ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA NY B DI RUANG BERSALIN RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL Kelompok :

Tempat Praktek :

I. Identitas Pasien Nama Umur Status Perkawinan Agama Suku Pendidikan Nama Suami Alamat Pekerjaan Diagnosa Medis Tanggal Masuk RS Tgl Pengkajian : Ny. B : 24 Tahun : Kawin : Islam : Agapa (Papua) : SMA : Tn. F : Jl. Mambruk 22 A : Swasta : Abortus : 10 10 2010 : 15 10 2010

I.

Keluhan Utama Nyeri pada bagian bawah seperti diremas-remas dengan skala nyeri 4.

II.

Riwayat Penyakit Dahulu Klien sebelumnya belum pernah mengalami abortus.

III.

Riwayat Penyakit Sekarang Klien masuk rumah sakit sejak tanggal 10 10 2010 dengan keluhan nyeri di perut, mules, dengan keluar darah di vagina. klien langsung dirujuk keruang alamanda

(bagian kebidanan) yang selanjutnya dilakukan pemeriksaan dan tindakan. hasil pemeriksaan menyatakan Ny. W terjadi abortus yang selanjutnya klien dilakukan kuret. Klien sudah dirawat 6 hari di alamanda.

IV.

Riwayat Penyakit Keluarga

V.

Riwayat Ginekologi Riwayat Menstruasi Menarche umur 14 tahun, siklus teratur (28 hari) denggan jumlah darah relatif banyak selama 6-7 hari. Klien tidak mengalami dismenorhea Riwayat Kehamilan/nifas sebelumnya : Klien sebelumnya belum pernah mengalami keguguran.

VII. VI.

Riwayat Obstetri Kebiasaan Yang Merugikan Merokok Alkohol (Tidak) (Tidak) Obat-obatan terlarang (Tidak)

Obat-obatan yang dijual bebas (Tidak)

VII. Keluarga Berencana Saat ini klien tidak menggunakan alat kontrasepsi; tatpi klien pernah menggunakan kontrasepsi jenis Suntik sebelumnya. Kontrasepsi yang digunakan oleh klien tidak menimbulkan masalah kesehatan.

VIII. Kebutuhan Dasar Manusia 1. Nutrisi Klien makan 3 kali sehari, dengan cukup lauk dan sayuran; klien tidak mengalami gangguan nafsu makan, klien tidak berpantang makan. 2. 3. Eliminasi Aktivitas dan istirahat Sebagai ibu rumah tangga, klien menjalankan aktifitas seperti biasanya dan tidak menambah waktu istirahat karena klien tidak merasa bahwa dirinya hamil. Saat ini klien merasa nyeri pada perut bagian bawah walaupun tidak terlalu mengganggu kegiatan sehari-hari. Nyeri yang timbul terasa lebih berat saat merubah posisi tubuh dengan cepat dan tiba-tiba. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Seksualitas Persepsi Dan Kognitif Konsep Diri Nyeri/Ketidaknyamanan Interaksi Sosial Penyuluhan/Pembelajaran

IX.

Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum : 1. 2. 3. 4. Kesadaran BB TB Tanda Vital TD : 110/80 mmHg N : 70 x/menit R : 20 x/menit S : 37oC 5. Kulit linea Nigrae ( ) Cloasma () Striae Gravidarium ( ) Angioma () Pucat () Eritema () 6. Kuku Dan Kaki Oedem () Lainya.. 7. Kepala Sklera Konjungtivitis Palpebra pembesaran Limhe node pembesaran Kelenjar thyroid Telinga THT 8. Thoraks Jantung Paru Payudarah 9. Abdomen : Composmentis : Kg : Cm

10. Perineum 11. Muskuloskeletal 12. Syaraf

X.

Informasi Lain Therapi : 1. 2. Ceftriakzon 500 mg Tramadol k/p

XI.

Analisis data Data DS : Klien mengatakan nyeri pada perut bagian Masalah Penyebab Nyeri

bawah seperti diremasremas.

DO: Klien tampak meringis saat perut bagian bawah ditekan. Skala nyeri 4

DS : Klien mengatakan

Pasca Kuret

Cemas

kapan bisa hamil lagi. Apa yang harus dirumah

dilakuakn setelah kuret

DO : Klien tampak bingung dan tidak bisa

menjawab jika ditanya perawat.

XII. Prioritas Masalah 1. 2. Nyeri berhubungan dengan Cemas

XIII. Rencana Perawatan RENCANA KEPERAWATAN Nama pasien Ruang : Ny. B : Alamanda Kelompok NIM : IV : Terlampir

Diagnosa Medis : Abortus No Diagnosa Keperawatan Tujuan & Intervensi NIC Rasional

Kriteria Hasil NOC 1.