ASUHAN KEPERAWATAN PRE, INTRA DAN POST OPERATIF A. PENDAHULUAN 1. Latar Belakang Tindakan !

era"i adala# "e$%a# tindakan &ang $agi "e$agian $e"ar klien adala# "e"%at% &ang 'enak%tkan dan 'engan(a' )i*a klien. Hal ini di'%ngkinkan karena $el%' adan&a !engala'an dan dikarenakan )%ga adan&a tindakan ane"te"i &ang 'e'$%at klien tidak "adar dan 'e'$%at klien 'era"a teran(a' tak%t a!a$ila tidak $i"a $ang%n lagi dari e+ek ane"te"i. Tindakan !era"i 'e'$%t%#kan !er"ia!an &ang 'atang dan $enar,$enar teliti karena #al ini 'en&angk%t $er$agai rgan, ter%ta'a )ant%ng, !ar%, !erna+a"an. Unt%k it% di!erl%kan !era*atan &ang k '!re#en"i+ dan 'en&el%r%# g%na 'e'!er"ia!kan tindakan !era"i "a'!ai dengan $enar,$enar a'an dan tidak 'er%gikan klien 'a%!%n !et%ga". -. T%)%an T%)%an !en&%"%nan la! ran !enda#%l%an ini adala#. a. /engerti dan 'e'a#a'i $er$agai !er"ia!an tindakan !era"i $. /engerti dan 'e'a#a'i a"%#an ke!era*atan !re !era"i (. /engerti dan 'e'a#a'i a"%#an ke!era*atan intra !era"i d. /engerti dan 'e'a#a'i a"%#an ke!era*atan ! "t !era"i. B. TIN0AUAN TEORI PEN1KA0IAN Hal !enting dala' ri*a&at ke!era*atan !re !erati+. a. U'%r $. Alergi ter#ada! $at, 'akanan (. Pengala'an !e'$eda#an d. Pengala'an ane"te"i e. Ri*a&at !e'akaian te'$aka%, al( # l, $at, $atan +. Lingk%ngan g. Ke'a'!%an "el+ (are #. S%!! rt "&"te' PE/ERIKSAAN FISIK Pengka)ian da"ar !re !erati+ dilak%kan %nt%k. 1. /enent%kan data da"ar -. /a"ala# !eng $atan &ang ter"e'$%n&i 2. P ten"ial k '!lika"i $er#%$%ngan dengan ane"te"i 3. P ten"ial k '!lika"i ! "t !era"i F k%". Ri*a&at dan "ite' t%$%# &ang 'e'!engar%#i !r "ed%r !e'$eda#an. S&"te' kardi 4a"k%ler Unt%k 'enent%kan kek%atan )ant%ng dan ke'a'!%an %nt%k 'ent leran"i !e'$eda#an dan ane"te"i. Per%$a#an )ant%ng 5 26 7 ke'atian !eri !erati+. Si"te' !erna!a"an Lan"ia, !er k k, PPO/ 5 re"ik atelekta"i", k la! )aringan !ar%. 5 /en(ega# !ert%karan k"igen89O5 Int leran"i karena !er%$a#an dala' dada dan !ar%. 5 Regidita" (a4%' t# rak" dan 'en%r%nn&a ek"!an"i !ar% 5 e+i"ien"i ek"kre"i !ar% ter#ada! ane"te"i 'en%r%n. Renal "&"te' A$n r'al renal +%ng"i 'en%r%nkan rata ek"kre"i $at dan ane"te"i

Sk ! la'in, ' r!#in 5 k n+%"i, di" rienta"i Ne% r l gi "&"te' Ke'a'!%an a'$%la"i /%"k%l "(eletal De+ 'ita" 5 'e'!engar%#i ! "i"i intra dan ! "t !era"i Artriti" 5 'eneri'a ! "i"i 5 n&eri ! "t !era"i le# karena i'' $ili"a"i Stat%" N%tri"i /aln%tri"i, $e"ita" 5 re"ik tinggi !e'$eda#an :it. 9, 4it.B di!erl%kan %nt%k !en&e'$%#an l%ka dan !e'$ent%kan +i$rin. O$e"ita" 5 * nd#iling 'en%r%n le# karena )aringan le'ak tinggi P"ik " "ial a"e"'ent T%)%an. 'enent%kan ke'a'!%an ( !ing In+ r'a"i S%!! rt La$ rat ri%' Anali"a. 1. Pengeta#%an k%rang $er#%$%ngan dengan !engala'an !re !era"i -. Ke(e'a"an $er#%$%ngan dengan !engala'an !re !era"i DIA1NOSA DAN REN9ANA KEPERAWATAN 1. Pengeta#%an k%rang ; kn *ledge de+i"ite < NO9 dan indikat r NI9 dan akti+ita" Ra"i nal NO9. Pengeta#%an tentang !en&akit, "etela# di$erikan !en)ela"an "ela'a - = !a"ien 'engerti !r "e" !en&akitn&a dan Pr gra' !era*atan "erta T#era!i &g di$erikan dg. Indikat r. Pa"ien 'a'!%. 5 /en)ela"kan ke'$ali tentang !en&akit, 5 /engenal ke$%t%#an !era*atan dan !eng $atan tan!a (e'a" NI9. Pengeta#%an !en&akit Akti+ita". 1. Ka)i !engeta#%an klien tentang !en&akitn&a -. 0ela"kan tentang !r "e" !en&akit ;tanda dan ge)ala<, identi+ika"i ke'%ngkinan !en&e$a$. 0ela"kan k ndi"i tentangklien 2. 0ela"kan tentang !r gra' !eng $atan dan alternati+ !eng $antan 3. Di"k%"ikan !er%$a#an ga&a #id%! &ang '%ngkin dig%nakan %nt%k 'en(ega# k '!lika"i >. Di"k%"ikan tentang tera!i dan !ili#ann&a ?. Ek"!l ra"i ke'%ngkinan "%'$er &ang $i"a dig%nakan8 'end%k%ng @. In"tr%k"ikan ka!an #ar%" ke !ela&anan A. Tan&akan ke'$ali !engeta#%an klien tentang !en&akit, !r "ed%r !era"i NI9 . Tea(#ing ;Pre !erati+< 1. In+ r'a"ikan klien *akt% !elak"anaan !r "ed%r !era"i8!era*atan -. In+ r'a"ikan klien la'a *akt% !elak"anaan !r "ed%r !era"i8!era*atan 2. Ka)i !engala'an klien dan tingkat !engeta#%an klien tentang !r "ed%r !era"i &ang akan dilak%kan 3. 0ela"kan t%)%an !r "ed%r !era"i8!era*atan >. In"tr%k"ikan klien %tn%k $er!arti"i!a"i "ela'a !r "ed%r !era"i8!era*atan ?. 0ela"kan #al,#al &ang !erl% dilak%kan "etela# !r "ed%r !era"i8!era*atan @. In"tr%k"ikan klien 'engg%nakan te#nik k !ing %nt%k 'eng ntr l $e$era!a a"!ek "ela'a !r "ed%r !era"i8!era*atan ;relak"a"i da i'ager&< A. Pa"tikan !er"et%)%an !era"i tela# ditandatangani

6. Lengka!i (ekli"t !era"i 1. /e'!er'%da# dala' 'e'$erikan !en)ela"an !ada klien -. /eningkatan !engeta#%an dan 'eng%rangi (e'a" 2. /e'!er'%da# inter4en"i 3. /en(ega# ke!ara#an !en&akit >. /e'$eri ga'$aran tentang !ili#an tera!i &ang $i"a dig%nakan ?. /en"%! rt !a"ien dengan "%'$er &ang di'iliki @. /e'!er)ela" !engeta#%an !a"ien A. /ere4ie* !engeta#%an !a"ien 1. /e'$erikan ketenangan dan !engertian *akt% !elak"anaan. -. Klien 'a'!% 'enganti"i!a"i dan 'engeta#%i )alann&a !era"i 2. Pengala'an 'e'!engar%#i ke"ia!an klien 3. /e'$erikan !engeta#%an klien tentang !e "ed%r >. /e'$ant% kelan(aran !elak"anaan !era"i ?. Klien 'a'!% 'engantia"i!a"i dan 'a'!% $ertindak @. /eng%rangi tingkat ke(e'a"an dan "tre"" aki$at !era"i A. /e'a"tikan klien 'en&et%)%i tindakan 6. /enge4al%a"i !er"ia!an !era"i F k%" . Ed%ka"i !re !era"i In+ r'a"i . In+ r'ed ( n"ent, !e'$ata"an diit, !re, !erati+ !re!arati n, ! "t, !erati+ e=er"i(e In+ r'ed 9 n"ent. , Ala"an !e'$eda#an , Pil#an dan re"ik n&a , Re"ik !e'$eda#an , Re"ik ane"te"i Pe'$ata"an diit 5 NPO ;n t#ing !er ral <5 ? B A )a' "e$el%' !e'$eda#an 1I ;ga"tr inte"tinal < !re!ara"i. , /en(ega# !erl%kaan ( l n , /eli#at )ela" area , /eng%rangi $a(teri inte"tinal Skin !re!ara"i T%$e, drain, I: line P "t !erati+ e=er(i"e. , Dia!#rag'ati( $reating , In(e"ti4e "!ir 'etri

, 9 %gling and "!inting t#e "%rgi(al * %nd , T%rning and leg e=er(i"e -. Ke(e'a"an . NO9 dan indikat r NI9 dan akti+ita" Ra"i nal NO9. k ntr l ke(e'a"an dan ( !ing, "etela# dilak%kan !era*atan "ela'a -=-3 )a' (e'a" !" #ilang ata% $erk%rang dg. Indikat r. P" 'a'!%. 5 /eng%ngka!kan (ara 'engata"i (e'a" 5 /a'!% 'engg%nakan ( !ing 5 Da!at tid%r 5 /eng%ngka!kan tidak ada !en&e$a$ +i"ik &ang da!at 'en&e$a$kn (e'a" NI9. Pen%r%nan ke(e'a"an Akti+ita". 1. Bina H%$. Saling !er(a&a -. Li$atkan kel%arga 2. 0ela"kan "e'%a Pr "ed%r

3. Hargai !engeta#%an !" tentang !en&akitn&a >. Bant% !" %nt%k 'enge+ekti+kan "%'$er "%!! rt ?. Berikan rein+ (e'ent %nt%k 'engg%nakan S%'$er 9 !ing &ang e+ekti+ 1. /e'!er'%da# inter4en"i -. /eng%rangi ke(e'a"an 2. /e'$ant% !" dla' 'eningkatkan !engeta#%an tentang "tat%" ke" dan 'eningkatkan k ntr l ke(e'a"an 3. Pa"ien 'era"a di#argai >. D%k%ngan akan 'e'$erikan ke&akinan t#d! !er&ataan #ara!an %nt%k "e'$%#8'a"a de!an ?. Pengg%naan Strategi ada!ta"i "e(ara $erta#a! ; dari 'ekani"'e !erta#an, ( !ing, "a'a!i "trategi !eng%a"aan< 'e'$ant% !" (e!at 'engada!ta"i ke(e'"an INTER:ENSI KLIEN INTRA OPERATIF A. AN11OTA TI/ PE/BEDAHAN Ti' !e'$eda#an terdiri dari. 1. A#li $eda# Ti' !e'$eda#an di!i'!in le# a#li $eda# "eni r ata% a#li $eda# &ang "%da# 'elak%kan !era"i. -. A"i"ten !e'$eda#an ;1 rang ata% le$i#<. a"i"ten $i%" d kter, re"iden, ata% !era*at, di $a*a# !et%n)%k a#li $eda#. A"i"ten 'e'egang retra(t r dan "%(ti n %nt%k 'eli#at letak !era"i. 2. Anae"t#e" l gi"t ata% !era*at anae"t#e"i Pera*at ane"t#e"i 'e'$erikan $at, $at ane"t#e"ia dan $at, $at lain %nt%k 'e'!erta#ankan "tat%" +i"ik klien "ela'a !e'$eda#an. 3. 9ir(%lating N%r"e

Peran 4ital "e$el%', "ela'a dan "e"%da# !e'$eda#an. T%ga". C Set %! r%angan !era"i C /en)aga ke$%t%#an alat C 9#e(k %! kea'anan dan +%ng"i "e'%a !eralatan "e$el%' !e'$eda#an C P "i"i klien dan ke$er"i#an daera# !era"i "e$el%' dra!!ing C /e'en%#i ke$%t%#an klien, 'e'$eri d%k%ngan 'ental, rienta"i klien Sela'a !e'$eda#an. , /engk rdina"ikan akti4ita" , /engi'!le'enta"ikan N9P , /e'$ant% ane"t#eti( , /end k%'enta"ikan "e(ara lengka! drain, kateter, dll >. S%rgi(al te(#n l gi"t ata% N%r"e "(r%$D $ertangg%ng )a*a$ 'en&ia!kan dan 'engendalikan !eralatan "teril dan in"tr%'en, ke!ada a#li $eda#8a"i"ten. Pengeta#%an anat 'i +i"i l gi dan !r "ed%r !e'$eda#an 'e'%da#kan anti"i!a"i in"tr%'en a!a &ang di$%t%#kan. B. PENEIAPAN KA/AR DAN TEA/ PE/BEDAHAN Kea'anan klien diat%r dengan adan&a ikat klien dan !eng%n(i 'e)a !era"i. D%a +akt r !enting &ang $er#%$%ngan dengan kea'anan ka'ar !e'$eda#an. la& %t ka'ar !era"i dan !en(ega#an in+ek"i. 1<. La& O%t !e'$eda#an R%ang #ar%" terletak dil%ar ged%ng RS dan $er"e$ela#an dengan RR dan !ela&anan !end%k%ng ;$ank dara#, $agian !at# l gi dan radi l g&, dan $agian l gi"tik<. Al%r lal% linta" &ang 'en&e$a$kan k nta'ina"i dan ada !e'i"a#an antara #al &ang $er"i# dan terk nta'ina"i 5 de"ign ;!r tekti+, $er"i#, "teril dan k t r<. Be"ar r%angan tergant%ng !ada %k%ran dan ke'a'!%an r%'a# "akit. U'%'n&a. F Ka'ar teri'a F R%ang %nt%k !eralatan $er"i# dan k t r F R%ang linen $er"i# F R%ang ganti F R%ang %'%' %nt%k !e'$er"i#an dan "terili"a"i alat F S(r%$ area R%ang !era"i terdiri dari. F Stret(#er ata% 'e)a !era"i F La'!% !era"i F Ane"t#e"ia "tati n F /e)a dan "tandar in"tr%'en F Peralatan "%(ti n F S&"te' k '%nika"i -<. Ke$er"i#an dan Ke"e#atan Tea' Pe'$eda#an S%'$er %ta'a k nta'ina"i $akteri 5 tea' !e'$eda#an &ang #&giene 5 dan ke"e#atan 5 ; k%lit, ra'$%t, "al%ran !erna+a"an<. Pen(ega#an k nta'ina"i. G 9%(i tangan G Hand"( en G /andi G Tidak 'e'akai !er#ia"an 2<. Pakaian $eda# Terdiri . Ka!, /a"ker, ga%n, T%t%! "e!at%, $a)% OK T%)%an. /en%r%nkan k nta'ina"i 3<. S%rgi(al S(r%$

9%(i tangan !e'$eda#an dilak%kan le#. F A#li Beda# F Se'%a a"i"ten F S(r%$ n%r"e. F 5 "e$el%' 'engg%nakan "ar%ng tangan dan ga%n "teril Alat,alat. F Sikat (%(in tangan re%a$le 8 di"! "i$le F Anti 'i(r $ial . $etadine F Pe'$er"i# k%k% Wakt% . > B 1H 'enit 5 dikeringkan dengan #and%k "teril

9. ANASTHESIA Ana"t#e"ia ;Ba#a"a E%nani< 5 Negati+ Sen"ati n Ana"t#e"ia 'en&e$a$kan keadaan ke#ilangan ra"a "e(ara !artial ata% t tal, dengan ata% tan!a di"ertai ke#ilangan ke"adaran. T%)%an. /e'$l k tran"'i"i i'!%l" "&ara+, 'enekan re+lek", 'eningkatkan relak"a"i t t. Pe'ili#an ane"t#e"ia le# ane"t#e"i l gi"t $erda"arkan k n"%lta"i dengan a#li $eda# dan +a(t r klien. TEPE ANASTHESIA. Pera*at !erl% 'engenal (iri +ar'ak l gi( ter#ada! $at ane"t#e"ia &ang dig%nakan dan e+ek ter#ada! klien "ela'a dan "e"%da# !e'$eda#an. 1. Ana"t#e"ia U'%' Adala# keadaan ke#ilangan ke"adaran &ang re4er"i$le karena in#i$i"i i'!%l"e "ara+ tak. /i"al . $eda# ke!ala, le#er. Klien &ang tidak k !erati+. 1< Stadi%' Ane"t#e"ia , Stadi%' I . Relak"a"i /%lai klien "adar dan ke#ilangan ke"adaran "e(ara $erta#a!. , Stadi%' II . E=(ite'ent /%lai ke#ilangan ke"adaran "e(ara t tal "a'!ai dengan !erna+a"an &ang ireg%lair dan !ergerakan angg ta $adan tidak terat%r. , Stadi%' III . An"et#e"i !e'$eda#an Ditandai dengan relak"a"i ra#ang, re"!ira"i terat%r, !en%r%nan !endengaran dan "en"a"i n&eri. , Stadi%' I: . Ba#a&a A!n e, 9ardia! l'%narr& arre"t, dan ke'atian. -< /et de Pe'$erian In#ala"i , I: in)e(ti n. In"tila"i re(tal ;1< In#ala"i /et de &ang !aling da!at dik ntr l karena intak dan eli'ina"i "e(ara !ri'er le# !ar%. O$at ane"t#e"ia in#ala"i &ang di$erikan. 1. 1a". Nitr %" A=ida ; N-H<. Paling "ering dig%nakan ga" &ang tidak $er*arna, tidak $er$a%. N n irita"i dengan 'a"a ind%k"i dan !e'%li#an &ang (e!at. a. F latile. 9airan &ang da!at 'eng%a!. $. Hal tan. N n irita"i ter#ada! "al%ran !erna+a"an dan 'eng#a"ilkan '%al dan '%nta# &ang 'ini'al !ada ! "t !. Hal tan da!at 'enekan !ada "&"te' (ardi 4a"k%ler ;H&! ten"i dan Bradi(ardia<. Dan $er!engar%# ter#ada! #&! talan%".

(. Et#rane. Ana"t#e"i in#ala"i &ang 'eng#a"ilkan relak"a"i t t &ang adek*at. Et#rane 'eng%rangi 4entila"i klien.dan 'en%r%nkan tekanan dara#. d. Pent#rane. Pele'a" t t &ang e+ekti+ dan 'e'$erikan e+ek analgetik !ada k n"entra"i renda#, t k"ik !ada gin)al dan #an&a dig%nakan %nt%k !e'$eda#an *akt% !endek. e. F rane. /%"(le relak"an, (ardi 4a"(%lar teta! "ta$il. ;-< Ane"t#e"i In)ek"i I: /e'$erikan !era"aan "enang., (e!at dan !ele!a"an $at "e(ara !elan. a. Bar$it%rat. Sering dig%nakan, $eker)a lang"%ng !ada 9NS dari "eda"i "edang "a'!ai ke#ilangan ke"adaran, "edikit 'eng%rangi n&eri. T#i !#ental " di%'D , Skart a(ting , S%!le'ent N-H !ada !era"i "ingkat. , Hi!n tik !ada ane"t#e"ia regi nal. , De!re"an !aten ter#ada! "i"te' )ant%ng dan !ar% $. Nar( tik , S%!le'ent ane"t#e"ia in#ala"i , Nark tik &ang "ering dig%nakan / r!#in S%l+at, /e!eridine, dan Fentanil Sitrate. , Analge"ia ! "t ! &ang adek*at. , /en%r%nkan 4entila"i al4e lar dan de!re"an !erna+a"an. (. In 4ar , K '$ina"i Fent nil "itrat dan Trang%iliIer Dr !rerid l. , Dig%nakan d "i" ke(il %nt%k "%!!le'ent N-H dan ane"t#e"ia regi nal. , D%ra"i !an)ang de!re"i !erna+a"an, #&! 4entila"i, a!nea, #&! ten"i "ela'a ! "at !. d. Keta'ine , O$at ane"t#e"ia &ang ter"endiri. , Beker)a !ada $agian "&ara+ tertent%. , Di$erikan !ada I: ata% I/. , /en&e$a$kan !en%r%nan ke"adaran "e(ara (e!at, analgetika tan!a de!re"i !erna+a"an ata% ke#ilangan t n%" t t. , /erang"ang "ite' (ardi 4a"(%lar. , Dig%nakan . Diagn "tik, !e'$eda#an "ingkat, "%!!le'ent N-H. , Sela'a !e'$erian. 'i'!i $%r%k, #al%"ina"i, tindakan irrati nal. e. Ne%r '%"(%ler Br (#ler , /%"(le relak"an "ela'a !e'$eda#an. , /e'!er'%da# !e'a"angan 1T T%$e , Beker)a !ada gari" t t t%$%# dengan 'e'!engar%#i i'!%l" !ada ' t r end !late. K '!lika"i ane"t#e"ia %'%'. K '!lika"i )arang teta!i da!at 'engan(a' )i*a. , K '!lika"i "e$agian $e"ar 'in r "e$agai aki$at te#nik int%$a"i "e!erti gigi !ata# ata% tra%'a 4 (al ( rd. Da!at ter)adi aki$at #&!erekten"i le#er, r ngga '%l%t ke(il, "endi 'andi$%ler &ang kak%. , Ane"t#e"ia 4erd "i"5 !ada rang t%a ata% kelainan klien. , H&!erter'ia /aligna. Ker%"akan !ada 'e'$ran "el t t 5 (ir(%la"i (al(i%' 5, 5 rata,rata 'erta$ li"'e 'eningkat dan "%#% t%$%# 3? dera)ad (el(i%". Ter)adi !ada klien &ang "en"iti! !ada #al t#ane, !ent#ran, "%((in&l (l rida . 1e)ala. ta(i(ardi, !eningkatan "%#% t%$%# &ang k ntin%", "ian "i", #i! ten"i, kak% t t, arit'ia. Tindakan. , O!era"i di#entikan, !endinginan dengan (airan e" I:. , La4age e" na" ga"tri( , Se(ara "i'%ltan di$erikan di%reti( dan k"igen 1HH 7. -. Ane"te"i L (al Ata% Regi nal

Ane"te"i l (al ata% regi nal "e(ara "e'entara 'e'%t%" tran"'i"i i'!%l" "ara+ 'en%)% dan dari l ka"i k#%"%". L%a" ane"te"i tergant%ng. , Letak a!lika"i , : l%'e t tal ane"te"i , K "entra"i dengan ke'a'!%an !enetra"i $at Pengg%naan regi nal ane"te"i. , K ntra indika"i general ane"te"i , Klien 'engala'i reak"i &ang 'er%gikan dengan general ane"te"i , Pili#an klien K '!lika"i. , O4er d "i" , Teknik !e'$erian &ang "ala# , Sen"iti+ita" klien ter#ada! ane"te"i Tanda. Sti'%la"i 9NS diik%ti de!re"i 9NS dan (ardi . 1eli"a#, !e'$i(araan in( #erent, "akit ke!ala, 'ata ka$%r, ra"a 'etalik, '%al, '%nta#, tre' r,k n+%l"i dan !eningkatan nadi re"!ira"i , tekanan dara# K '!lika"i l (al. Ede'a, !eradangan, a$"e", ne(r "i",gangren. TEKNIK PE/BERIAN Ane"te"i T !ikal Pe'$erian "e(ara lang"%ng !ada !er'%kaan area &ang diane"te"i Bent%k. Sale! ata% "!ra&. Sering dig%nakan . !r "ed%r diagn tik ata% int%$a"i, laring "k !i, (i"t ( !i. /a"a ker)a 1 ;"at% < 'enit, la'a ker)a -H B 2H 'enit. L kal Ane"te"i In)ek"i $at ane"te"i "e(ara I 9 dan S 9 ke )aringan "ekitar in"i"i, l%ka ata% le"i. Field Bl (k In)ek"i "e(ara $erta#a$ !ada "ekeliling daera# &ang di !era"i ; #erni ra!#& , dental !r "ed%r ,$eda# !l"tik < Ner4e Bl (k In)ek"i $at ane"te"i l (al ke dala' ata% "ekitar "ara+ ata% "ara+ &ang 'e'!e"ara+i daera# &ang di !era"i. Bl (k "ara+ 'e'%t%" tran"'i"i "en"a"i, ' t r, "&'!ati". T%)%an . 'en(ega# n&eri "ela'a !r "ed%r dian "tik, 'eng%rangi n&eri dan 'eningkatkan "irk%la"i !ada !en&akit 4a"(%lar. 9 nt # . lid (ain ; =il (ain < B%!i4a(ain ; 'akain < E!#ine!rin 5 ! ten"ia"i S!inal Ane"te"i 8 Intra Te(#al Di(a!ai dengan in)e("i $at ane"te"i ke dala' r%ang "%$ ra(# n id. Pada L - B 2 ata% L 2 B 3. A$" r"i ke %rat "ara+ ter)adi "e(ara (e!at dan 'eng#a"ilkan analge"ia dengan relak"a"i. E+ekti+ %nt%k !era"i a$d 'en dan !angg%l. PEN1KA0IAN . Di r%ang !eneri'aan !era*at "irk%la"i. , /e'4alida"i identita" klien , /e'4alida"i in+ r' ( n(ent 9#art Re4ie*. , /e'$erikan in+ r'a"i &ang di$%t%#kan %nt%k 'engidenti+ika"i ke$%t%#an a(t%al dan ! ten"ial

"ela'a !e'$eda#an. , /engka)i dan 'eren(anakan ke$%t%#an klien "ela'a dan "e"%da# !era"i. Pera*at 'enan&akan. , Ri*a&at allergi, reak"i "e$el%'n&a ter#ada! ane"t#e"ia ata% tran+%"i dara#. , 9#e(k ri*a&at ke"e#atan dan !e'erik"aan +i"ik. , 9#e(k !eng $atan "e$el%'n&a . t#era!&, anti( ag%la"i. , 9#e(k adan&a gigi !al"%, k ntak" len", !er#ia"an, *ig" dan dile!a". , 5 Kateteri"a"i. DIA1NOSA KEPERAWATAN. Re"ik in+e"i, dengan +akt r re"ik . Pr "ed%r in4a"i+. !e'$eda#an, in+%", D9 NO9. K ntr l in+ek"i Sela'a dilak%kan tindakan !era"i tidak ter)adi tran"'i"i agent in+ek"i. Indikat r. 5 Alat dan $a#an &ang di!akai tidak terk nta'ina"i NI9. k ntr l in+ek"i intra !era"i Akti+ita". 1. g%nakan !akaian k#%"%" r%ang !era"i -. Perta#ankan !rin"i! a"e!ti( dan anti"e!tik

Da!at 'en(ega# k nta'ina"i k%'an ter#ada! daera# !era"i Re"ik #i! ter'i dengan +akt r re"ik . Berada dir%angan &ang dingin NO9. ( ntr l te'!erat%re 9riteria. 5 Te'!erat%re r%angan n&a'an 5 Tidak ter)adi #i! ter'i NI9. !engat%ran te'!erat%re. intra !erati+ Akti4ita". 5 At%r "%#% r%angan &ang n&a'an 5 Lind%ngi area dil%ar *ila&a# !era"i /e'$ant% 'en"ta$ilkan "%#% klien. Ke#ilangan !ana" da!at ter)adi *akt% k%lit di!a)ankan Re"ik (edera dengan +akt r re"ik . 1angg%an !er"e!"i "en" ri karena ane"te"i NO9. ( ntr l re"ik Indi(at r. tidak ter)adi in)%ri NI9. "%rgi(al !re( %"en Akti+ita". 1. Tid%rkan klien !ada 'e)a !era"i dengan ! "i"i "e"%ai ke$%t%#an -. / nit r !engg%naan in"tr%'en, )ar%' dan ka"a 2. Pa"tikantidak ada in"tr%'en, )ar%' ata% ka"a &ang tertinggal dala' t%$%# klien /en(ega# )at%#n&a klien. Da!at 'engeta#%i !e'akaian intr%'en, )ar%' dan ka"a. Dengan tertinggaln&a $enda a"ing da!a' t%$%# klien da!at 'eni'$%lkan $a#a&a. INTER:ENSI KLIEN POST OPERASI

Stadi%' ketiga dan terak#ir dari !re !era"i adala# $ila klien 'a"%k r%ang !%li# "adar, r%ang PAR, ata% PA9U. Sela'a !eri de ! "t !erati4e, klien dira*at le# !era*at di r%ang PAR ; P "t Ane"t#e"ia Re( 4ar& < dan %nit "etela# di !inda# dari r%ang !e'%li#an. Wakt% &ang di!erl%kan tergant%ng %'%r dan ke"e#atan +i"ik, t&!e !e'$eda#an, ane"t#e"ia dan k '!lika"i ! "t !era"i. Pera*at "irk%la"i, ane"t#e"i l gi"t 8 !era*at ane"t#e"ia dan a#li $eda# 'engantar klien ke area re( 4er& 5 a*al !eri de ! "t !era"i. A#li $eda# ata% ane"t#e"i l gi"t 'ere4ie* (atatan klien dengan !era*at PA9U dan 'en)ela"kan t&!e dan l%a"n&a !e'$eda#an, t&!e ane"t#e"ia, k ndi"i !at l gi", dara#, (airan intra 4ena, !e'$erian $at, !erkiraan ke#ilangan dara# dan $e$era!a tra%'a int%$a"i. PEN1KA0IAN Setela# 'eneri'a la! ran dari !era*at "irk%la"i, dan !engka)ian klien, !era*at 'ere4ie* (atatan klien &ang $er#%$%ngan dengan ri*a&at klien, "tat%" +i"ik dan e' "i, "e$el%' !e'$eda#an dan alergi. Pe'erik"aan Fi"ik Dan /ani+e"ta"i Klinik S&"te' Perna+a"an Ketika klien di'a"%kan ke PA9U, Pera*at "egera 'engka)i klien. , P ten(& )alan na+a", 5 'eletakan tangan di ata" '%l%t ata% #id%ng. , Per%$a#an !erna+a"an ;rata,rata, ! la, dan kedala'an<. RR J 1H K 8 'enit 5 de!re"i nar( ti(, re"!ira"i (e!at, dangkal 5 gangg%an (ardi 4a"(%lair ata% rata,rata 'eta$ li"'e &ang 'eningkat. , A%"(%lta"i !ar% 5 keadek*atan e=!an"i !ar%, ke"i'etri"an. , In"!ek"i. Pergerakan didnding dada, !engg%naan t t $ant% !erna+a"an dia+rag'a, retrak"i "ternal 5 e+ek anat#e"i &ang $erle$i#an, $"tr%k"i. T# ra= Drain. Si"te' 9ardi 4a"(%ler Sirk%la"i dara#, nadi dan "%ara )ant%ng dika)i tia! 1> 'enit ; 3 = <, 2H 'enit ;3=<. - )a' ;3=< dan "etia! 3 )a' "ela'a - #ari )ika k ndi"i "ta$il. Pen%r%nan tekanan dara#, nadi dan "%ara )ant%ng 5 de!re"i 'i (ard, "# (k, !erdara#an ata% 4erdi"ten"i. Nadi 'eningkat 5 "# (k, n&eri, #&! t#er'ia. Ka)i "irk%la"i !eri+er ;k%alita" den&%t, *arna, te'!erat%r dan %k%ran ektre'ita"<. H 'anL" "aign 5 tr '$# !le$iti" !ada ek"tri'ita" $a*a# ;ede'a, ke'era#an, n&eri<. Ke"ei'$angan 9airan Dan Elektr lit , In"!ek"i 'e'$ran '%k "a . *arna dan kele'$a$an, t%rg r k%lit, $al%tan. , Uk%r (airan 5 N1 t%$e, %t !%t %rine, drainage l%ka. , Ka)i intake 8 %t !%t. , / nit r (airan intra4ena dan tekanan dara#. Si"te' Per"&ara+an , Ka)i +%ng"i "ere$ral dan tingkat ker"adaran 5 "e'%a klien dengan ane"t#e"ia %'%'. , Klien dengan $eda# ke!ala le#er . 5 re"! n !%!il, kek%atan t t, k rdina"i. Ane"t#e"ia %'%' 5 de!re"i +%ng"i ' t r. Si"te' Perke'i#an , K ntr l 4 l%nter +%ng"i !erke'i#an ke'$ali "etela# ? B A )a' ! "t ane"t#e"ia in#ala"i, I:, "!inal. Ane"t#e"ia, in+%" I:, 'ani!%la"i !era"i 5 reten"i %rine. Pen(ega#an . In"!ek"i, Pal!a"i, Perk%"i5 a$d 'en $a*a# ;di"ten"i $%li,$%li<. , D *er (at#eter 5 ka)i *arna, )%'la# %rine, %t !%t %rine J 2H 'l 8 )a' 5 k '!lika"i gin)al. Si"te' 1a"tr inte"tinal , /%al '%nta# 5 3H 7 klien dengan 1A "ela'a -3 )a' !erta'a da!at 'en&e$a$kan "tre"" dan irita"i l%ka 1I dan da!at 'eningkatkan TIK !ada $eda# ke!ala dan le#er "erta TIO 'eningkat. , Ka)i +%ng"i ga"tr inte"tinal dengan a%"k%lta"i "%ara %"%". , Ka)i !araliti( ile%" 5 "%ara %"%" ;,<, di"ten"i a$d 'en, tidak +lat%".

, In"er"i N1 t%$e intra !erati+ 'en(ega# k '!lika"i ! "t !erati+ dengan de( '!re"i dan draina"e la'$%ng. F /eningkatkan i"tira#at. F /e'$eri ke"e'!atan !en&e'$%#an !ada 1I tra( $a*a#. F /e' nit r !erdara#an. F /en(ega# $"tr%k"i %"%". F Iriga"i ata% !e'$erian $at. 0%'la#, *arna, k n"i"ten"i i"i la'$%ng tia! ? B A )a'. Si"te' Integ%'en , L%ka $eda# "e'$%# "ekitar - 'ingg%. 0ika tidak ada in+ek"i, tra%'a, 'aln%tri"i, $at, $at "ter id. , Pen&e'$%#an "e'!%rna "ekitar ? $%lan B "at% ta#%n. , Ketidak e+ekti+an !en&e'$%#an l%ka da!at di"e$a$kan. F In+ek"i l%ka. F Di "ten"i dari %de'a 8 !alitik ile%". F Tekanan !ada daera# l%ka. F De#i"(en(e. F E4i"(era"i. Drain dan Bal%tan Se'%a $al%tan dan drain dika)i "etia! 1> 'enit !ada "aat di r%ang PAR, ;0%'la#, *arna, k n"i"ten"i dan $a% (airan drain dan tanggal $"er4a"i<, dan 'ini'al tia! A )a' "aat di r%angan. Pengka)ian N&eri N&eri ! "t !erati+ $er#%$%ngan dengan l%ka $eda# , drain dan ! "i"i intra !erati4e. Ka)i tanda +i"ik dan e' "iD !eningkatan nadi dan tekanan dara#, #&!erten"i, dia!# r "i", geli"a#, 'enangi". K%alita" n&eri "e$el%' dan "etela# !e'$erian analgetika. Pe'erik"aan La$ rat ri%'. Dilak%kan %nt%k 'e' nit r k '!lika"i . Pe'erik"aan dida"arkan !ada !r "ed%r !e'$eda#an, ri*a&at ke"e#atan dan 'ani+e"ta"i ! "t !erati4e. Te"t &ang laIi' adala# elektr lit, 1l%k "a, dan dara# lengka!. DIA1NOSA KEPERAWATAN. 1. 1angg%an !ert%karan ga", $er#%$%ngan dengan e+ek "i"a ane"t#e"ia, i' $ili"a"i, n&eri. -. Ker%"akan integrita" k%lit $er#%$%ngan dengan l%ka !e'e$eda#an, drain dan drainage. 2. N&eri $er#%$%ngan dengan in(i"i !e'$eda#an dan ! "i"i "ela'a !e'$eda#an. 3. Ri"ik in)%r& $er#%$%ngan dengan e++e(t ane"t#e"ia, "eda"i, analge"i. >. Kek%rangan 4 l%'e (airan $er#%$%ngan dengan ke#ilangan (airan intra dan ! "t !era"i. ?. Ketidak e+ekti+an ke$er"i#an )alan na+a" $er#%$%ngan dengan !eningkatan "ekre"i. PEREN9ANAAN N Diagn "a ke!era*atan T%)%an dan Kriteria Ha"il Inter4en"i 1. 1angg%an !ert%karan ga" $8d "!a"'e $r nk%" 1angg%an !ert%karan ga" $8d k nge"ti !ar%, #i!erten"i !%l' nal, !en%r%nan !eri+er &ang 'engaki$atkan a"id "i" laktat dan !en%r%nan (%ra# )ant%ng. De+ini"i . Kele$i#an ata% kek%rangan dala' k"igena"i dan ata% !engel%aran kar$ ndi k"ida di dala' 'e'$ran ka!iler al4e li Bata"an karakteri"tik . 5 1angg%an !engli#atan 5 Pen%r%nan 9O5 Takikardi

5 Hi!erka!nia 5 Keleti#an 5 " 'n len 5 Irita$ilita" 5 H&! =ia 5 ke$ing%ngan 5 D&"!n e 5 na"al +aring 5 A1D N r'al 5 "ian "i" 5 *arna k%lit a$n r'al ;!%(at, ke#ita'an< 5 Hi! k"e'ia 5 #i!erkar$ia 5 "akit ke!ala ketika $ang%n 5+rek%en"i dan kedala'an na+a" a$n r'al Fakt r +akt r &ang $er#%$%ngan . 5 ketidak"ei'$angan !er+%"i 4entila"i 5 !er%$a#an 'e'$ran ka!iler,al4e lar NO9 . Re"!irat r& Stat%" . 1a" e=(#ange Re"!irat r& Stat%" . 4entilati n :ital Sign Stat%" Kriteria Ha"il . /ende' n"tra"ikan !eningkatan 4entila"i dan k"igena"i &ang adek%at /e'eli#ara ke$er"i#an !ar% !ar% dan $e$a" dari tanda tanda di"tre"" !erna+a"an /ende' n"tra"ikan $at%k e+ekti+ dan "%ara na+a" &ang $er"i#, tidak ada "ian "i" dan d&"!ne% ;'a'!% 'engel%arkan "!%t%', 'a'!% $erna+a" dengan '%da#, tidak ada !%r"ed li!"< Tanda tanda 4ital dala' rentang n r'al NI9 . I. AIRWAE /ANA1E/ENT F B%ka )alan na+a", g%anakan teknik (#in li+t ata% )a* t#r%"t $ila !erl% F P "i"ikan !a"ien %nt%k 'e'ak"i'alkan 4entila"i F Identi+ika"i !a"ien !erl%n&a !e'a"angan alat )alan na+a" $%atan F Pa"ang 'a& $ila !erl% F Lak%kan +i"i tera!i dada )ika !erl% F Kel%arkan "ekret dengan $at%k ata% "%(ti n F A%"k%lta"i "%ara na+a", (atat adan&a "%ara ta'$a#an F Lak%kan "%(ti n !ada 'a& F Berika $r nk dilat r $ial !erl% F Barikan !ele'$a$ %dara F At%r intake %nt%k (airan 'eng !ti'alkan ke"ei'$angan. F / nit r re"!ira"i dan "tat%" OII. RESPIRATORE /ONITORIN1 F / nit r rata B rata, kedala'an, ira'a dan %"a#a re"!ira"i F 9atat !ergerakan dada,a'ati ke"i'etri"an, !engg%naan t t ta'$a#an, retrak"i t t "%!ra(la4i(%lar dan inter( "tal F / nit r "%ara na+a", "e!erti dengk%r F / nit r ! la na+a" . $radi!ena, taki!enia, k%""'a%l, #i!er4entila"i, (#e&ne "t ke", $i t F 9atat l ka"i trakea F / nit r kelela#an t t diag+rag'a ; gerakan !arad k"i" < F A%"k%lta"i "%ara na+a", (atat area !en%r%nan 8 tidak adan&a 4entila"i dan "%ara ta'$a#an

F Tent%kan ke$%t%#an "%(ti n dengan 'enga%"k%lta"i (rakle" dan r nk#i !ada )alan na!a" %ta'a F A%"k%lta"i "%ara !ar% "etela# tindakan %nt%k 'engeta#%i #a"iln&a -. Ker%"akan integrita" k%lit De+ini"i . Per%$a#an !ada e!ider'i" dan der'i" Bata"an karakteri"tik . , 1angg%an !ada $agian t%$%# , Ker%"akan la!i"a k%lit ;der'i"< , 1angg%an !er'%kaan k%lit ;e!ider'i"< Fakt r &ang $er#%$%ngan . Ek"ternal . , Hi!erter'ia ata% #i! ter'ia , S%$"tan"i ki'ia , Kele'$a$an %dara , Fakt r 'ekanik ;'i"aln&a . alat &ang da!at 'eni'$%lkan l%ka, tekanan, re"traint< , I'' $ilita" +i"ik , Radia"i , U"ia &ang ek"tri' , Kele'$a$an k%lit , O$at, $atan Internal . , Per%$a#an "tat%" 'eta$ lik , T%lang 'en n) l , De+i"it i'%n l gi , Fakt r &ang $er#%$%ngan dengan !erke'$angan , Per%$a#an "en"a"i , Per%$a#an "tat%" n%tri"i ; $e"ita", kek%r%"an< , Per%$a#an "tat%" (airan , Per%$a#an !ig'enta"i , Per%$a#an "irk%la"i , Per%$a#an t%rg r ;ela"ti"ita" k%lit< NO9 . Ti""%e Integrit& . Skin and /%( %" /e'$rane" Kriteria Ha"il . Integrita" k%lit &ang $aik $i"a di!erta#ankan ;"en"a"i, ela"ti"ita", te'!erat%r, #idra"i, !ig'enta"i< Tidak ada l%ka8le"i !ada k%lit Per+%"i )aringan $aik /en%n)%kkan !e'a#a'an dala' !r "e" !er$aikan k%lit dan 'en(ega# ter)adin&a "edera $er%lang /a'!% 'elind%ngi k%lit dan 'e'!erta#ankan kele'$a$an k%lit dan !era*atan ala'i NI9 . Pre""%re /anage'ent 5 An)%rkan !a"ien %nt%k 'engg%nakan !akaian &ang l nggar 5 Hindari ker%tan !adaa te'!at tid%r 5 0aga ke$er"i#an k%lit agar teta! $er"i# dan kering 5 / $ili"a"i !a"ien ;%$a# ! "i"i !a"ien< "etia! d%a )a' "ekali 5 / nit r k%lit akan adan&a ke'era#an 5 Ole"kan l ti n ata% 'in&ak8$a$& il !ada dera# &ang tertekan 5 / nit r akti4ita" dan ' $ili"a"i !a"ien 5 / nit r "tat%" n%tri"i !a"ien 5 /e'andikan !a"ien dengan "a$%n dan air #angat 2. N&eri ak%t De+ini"i . Sen" ri &ang tidak 'en&enangkan dan !engala'an e' "i nal &ang '%n(%l "e(ara akt%al ata% ! ten"ial ker%"akan )aringan ata% 'engga'$arkan adan&a ker%"akan ;A" "ia"i St%di N&eri

Interna"i nal<. "erangan 'endadak ata% !elan inten"ita"n&a dari ringan "a'!ai $erat &ang da!at dianti"i!a"i dengan ak#ir &ang da!at di!redik"i dan dengan d%ra"i k%rang dari ? $%lan. Bata"an karakteri"tik . , La! ran "e(ara 4er$al ata% n n 4er$al , Fakta dari $"er4a"i , P "i"i antalgi( %nt%k 'eng#indari n&eri , 1erakan 'elind%ngi , Tingka# lak% $er#ati,#ati , /%ka t !eng , 1angg%an tid%r ;'ata "a&%, ta'!ak (a!ek, "%lit ata% gerakan ka(a%, 'en&eringai< , Ter+ k%" !ada diri "endiri , F k%" 'en&e'!it ;!en%r%nan !er"e!"i *akt%, ker%"akan !r "e" $er!ikir, !en%r%nan interak"i dengan rang dan lingk%ngan< , Tingka# lak% di"trak"i, ( nt # . )alan,)alan, 'ene'%i rang lain dan8ata% akti4ita", akti4ita" $er%lang,%lang< , Re"! n a%t n ' ;"e!erti dia!# re"i", !er%$a#an tekanan dara#, !er%$a#an na+a", nadi dan dilata"i !%!il< , Per%$a#an a%t n 'i( dala' t n%" t t ;'%ngkin dala' rentang dari le'a# ke kak%< , Tingka# lak% ek"!re"i+ ;( nt # . geli"a#, 'erinti#, 'enangi", *a"!ada, irita$el, na+a" !an)ang8$erkel%# ke"a#< , Per%$a#an dala' na+"% 'akan dan 'in%' Fakt r &ang $er#%$%ngan . Agen in)%ri ;$i l gi, ki'ia, +i"ik, !"ik l gi"< NO9 . Pain Le4el, Pain ( ntr l, 9 '+ rt le4el Kriteria Ha"il . /a'!% 'eng ntr l n&eri ;ta#% !en&e$a$ n&eri, 'a'!% 'engg%nakan te#nik n n+ar'ak l gi %nt%k 'eng%rangi n&eri, 'en(ari $ant%an< /ela! rkan $a#*a n&eri $erk%rang dengan 'engg%nakan 'ana)e'en n&eri /a'!% 'engenali n&eri ;"kala, inten"ita", +rek%en"i dan tanda n&eri< /en&atakan ra"a n&a'an "etela# n&eri $erk%rang Tanda 4ital dala' rentang n r'al III. Pain /anage'ent 5 Lak%kan !engka)ian n&eri "e(ara k '!re#en"i+ ter'a"%k l ka"i, karakteri"tik, d%ra"i, +rek%en"i, k%alita" dan +akt r !re"i!ita"i 5 O$"er4a"i reak"i n n4er$al dari ketidakn&a'anan 5 1%nakan teknik k '%nika"i tera!e%tik %nt%k 'engeta#%i !engala'an n&eri !a"ien 5 Ka)i k%lt%r &ang 'e'!engar%#i re"! n n&eri 5 E4al%a"i !engala'an n&eri 'a"a la'!a% 5 E4al%a"i $er"a'a !a"ien dan ti' ke"e#atan lain tentang ketidake+ekti+an k ntr l n&eri 'a"a la'!a% 5 Bant% !a"ien dan kel%arga %nt%k 'en(ari dan 'ene'%kan d%k%ngan 5 K ntr l lingk%ngan &ang da!at 'e'!engar%#i n&eri "e!erti "%#% r%angan, !en(a#a&aan dan ke$i"ingan 5 K%rangi +akt r !re"i!ita"i n&eri 5 Pili# dan lak%kan !enanganan n&eri ;+ar'ak l gi, n n +ar'ak l gi dan inter !er" nal< 5 Ka)i ti!e dan "%'$er n&eri %nt%k 'enent%kan inter4en"i 5 A)arkan tentang teknik n n +ar'ak l gi

5 Berikan analgetik %nt%k 'eng%rangi n&eri 5 E4al%a"i kee+ekti+an k ntr l n&eri 5 Tingkatkan i"tira#at 5 K la$ ra"ikan dengan d kter )ika ada kel%#an dan tindakan n&eri tidak $er#a"il 5 / nit r !eneri'aan !a"ien tentang 'ana)e'en n&eri Analge"i( Ad'ini"trati n 5 Tent%kan l ka"i, karakteri"tik, k%alita", dan dera)at n&eri "e$el%' !e'$erian $at 5 9ek in"tr%k"i d kter tentang )eni" $at, d "i", dan +rek%en"i 5 9ek ri*a&at alergi 5 Pili# analge"ik &ang di!erl%kan ata% k '$ina"i dari analge"ik ketika !e'$erian le$i# dari "at% 5 Tent%kan !ili#an analge"ik tergant%ng ti!e dan $eratn&a n&eri 5 Tent%kan analge"ik !ili#an, r%te !e'$erian, dan d "i" !ti'al 5 Pili# r%te !e'$erian "e(ara I:, I/ %nt%k !eng $atan n&eri "e(ara terat%r 5 / nit r 4ital "ign "e$el%' dan "e"%da# !e'$erian analge"ik !erta'a kali 5 Berikan analge"ik te!at *akt% ter%ta'a "aat n&eri #e$at 5 E4al%a"i e+ekti4ita" analge"ik, tanda dan ge)ala ;e+ek "a'!ing< 3. Ri"ik in)%r& $8d ke)ang t nik kl nik, di" rienta"i De+in"i . Dala' ri"ik (edera "e$agai #a"il dari interak"i k ndi"i lingk%ngan dengan re"! n ada!ti+ indi+id% dan "%'$er !erta#anan Fakt r re"ik . Ek"ternal , / de tran"! r ata% (ara !er!inda#an , /an%"ia ata% !en&edia !ela&anan ke"e#atan ;( nt # . agen n " k 'ial< , P la ke!ega*aian . k gniti+, a+ekti+, dan +akt r !"ik ' t r , Fi"ik ;( nt # . ran(angan "tr%kt%r dan ara#an 'a"&arakat, $ang%nan dan ata% !erlengka!an< , N%tri"i ;( nt # . 4ita'in dan ti!e 'akanan< , Bi l gikal ; ( nt # . tingkat i'%ni"a"i dala' 'a"&arakat, 'ikr rgani"'e< , Ki'ia ;! l%tan, ra(%n, $at, agen +ar'a"i, alk # l, ka+ein nik tin, $a#an !enga*et, k "'etik, (el%!an ;Iat *arna kain<< Internal , P"ik lgik ; rienta"i a+ekti+< , /al n%tri"i , Bent%k dara# a$n r'al, ( nt # . le%k "it "i"8le%k !enia, !er%$a#an +akt r !e'$ek%an, tr '$ "it !eni, "i(kle (ell, t#ala""e'ia, !en%r%nan H$, I'%n,a%t i'%' tidak $er+%ng"i. , Bi ki'ia, +%ng"i reg%la"i ;( nt # . tidak $er+%ng"in&a "en" ri"< , Di"+%g"i ga$%ngan , Di"+%ng"i e+ekt r , Hi! k"ia )aringan , Perke'$angan %"ia ;+i"i l gik, !"ik " "ial< , Fi"ik ;( nt # . ker%"akan k%lit8tidak %t%#, $er#%$%ngan dengan ' $ilita"< NO9 . Ri"k K ntr l Kriteria Ha"il . Klien ter$e$a" dari (edera Klien 'a'!% 'en)ela"kan (ara8'et de %nt%k'en(ega# in)%r&8(edera Klien 'a'!% 'en)ela"kan +a(t r re"ik dari lingk%ngan8!erilak% !er" nal /a'!%'e' di+ika"i ga&a #id%! %nt%k'en(ega# in)%r& /engg%nakan +a"ilita" ke"e#atan &ang ada /a'!% 'engenali !er%$a#an "tat%" ke"e#atan NI9 . En4ir n'ent /anage'ent ;/ana)e'en lingk%ngan<

5 Sediakan lingk%ngan &ang a'an %nt%k !a"ien 5 Identi+ika"i ke$%t%#an kea'anan !a"ien, "e"%ai dengan k ndi"i +i"ik dan +%ng"i k gniti+ !a"ien dan ri*a&at !en&akit terda#%l% !a"ien 5 /eng#indarkan lingk%ngan &ang $er$a#a&a ;'i"aln&a 'e'inda#kan !era$ tan< 5 /e'a"ang "ide rail te'!at tid%r 5 /en&ediakan te'!at tid%r &ang n&a'an dan $er"i# 5 /ene'!atkan "aklar la'!% dite'!at &ang '%da# di)angka% !a"ien. 5 /e'$ata"i !eng%n)%ng 5 /e'$erikan !enerangan &ang (%k%! 5 /engan)%rkan kel%arga %nt%k 'ene'ani !a"ien. 5 /eng ntr l lingk%ngan dari ke$i"ingan 5 /e'inda#kan $arang,$arang &ang da!at 'e'$a#a&akan 5 Berikan !en)ela"an !ada !a"ien dan kel%arga ata% !eng%n)%ng adan&a !er%$a#an "tat%" ke"e#atan dan !en&e$a$ !en&akit. > De+i"it 4 l%'e (airan $8d ke#ilangan (airan "e(ara akti+, k%rangn&a intake (airan De+ini"i . Pen%r%nan (airan intra4a"k%ler, inter"ti"ial, dan8ata% intra"ell%lar. Ini 'engara# ke de#idra"i, ke#ilangan (airan dengan !engel%aran " di%' Bata"an Karakteri"tik . , Kele'a#an , Ha%" , Pen%r%nan t%rg r k%lit8lida# , /e'$ran '%k "a8k%lit kering , Peningkatan den&%t nadi, !en%r%nan tekanan dara#, !en%r%nan 4 l%'e8tekanan nadi , Pengi"ian 4ena 'en%r%n , Per%$a#an "tat%" 'ental , K n"entra"i %rine 'eningkat , Te'!erat%r t%$%# 'eningkat , He'at krit 'eninggi , Ke#ilangan $erat $adan "eketika ;ke(%ali !ada t#ird "!a(ing< Fakt r,+akt r &ang $er#%$%ngan. , Ke#ilangan 4 l%'e (airan "e(ara akti+ , Kegagalan 'ekani"'e !engat%ran NO9. Fl%id $alan(e H&drati n N%triti nal Stat%" . F d and Fl%id Intake Kriteria Ha"il . /e'!erta#ankan %rine %t!%t "e"%ai dengan %"ia dan BB, B0 %rine n r'al, HT n r'al Tekanan dara#, nadi, "%#% t%$%# dala' $ata" n r'al Tidak ada tanda tanda de#idra"i, Ela"ti"ita" t%rg r k%lit $aik, 'e'$ran '%k "a le'$a$, tidak ada ra"a #a%" &ang $erle$i#an Fl%id 'anage'ent F Ti'$ang ! ! k8!e'$al%t )ika di!erl%kan F Perta#ankan (atatan intake dan %t!%t &ang ak%rat F / nit r "tat%" #idra"i ; kele'$a$an 'e'$ran '%k "a, nadi adek%at, tekanan dara# rt "tatik <, )ika di!erl%kan F / nit r 4ital "ign F / nit r 'a"%kan 'akanan 8 (airan dan #it%ng intake kal ri #arian

F Lak%kan tera!i I: F / nit r "tat%" n%tri"i F Berikan (airan F Berikan (airan I: !ada "%#% r%angan F D r ng 'a"%kan ral F Berikan !enggantian ne" gatrik "e"%ai %t!%t F D r ng kel%arga %nt%k 'e'$ant% !a"ien 'akan F Ta*arkan "na(k ; )%" $%a#, $%a# "egar < F K la$ ra"i d kter )ika tanda (airan $erle$i# '%n(%l 'e$%r%k F At%r ke'%ngkinan tran+%"i F Per"ia!an %nt%k tran+%"i ?. Ber"i#an )alan na+a" tidak e+ekti+ $8d di"+%ng"i ne%r '%"k%ler. De+ini"i . Ketidak'a'!%an %nt%k 'e'$er"i#kan "ekre"i ata% $"tr%k"i dari "al%ran !erna+a"an %nt%k 'e'!erta#ankan ke$er"i#an )alan na+a". Bata"an Karakteri"tik . , Di"!ne%, Pen%r%nan "%ara na+a" , Ort# !ne% , 9&an "i" , Kelainan "%ara na+a" ;rale", *#eeIing< , Ke"%litan $er$i(ara , Bat%k, tidak e+ek ti+ ata% tidak ada , /ata 'ele$ar , Pr d%k"i "!%t%' , 1eli"a# , Per%$a#an +rek%en"i dan ira'a na+a" Fakt r,+akt r &ang $er#%$%ngan. , Lingk%ngan . 'er k k, 'eng#ir%! a"a! r k k, !er k k !a"i+,POK, in+ek"i , Fi"i l gi" . di"+%ng"i ne%r '%"k%lar, #i!er!la"ia dinding $r nk%", alergi )alan na+a", a"'a. , O$"tr%k"i )alan na+a" . "!a"'e )alan na+a", "ekre"i terta#an, $an&akn&a '%k%", adan&a )alan na+a" $%atan, "ekre"i $r nk%", adan&a ek"%dat di al4e l%", adan&a $enda a"ing di )alan na+a". NO9 . Re"!irat r& "tat%" . :entilati n Re"!irat r& "tat%" . Air*a& !aten(& A"!irati n 9 ntr l Kriteria Ha"il . /ende' n"tra"ikan $at%k e+ekti+ dan "%ara na+a" &ang $er"i#, tidak ada "ian "i" dan d&"!ne% ;'a'!% 'engel%arkan "!%t%', 'a'!% $erna+a" dengan '%da#, tidak ada !%r"ed li!"< /en%n)%kkan )alan na+a" &ang !aten ;klien tidak 'era"a ter(ekik, ira'a na+a", +rek%en"i !erna+a"an dala' rentang n r'al, tidak ada "%ara na+a" a$n r'al< /a'!% 'engidenti+ika"ikan dan 'en(ega# +a(t r &ang da!at 'eng#a'$at )alan na+a" NI9 . ;2< Air*a& "%(ti n Pa"tikan ke$%t%#an ral 8 tra(#eal "%(ti ning A%"k%lta"i "%ara na+a" "e$el%' dan "e"%da# "%(ti ning. In+ r'a"ikan !ada klien dan kel%arga tentang "%(ti ning /inta klien na+a" dala' "e$el%' "%(ti n dilak%kan. Berikan O- dengan 'engg%nakan na"al %nt%k 'e'+a"ilita"i "%k"i n na" trakeal 1%nakan alat &ang "teril "itia! 'elak%kan tindakan An)%rkan !a"ien %nt%k i"tira#at dan na!a" dala' "etela# kateter dikel%arkan dari na" trakeal

 / nit r "tat%" k"igen !a"ien A)arkan kel%arga $agai'ana (ara 'elak%kan "%k"i n Hentikan "%k"i n dan $erikan k"igen a!a$ila !a"ien 'en%n)%kkan $radikardi, !eningkatan "at%ra"i O-, dll. ;3< Air*a& /anage'ent F B%ka )alan na+a", g%anakan teknik (#in li+t ata% )a* t#r%"t $ila !erl% F P "i"ikan !a"ien %nt%k 'e'ak"i'alkan 4entila"i F Identi+ika"i !a"ien !erl%n&a !e'a"angan alat )alan na+a" $%atan F Pa"ang 'a& $ila !erl% F Lak%kan +i"i tera!i dada )ika !erl% F Kel%arkan "ekret dengan $at%k ata% "%(ti n F A%"k%lta"i "%ara na+a", (atat adan&a "%ara ta'$a#an F Lak%kan "%(ti n !ada 'a& F Berikan $r nk dilat r $ila !erl% F Berikan !ele'$a$ %dara Ka""a $a"a# Na9l Le'$a$ F At%r intake %nt%k (airan 'eng !ti'alkan ke"ei'$angan. F / nit r re"!ira"i dan "tat%" O-