MINISTERUL SNTII al REPUBLICII MOLDOVA Universitatea de Stat de Medicin i !

ar"acie ##N$ TESTEMIANU##

Catedra de End%crin%l%&ie

eful catedrei: d.h..m., profesor universitar, L%rina V'd' Conductorul grupei: Conferentiar universitar, ()e%r&)e Carad*a

!%aia de %+serva,ie clinic

a bolnavului Mocanu Anastasia

Curator : R%tar' Vladi"ir Student: anul V, gr. 1509 Fa ultatea: !edi ina "r.1

C$%&%"'( )01*

I$ 0$

ANAMNE-A .inter%&at%ri'l/$ Date &enerale !o anu 3nastasia /0 ani 611.0/.195* !oldovean a Casatorita, * opii,7 nepoti pensionara 2aion:8asarabeas a,satul Sada lia 0).1).)01* 10:05 4rogramat Cu mi.lo ul de transport propriu 3denom hipofi-ar u restere si dereglari hormonale de tip a 3denom hipofi-ar u restere si dereglari hormonale de tip a in sinusul sfenoidal romegalie. in sinusul sfenoidal romegalie.

N'"ele i 4ren'"ele Virsta Nati%nalitate Starea civila L%c'l de "'nca L%c'l de trai Internata 4e data si %ra Ti4'l internarii M%d'l de trans4%rtare Dia&n%stic'l de tri"itere Dia&n%stic'l de internare

1$ Ac'2ele la internare a+Cu privire la boala de baz %n momentul e,aminarii,bolnava a u-a la:Cefalee,verti.,salbi iune generala,marirea in dimensiuni a degetelor de la mana si pi ioare. b+Cu privire la bolile asociate: sunt absente boli aso iate evidente. 3$ Ist%ric'l act'alei +%li Se onsidera bolnava din )/.11.1*, and pentru prima data,a pierdut onstiinta la domi iliu pe un interval de timp pana la o ora.0in spusele rudelor are au depistat1o in starea data,pa ienta avea mi ro onvulsii.S1a hemat ambulanta,apoi a fost internata in se tia de reanimare,in spitalul raional.0upa e,a fost stabilita starea grav1medie a pa ientei,a fost onsultata de atre medi ul neurolog C!F raional, are in ba-a s reening1ului,si a investigatiilor fa ute:2adiologie raniana u profil entrat,anali-a sangelui.3 fost pus diagnosti ul de Aden%" )i4%5i2ar c' crestere in sin's'l s5en%idal si dere&lari )%r"%nale de ti4 acr%"e&alie$4a ienta a fost trimisa pentru onsultatie,investigatie si tratament in Spitalul 2epubli an din Chisinau.4e data de 0).1).1*,a fost internata in se tia 5ndo rinologie,pentru investigatie si tratament, u diagnosti ul de internare: Aden%" )i4%5i2ar c' crestere in sin's'l s5en%idal si dere&lari )%r"%nale de ti4 acr%"e&alie Anamneza de asigurare: 5ste asigurat u polia u seria i nr. de asigurare 0)1 " *15/5*

6$ Antecedente Pers%nale Antecedente personale patologice: 8olnava doar sufera din )009 in fiie are an,de infe tii respiratorii a ute, u evolutie po-itiva. Anamneza ginecologica si sexuala: Cara terele se,uale se undare,au in eput sa apara dupa 1) ani, a primul simptom de marirea glandei mamare.4rima menarha a fost la varsta de 11 ani.3paritia menstruatiei regulate,a fost la varsta de 1* ani.Cu aparitia dis onfortului abdominal, u anii,a est dis onfort a fost diminuat.5liminarile minstruale,a fost in antitati moderate, u aspe t de uloare rosie.!aladii gine ologi e pa ienta nu a suportat.0ebutul vietii se,uale,a fost in eput la varsta de 19 ani, u un a elas partener pana1 n pre-ent.!enopau-a s1a instalat la varsta de 7# de ani. Anamneza obstetricala: 4a ienta,a avut * sar ini si * nasteri.:ermenul de gestatie a fost de *9170 saptamani."asterile a de urs in mod fi-iologi ,fara ompli atii. Antecedente alergologice: %n anul )010.;a pa ienta a fost depistat rea tie alergi a la preparatele de al ool si %od.!anifestanduse printr1un eritem si prurit pe piele. Antecedente heredo-colaterale: 3mbii parinti sunt de edati,in varsta de #0 si #9 de ani.Surori sau frati,pa ienta nu are.3re * opii,in varsta de *51*#170 ani,fara maladii ongenitale sau anomalii de de-voltare. Conditii de viata si de munca: 4a ienta respe ta regimul alimentare, onsumand alimente sanatoase,respe tand antitatea si alitatea a estora.;u rul nu este stresant,surmina.ul fi-i este moderat si neregulat. II$ DATELE OBIECTIVE

0$ E7a"inarea clinic a +%lnav'l'i$ Starea generala8 de gravitate medie. Pozitia:a tiva Constiinta: lara. Expresia feiti: a romegali a. Constitutia8 tip onstitu<ional 1 hipersteni , orespunde e,teriorului u varsta, m=inile si pi ioarele sunt groase si late, tora ele este de asemenea latit si deformat. Tegumentele si mucoasele vizibile8 uloare ro-1pale, umede groase,la fel si pe nas,bu-e si limba.5rupii utanate, depigmentaia, le-iunele de grata., ul eraiile, fistulile, i atri ele, ,antoamele 1 absente. landele mamare:Stadiu V dupe :anner. Forma adult>,proie <ia doar a papilei deasupra planului s=nului.Fir de p>r de tip adult de grosime putin e,agerata,si uloare intune ata negru.3spe tul tegumentelor de asupra glandei mamare normal.3reola si mamelonul au aspe t normal.;a palpatii,glanda mamare indolora,fara induratii si ganglioni limfati i nu se palpea-a.
#

 P!rul8 tipul putin hirsutism, starea p>rului ? normala. "nghiile8 f>r> deregl>ri trofi e, nehaurate, nestratifi ate i f>r> aspe t de sti l> de eas. #esutul celulo-adipos subcutanat8 satisf> >tor, grosimea pliului @n regiunea :raube nu dep>ete ? *,5 m Edeme periferice8 nu sunt pre-ente. anglionii limfatici periferici8 ganglionii subma,ilari, subo ipitali, preauri ulari, sterno1mastoidieni, supra6sub lavi ulari, a,ilari, ubitali nu se palpea->. 0imensiunile, forma, onsistena orespund normelor. 5ste absent> on reterea u esuturile ambiante i durerea la palpare. Capul8ne1propor<ional,mandibula res uta mult @n lungime, devenind proeminenta, mus atura devine difi ila, deoare e spatiile interdentare se distantea-a si dintii nu se mai suprapun. 0atorita @ngrosarii oaselor, trasaturile fetei se s himba,nasul,bu-ele si ure hile sunt marite in dimensiuni,lo urile dureroase la palpare nu se depistea->, per u<ia deasupra orbitelor, sunusurilor ma,ialre, pro eselor mastoide nu provoa a durere. $tul: propor<ional, simetri , glanda tiroid> nu se palpea->, turges ena venelor .ugulare absente. Mu%chii8 sunt hipertrofiati. Cu forta mus ulara diminuata. #esutul osos8 !=inile si pi ioarele sunt groase si late, tora ele este de asemenea latit si deformat,este pre-ent deformarea oaselor fetei. !andibula reste mult @n lungime ,devenind proeminenta, spatiile interdentare distantiate si dintii nu se suprapun. 5,amenul radiologie arata @n1grosarea oaselor lungi si a falangelor, modifi ari ale arti ulatiilor Aartropatii+ si ale vertebrelor A ifos olio-a, lordo-a, osteoporo-a+, eea e e,pli a fre venta durerilor osoase si arti ulare la a esti bolnavi. !us hii sunt de obi ei hipertrofiati. Cu toate a estea, forta mus ulara este diminuata. Articula&iile8 nu sunt modifi ari ale arti ulatiilor si ale vertebrelor. 1$ A4arat'l res4irat%r$ Acuze: din partea sistemului respirator nu pre-int>. 'nspecie: Secreii nazale nu se determin>, pun te dureroase @n regiunea feei lipses . Aripile nazale parti ip> @n a tul respurator. Vocea timbru grav, avernos. Cutia toracic este simetri > si lait>, fosele rupra1 i infra lavi ulare nu sunt bombate. Ambele hemitorace parti ip> simetri @n a tul respirator$ 2etra iile, proeminenele i s apulae alatae sunt absente. Tipul respiraiei este mi,t u amplitudine ritmi >. Frecvena respiraiei ? 196min Palpaia: lasticitatea hemitora elor este p>strat> din ambele p>ri, vibraia vo al> se transmite uniform pe ambele tora e, la palpare nu sunt pun te dolore. Percutia comparativa si topografica: 4er utor, pe regiuni simetri e se atest> sunet lar pulmonar. 5ste respe tat> o simetri itate
#

!ivelul ape"ului pulmonar anterior 1 * entimetri mai superior de mi.lo ul lavi ulei. !ivelul ape"ului pulmonar posterior 1 la nivelul pro esului spinos al vertebrei ervi ale V%%. #anda $roening 1 / m. %imitele inferioare ale plm&nilor: ;inia medio lavi ular> ;inia a,ilar> anterioar> ;inia a,ilar> posterioar> ;inia s apular> ;inia paravertebral> 0rept Coasta V Coasta V% Spa<iul i6 %B St@ng 4@n> la oasta %V apoi inf. Coasta V%% Coasta %B

Coasta %B1B Coasta %B ;a nivelul pro es. 111111661111 Spinos al vertebr. : B% Ausculta&ia8 3us ultativ, pe toat> aria suprafeei pulmonare se determin> murmur ve-i ular, raluri absente, frotaie pleural> ? absent>. #ronhofonia @n regiunile simetri e se propag> uniform. 'gomote respiratorii supraadugate nu sunt pre-ente. 3$ A4arat'l cardi%vasc'lar Acuze: 0ispnee, palpitaii i alte sen-aii nepl> ute @n regiunea ordului, dureri @n regiunea pre ordial> i hemopti-ie ? absente. 'nspec&ia( )asele g$tului8 pulsa<ia patologi > a arterelor arotide, fream>t arotidian, turges en<a venelor .ugulare, puls venos po-itiv n' se de4istea2a. 4ulsaia regiunii inimii i epigastrului ? negativ>. Palpaia: o ul ape,ian situat la nivelul spa<iului i6 V u 1,5 m spre st@nga, aria, amplituda, puterea normale. 3lte sen-a<ii palpatorii @n regiunea ordului Afream>tul sistoli , diastoli , fream>t peri ardia + i a vaselor mari nu se atest>. Percu&ia( %imitele matitatii relative: 0reapta 1 1 m la e,terior de marginea sternuluiC Stinga 1 0,5 m spre interiorul liniei medio lavi ulare stingiC Superioara ? la nivelul oastei %%%. %imitele matitatii absolute: 0reapta ? marginea dreapta a sternuluiC Stinga ? 1 m spre interiorul limitei matitatii relative stingi Superioara ? la nivelul oastei %%%. (iametrul fasciculului vascular ? / m. Configuratia cardio)vasculara: 0reapta Stinga
#

% sp. int al %% sp.int. al %%% sp.int. al %V sp.int. al V sp.int.

;inia sternala dreapt> ;inia sternala dreapt> 1,5 m lateral de linia sternal> dreapt> ) m lateral de linia sternal> dreapt> ) m lateral de linia sternal> dreapt>

1 m lateral de linia sternal> st@ng> 1,) m lateral de linia sternal> st@ng> 1,5 m lateral de linia sternal> st@ng> ),5 m lateral de linia sternal> st@ng> 0,5 m medial de linia medio lavi ular> st@ng>

Ausculta&ia( Dgomotelor ardia e: @n fo arul mitral, aorti , @n spa<iul inter ostal %% din dreapta, din st@nga sternului, la aba-a apendi elui ,ifoid, @n ape, 1 lare, ritmi e, u ara teristi i satisfa atoare. FCC1#96min :ensiunea arterial> ? 1)0690 mm$g. 'nvestigarea vaselor sangvine ;a palpare se determin> pulsul pe arterele radiale, femurale, Apoplitee, dorsalis pedis i tibialis posterior ? la pi iorul st@ng, la pi iorul drept e slab per eptibil>+. 4e artera radial> puls ritmi , plin, tensiunea i amplituda identi e la ambele m@ini, u fre ven<a #96min, defi it de puls nu se determin>. 4uls apilar lipsete. 4e arterele arotide nu se aus ult> suflu. ;a e,aminarea venelor membrelor inferioare nu se determin> dilatari vari oas>. :ensiunea arterial>: bra<ul st@ng 1)0690 mm $g bra<ul drept 1)0690 mm $g 6$ A4arat'l di&estiv$ Acuzele( 0in partea aparatului digestiv pa ientul nu a u-> pl@ngeri. (ureri @n regiunea epigastri > i alte -one ale abdomenului, simptomele dispepti e Aeru taie, piro-is, greaa, vom>+, sen-aie de greutate @n abdomen Ameteorism, m>rirea @n volum a abdomenului+, hemoragie Aesofagian>, gastrointestinal>+ 1 absente Apetitul: "ormal. *ierdera &n pondere nu se onstat>. Setea: antitatea de li hid b>ut> @n )7 de ore ? apro,imativ 1,51)l (egluti+ia: liber>, nedureroas> Scaunul: fre ven<a ? 1 data 611) -ile, ara terul fe alelor este normal. ,azele se elimina. 'nspec&ia( Cavitatea bucal: ;imba umeda,marita in volum. 4roeminarea amigdalelor palatine @n afara ar ului palatoglos nu se de elea->. (in+ii: spatiile interdentare se distantea-a si dintii nu se mai suprapun, arii dentare dentar> pre-ente pe alo uri. Abdomenul: 3bdomenul simetri , mobil, parti ip> la a tul de respiraie. Semne de as it> i hipertensiune portal> nu sunt pre-ente. "u pre-int> semne de iritare a peritoneului.
#

Palpa&ia( *alpa+ia superficial: abdomen moale,nedureros,mus hii anteriori putin in ordati. Semnul 8lumberg i negativ. *alpa+ia profund: nu a evidentiat areva semne patologi e. Percu&ia( Cara terul sunetului la per u<ie ? normal. Ausculta&ia( "ormala Percutia dup! *urlov + dimensiunile 1)E10E9 m Palpaia ? marginea moale, onsistena elasti > - Vezica biliara indolora. Simptomul !erfi, !ussi1FheorhievsGi, Hrtner, 8oas, Iehr ? negative. - Splina: dimensiuni la per uie 9E/ m - Scaunul u fre vena de o dat> pe -i, onsistena Aoformat, uloare obinuit>+ 5. Sistemul urinar. Acuze: "u a u-> dereglari. 5deme pe fa>, palpebrale, dureri @n regiunea lombara ? absente. Miciunile: ;ibere, f>r> dureri i f>r> arsuri. Jetul urinar ne@ntrerupt, nu se onstat> retenie. (rina are uloare obinuit>. Palparea rini hilor @n po-i<iile ori-ontal>, lateral> i verti al> a bolnavului nu se palpea-aC sen-a<ia de durere lipseste. Simptomul de tapotament ? negativ bilateral. Percu&ia( Simptomul Jordano 1 negativ. /. Sistemul nervos. Starea psihic: integrarea u mediul @n on.ur>tor, dispo-i<ia, aten<ia, memoria Ade fi,are, de evo are+, emo<iile sunt ade vate. 3titudinea fa<> de boal> este reala. "u se remar a o in ordare nervoasa. -rganele senzitive: mirosul, starea pupilelor, rea <ia la lumin> ? fara devieri de la norma. Starea refle,elor utanate i refle,elor osteotendinoase ? satisfa atoare. III$ E9AMENUL (INECOLO(IC SPECIAL$ 'nspectia organelor genitale externe:Hrganele genitale e,terne sunt di-voltate normal,fara pre-enta arorva patologii.:egumentele partii interne a oapselor de uloare ro-1pala.4ilo-itate de tip putin hirsutism.Fanta genitala normala.Vestibulul vaginal si glandele bartoline au aspe t normal fara patologii. Examenul in valve:!u oasa vaginului are uloare ro-1pala,fara depuneri,ul eratii sau pre-enta arorva patologii.Colul uterin situat median,forma ilindri a,orifi iul e,tern in fanta transversala,epiteliul de pe partea vaginala a olului uterin urat.!odifi ari ai mu oasei,nu sunt pre-ente."u sunt eliminari patologi e,mu oasa putin us ata.

IV$ DIA(NOSTICUL PRE-UMTIV$ 4e ba-a ac'2ele 4re2ente a pa ientei: oligomenoreea,hirsutismul slab pronuntat,pre um si sporirea tesutului adipos in regiunea taliei.4re um si pe ist%ric'l act'alei +%li : Se onsidera bolnava din )010.Cand s1a evidentiat in luna august )010,lipsa menstruatiei, are apoi a reaparut peste o luna si * saptamani.8olnava s1a adresat la medi pe diagnosti si tratament.4e ba-a e,amenelor efe tuate,s1a pus diagnosti ul de K4oli histo-a HvarianaL.4entru pastrarea unui i lu regulat,pa ienta primea 4rogesteron ) ori pe -i.4e par us,pa ienta a observat adaugarii in greutate, u greu putea fi mentinuta greutatea orporala la un nivel.3poi aparitia mi i pilo-itati in regiunea fa iala.%nsa fiind a este simptome pana la momentul dat,putin vi-ibile.%n anul )01*,pa ienta a in er at sa prinda sar ina,sub ghida.ul medi ului,insa fiind u ese . Se re omanda pentru a pre i-a diagnosti ul pre-umtiv :4oli histo-a ovariana bi1 unilateralaL,de a efe tua e,aminarile lini e:(ltrasonografia,5 ografia organelor ba-inului mi si e,amenul ;aparos opi .

V$ PLANUL E9AMINRII ULTERIOARE RE-ULTATELE INVESTI(AIILOR$ Plan'l investi&atiil%r8 1. 3nali-a general> a s@ngelui ). 5le tro ardiograma. *. 3nali-a urinei. Re2'ltatele8 ,( Analiza generala a singelui ,-(,,(,. re-ultatul $b 01; 5r %C ;eu o ite :rombo ite Ne'tr%5ile8 "esegmentate Segmentate 5u-inofile 8a-ofile ;imfo ite !ono ite VS$ 6$0 ;<=> >$= 1?? @ ?@ ;<1 0 1; 6 6

BOLNAVULUI

:I

"orma 1)0,01170,0 g6l 7,015,0 E 101) l 0,9511,05 7,019,0 E 109 l 190,01*)0,0 E109 l 11/M 7#1#)M 0,515,0M 011,0M 191*#M *111M )110 mm6h

2e-ultatul a 3FS este in limitele normei. /( Electrocardiograma(,,(,,(,. Concluzie: 14N10.1/L 1N2S10.09L 121210.9L 1N:10.*9L 1Fr1#9 3,a ele tri a deviatie stanga,s himbari ale pro eselor de repoli-are a mio ardului in regiunea posterioara. .( Analiza urinei ,.(,,(,. Cantitatea Culoarea 3spe tul 0ensitatea 2ea tia 4roteine Flu ide ;eu o ite 5ritro ite

150 ml Falbena des his :ransparenta 1015 normala "eg "eg "eg. "eg.

VI$

DIA(NOSTICUL DI!ERENTIAL$ 4oli histoa ovariana Sindromul de poli histoa ovariana OO pre o e si a entuat Sindrom adrenogenital Sindrom 4ost astrationa l OO a entuat $iper1 prola tinemie 1
#

Semnul

$irsutism

O tardiv

OO foarte a entuat

S urgeri de lapte 0ereglari de de-voltari a organelor genitale e,terne !enstruatia 3paritia sar inei

O 1

O 1

O O 1

1 1

16O O61

1 1

1 1

1 1

O61 O61

VII$ DIA(NOSTICUL CLINIC$ 4e ba-a ac'2ele 4re2ente a pa ientei: oligomenoreea,hirsutismul slab pronuntat,pre um si sporirea tesutului adipos in regiunea taliei.4re um si pe ist%ric'l act'alei +%li : Se onsidera bolnava din )010.Cand s1a evidentiat in luna august )010,lipsa menstruatiei, are apoi a reaparut peste o luna si * saptamani.8olnava s1a adresat la medi pe diagnosti si tratament.4e ba-a e,amenelor efe tuate,s1a pus diagnosti ul de K4oli histo-a HvarianaL.4entru pastrarea unui i lu regulat,pa ienta primea 4rogesteron ) ori pe -i.4e par us,pa ienta a observat adaugarii in greutate, u greu putea fi mentinuta greutatea orporala la un nivel.3poi aparitia mi i pilo-itati in regiunea fa iala.%nsa fiind a este simptome pana la momentul dat,putin vi-ibile.%n anul )01*,pa ienta a in er at sa prinda sar ina,sub ghida.ul medi ului,insa fiind u ese .0ar si pe datele 4araclinice:Cel mai important (SF, are a fost efe tuat nu in adrul stationarului.Care arata formatiuni histi e de dimensiuni 51# mm.!ultiple in ovar.4utem pune diagnosti ul de KP%lic)ist%2a %variana 'nilaterala<4e stan&aL

PRINCIPII DE TRATAMENT: 2eglarea nivelului hormonal a urmarea reglarii i lului menstrual,si aparitia menstruatiei regulate.4re um si de-voltarii posibilitatii pa ientei de a ramane insar inata.3 est tratament onsta in administrarii pa ientului de progesteron regulat, u un regim deosibit,pe par usul vietii a pa ientului in perioada reprodu tiva. VIII$ TRATAMENTUL MEDICAMENTE$ Re&i"'l ? de pat liber. DieticA 2egim de masa bogat in proteine si vitamine.0ieta la produsele grase si ondimentate si u e, es de sare si -ahar.4re um si evitarea deprinderilor no ive:fumatul pasiv,a tiv,al ool,et .
#

BOLNAVULUI$

RE(IM$

ALIMENTAIE$

Medica"ent%sA 1.3nalge-i e la nevoieA3lgo almin,4iafen,:ramal+ post hirurgi al in prima -i. ).4an reatin. Trata"ent c)ir'r&icalA 4a ienta a fost pregatita preoperator:prin limitarea in onsumarea alimentelor grase sau are ontin in e, es sare,-ahar.;imitarea efortului fi-i . Hperatia,sa in eput u pregatirea -onei operatorie u betadina,apoi efe tuarea unor * orifi ii abdominale,pentru introdu erea a * tro are intraabdominal.Se fa e pneumo peritoneu.Se gaseste ovarul afe tat histi .Se efe tuia-a 715 perforatii in ovar.Se introdu e dren in sa ul 0ouglas.Se suturea-a orifi iile e,terne abdominale.Se plasea-a pansament steril.

Vi2ita 4acient'l'i$
0=$00$03 Starea general ? stabil> de gravitate medie. Contiin ? lar>. Tegumentele ) ro- pale, umede,mu oasele urate. Ap.resp.) aus ultativ murmur ve-i ular, F2 ? 1# r6min 'gomotele cardiace 1 ritmi e, lare. FCC1#56min :3P1)0690 mm $g Abdomenul ) simetri , moale, indolor la palpare, parti ip> @n a tul de respiraie. Actele fiziologice . @n norm>, tra tul gastrointestinal p>stratC mi iuni libere, indolore. 0B$00$03 Starea general ? stabil> de gravitate medie. Contiin ? lar>. Tegumentele ) ro- pale, umede,mu oasele urate. Ap.resp.) aus ultativ murmur ve-i ular, F2 ? 19 r6min 'gomotele cardiace 1 ritmi e, lare. FCC1#96min :3P1)169) mm $g Abdomenul ) simetri , moale, putin dolora la palpare, parti ip> @n a tul de respiraie. Actele fiziologice . @n norm>, tra tul gastrointestinal p>stratC mi iuni libere, indolore. Statusul local .pansament urat,sensibila putin la palparea in .urul plagii 1;$00$03 Starea general ? stabil> de gravitate medie. Contiin ? lar>. Tegumentele ) ro- pale, umede,mu oasele urate. Ap.resp.) aus ultativ murmur ve-i ular, F2 ? 19 r6min 'gomotele cardiace 1 ritmi e, lare. FCC1#56min :3P1196#9 mm $g Abdomenul ) simetri , moale, putin dolora la palpare, parti ip> @n a tul de respiraie. Actele fiziologice . @n norm>, tra tul gastrointestinal p>stratC mi iuni libere, indolore. Statusul local .pansament urat,nesensibila la palparea in .urul plagii
#

10$00$03 Starea general ? stabil> de gravitate medie. Contiin ? lar>. Tegumentele ) ro- pale, umede,mu oasele urate. Ap.resp.) aus ultativ murmur ve-i ular, F2 ? 19 r6min 'gomotele cardiace 1 ritmi e, lare. FCC1#56min :3P1196#9 mm $g Abdomenul ) simetri , moale, putin dolora la palpare, parti ip> @n a tul de respiraie. Actele fiziologice . @n norm>, tra tul gastrointestinal p>stratC mi iuni libere, indolore. Statusul local .suturile urate,plaga urata,putin edimatiata. 11$00$03 Starea general ? stabil> satisfa atoare. Contiin ? lar>. Tegumentele ) ro- pale, umede,mu oasele urate. Ap.resp.) aus ultativ murmur ve-i ular, F2 ? 19 r6min 'gomotele cardiace 1 ritmi e, lare. FCC1#/6min :3P1)*69) mm $g Abdomenul ) simetri , moale, putin dolora la palpare, parti ip> @n a tul de respiraie. Actele fiziologice . @n norm>, tra tul gastrointestinal p>stratC mi iuni libere, indolore. Statusul local .plaga urata, i atri ele in plaga pre-ent. 1@$00$03 Starea general ? stabil> satisfa atoare. Contiin ? lar>. Tegumentele ) ro- pale, umede,mu oasele urate. Ap.resp.) aus ultativ murmur ve-i ular, F2 ? 19 r6min 'gomotele cardiace 1 ritmi e, lare. FCC1#06min :3P1))691mm $g Abdomenul ) simetri , moale, putin dolora la palpare, parti ip> @n a tul de respiraie. Actele fiziologice . @n norm>, tra tul gastrointestinal p>stratC mi iuni libere, indolore. Statusul local .plaga urata,nesensibila la palpare.

PRO(NOSTICUL 4rognosti ul pentru viata,sanatate si apa itatea de mun a,este po-itiv.4rognosti ul pentru fun tia reprodu tiva si menstruala este re-ervat. EPICRI-A DE E9TERNARE N'"ele Pren'"ele8 Fheriliu ;udmila D'rata a5larii in stati%nar8 9 -ile Dia&n%stic'l clinic de5initiv8 4oli histo-a ovariana unilaterala,pe stanga Ac'2ele la internare8 Hligomenoreea,hirsutismul slab pronuntat Vec)i"ea +%lii8 * ani
#

 Trata"ent'l a4licat8 0riling laparos opi Starea la e7ternare8Satisfa atoare C%ncl'2ia stati%nar'l'i8 Se e,ternea-a sub supravegherea medi ului de ir ums riptie Rec%"andari82egim de masa bogat in proteine si vitamine.0ieta la produsele grase si ondimentate si u e, es de sare si -ahar.5vitarea stresului si deprinderilor no ive,pre um si efortului fi-i e,agerat.0in medi atie,progesteron.:ratament nemedi amentos:5,er itii fi-i e moderate,primblari in aer liber,baii nu fierbinti.