CODIGO

F03-PR09-GI 2 4/15/2013

EVALUACIN SIMULACRO
FORMATO DE EVALUACIN EVALUACIN GENERAL DEL SIMULACRO NOMBRE DE LA ACTIVIDAD EMPRESA DIRECCIN FECHA HORA DE INICIO DURACIN NOMBRE DEL EVALUADOR ENTIDAD REA ASPECTOS A EVALUAR OBJETIVOS DEL SIMULACRO SE CUMPLIERON SI

VERSION FECHA

HORA DE FINALIZACION

NO

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL Marque con una X si se aplicaron los siguientes roles del ejercicio COORDINACIN DEL EJERCICIO PLANIFICACIN SEGURIDAD OPERACIONES INFORMACIN LOGISTICA ENLACE ADMON/FINANZAS OTRA CUL? ACCIONES A EVALUAR ACTIVIDADES Las actividades que se desarrollaron fueron claras y especficas SI Se dio cumplimiento al plan de trabajo establecido SI Se dio cumplimiento al anlisis de riesgo establecido SI Observaciones FLUJO DE INFORMACIN La informacin recibida y enviada fluyo de manera adecuda Fue complejo o confuso Fue muy denso Observaciones

NO NO NO

SI SI SI

NO NO NO

SUMINISTROS UTILIZADOS MATERIALES EQUIPOS GENERALES

ASPECTOS A EVALUAR GUION SI Fue claro y conciso SI La pertinencia de la situacin simulada fue adecuada SI Fue pertinente y util para la realidad operativa, tctica y estratgica de la organizacin SI Permiti el adecuado desarrollo del ejercicio SI Observaciones

NO NO NO NO NO

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INSTALACIONES El Puesto de Mando Unificado PMU. Se estableci el puesto de mando unificado Se distribuyeron funciones Dispona de suministros (tableros ,planos entre otros) Observaciones El Mdulo de Estabilizacin y Clasificacin MEC. (Si aplica) Se estableci el mdulo de Estabilizacin y clasificacion de heridos La atencin de los lesionados fue oportuna Dispona de los suministros necesarios para la atencin de primeros auxilios Se llevo el registro de los lesionados Observaciones AREAS DE ESPERA (SI APLICA) Se establecieron las reas de espera necesarias Se llevo registro de los suministros ubicados en el rea de espera Observaciones ESCENARIOS Marque con una x segn considere Distribucin de los escenarios Sealizacin de las reas o secciones Seguridad en cada escenario Adecuacin y suministros de los escenarios Observaciones SI SI SI NO NO NO

SI SI SI SI

NO NO NO NO

SI

NO

BUENA

APROPIADA

DEFICIENTE

ASPECTOS PSICOLGICOS. Evaluar aspectos psicolgicos de los participantes.

Considerando los aspectos anteriores Cmo calificaria el simulacro? EXCELENTE MUY BUENO REGULAR DEFICIENTE Por qu?

BUENO MUY DEFICIENTE

NOTA: Este formato es una propuesta, puede ser modificado segn las necesidades y objetivos del ejercicio.

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