a.

Transient Tachypnea of Newborn Dari seluruh bayi yang lahir, sekitar 1% akan mengalami kesulitan bernapas, ditandai dengan napas cepat (frekuensi >60 kali permenit, diperiksa dengan stetoskop di jantung per 6 detik), sianosis perifer dan sentral, merintih, retraksi sternal, napas cuping hidup, hingga apneu periodik. Kumpulan gejala tersebut dikenal dengan istilah Sindrom Gawat Napas (SGN). SGN ini meliputi Respiratory Distress Syndrome (RDS) akibat paru yang belum matang, sindrom aspirasi mekonium, serta Transient Tachypnea of the Newborn (TTN) atau wet lung syndrome. Bayi dengan TTN selain takipneu, juga terjadi peningkatan kebutuhan oksigen dan analisis gas darah yang menunjukkan retensi karbondioksida. Dalam tatalaksana TTN, observasi tanda vital dan perburukan klinis sangat penting karena dapat menjadi diagnosis lain serta menimbulkan fatigue saluran pernapasan. Bayi dewasa memiliki transisi normal dari janin untuk hidup pascakelahiran memiliki surfaktan matang dan sistem epitel. Bayi baru lahir dengan TTN terjadi pada bayi baru lahir dewasa dengan jalur surfaktan matang dan kurang berkembang pernapasan epitel Na + transportasi, sedangkan RDS neonatal terjadi pada bayi dengan kedua jalur surfaktan dini dan Na + dewasa transportasi. Manifestasi Klinis

Riwayat ibu dari Bayi baru lahir dengan TTN harus dicermati saat prenatal dan persalinan caesar Riwayat kehamilan ibu dengan Bayi baru lahir dengan TTN sering mengalami tendangan bayi yang sangat kuat terutama saat malam hari Tanda-tanda gangguan pernapasan (misalnya, takipnea, nasal flaring, grunting, retraksi, sianosis dalam kasus yang ekstrim) menjadi jelas segera setelah lahir. Kelainan ini memang sementara, dengan resolusi biasanya terjadi dalam waktu 72 jam setelah lahir.

Pemeriksaan Fisik

Temuan fisik yang didapatkan Bayi baru lahir dengan TTN meliputi takipnea dengan grunting, flaring, and retraksi. Bayi sering digambarkan sebagai memiliki quiet tachypnea Kasus yang ekstrim dapat memperlihatkan sianosis. Sebuah studi yang menyelidiki faktor risiko untuk durasi takipnea pada pasien dengan takipnea transient yang baru lahir melaporkan bahwa tingkat pernapasan puncak lebih dari 90 napas per menit selama 36 jam pertama kehidupan dikaitkan dengan takipnea berkepanjangan yang berlangsung lebih dari 72 jam.

Penyebab

Penyebab utama adalah gangguan penyerapan tertunda cairan paru

Pengeluaran Epinefrin selama persalinan mempengaruhi cairan paru janin. Dalam menghadapi tingkat epinefrin tinggi, pompa klorida bertanggung jawab untuk mensekresi cairan paru-paru, dan natrium channel terstimulasi untuk menyerap cairan. Akibatnya, gerakan bersih cairan dari paru-paru ke interstitium terjadi. Oleh karena itu, persalinan caesar tanpa tenaga kerja dan kurangnya berikutnya dari ledakan normal dalam kontraregulasi hormon membatasi perjalanan cairan paru. takipnea transient yang baru lahir ditemukan di 11 bayi (3,7%) dari ibu dengan asma dan dalam 1 bayi (0,3%) dari seorang ibu dari kelompok kontrol. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara subyek kontrol asma dan dicocokkan di takipnea transient lain dari faktor risiko baru lahir diamati. Penelitian cohort menunjukkan bahwa Bayi baru lahir dengan TTN akan mengalami resiko asma yang sangat bermakna pada usia pra sekolah Seks pria dan makrosomia: Ini juga dikaitkan dengan peningkatan risiko takipnea transient yang baru lahir. Faktor-faktor lain: sedasi berlebihan ibu, asfiksia perinatal, dan kelahiran sesar pilihan tanpa kerja sebelumnya ini sering berhubungan dengan takipnea transient yang baru lahir.

Pemeriksaan Penunjang

Radiografi toraks adalah standar diagnostik untuk Bayi baru lahir dengan TTN . Temuan karakteristik termasuk perihilar menonjol, yang berkorelasi dengan kendurnya sistem limfatik dengan cairan paru-paru dipertahankan, dan cairan dalam celah. Efusi pleura kecil dapat terlihat. Patchy Infiltrat atau gambaran infiltrat yang halus pada kedua lapang paru secara homogen dan tersebar merata Tindak lanjut radiografi dada mungkin diperlukan jika sejarah klinis menunjukkan sindroma aspirasi mekonium atau pneumonia neonatal atau jika memburuk Status pernapasan.

Penanganan

Perawatan medis dari takipnea transient yang baru lahir (TTN) adalah terapi suportif. Cairan paru-paru tetap diserap oleh sistem limfatik bayi, status paru membaik. Perawatan suportif termasuk cairan intravena dan gavage menyusui sampai tingkat pernapasan mengalami penurunan cukup untuk memungkinkan pemberian makan oral. Oksigen tambahan untuk mempertahankan saturasi oksigen arteri memadai, pemeliharaan thermoneutrality, dan lingkungan stimulasi minimal adalah terapi yang diperlukan pada bayi ini. Penilaian AGD harus diulang secara berkala, terutama jika kondisi memburuk bayi. Demikian pula, radiografi dada harus diulang jika dekompensasi klinis diamati. Perbaikan klinis Bayi baru lahir dengan TTN adalah sesak bayi membaik, kebutuhan oksigen berkurang, dan radiografi dada menunjukkan resolusi dari goresan perihilar. Konsultasi Bayi baru lahir dengan TTN kadang-kadang mungkin memerlukan konsultasi dengan seorang neonatologist. Pertimbangkan konsultasi ini jika fraksi oksigen inspirasi melebihi 40%, jika asidosis metabolik atau asidosis pernafasan hadir, jika CPAP atau mekanik ventilasi diperlukan, jika bayi mulai menampilkan kelelahan (pernapasan periodik atau apnea), atau jika bayi gagal meningkatkan pada usia 48-72 jam.

Diet Bayi baru lahir dengan TTN umumnya harus didukung oleh cairan intravena atau intra gastrik. Bayi dengan gangguan motilitas usus yang tidak baik mungkin membutuhkan terapi intravena.

Medikasi Obat

Penggunaan obat dalam Bayi baru lahir dengan TTN sangat minimal. Antibiotik empiris sering digunakan selama 48 jam setelah lahir, sampai sepsis telah dikesampingkan. Antibiotik Antibiotika digunakan ketika didapatkan tanda dan gejala awal sepsis. Antibiotik umumnya adalah ampisilin dan aminoglikosida (gentamisin). http://growupclinic.com/2012/05/14/penanganan-terkini-transient-tachypnea-of-thenewborn-ttn/