Professional Documents
Culture Documents
Objections
Mengerti,
Agenda
Pendahuluan Antipsikotik Antidepresan Antimania (mood stabilizer) Antianxietas (anti cemas)
Introduction
Assessment in psychiatry:
BIO-PSYCHOSOCIAL
Biology:
Psychopharmacotheraphy Electroconvulsive Theraphy (ECT)
Psychosocial:
Psychotheraphy
Terapi okupasi
Psikoedukasi pada keluarga dan lingkungan dll
4
Psychopharmacotheraphy:
Obat
Perasaan)
Antipsychotics
PSYCHOSIS
Definisi : gangguan pada nilai realitas meliputi: halusinasi Delusi / waham Pembicaraan yang tidak terorganisasi Perilaku kacau
Gangguan Psikotik
Schizophrenia Gangguan Schizophreniform Gangguan psikotik akut (< 2 minggu)
Gangguan waham
Gangguan psikotik karena kondisi medik
umum
10
11
Dopamine receptor antagonists Mengobati simptom positif (waham, halusinasi) Atypical generasi baru Dopamine Serotonin reseptor antagonis Mengobati tidak hanya simptom positif tapi juga negatif (menarik diri, afek tumpul, ide gagasan aneh, hendaya fungsi peran, hendaya perawatan diri dll)
12
Typical Antipsychotics
Dopamine Reseptor Antagonis (DA) Dengan mengeblok reseptor dopamin
13
Antipsikotik Tipikal
Chlorpromazine (1950) efektif psychopharmacology modern 1958, Paul Janssen mengenalkan Haloperidol 1960, long acting antipsychotics (flufenazine enanthate)
14
16
17
18
19
Sedasi Gangguan Extrapyramidal Akut: distonia, akatisia, syndrome Parkinson (Triad of tremor, bradykinesia and rigidity) Kronik: tardive diskinesia, rabbit mouth Jaundice Endocrine (gynecomastia, galactorhea) Sindrom metabolik (dislipidemia, hiperkholestrolemi, hiperglikemia) Syndrome neuroleptic maligna
20
berkeringat
hyperthermia hypertension / Hypotension
Tachycardia
Incontinence / retention / obstruction Rigiditas otot (kekakuan otot leher,ekstremitas) peningkatan creatinine phosphokinase (CPK) > 1000 IU/L
(controversial)
Leukocytosis
21
22
23
24
Nama
Larutan (mg/mL) -
Dosis (mg) Akut 100-1600po 25-400 im 12-64 po 4-40 po 2,5-40 po Rumatan 50-400 8-24 po 5-20 po 1-15 po -
Chlorpromzine (Promactil) Perfenazine (Trilafon) Trifluoperazne (stelazine) Flupenazine Flupenazine decanoate (modecate) Thioridazine Haloperidol (haldol,lodomer) Haloperidol decanoate Pimozide (Orap) Sulpiride (Dogmatil)
2mg/5ml -
5mg/1ml 50mg/1ml ?
28
29
30
32
34
35
38
41
42
Nama
Nama dagang
Aripiprazole Clozapine
Abilify Clozaril, Clorilex, Clopin, dll Zyprexa, Olandoz, dll Seroquel Risperdal, Persidal, Neripros dll Invega
Olanzapine
10-20
5-10
Quetiapine Risperisone
200-800 2-8
Paliperidone
6- 12
43
Aritmia ventrikuler
Studi: APG I dan II memiliki risiko kematian mendadak tetapi obat terbaru memiliki risiko lebih besar
45
46
47
ANTIDEPRESAN
48
ANTI DEPRESAN
Depression ~ MOOD DISORDER:
Mood depresif Apathy /kehilangan minat dan
psikomotor
49
Anti-Depresan
Tipe antidepresan
Trisiklik (amitriptiline, imipramin, clomipramin,
tianeptine, opiramol) Tetrasiklik (Maprotiline, Mianserin, amoxapine) MAOI reversible (moclobemide) Atypikal (trazodone, tianeptine, mirtazapine) Selective Serotonin Re uptake Inhibitor (sertraline, fluvoxamine, Fluoxetine, citalopram)
50
Indikasi
Depresi
Nyeri kronik
Enuresis (mengompol) Gangguan makan Obsession -compulsive sindrom premenstruasi
51
Anti depresan
Side Effects
Sedasi Efek Cholinergic (mulut kering, retensi
takikardi)
Perubahan gelombang EKG, hipotension
52
53
Antimania
54
Clinical Manifestations
55
Mania
Maintenance
Subsyndromal Depression (Dysthymia)
Depression
56
banyak bicara; pikiran yang susul menyusil; pecahnya kemampuan konsentrasi; peningkatan aktivitas
Terganggunya fungsi psikososial Tidak dikarenakan ggn psikiatri lainnya atau organik
minggu dan:
Gangguan motivasi, gangguan tidur, gangguan nafsu makan
organik
58
Antipsikotik atipik
Aripiprazole Clozapine Olanzapine Quetiapine Risperidone Ziprasidone
Antidepresan
Antipsikotik tipik
Haloperidol Chlorpromazine Thiothixine
Note: Some of these agents are not approved for treatment of bipolar disorder
59
59
Mood Stabilizer
Mempertahankan stabilitas suasana perasaan,
Carbamazepine
Asam Valproat
Natrium Divalproat
60
61
Side Effects
Narrow terapeutic window renal toxic Tremor
Ataksia
Delirium Konvulsi Oliguria, anuria Edema
62
Anti-anxietas
63
Anxiety
DIAGNOSIS Gangguan anxietas fobik Agorafobia Fobia sosial Fobia khas (terisolasi) Gangguan anxietas laninya Gangguan panik Gangguan anxietas menyeluruh Gangguan campuran anxietas dan depresi Gangguan obsesif kompulsif Reaksi terhadap stres berat dan gangguan penyesuaian
64
Jenis:
Benzodiazepin Non benzodiazepin
benzodiazepin
Alprazolam (xanax) Clobazam (friusium)
Diazepam (valium)
Lorazepam (ativan)
Bromazepam (lexotan)
66
Non Benzodiazepin
Derivat Gliserol
Meprobamat
Derivat barbiturat
Fenobarbital
67
Indikasi
Anxietas Sindrom putus alkohol akut Menurunkan spasme otot
68
Efek samping
sedation amnesia anterograde toleransi dan adiction nafas pendek iritabilitas/ exitation
69
70