor digitorum longus) e,tensor digitorum brevis) e,tensor #allucis longus. A7du+si : Regangkan masing)masing $ari kaki. Aarak normal : / )15 o. Otot utama : interossei dorsalis pedis) abductor #allucis. Addu+si : Rapatkan masing)masing $ari kaki bersamaan. Aarak normal : / ? 15o. Otot utama : adductor #allucis) interossei plantares. Sendi 6 sendi &u7uh 1le+si : 7ungkukkan tubuh ke arah $ari kaki. Aarak normal : 9/ ? -/o. Otot utama : rectus abdominis) psoas ma(or) psoas minor. E8&ensi : !uruskan tubuh dari posisi fleksi. Aarak normal : 9/ ? -/ o. Otot utama : longissimus t#oracis) iliocostalis t#oracis) iliocostalis lumborum) erector spinae) longissimus cervicis. Hi)e!e+s&ensi : 7ungkukkan tubuh ke arah belakang. Aarak normal : 2/ ? /o. Otot utama : longissimus t#oracis) iliocostalis t#oracis) iliocostalis lumborum) erector spinae) longissimus cervicis.

1le+si la&e!al : !ekukkan tubuh ke kanan dan ke kiri. Aarak normal : / o dari samping. Otot utama : -uadratus lumborum. Ro&asi : !ekukkan tubuh dari bagian atas& dari samping ke samping. Aarak normal : / ? "5 o dari samping. Otot utama : erector spinae.