LAPORAN TUTORIAL BLOK 6 SKENARIO A

DISUSUN OLEH : KELOMPOK B 9 Tutor : dr. Tia Sabrina Moderator : Kevin Arjun Se retari! "eja : Sinta Nida #adi$$a% Se retari! &a&an : #ri!'%a Triro!a$ia (ido Mu$a)ar"an Kevin Arjun #ri!'%a Triro!a$ia Bian'a T%eodeanna Siti #ara%%i1a% D)i Mubarani Inda% Per"ata Sari 2eni Intan 3a%1ati E4i Se&t1anda Sinta Nida #adi$$a% U"i Sa$a"a% Mu%a""ad I%!an M. Ko o% Sa&utra *+*,,-.,/-**,* *+*,,-.,/-**,*+*,,/.,/-***0 *+*,,/.,/-**00 *+*,,-.,/-**+0 *+*,,,.,/-**+0 *+*,,,.,/-*,,*+*,,,.,/-**/*+*,,-.,/-**-. *+*,,,.,/-*,,* *+*,,/.,/-**0. *+*,,/.,/-**-+

FAKULTAS KEDOKTERAN PENDIDIKAN DOKTER UMUM UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2013

Kata Penganta

Puji !1u ur a"i &anjat an e %adirat Tu%an 2an5 Ma%a E!a6 arena ber at dan arunia7N1a a"i da&at "en1e$e!ai an La&oran Tutoria$ B$o 0 S enario A ini. La&oran ini di!u!un den5an tujuan untu "e"enu%i tu5a! tutoria$ 1an5 "eru&a an ba5ian dari !i!te" &e"be$ajaran KBK di #a u$ta! Kedo teran Univer!ita! Sri)ija1a. Pen1u!un "en5u'a& an teri"a a!i% e&ada tutor !erta !e"ua &i%a 1an5 te$a% "e"bantu da$a" &en1u!unan $a&oran tu5a! tutoria$ ini. Ka"i "en1adari ba%)a $a&oran ini "a!i% be$u" !e"&urna. O$e% arena itu6 riti dan !aran dari &e"ba'a a an a"i teri"a den5an tan5an terbu a 5una &erbai an di "a!a 1an5 a an datan5.

Pen1u!un

Da!ta I"#

Kata Pen5antar8888888888888888888888888.. Da9tar I!i8888888888888888888888888888 S enario8888888888888888888888888888. I. K$ari9i a!i I!it$a%88888888888888888888888.

/ + : : 0 -< -. -.

II. Identi9i a!i Ma!a$a%8888888888888888888888. III. Ana$i!i! Ma!a$a%88888888888888888888888.. I;. Keran5 a Kon!e&88888888888888888888888 ;. Learning Issue888888.. ;I. Sinte!i! Ma!a$a%88888888888888888888888.. 8888888888888888888888 888888888888888888888. -. /* +/ +:

8888888888888888888888888 8888888888888888888888888.

Ke!i"&u$an888888888888888888888888888 Da9tar Pu!ta a8888888888888888888888888...

+0 +<

S$ena #%
Dodi6 /* ta%un ada$a% !eoran5 ar1a)an !)a!ta 1an5 "e"i$i i ebia!aan &o$a "a an tida teratur6 diet renda% !erat !erta tida ter$a$u !u a "inu"6 a ibatn1a dodi !erin5 "en5a$a"i on!ti&a!i. Dodi datan5 e do ter den5an e$u%an n1eri &erut anan ba)a% 1an5 di!ertai de"a". N1eri &erut di"u$ai < %ari 1an5 $a$u den5an $o a!i di!e itar u"bi$i'u!. Bebera&a %ari e"udian n1eri dira!a an di anan ba)a% &erut6 di!ertai"ua$ dan "unta%. Keadaan u"u" dodi bai 6 na"un ia ta"&a e!a itan dan berja$an a5a "e"bun5 u . Pada &e"eri !aan abdo"en dite"u an n1eri te an &ada titi M'Burne1=! >?@6 de9an! "u!'u$ar >7@6 &e"eri !aan Laboratoriu" "enunju an ju"$a% $eu o!it ,+.***A""/. Do ter "endia5no!i! Dodi enderita a'ute a&&endi'iti!.

I&

KLARIFIKASI ISTILA' ,. Diet (enda% Serat renda% !erat Kon!ti&a!i N1eri &enderitaan De"a">9ebri!@ U"bi$i'u! &e$e atan ta$i &u!ar &ada janin Kanan ba)a% &erut Me"bun5 u &un55un5n1a Mua$>nau!ea@ : !en!a!i tida "en1enan5 an 1an5 !a"ar &ada : $o)er ri5%t Buadran :bera!a$ dari ata bun5 u 1an5 berarti $en5 un5 : &ana! badan arena !u%un1a tin55i : &u!ar6 jarin5an &arut 1an5 "enandai te"&at : !e"be$it atau !u!a% buan5 air be!ar :bera!a !a it6 ra!a 1an5 "eni"bu$ an : aturan "a anan %u!u! untu e!e%atan 1an5

e&i5a!triu" dan abdo"en den5an e'endrun5an untu "unta% Munta%>vo"it@ Titi M' Burne1=! De9an! "u!'u$ar : &en5e$uaran i!i $a"bun5 "e$a$ui "u$ut >vo"it@ : ,A/ $atera$ -A/ "edia$ dari u"bi$i'u! e !ia! : n1eri te an !e$uru% $a&an5an abdo"en 1an5

"enunju an adan1a ran5!an5an &eritoneu" &arieta$ A'ute a&&endi'iti! abdo"en anan ba)a% : &eradan5an a&&endiC &erni9or"i! de5an "u$a 5eja$a uadran

a ut 1an5 "e"er$u an &e"beda%an 'e&at ditandai den5an n1eri di

II&

IDENTIFIKASI MASALA' ,. Dodi6 /* ta%un ada$a% !eoran5 ar1a)an !)a!ta 1an5 "e"i$i i ebia!aan &o$a "a an tida teratur6 diet renda% !erat !erta tida ter$a$u !u a "inu"6 a ibatn1a dodi !erin5 "en5a$a"i on!ti&a!i. -. Dodi datan5 e do ter den5an e$u%an n1eri &erut anan ba)a% 1an5 di!ertai de"a". /. N1eri &erut di"u$ai < %ari 1an5 $a$u den5an $o a!i di!e itar u"bi$i'u!. Bebera&a %ari e"udian n1eri dira!a an di anan ba)a% &erut6 di!ertai"ua$ dan "unta%. +. Keadaan u"u" dodi bai 6 na"un ia ta"&a "e"bun5 u . :. Pada &e"eri !aan abdo"en dite"u an n1eri te an &ada titi M'Burne1=! >?@6 de9an! "u!'u$ar >7@6 &e"eri !aan Laboratoriu" "enunju an ju"$a% $eu o!it ,+.***A""/. Do ter "endia5no!i! Dodi enderita a'ute a&&endi'iti!. e!a itan dan berja$an a5a

III&

ANALISIS MASALA' ,. Dodi6 /* ta%un ada$a% !eoran5 ar1a)an !)a!ta 1an5 "e"i$i i ebia!aan &o$a "a an tida teratur6 diet renda% !erat !erta tida ter$a$u !u a "inu"6 a ibatn1a dodi !erin5 "en5a$a"i on!ti&a!i. DD A. A&a a ibat dari diet renda% !erat !erta tida ter$a$u !u a "inu" E A ibat dari diet renda% !erat !erta tida ter$a$u !u a "inu" ada$a% eti a !erat dan "inu" 1an5 di on!u"!i renda% da&at "en55an55u !1!te" &en'ernaan 1an5 "en5a ibat an otoran atau 9e!e!n1a a an "enjadi e'i$ dan era!. Kon!ti&a!i a an ti"bu$6di"ana da$a" &ro!e! de9e a!i terjadite anan 1an5 ber$ebi%an da$a" u!u! be!ar.

B. Ba5ai"ana 9i!io$o5i !1!te" &en'ernaanE

A("% )"# *a+a, -"-" .a+-" Ab!or&!i dari u!u! %a$u! !etia& %ari terdiri dari ata! bebera&a ratu! 5ra" arbo%idrat6 ,** 5ra" atau $ebi% $e"a 6 :* !a"&ai ,** 5ra" a!a" a"ino6 :* !a"&ai ,** 5ra" ion6 dan < !a"&ai . $iter air. Ka&a!ita! ab!or&!i nor"a$ u!u! %a$u! jau% $ebi% be!ar dari ni$ai ini: !eban1a bebera&a i$o5ra" arbo%idrat &er %ari6 :** 5ra" $e"a &er %ari6 :** !a"&ai <** 5ra" a!a" a"ino &er %ari6 dan -* $iter air atau $ebi% &er %ari. U!u! be!ar "a!i% da&at "en5ab!orb!i air dan ion ta"ba%an6 )a$au&un !edi it !e a$i "en5andun5 4at nutri!i. A("% )"# a# Ab!or&!i I!o!"oti . Air ditran!&or "e$a$ui "e"brane u!u! !e$uru%n1a "e$a$ui &ro!e! di9u!i. Se$anjutn1a6 di9u!i ini "en5i uti %o u" o!"o!i! 1an5 bia!a. O$e% arena itu6 bi$a i"u! 'u u& en'er6 air diab!orb!i "e$a$ui "u o!a u!u! e da$a" dara% vi$i %a"&er !e$uru%n1a "e$a$ui o!"o!i!. Seba$i n1a6 air ju5a da&at ditran!&or &$a!"a e da$a" %i&ero!"oti di$e&a! an dari $a"bun5 "a!u "e"buat i"u! i!o!"oti' den5an &$a!"a. A("% )"# Ka (%.#* at Pada da!arn1a !e"ua arbo%idrat di da$a" "a anan di ab!orb! da$a" bentu "ono!a aridaF %an1a !eju"$a% e'i$ 1an5 diab!orb!i !eba5ai diabo!rb!i ada$a% arbo%idrat 1an5 di!a arida dan %a"&er tida ada !eba5ai !en1a)a arbo%idrat 1an5 $ebi% be!ar. Sejau% ini "ono!a arida 1an5 &a$in5 ban1a 5$u o!a6 bia!an1a "en'a u& $ebi% dari .*G diab!orb!i. A$a!ann1a a$ori eara% 1an5 ber$a)anan dari e da$a" duodenu". Da$a" i"u!. Keadaan ini teruta"a terjadi bi$a $arutan

bebera&a "enit6 !eju"$a% air a an di%antar an "e$a$ui o!"o!i! untu

ada$a% ba%)a 5$u o!a "eru&a an &rodu

&en'ernaan a %ir dari "a anan arbo%idrat ita 1an5 &a$in5 ban1a 6 1aitu te&un5. Si!an1a -*G dari "ono!a arida 1an5 diab!orb!i %a"&er !e$uru%n1a terdiri dari 5a$a to!a dan 9ru to!a6 5a$a to!a bera!a$ dari !u!u dan 9ru to!a "eru&a an !a$a% !atu "ono!a arida 1an5 di'erna dari 5u$a tebu.

A("% )"# P %te#n Keban1a an &rotein6 !ete$a% di'erna6 di!era& "e$a$ui "e"brane $u"ina$ !e$7!e$ e&ite$ u!u! da$a" bentu di!u&$ai o$e% "e ani!"e !e&erti terjadin1a !e$ den5an !uatu ion di&e&tide6 tri&e&tida6 dan bebera&a a!a" a"ino beba!. Seba5ian be!ar ener51 untu tran!&ort ini o7tran!&or natriu" da$a" 'ara 1an5 !a"a eban1a an o7tran!&or natriu" dari 5$u o!a. 2aitu6 &rotein tran!&ort e"udian %u!u! ber5era 1an5

&e&tide atau "o$e u$ a!a" a"ino ber5abun5 da$a" "e"brane "i rovi$u! "e"butu% an 5radient &en55abun5an den5an natriu" !ebe$u" tran!&ort da&at terjadi. Sete$a% ber5abun56 natriu" "e$e)ati e$e tro i"ian1a e ba5ian da$a" !e$ dan "enari a!a" a"ino atau &e&tide ber!a"a den5ann1a. Ini di!ebut !eba5ai !e under@ a!a" a"ino dan &e&tida. A("% )"# *a+a, U"-" Be"a / Pe,(ent-$an Fe"e" Kira7 ira ,:** "L i"u! !e'ara nor"a$ "e$e)ati atu& i$eo!e a$ e da$a" u!u! be!ar !etia& %arin1a. Seba5ian be!ar air dan e$e tro$it di da$a" i"u! ini diab!orb!i di da$a" o$on6 bia!an1a "enin55a$ an uran5 dari ,** "L 'airan untu die ! re!i an da$a" 9e!e!. Hu5a6 &ada da!arn1a !e"ua ion diab!orb!i6 %an1a "enin55a$ an , !a"&ai : "i$ie uiva$en dari "a!in57"a!in5 ion natriu" dan $orida untu %i$an5 da$a" 9e!e!. Seba5ian be!ar ab!or&!i da$a" u!u! be!ar terjadi &ada &erten5a%an &ro !i"a$ o$on6 !e%in55a ba5ian ini di na"a an o$on &en5ab!orb!i6 !edan5 an o$on ba5ian di!ta$ &ada &rin!i&n1a ber9un5!i !eba5ai te"&at &en1i"&anan 9e!e! !a"&ai )a tu 1an5 te&at untu e ! re!i 9e!e! dan o$e% arena itu di!ebut o$on &en1i"&anan. A("% ("# *an "e$ e"# e+e$t %+#t *an a# . Mu o!a u!u! be!ar !e&erti ju5a "u o!a u!u! %a$u!6 "e"&un1ai e"a"&uan ab!orb! a ti9 natriu" 1an5 tin55i6 dan 5radient &oten!ia$ $i!tri 1an5 di'i&ta an o$e% ab!or&!i natriu" ju5a "en1ebab an ab!or&!i $orida. Taut erat di antara !e$7!e$ e&ite$ dari e&ite$ u!u! be!ar jau% $ebi% erat dari&ada taut erat di u!u! %a$u!. Keadaan ter!ebut "en'e5a% di9u!i e"ba$i ion da$a" ju"$a% ber"a na "e$a$ui taut ini6 !e%in55a "e"un5 in an o7tran!&or>tran!&ort a ti9

"u o!a u!u! be!ar untu "en5ab!orb!i ion natriu" jau% $ebi% !e"&urna6 1aitu "e$a)an 5radient on!entra!i 1an5 jau% $ebi% tin55i dari&ada 1an5 terjadi di u!u! %a$u!. Ha$ ini teruta"a terjadi !aat terda&at !eju"$a% be!ar a$do!terone arena a$do!terone !an5at "enin5 at an e"a"&uan tran!&ort natriu". U!u! be!ar da&at "en5ab!orb!i "a !i"a$ : !a"&ai . $iter 'airan dan e$e tro$it !etia& %ari. Bi$a ju"$a% tota$ 'airan 1an5 "a!u e$ebi%an 'airan a an "un'u$ da$a" 9e!e! !eba5ai diare. K%,)%"#"# !e"e" Nor"a$n1a terdiri ata! ti5a &ere"&at air dan !e&ere"&at ba%an7ba%an &adat 1an5 ter!u!un ata! /*G ba teri "ati6 ,* !a"&ai -*G $e"a 6 ,*G !a"&ai -*G ba%an inor5ani'6 - !a"&ai / &er!en &rotein6 dan /* &er!en !erat7!erat "a anan 1an5 tida di'erna dan un!ur7un!ur erin5 dari 5eta% &en'ernaan6 !e&erti &i5"en e"&edu dan !e$7!e$ e&ite$ 1an5 ter$e&a!. Iarna 'o $at dari 9e!e! di!ebab an o$e% !ter obi$in dan urobi$in6 1an5 bera!a$ dari bi$irubin. 3. Ba5ai"ana anato"i !1!te" &en'ernaan abdo"en E Ter'antu" da$a" !inte!i! "a!a$a% D. Ba5ai"ana %i!to$o5i inte!tinu" 'ra!!u" E Dindin5 o$on "e"i$i i $a&i!an7$a&i!an da!ar 1an5 !eru&a den5an $a&i!an 1an5 ada di u!u! %a$u!. Mu o!a terdiri dari e&ite$ !e$a&i! !i$indri!6 e$enjar inte!tina$6 $a"ina &ro&ria6 dan "u! u$ari! "u o!a. Sub"u o!a diba)a%n1a "en5andun5 !e$ dan !erat jarin5a i at6 berba5ai &e"bu$u% dara%6 dan !ara9. Mu! u$ari! e !terna dibentu o$e% dua $a&i!an otot &o$o!. Sero!a >&eritoneu" vi!'era$e dan "e!enteriu"@ "e$a&i!i o$o" tran!ver!u" dan o$on !i5"oid. u!u! be!ar "e$a$ui atu& i$eo!e a$ atau "e$a$ui !e re!i u!u! be!ar "e$ebi%i ju"$a% ini6

Ko$on tida "e"i$i i &$i a !ir u$ari!6 dan &er"u aan $u"ina$ "u o!a $i'in. La&i!an otot &o$o! di "u! u$ari! e !terna o$on "en5a$a"i "odi9i a!i. La&i!an !ir u$ar da$a" ter$i%at utu% di dindin5 o$on6 !edan5 an $a&i!an $on5itudina$ $uar otot &o$o! diba5i "enjadi ti5a &ita "e"anjan5 1an5 $ebar 1aitu Taenia 'o$i. La&i!an otot $on5itudina$ $uar 1an5 !an5at ti&i!6 1an5 !erin5 ter&utu!7&utu!6 diju"&ai di antara taenia 'o$i. Se$7!e$ 5an5$ion &ara!i"&ati! &$e !u! !ara9 "ientri u! >Auerba'%@ terda&at diantara edua $a&i!an otot &o$o! "u! u$ari! e !terna. E&ite$ !e$a&i! !i$indri! "en5andun5 !e$ ab!orti9 o$u"nar dan !e$ 5ob$et teri!i "u u!6 1an5 ju"$a%n1a "a in ban1a e ara% ujun5 di!ta$ o$on. Ke$enjar inte!tina$ di o$on da$a" dan $uru!6 dan terentan5 dari $a"ina &ro&ria e "u! u$ari! "u o!a. La"ina &ro&ria dan !ub"u o!a beri!i a5re5ra!i !e$ $i"9oid dan nodu$ud $i"9oid.

E. Ba5a"ana &ato9i!io$o5i terjadin1a on!ti&a!i E Keti a !erat 1an5 di on!u"!i !edi it6 otoran a an "enjadi e'i$ dan era!. Kon!ti&a!i a an ti"bu$6 di"ana da$a"&ro!e! de9e a!i terjadi te anan 1an5 ber$ebi%an da$a" u!u! be!ar. Te anan tin55i ini da&at "e"a !a ba5ian daridindin5 u!u! be!ar > o$on@ e$uar dari !e itar otot6 "e"bentu dari te anan 1an5 ber$ebi%an !aat de9e a!i >Iard$a)6 Ha"&$6 and DiSi$ve!tro6 -**+@.

anton5 e'i$ 1an5 di!ebut divertikula. He"oroid ju5a bi!a !eba5ai a ibat

He"oroid ada$a% di$ata!i vari!e! &$e !u! vena !ub"u o!a anu! dan &erianu!. Di$ata!i ini !erin5 terjadi !ete$a% u!ia :* ta%un 1an5 ber aitan den5an &enin5 atan te anan vena di

da$a" &$e !u! %e"oroida$i! >Ku"ar6 3otran6 and (obbin6 -**<@. #a tor re!i o %e"oroid &enin5 atan te anan intraabdo"en arena tu"or6 e%a"i$7an6 u!ia tua6 on!ti&a!i roni 6 diare roni atau a ut ber$ebi%an6 %ubun5an !e ! &eriana$6 uran5 "inu" air6 uran5 "a anan ber!erat6 uran5 o$a%ra5a dan i"obi$i!a!i

antara $ain 9a tor "en5edan &ada buan5 air be!ar 1an5 !u$it6 &o$a buan5 air be!ar 1an5 !a$a%6

#. A&a a ibat dari on!ti&a!i 1an5 ber e&anjan5an E #un5!i o$on di antaran1a "e$a u an ab!or&!i 'airan e$e tro$it6 4at74at or5ani "i!a$n1a 5$u o!e dan air6 %a$ ini berja$an teru! !a"&ai di 'o$on de!'enden!. Pada !e!eoran5 1an5 "en5a$a"i on!ti&a!i6 !eba5ai a ibat dari ab!or&!i 'airan 1an5 terru! ber$an5!un5 "a a tinja a an "enjadi $ebi% &adat dan "en5era!. Tinja 1an5 era! dan &adat "e1ebab an "a in

!u!a%n1a de9e a!i6 !e%in55a da&at "eni"bu$ an %ae"orr%oid. Si!a7!i!a &rotein di da$a" "a anan bia!an1a di&e'a% an di da$a" o$on da$a" bentu indo$6 ! ato$6 9eno$6 re!o$ dan %1dro5en !u$9ide. Se%in55a a an "e"beri an bau 1an5 %a! &ada tinja. Pada on!ti&a!i ju5a a an terjadi ab!or&!i 4at74at tertentu teruta"a indo$ dan ! ato$6 !e%in55a a an terjadi inte!tina$ to !e"ia. Bi$a terjadi inte!tina$ to !e"ia "a a &ada &enderita den5an !ir%o!i! %e&ati! "eru&a an ba%a1a. Pada o$on !ta!i! dan adan1a &e"e'a%an urea o$e% ba teri "un5 in a an "e"&er'e&at ti"bu$n1a %e&ati en'e&a$o&ati &ada &enderita !ir%o!i! %e&ati!

J. Ba5ai"ana 'ara "enan5ani on!ti&a!i E 3ara "enan5ani on!ti&a!i : Hi a on!ti&a!i di!ebab an o$e% !uatu &en1a it "a a &en1a itn1a %aru! diobati. Hi a tida dite"u an &en1a it $ain !eba5ai &en1ebabn1a6 &en'e5a%an dan &en5obatan terbai untu on!ti&a!i ada$a% 5abun5an dari o$a% ra5a6 "a anan a1a !erat !e&erti !a1ur7!a1uran6 bua%7bua%an dan 5andu" dan &en55unaan obat7obatan 1an5 !e!uai untu !e"entara )a tu

H. Ba5ai"ana &o$a "a an 1an5 !e%at dan teratur ter%ada& !1!te" &en'ernaanE Po$a "a an 1an5 !e%at da&at ber&edo"an &ada &edo"an u"u" 5i4i !ei"ban5 de& e! (I ta%un -**- 1aitu: Pada tin5 at &erta"a eru'ut6 "a anan !u"ber tena5a 1aitu arbo%idrat den5an /7. &or!i. Pada tin5 at edua eru'ut6 !a1ur dan bua% den5an /7: &or!i bua% dan -7 / &or!i !a1uran. Pada tin5 at eti5a eru'ut6 !u"ber &rotein %e)ani dan nabati den5an -7/ &or!i. Pada tin5 at ee"&at eru'ut6 $e"a dan "in1a !e'u u&n1a.

Po$a "a an ter!ebut %aru! dii"ban5i den5an "e"inu" air ber!i% "ini"a$ - $iter &er %ari atau !etara den5an . 5e$a! air !etia& %arin1a6 a5ar &ro!e! 9aa$ da$a" tubu% da&at ber$an5!un5 den5an $an'ar dan !ei"ban5. Ke"udian "a an "a anan 1an5 a"an ba5i e!e%atan6 1aitu beba! dari ba%an i"ia dan "i roba berba%a1a 1an5 da&at "en1ebab an &en1a it.

-. Dodi datan5 e do ter den5an e$u%an n1eri &erut anan ba)a% 1an5 di!ertai de"a".DDD A. A&a !aja or5an 1an5 terda&at &ada re5io anan ba)a% E

A''endin5 'o$on6 a&&endiC6 Inte!tinu" tenue6 i$eo'ae'a$jun'tion dan urinar1 b$adder >Buadrant@ A&&endiC dan i$eo'ae'a$ jun'tion >in5uina$ deCter@ B. A&a !aja e$u%an 1an5 bi!a terjadi di ba5ian &erut anan ba)a% E Apendisitis ada$a% &eradan5an &ada apendiks vermiformis dan "eru&a an &en1ebab abdo"en a ut 1an5 &a$in5 !erin5. Pen1a it ini "en5enai !e"ua u"ur bai $a i7$a i "au&un &ere"&uan6 teta&i $ebi% !erin5 "en1eran5 $a i7$a i beru!ia ,* !a"&ai /* ta%un >Man!joer6 -***@. Sedan5 an "enurut S"e$t4er 3. Su4anne >-**,@6 Apendisitis ada$a% &en1ebab &a$in5 u"u" in9$a"a!i a ut &ada uadran ba)a% anan dari ron55a abdo"en dan "eru&a an &en1ebab &a$in5 u"u" untu beda% abdo"en darurat. Hadi6 da&at di!i"&u$ an apendisitis ada$a% ondi!i di"ana terjadi in9e !i &ada u"bai apendiks dan "eru&a an &en1a it beda% abdo"en 1an5 &a$in5

!erin5 terjadi. Ke%a"i$a" e to&i Pada !aat u!ia e%a"i$an "en'a&ai u!ia 07,* "in55u6 bia!a ibu %a"i$ 1an5 "en5a$a"i e%a"i$an e to&i a an "en5a$a"i 5eja$a: Ibu %a"i$ "en5a$a"i ra!a !a it &ada daera% &an55u$ !a$a% !atu !i!in1a dan bia!an1a terjadi den5an tiba7tiba Men5a$a"i ondi!i &erdara%an va5ina di $uar jad)a$ "en!trua!i atau "en!trua!i 1an5 tida bia!a Men5a$a"i ra!a n1eri 1an5 !an5at &ada daera% &erut ba5ian ba)a% Ibu %a"i$ "en5a$a"i &in5!an

3. Ba5ai"ana &ato9i!io$o5i n1eri &erut anan ba)a% E Pada &er"u$aan ti"bu$n1a &en1a it6 be$u" ada e$u%an abdo"en 1an5 "eneta&. Ke$u%an a&endi!iti! a ut bia!an1a ber"u$a dari n1eri di daera% u"bi$i u! atau &eriu"bi$i u! 1an5 ber%ubun5an den5an "unta%. Da$a" -7 ,- ja"6 n1eri bera$i% 1an5 tida e uadran anan6 "eneta&6 dan di&erberat !aat adan57 adan5 diare6 "ua$ dan berja$an atau batu . Terda&at ju5a e$u%an anore !ia6 "a$ai!e6 de"a" ter$a$u tin55i6 on!ti&a!i6 .6 -***@. "unta%. Na"un da$a" bebera&a ja" n1eri abdo"en anan ba)a% a an !e"a in &ro5re!i9 >Man!joer d N1eri vi!era$ di daera% e&i5a!triu" di !e itar u"bi$i'u! arena di!ten!i $u"en a&&endiC atau !&a!"e otot &o$o! dindin5n1a berja$an di da$a" !erabut !ara9 !i"&ati! &$eCu! "e!entri'u! !u&erior dan nervu! !&$an'%ni'u! "inor e "edu$$a !&ina$i! >!e5"en T,*@. Da$a" bebera&a ja" n1eri a an ber&inda% e anan ba)a% e titi M'. Burne1. Di!ini n1eri dira!a an $ebi% taja" dan $ebi% je$a! $eta n1a !e%in55a "eru&a an n1eri !o"ati !ete"&at. Ini a ibat terda&at n1eri a$i% abdo"en.

/. N1eri &erut di"u$ai < %ari 1an5 $a$u den5an $o a!i di!e itar u"bi$i'u!. Bebera&a %ari e"udian n1er idira!a an di anan ba)a% &erut6 di!ertai"ua$ dan "unta%. DDDD

A. A&a !aja or5an 1an5 terda&at &ada re5ion u"bi$i'u! E Inte!tinu" tenue dan 'o$on tran!ver!u". B. Ba5ai"ana %ubun5an n1eri &erut anan ba)a% den5an "ua$ dan "unta% E Jeja$a $a!i a&endi!iti! ia$a% n1eri !a"ar7!a"ar dan tu"&u$ 1an5

"eru&a an n1eri vi!era$ di daera% e&i5a!triu" di !e itar u"bi$i'u! Ke$u%an ini !erin5 di!ertai "ua$ dan adan5 ada "unta%. U"u"n1a na9!u "a an "enurun. Da$a" bebera&a ja" n1eri a an ber&inda% je$a! $eta n1a !e%in55a "eru&a an n1eri !o"ati !ete"&at. e anan ba)a% e titi M'. Burne1. Di!ini n1eri dira!a an $ebi% taja" dan $ebi%

3. Men5a&a ada &era$i%an n1eri dari re5ion u"bi$i'a$ deCtra >der"ato" !ara9@ E

e re5ion in5uina$

Sara9 a&&endiC bera!a$ dari !ara9 !i"&ati! dan &ara!i"&ati! >n. ;a5u!@ dari &$eCu! "e!enteri'u! !u&erior. Serabut !ara9 a9eren 1an5 "en5%antar an ra!a n1eri vi!era$ dari a&&endiC berja$an ber!a"a !ara9 !i"&ati! dan "a!u e "edu$a !&ina$i! !etin55i !e5"en t%ora'i'a K >T7,*@ dan "edu$$a !&ina$i! !etin55i !e5"en t%ora'i'a K ini ju5a "eneri"a i"&u$! a9eren dari ba5ian e'i$ 1an5 ter5abun5 da$a" der"ato"e T7,* >(e5iu! U"bi$i u!@ !e%in55a !e%in55a re5io u"bi$i a$ terjadi n1eri a$i% dari n1eri &ada a&&endiC. Ha$ ini di !ebab an di "edu$$a !&ina$i! adan1a !ina&!i! 1an5 ber!i$an5an antara !erabut a9eren vi!'era dan !erabut a9eren u$it.

+. Keadaan u"u" dodi bai 6 na"un ia ta"&a "e"bun5 u D A. A&a 1an5 "en1ebab an Dodi ta"&a "e"bun5 u E Jeja$a $a!i a&endi!iti! ia$a%

e!a itan dan berja$an a5a

e!a itan dan berja$an a5a

n1eri !a"ar7!a"ar dan tu"&u$ 1an5 e&i5a!triu" di !e itar u"bi$i u!.

"eru&a an n1eri vi!era$ di daera%

Ke$u%an ini !erin5 di!ertai "ua$ dan "unta%

adan5 di!ertai de"a".

U"u"n1a na9!u "a an "enurun >anore !ia@.5eja$a ini adan5 di9u! di !e$uru% &erut6 atau ba% an ter$o a$i!ir di &erut anan ba)a% !eja a)a$ !a it. Inten!ita! !a it "en'a&ai &un'a n1a da$a" +70 ja" dan !e'ara &er$a%an7$a%an "en5%i$an5 untu e"udian ti"bu$ ra!a !a it >n1eri@ di &erut anan ba)a% 1an5 "a in %ebat A dira!a an $ebi% taja" dan $ebi% je$a! $eta n1a >di daera% M' Burne1@ !e%in55a "eru&a an n1eri !o"ati !ete"&at. (a!a n1eri $ebi% ti"bu$ &ada !aat berja$an A e !ten!i e !tre"ita! arena ontra !i ".&!oa! "a1or 1an5 "ene5an5 dari dor!a$.

:. Pada &e"eri !aan abdo"en dite"u an n1eri te an &ada titi M'Burne1=! >?@6 de9an! "u!'u$ar >7@6 &e"eri !aan Laboratoriu" "enunju an ju"$a% $eu o!it ,+.***A""/. Do ter "endia5no!i! Dodi &enderita a'ute a&&endi'iti! DDDDD A. Ba5ai"ana etio$o5i dan &ato9i!io$o5i a'ute a&&endi'iti! E etio$o5i A&endi!iti! a ut "eru&a an in9e !i ba teria. Berba5ai %a$ ber&eran !eba5ai 9a'tor &en'etu!n1a. Su"batan $u"en a&endi ! "eru&a an 9a tor 1an5 diaju an !eba5ai 9a'tor &en'etu! di!a"&in5 %1&er&$a!ia jarin5an $i"96 9e a$it6 tu"or a&endi !6 dan 'a'in5 a! ari! da&at &u$a "en1ebab an !u"batan. Pen1ebab 1an5 $ain 1an5 didu5a da&at "en1ebab an a&endi!iti! ia$a% ero!i "u o!a a&endi ! arena &ara!it !e&erti E.histolytica. Na"un "enurut E. O!)ari6 u"an 1an5 !erin5 dite"u an da$a" a&endi ! 1an5 "eradan5 ada$a% Escherichia coli dan Streptococcus >E. O!)ari6 -***@. Para a%$i "endu5a ti"bu$n1a a&endi!iti! ada %ubun5ann1a den5an 5a1a %idu& !e!eoran56 ebia!aan "a an dan &o$a %idu& a1an5 tida teratur den5an "enunju badania% 1an5 be erja era!. Pene$itian e&ide"io$o5i an an &eran ebia!aan "a an "a anan renda% !erat dan &en5aru% on!ti&a!i a an "enai u"an 9$ora

on!ti&a!i ter%ada& ti"bu$n1a a&endi!iti!. a&endi ! dan "enin5 atn1a &ertu"bu%an

te anan intra!e a$6 1an5 bera ibat ti"bu$n1a !u"batan 9un5!iona$ o$on bia!a. Se"uan1a ini a an "e"&er"uda% ti"bu$n1a a&endi!iti! a ut.

Pato9i!io$o5i A&endi!iti! a ut &ada da!arn1a ada$a% !uatu &ro!e! ob!tu !i >%1&er&$a!ia Lnn.!ub"u'o!a6 9e'o$it%6 benda a!in56 !trieture6 tu"or@. Ke"udian di!u!u$ den5an &ro!e! in9e !i !e%in55a 5eja$an1a ada$a% "u$a7 "u$a !uatu ob!tru !i i$eu! rin5an 1a ni : Ko$i 6 "ua$6 "unta%6 anore !ia dan !eba5ain1a 1an5 e"udian "ereda arena !uda% jadi &ara$iti i$eu!. Ke"udian di!u!u$ o$e% 5eja$a eradan5an 1a ni : n1eri te an6 de9an! "u!'u$ar6 !ub9ebri$ dan !eba5ain1a. #a tor ob!tru !i &ada ana 7ana teruta"a %1&er&$a!ia dari e$enjar $1"&%e !ub"u'o!a$. Pada oran5 tua ada$a% 9e'o$it%6 dan !edi it 'or&u! a$ineu"6 !tri'tura dan tu"or. Tu"or &ada oran5 "uda ada$a% 'a'inoid dan &ada oran5 tua ada$a% 3a 'ae'u". #e'o$it% didu5a terbentu !erabut !a1uran ter&eran5 a& "a!u "u'ou! ber$ebi%an. 3airan "u'ou! ini "en5andun5 ban1a 'a$'iu" !e%in55a ba%an ter!ebut "en5era! dan da&at "eni"bu$ an ob!tru !i6dan &ere5an5an $u"en a&endi !6 %a"batan venou! return dana a$iran $1"&%e 1an5 bera ibat oede"a a&endi ! di"u$ai den5an dia&ede!i! dan 5a"baran u$'u! "u o!a. Ha$ ini "eru&a an ta%a& dari a ut 9o a$ a&endi!iti!. arena a&endi ! dan u!u! %a$u! "e"&un1ai te anan intra $u"ina$ den5an a ibat ob!tru !i vena dan t%ro"bo!i! !e%in55a terjadi oede"a dan i!'%e"i a&endi !. Inva!i ba teri "a$a$ui dindin5 a&endi !. P%a!e ini di!ebut a ut !u&urative a&endi!iti!. $a&i!an !ero!a a&endi ! ber%ubun5an den5an &eritoneu" &ari'ta$i!. N1eri !o"ati! ti"bu$ dari &eritoneu" arena terjadi onta den5an a&endi ! 1an5 "eradan56 dan ini ta"&a !eba5ai &eruba%an 1an5 $a!i da$a" bentu n1eri 1an5 ter$o a$i!ir di )adrant anan ba)a% &erut. Seteru!n1a &ro!e! &ato$o5i! "un5 in "en5ena$ !i!ti" arteria$ a&endi !. bi$a ada e da$a" a&endi !6 !e%in55a e$uar

A&endi ! den5an va! u$ari!a!i 1an5 !an5at 1an5 "a!i% bai

uran5 a an "en5a$a"i

5an5rene dan ter$i%at. Se re!i 1an5 teru! "eneru! dari "u o!a a&endi ! !erta &enin5 atan intra $u"ina$ bera ibat &er9ora!i "e$a$ui 5an5renou! in9ar . Ti"bu$ &er9orated a&endi!iti!. Hi a a&endi!iti! tida terjadi !e'ara &ro5re!!ive6 terbentu &er$e atan &ada $uban5 u!u!6 &eritoneu" dan o"entu" 1an5 "en5e$i$in5i a&endi !. Ke'e&atan rentetan &eri!ti)a ter!ebut tentun1a ter5antun5 &ada : viru$en!i "i roor5ani!"e6 da1a ta%an tubu%6 9ibro!i! &ada dindin5 a&endi !6 o"entu"6 u!u! 1an5 $ain6 &eritoneu" &arieta$e ba% an or5an $ain !e&erti bu$i7bu$i6 uteru!6 tuba6 "en'oba "e"bata!i dan "e$o a$i!ir &ro!e! eradan5an ini. Bi$a &ro!e! "e$o a$i!ir ini be$u" dan !uda% terjadi &er9ora!i "a a ti"bu$ &eritoniti!. Ia$au&un &ro!e! "e$o a$i!ir !uda% !e$e!ai teta&i be$u" 'u u& uat "ena%an tari anAte5an5an da$a" 'avu" abdo"ina$i!6 arena itu &a!ien %aru! benar7benar bedre!t. Kadan57 adan5 a&endi!iti! a ut terjadi tan&a adan1a ob!tru !i6 ia terjadi arena adan1a &en1ebaran in9e !i dari or5an $ain !e'ara %e"ato5en e a&endi !. Terjadi ab!'e!! "u$ti&$e e'i$ &ada a&endi ! dan &e"be!aran $nn."e!entri'a re5iona$. Karena terjadi tan&a ob!tru !i "a a 5a"baran $ini! tentun1a berbeda den5an 5eja$a ob!tru !i ter!ebut diata!. B. A&a 1an5 di"a !ud den5an titi M'Burne1=! >?@ dan de9an! "u!'u$ar >7@E N1eri te an di titi M' Burne1 di!ebut M' Burne1 !i5n6 !a$a% !atu tanda dari a&&endi'iti! a ut. N1eri di titi ini di!ebab an o$e% in9$a"a!i dari a&&endi ! dan &er!entu%ann1a den5an &eritoneu". N1eri a an berta"ba% !eirin5 den5an ber$anjutn1a &ro!e! in9$a"a!i. De9an! "u!'u$ar "enunju an adan1a ran5!an5an &eritoneu" &arieta$.

De9an! "u! u$ar >S&a!"e otot@ ada$a% ete5an5an otot 1an5 "enin5 at a ibat adan1a ra!a n1eri. Ha$ ini terjadi !eba5ai ba5ian dari &rote !i a5ar ba5ian tubu% 1an5 n1eri tida eru!a an jarin5an $ebi% &ara%. ber5era !e%in55a tida "eni"bu$ an

3. Bera&a ju"$a% $eu o!it nor"a$ &ada tubu% "anu!ia dan ba5ai"ana &en5aru%n1a den5an a'ut a&&endi'iti! E Pe"eri !aan $aboratoriu" beru&a %itun5 ju"$a% $eu o!it "eru&a an &e"eri !aan &enunjan5 1an5 da&at "e"bantu "ene5a an dia5no!i! a&endi!iti!.Hu"$a% nor"a$ $eu o!it ada$a% :.***7,*.*** !e$A""/. Pa!ien den5an a&endi!iti! bia!an1a "en5a$a"i $eu o!ito!i! 1aitu &enin5 atan ju"$a% $eu o!it diata! ,*.*** !e$A""/. Pada eadaan $eu o!it L,..*** !e$A""/ %an1a terjadi a&endi!iti! !i"&$e. Dan ji a ju"$a% $eu o!it M,..*** !e$ A""/ "enunju an adan1a &er9ora!i. D. Di"ana $eta a&&endiC 1an5 nor"a$ E A&&endiC "e$e at &ada &o!tero"edia$ 'ae'u"6 !e itar , in'i >-6:'"@ diba)a% jun'ture i$eo'ae'a$i!. A&&endiC ter$eta &ada uadran anan &ada ba)a% 1aitu re5io in5uina$ deCtra. Pan5 a$ a&&endiC ter$eta i$ia'a anterior !u&erior den5an u"bi$i'u! >titi

!e&erti5a e ara% ata! >!e&erti5a $atera$@ 5ari! 1an5 "en5%ubun5 an !&ina M' Burne1@. Da!arn1a "e$e at &ada &er"u aan &o!tero"edia$ 'ae'u" di ba)a% jun'tura i$eo'ae'a$i!. Po!i!i ujun5 a&&endiC 1an5 beba! !an5at bervaria!i. Bia!an1a dite"u an di antara $ain: ,. Ter5antun5 e ba)a% da$a" pelvis di dindin5 pelvis anan. -. Me$en5 un5 e ata! di be$a an5 caecum da$a" fossa retrocaecalis. /. Menonjo$ e ata! !e&anjan5 !i!i lateral caecum. +. Di de&an atau be$a an5 ba5ian terminal ileum.

E. Ba5ai"ana 'ara &e"eri !aan n1eri te an &ada titi de9an! "u!'u$ar E Perta"a7ta"a6 Burne1 ada$a% titi eta%ui di"ana $eta titi

M'Burne1=! dan

M'Burne1=!. Titi

M'

i"ajiner 1an5 di&er5una an untu

"e"&er ira an

$eta a&&endi !6 1aitu titi di ,A/ $atera$ dari 5ari! 1an5 dibentu dari u"bi$i u! dan SIAS de !tra. Te an titi ter!ebut6 dan &er%ati an rea !i dari &a!ien6 a&a a% ti"bu$ ra!a !a it atau tida . Sedan5 an untu de9an! "u!'u$ar6 $a u an &a$&a!i &ada re5ion in5uina$

deCtra. Di ata an &o!iti9 a&abi$a &ada !aat dite an

e"udian di$e&a!

"eni"bu$ an ra!a n1eri6 ne5ati9 a&abi$a tida tera!a n1eri.

#. Ba5ai"ana %i!to$o5i a&&endiC &ada "en5a$a"i &eradan5an E

eadaan nor"a$ dan !ete$a%

Hi!to$5i a&&endiC !ete$a% "en5a$a"i &eradan5an : Pada !tadiu" &a$in5 dini6 %an1a !edi it e !udat neutro9i$ dite"u an di !e$uru% "u o!a6 !ub"u o!a6 dan "u! u$ari! &ro&ria. ;a! u$ari!a!i di $a&i!an !ero!a berta"ba%. Pe"bu$u% !ub!ero!a "en5a$a"i bendun5an dan !erin5 terda&at in9i$trat neutro9i$i &eriva! u$ar rin5an di !e itar &e"bu$u% dara%. (ea !i &eradan5an "en5uba% !ero!a 1an5 nor"a$n1a ber i$a& "enjadi "e"bran 1an5 "era%6 5ranu$ar6 dan !ura". Peruba%an ini "enanda an a&endi!iti! a ut dini. Pada !tadiu" $anjut6 e !udat neutro9i$i beruba% "enjadi rea !i 9ibrino&uru$en di $a&i!an !ero!a. Keti a in9$a"a!i ber$anjut "e"bentu ab!e! &ada dindin5 a&&endi ! di!ertai u$!era!i dan 9o u!79o u! ne ro!i! !u&urati9 "u o!a 1an5 "enanda an a&endi!iti! !u&urati9 a ut. Se$anjutn1a terjadi area $uar u$!era!i %e"ora5i 6 ne ro!i! 5an5reno!a %ijau ru&tur dan &eroniti! !u&urati9. Kriteria %i!to$o5i untu dia5no!i! a&endi!iti! a ut ada$a% in9i$tra!i neutro9i$i "u! u$ari! &ro&ria. Bia!an1a neutro9i$ dan u$!era!i ju5a terda&at di da$a" "u o!a >3ra)9ord6 Ku"ar6 -**<@. e%ijauan dan e%ita"an di !e&anjan5 dindin5 a&endi !

!a"&ai e !ero!a 1an5 "enanda an a&endi!iti! 5an5reno!a a ut di!ertai

J. A&a !aja 'ara "en5identi9i a!i adan1a a'ute a&&endi'iti! E ,. Titi M'Burne1 dite an den5an jari te$unju . A&abi$a ti"bu$ ra!a n1eri6 "enunju an adan1a a&&endi'iti! a ut.

-. (ebound tenderne!! /. (ov!in5N! !i5n6 !a$a% !atu tanda dari a&&endi'iti!6 1aitu n1eri &ada daera% a&&endi ! !aat dite an abdo"en )adran iri ba)a%. +. P!oa! !i5n atau Obra4t!ova=! !i5n6 n1eri a ibat dari irita!i otot i$io&!oa! 1an5 "enanda an adan1a a&&endi'iti! $eta retro'oe'a$. :. Obturator !i5n atau 'o&e !i5n6 tanda irita!i &ada "u!'u$u! obturator internu!. 0. Di5ita$ re'ta$ eCa"ination <. 3ou5% te!t >Dun&%1=! !i5n@

IV&

KERAN0KA KONSEP Dodi6 &o$a "a an tida teratur6 diet renda% !erat6 jaran5 "inu"

Kon!ti&a!i

Terbentuk fekalit

Se re!i "u'u! tin55i

Su"batan $u"en

ob!tru !i a&&endiC

Te anan intra$u"ina$ tin55i

A$iran $i"9ati "enurun

In9$a"a!i a&&endiC Bun5 u >a5ar ".&!oa! "ajor "ere"ere5an5

Appendicitis akut

N1eri vi!'era$>T ,*@

inva!i u"an "a!u e &eritoneu" &arieta$

N1eri di u"bi$i'u!?"ua$?"unta %

n1eri $o'a$ di anan ba)a%

ju"$a% $eu o!it tin55i

de"a"

V&

LEARNIN0 ISSUE ,. A''ute a&&endi'iti! -. Anato"i &en'ernaan abdo"en /. Hi!to$o5i inte!tinu" 'ra!!u" +. Kon!ti&a!i :. Hi!to$o5i a&&endiC 0. Titi M' Burne1=! dan De9en! Mu!'u$ar <. Pe"eri !aan a'ute a&&endi'iti!

VI& SINTESIS MASALA' ,& A3UTE APENDI3ITIS ,., Pen5ertian A&endi!iti! ada$a% &eradan5an dari a&endi ! ver"i9or"i!6 dan "eru&a an &en1ebab abdo"en a ut 1an5 &a$in5 !erin5. Pen1a it ini da&at "en5enai !e"ua u"ur bai $a i7$a i "au&un &ere"&uan6 teta&i $ebi% !erin5 "en1eran5 $a i7$a i beru!ia antara ,*7/* ta%un. A&&endi ! ter$eta di i$eo'ae'u"6 &erte"uan di / tinea >Tinea $ibera6 tinea 'o$i'a6 dan tinea o"entu"@. Bentu tabun5 &anjan5 <7,* '"6 dia"eter *6< '". Me"i$i i bebera&a jeni! &o!i!i 1aitu: ,.I$eo'e'a$ -.Ante'ae'a$ /.(etro'ae'a$ +.He&ati'a :.Pe$vi'a ;a! u$ari!a!i dari a&&endi !: a. A&&endi'u$ari!6 'aban5 dari a. I$io'ae'a$i!6

'aban5 dari A. Me!entri a !u&erior. Inerva!in1a !i"&ati! bera!a$ dari N. T%ora'a$i! ,* !edan5 an &ara!i"&ati! : N. ;a5u! >3.,*@ A&endi ! "e"i$i i to&o5ra9i 1aitu &an5 a$ a&&endi ! ter$eta &ada titi M' Burne1. Jari! Monroe : Jari! antara u"bi$i'u! den5an SIAS de !tra Titi M' Burne1 : ,A/ ba5ian dari SIAS de !tra &ada 5ari! Monroe Titi Lan4 : ,A0 ba5ian dari SIAS de !tra &ada 5ari! antara SIAS de !tra dan SIAS !ini!tra Jari! Munro : Perte"uan antara 5ari! Monroe den5an 5ari! &ara!a5ita$ dari &erten5a%an SIAS de !tra den5an !i"9i!i!. ,.- ETIOLOJI Pen1u"batan $u"en a&endi ! di!ebab an o$e% %1&er&$a!ia 9o$i e$ $i"9oid6 9e a$it6 !tri tur arena 9ibro!i! a ibat &eradan5an !ebe$u"n1a6'a'in5 u!u! atau neo&$a!"a. &en1ebab $ain 1an5 didu5a da&at "eni"bu$ an a&endi!iti! ia$a% ero!i "u o!a a&endi ! arena &ara!it !e&erti E. Hi!to$it1'a. Pen1ebab !u"batan 0*G ada$a% %1&er&$a!ia e$enjar 5eta% benin5 /:G di!ebab an arena 9e a$it% +G o$e% benda a!in5 >ter"a!u 'a'in5@ dan ,G o$e% !tri tur $u"en 1an5 bi!a di!ebab an ar!ino"a . ,./ PATO#ISIOLOJI Pada da!arn1a a&&endi'iti! a ut ada$a% !uatu &ro!e! &en1u"batan 1an5 "en5a ibat an "u u! 1an5 di&rodu !i "u o!a "en5a$a"i bendun5an. Ma in $a"a "u'u! ter!ebut "a in ban1a 6 na"un e$a!ti!ita! dindin5 a&endi ! "e"&un1ai eterbata!an !e%in55a "en1ebab an &enin5 atan te anan intra$u"en. Te anan 1an5 "enin5 at ter!ebut a an "en5%a"bat a$iran $i"9e 1an5 "en5a ibat an ede"a6 dia&ede!i! ba teri6 dan u$!era!i "u o!a. Pada !aat ini$a% terjadi a&endi!iti! a ut 9o a$ 1an5 ditandai o$e% n1eri e&i5a!triu". Bi$a !e re!i "u u! teru! ber$anjut6 te anan a an teru! "enin5 at. Ha$ ter!ebut a an "en1ebab an ob!tru !i vena6 ede"a berta"ba%6 dan ba teri a an "ene"bu! dindin5. Peradan5an 1an5 ti"bu$ "e$ua! dan "en5enai &eritoneu" !ete"&at !e%in55a "eni"bu$ an n1eri di daera% anan ba)a%. Keadaan ini di!ebut den5an a&endi!iti! !u&urati9 a ut. >Ka&ita Sete$a% "u o!a ter ena e"udian !ero!a ju5a terinva!i !e%in55a a an

"eran5!an5 &eritoneu" &arieta$e "a a ti"bu$ n1eri !o"ati' 1an5 %a! 1aitu di !i!i anan ba)a% >titi M' Burne1@. Titi M' Burne1 ter$eta &ada ,A/ $atera$ 5ari! 1an5 "en5%ubun5 an SIAS dan u"bi$i'u!. Bi$a e"udian a$iran arteri ter5an55u a an terjadi in9ar dindin5 a&endi ! 1an5 dii uti den5an 5an5ren. Stadiu" ini di!ebut den5an a&endi!iti! 5an5reno!a. Bi$a dindin5 1an5 te$a% ra&u% itu &e'a%6 a an terjadi a&endi!iti! &er9ora!i. Bi$a !e"ua &ro!e! di ata! berja$an $a"bat6 o"entu" dan u!u! 1an5 berde atan a an ber5era e ara% a&endi ! !e%in55a "e$o a$i!a!i daera% in9a$"a!i 1aitu den5an "en5e$o"&o dan "e"ebentu !uatu in9i$trate a&endi ! dan di!ebut &ro!e! )a$$in5 o99. Peradan5an a&endi ! ter!ebut da&at "enjadi ab!e! atau "en5%i$an5. Pada oran5tua e"un5 inan terjadi &er9ora!i $ebi% be!ar arena da1a ta%an tubu% !uda% $e"a% dan te$a% ada 5an55uan &e"bu$u% dara%. Pada ana 7ana 6 arena o"entu" $ebi% &ende dan a&endi ! $ebi% &anjan56 dindin5 a&endi ! $ebi% ti&i!. Keadaan ter!ebut dita"ba% den5an da1a ta%an tubu% 1an5 "a!i% uran5 "e"uda% an terjadin1a &er9ora!i. A&&endi'iti! o"&$et >,*@ A&&endi!iti! a ut da$a" +. ja" da&at "enjadi : ,.Se"bu% -.Kroni

Ni$ai nor"a$ $eu o!it : Ba1i baru $a%ir 9*** 7 /*.*** A""/ Ba1iAana 9*** 7 ,-.***A""/ De)a!a +*** 7 ,*.***A""/ Pa!ien den5an a&&endi'iti! bia!an1a "en5a$a"i $eu o!ito!i! 1aitu &enin5 ata!n $eu o!it diata! ,*.*** !e$A""/. Pada eadaan $e o!it L,..*** !e$A""/ terjadi a&&endi'iti! !i"&$e. Dan ji a $eu o!it M ,..*** !e$A""/ "enunju an adan1a &er9ora!i

-. ANATOMI PEN3E(NAAN ABDOMEN Si!te" &en'ernaan terdiri ata! !a$uran &en'ernaan dan e$enjar7 e$enjar arena %an1a

1an5 &en'ernaan. #un5!i !i!te" &en'ernaan ada$a% "e"&ero$e% 4at74at "a anan 1an5 dibutu% an ba5i tubu%. Pada ! enario ini or5an u!u! %a$u! dan u!u! be!ar . U!u! Ha$u! U!u! %a$u! "eru&a an ba5ian 1an5 ter&anjan5 dari !a$uran &en'ernaan dan terbentan5 dari &1$oru! &ada 5a!ter !a"&ai jun'tura i$eo'ae'a$i!. (e$ati9 &anjan5 7 ira7 ira 0 " 7 dan ini "e"un5 in an onta 1an5 $a"a antara "a anan dan en4i"7en4i" &en'ernaan !erta antara %a!i$7 %a!i$ &en'ernaan dan !e$7!e$ ab!or&ti9 e&ite$ &e"bata!. U!u! %a$u! terdiri ata! / !e5"en: duodenu"6 jejunu"6 dan i$eu". Duodenu" "en1an5 ut &ada re5io u"bi$i'a$ dan in5uina$ deCtra 1aitu ber aitan den5an

L%$a"# *an De"$ #)"# Duodenu" "eru&a an !a$uran berbentu %uru9 3 den5an &anjan5 !e itar ,* in'%i >-: '"@ 1an5 "eru&a an or5an &en5%ubun5 5a!ter den5an jejunu". Duodenu" ada$a% or5an &entin5 arena "eru&a an te"&at "uara dari du'tu! '%o$edo'%u! dan du'tu! &an'reati'u!. Duodenu" "e$en5 un5 di !e itar 'a&ut &an'reati!. Satu in'%i >-6: '"@ &erta"a duodenu" "en1eru&ai 5a!ter6 1an5 &er"u aan anterior dan &o!teriorn1a di$i&uti o$e% &eritoneu" dan "e"&un1ai o"entu" "inu! 1an5 "e$e at &ada &in55ir ata!n1a dan o"entu" "aju! 1an5 "e$e at &ada &in55ir ba)a%n1a. Bur!a o"enta$i! ter$eta &ada &in55ir ba)a%n1a. Bur!a o"enta$i! ter$eta di be$a an5 !e5"en 1an5 &ende ini. Si!a duodenu" 1an5 $ain ter$era retro&eritonea$6 %an1a !eba5ian !aja 1an5 di$i&uti o$e% &eritoneu". Bag#an 1 (ag#an *-%*en-, Duodenu" ter$eta &ada re5io e&i5a!tri'a dan u"bi$i'a$i! dan untu tujuan de! ri&!i diba5i "enjadi e"&at ba5ian. Pa " "-)e #% *-%*en-, &anjan5n1a - in'%i >:'"@6 "u$ai dari &1$oru! dan berja$an e ata! dan be$a an5 &ada !i!i anan vertebra $u"ba$i! I. Hadi ba5ian ini ter$eta &ada &$anu" tran!&1$ori'u". Pa " De"2en*e" D-%*en-,3 ba5ian edua duodenu" &anjan5n1a / in'%i >.'"@ dan berja$an verti a$ e ba)a% di de&an %i$u" rena$e deCtra6 di !ebe$a% anan vertebrae $u"ba$e! II dan III. Kira 7 ira &erten5a%an ara% e ba)a%6 &ada "ar5o "edia$i!6 du'tu! '%o$edo'%u! dan du'tu! &an'reati'u! "ene"bu! dindin5 duodenu". Kedua du'tu! ini ber5abun5 untu "e"bentu a"&u$a %e&ato&an'reati'a 1an5 a an ber"uara &ada &a&i$$a duodeni "ajor. Du'tu! &an'reati'u! a'e!!oriu!6 bi$a ada6 ber"uara e da$a" duodenu" !edi it $ebi% tin55i6 1aitu &ada &a&i$$a duodeni "inor. Pa " .% #4%nta+#" *-%*en-,& Par! ini &anjan5n1a / in'%i >.'"@ dan berja$an %ori4onta$ e iri &ada &$anu" !ub'o!ta$e6 berja$an di de&an 'o$u"na vertebra$i! dan "en5ii uti &in55ir ba)a% 'a&ut &an'reati!. Pa " a"2en*en" *-%*en-, &anjan5n1a - in'%i >:'"@ dan berja$an e ata! dan e iri e 9$eCura duodenojejuna$i!. #$eCura ini di9i !a!i o$e% $i&atan &eritoneu"6 $i5a"entu" Treit4 1an5 "e$e at &ada

'ru! deCtru" dia&%ra5"a. Pe "a a!an Sara9 7 !ara9 bera!a$ dari !ara9 !i"&ati! dan &ara!i"&ati! >va5u!@ dari &$eCu! 'oe$ia'u! dan &$eCu! "e!enteri'u! !u&erior. Hejunu" dan I$eu"

L%$a"# *an *e"$ #)"# Hejunu" dan i$eu" &anjan5n1a -* a i >0 "eter@6 dua &er $i"a ba5ian ata! "eru&a an jejunu". Ma!in5 7 "a!in5 ba5ian "e"&un1ai 5a"baran 1an5 berbeda6 teta&i terda&at &eruba%an 1an5 berta%a& dari ba5ian 1an5 !atu e ba5ian 1an5 $ain. Hejunu" di"u$ai &ada jun'tura duodenojejuna$i! dan i$eu" bera %ir &ada jun'tura i$eo'ae'a$i!. Len5 un5 7 $en5 un5 jejunu" dan i$eu" da&at ber5era den5an beba! dan "e$e at &ada dindin5 &o!terior abdo"en den5an &erantaraan $i&atan &eritoneu" 1an5 berbentu i&a! dan di ena$ !eba5ai "e!enteriu". "e$anjut an diri !eba5ai Pin55ir beba! $i&atan 1an5 &anjan5 "e$i&uti u!u! %a$u! 1an5 beba! ber5era . Pan5 a$ $i&atan 1an5 &ende &eritoneu" &arieta$ &ada dindin5 &o!terior abdo"en !e&anjan5 5ari! 1an5 berja$an e ba)a% dan e anan dari !i!i iri vertebra $u"ba$i! II e daera% arti'u$atio !a'roi$$ia'a deCtra. (adiC "e!enterii ini "e"un5 in an e$uar

dan "a!u n1a 'aban5 7 'aban5 arteria dan vena "e!enteri'a !u&erior6 &e"bu$u% $i"9e6 !erta !ara9 7 !ara9 e da$a" ruan5an ini di antara edua $a&i!an &eritoneu" 1an5 "e"bentu "e!enteriu". Pe "a a!an Sara9 7 !ara9 bera!a$ dari !ara9 !i"&ati! dan &ara!i"&ati! >n. ;a5u!@ &$eCu! "e!enteri'u! !u&erior. Inte!tinu" 3ra!!u" >u!u! be!ar@

U!u! be!ar terdiri ata! "e"bran "u o!a tan&a $i&atan e'ua$i &ada ba5ian di!ta$n1a >re tu"@ dan tida terda&at vi$i u!u!. U!u! be!ar atau o$on 1an5 &anjan5n1a ira7 ira !atu !eten5a% "eter6 ada$a% !a"bun5an dari u!u! %a$u! dan "u$ai di atu& i$eo o$i atau i$eo!e a6 1aitu te"&at !i!a "a anan $e)at6 di"ana nor"a$n1a atu& ini tertutu& dan a an terbu a untu "ere!&on 5e$o"ban5 &eri!ta$ti dan "en1ebab an de9e a!i atau &e"buan5an. U!u! be!ar terdiri ata! e"&at $a&i!an dindin5 1an5 !a"a !e&erti u!u! %a$u!.

Serabut $on5itudina$ &ada dindin5 berotot ter!u!un da$a" ti5a ja$ur 1an5 "e"beri ru&a ber erut7 erut dan ber$uban57$uban5. Dindin5 "u o!a $ebi% %a$u! dari 1an5 ada &ada u!u! %a$u! dan tida "e"i$i i vi$i. Dida$a"n1a terda&at e$enjar !eru&a e$enjar tubu$er da$a" u!u! dan di$a&i!i o$e% e&ite$iu" !i$inder 1an5 "e"uat !e$a 'an5 ir. U!u! be!ar terdiri dari: Se u" >'ae'u"@ Se u" ada$a% antun5 buntu 1an5 ter$eta &ada 9o!!a i$ia'a deCtra. Ba5ian inte!tinu" 'ra!!u" 1an5 ter$eta di &erbata!an i$eu" dan inte!tinu" "e"&un1ai 'ra!!u". Panjan5 'aae'u" !e itar -6: in'%i >0'"@ dan !e$uru%n1a di$i&uti o$e% &eritoneu". 3ae'u" "uda% ber5era 6 )a$au&un tida "e!enteriu". Adan1a $i&atan &eritoneu" di !e itar 'ae'u" "e"bentu re'e!!u! i$eo'ae'a$i! !u&erior6 re'e!!u! i$eo'ae'a$i! in9erior6 dan re'e!!u! retro'ae'a$i!. Se&erti &ada 'o$on6 !tratu" $on5itudina$e tuni'a "u!'u$ari! terbata! &ada ti5a &ita ti&i! 1aitu taenia 'o$i 1an5 ber!atu &ada da!ar a&&endiC ver"i9or"i! dan "e"bentu !tratu" $on5itudina$e tuni'a "u!'u$ari! 1an5 !e"&urna &ada a&&endiC ver"i9or"i!. 3ae'u" !erin5 tere5an5 o$e% 5a! dan da&at diraba "e$a$ui anterior abdo"en a&da oran5 %idu&. Par! ter"ina$i! i$eu" "a!u e inte!tinu" 'ra!!u" &ada te"&at &erte"uan

'ae'u" den5an 'o$on a!'enden!. Luban5n1a "e"&un1ai dua atu& 1an5 "e"bentu !e!uatu 1an5 dina"a an &a&i$$a i$ea$i!. A&&endiC ver"i9or"i! ber%ubun5an den5an ron55a 'ae'u" "e$a$ui $uban5 1an5 ter$eta di ba)a% dan be$a an5 o!tiu" i$ea$e. Pe "a a!an Sara9 7 !ara9 bera!a$ dari 'aban5 7 'aban5 !ara9 !i"&ati! dan &ara!i"&ati! >n. ;a5u!@ "e"bentu &$eCu! "e!enteri'u! !u&erior. A&&endiC ;er"i9or"i!

A&endi ! ver"i9or"i! "eru&a an !uatu tabun5 buntu 1an5 !e"&it6 beri!i jarin5an $i"9oid6 "enonjo$ dari ujun5 !e u". Panjan5 bervaria!i dari / 7 : in'%i >. 7 ,/ '"@. Da!arn1a "e$e at &ada &er"u aan &o!tero"edia$ 'ae'u"6 !e itar , in'%i di ba)a% jun'tura i$eo'ae'a$i!. A&&endiC ver"i9or"i! di$i&uti o$e% &eritoneu"6 1an5 "e$e at &ada $a&i!an ba)a% "e!enteriu" inte!tinu" tenui "e$a$ui "e!enteriu"n1a !endiri 1an5 &ende 6 "e!oa&&endiC. Ba5ian a&&endiC ver"i9or"i! $ainn1a beba!. Pada &erte"uan eti5a taenia 1aitu : taenia anterior6 "edia$ dan &o!terior. Se'ara $ini!6 a&endi ! ter$eta &ada daera% M'.Burne1 1aitu daera% ,A/ ten5a% 5ari! 1an5 "en5%ubun5 an !&ina i$ia a anterior !u&erior anan den5an &u!at. Lu"enn1a !e"&it diba5ian &ro !i"a$ dan "e$ebar diba5ian di!ta$. Na"un de"i ian6 &ada ba1i6 a&endi ! berbentu dan "en1e"&it eara% ujun5n1a. Sara9 7 !ara9 bera!a$ dari 'aban5 7 'aban5 !ara9 !i"&ati! dan &ara!i"&ati! >n. ;a5u!@ "e"bentu &$eCu! "e!enteri'u! !u&erior. Serabut !ara9 a9eren 1an5 "en5%antar an ra!a n1eri vi!'era$ dari a&&endiC ver"i9or"i! berja$an ber!a"a !ara9 !i"&ati! dan "a!u vertebra t%ora'i'a K. O$e% ber"u$a di!e itar u"bi$i u!. e "edu$$a !&ina$i! !etin55i arena itu6 n1eri vi!era$ &ada a&endi!iti! eru'ut6 $ebar &ada &an5 a$n1a

-./ Ko$on Ko$on ada$a% ba5ian u!u! be!ar6 "u$ia dari !e u" !a"&ai re tu". Ko$on "e"i$i i ti5a ba5ian6 1aitu Ko$on a!enden Panjan5 !e itar : in'i >,/ '"@ dan "erentan5 dari !e u" !a"&ai e te&i ba)a% %ati !ebe$a% anan ba)a% dan "e"ba$i !e'ara %ori4onta$ &ada 9$e !ura %e&ati a. 3o$on "e"bentan5 e ata! dari 'ae'u" !a"&ai &er"u aan in9erior $obu! %e&ati! deCter6 $a$u 'o$on a!'enden! "e"be$o e iri6 "e"bentu 9$eCura 'o$i deCtra. Peritoneu" "e$i&uti ba5ian de&an dan !a"&in5 'o$on a!'enden! dan "en5%ubun5 an 'o$on a!'ende! den5an dindin5 &o!terior abdo"en. Ko$on tran!ver!u" Panjan5 o$oon !e itar ,: in'%i >/. '"@ dan "erentan5 "en1i$an5 iri6 te"&atn1a "e"utar eba)a% &ada 9$ e!ura !&$eni .

abdo"en >re5io u"bi$i'a$i!@ diba)a% %ati dan $a"bun5 !a"&ai e te&i $atera$ 5inja$ ter5antun5 3o$on "u$ai dari 9$eCura 'o$i deCtra di ba)a% $obu! %e&ati! deCter dan e ba)a% o$e% "e!o'o$on tran!ver!u" dari &an'rea!. Ke"udian 'o$on tran!ver!u" berja$an e ata! !a"&ai 9$eCura 'o$i !ini!tra di ba)a% $ien. #$eCura 'o$i !ini!tra $ebi% tin55i dari&ada 9$eCura 'o$i deCtra dan di5antun5 e dia&%ra5"a o$e% $i5a"entu" &%reni'o'o$i'u". Ko$on de!enden Panjan5n1a !e it!r ,* in'%i >-: '"@ dan ter$eta di uadran iri ata! dan ba)a%6 berja$an e ba)a% dari 9$eCura 'o$i !ini!tra !a"&ai &in55ir &e$vi!6 di!ini 'o$on tran!ver!u" "e$anjut an diri "enjadi 'o$on !i5"oideu". Peritoneu" "e$i&uti &er"u aan de&an dan !i!in1a !erta e "en5%ubun5 ann1a den5an dindin5 &o!terior abdo"en. Merentan5 1an5 ber"uara di re tu".

ba)a% &ada !i!i iri abdo"en dan "enjadi o$on !i5"oid berbentu S

(e tu" (e tu" Ada$a% ba5ian !a$uran &en'ernaan !e$anjutn1a den5an &anjan5 ,!a"&ai ,/ '". (e tu" bera %ir &ada !a$uran ana$ dan "e"bu a e !terior di anu!. e

/. HISTOLOJI PEN3E(NAAN ABDOMEN INTESTINUM 3(ASSUM Dindin5 o$on "e"i$i i $a&i!an7$a&i!an da!ar 1an5 !eru&a den5an $a&i!an 1an5 ada di u!u! %a$u!. Mu o!a terdiri dari e&ite$ !e$a&i! !i$indri!6 e$enjar inte!tina$6 $a"ina &ro&ria6 dan "u! u$ari! "u o!a. Sub"u o!a diba)a%n1a "en5andun5 !e$ dan !erat jarin5a i at6 berba5ai &e"bu$u% dara%6 dan !ara9. Mu! u$ari! e !terna dibentu o$e% dua $a&i!an otot &o$o!. Sero!a >&eritoneu" vi!'era$e dan "e!enteriu"@ "e$a&i!i o$o" tran!ver!u" dan o$on !i5"oid.

Ko$on tida "e"i$i i &$i a !ir u$ari!6 dan &er"u aan $u"ina$ "u o!a $i'in. La&i!an otot &o$o! di "u! u$ari! e !terna o$on "en5a$a"i "odi9i a!i. La&i!an !ir u$ar da$a" ter$i%at utu% di dindin5 o$on6 !edan5 an $a&i!an $on5itudina$ $uar otot &o$o! diba5i "enjadi ti5a &ita "e"anjan5 1an5 $ebar 1aitu Taenia 'o$i. La&i!an otot $on5itudina$ $uar 1an5 !an5at ti&i!6 1an5 !erin5 ter&utu!7&utu!6 diju"&ai di antara taenia 'o$i. Se$7!e$ 5an5$ion &ara!i"&ati! &$e !u! !ara9 "ientri u! >Auerba'%@

terda&at diantara edua $a&i!an otot &o$o! "u! u$ari! e !terna. E&ite$ !e$a&i! !i$indri! "en5andun5 !e$ ab!orti9 o$u"nar dan !e$ 5ob$et teri!i "u u!6 1an5 ju"$a%n1a "a in ban1a e ara% ujun5 di!ta$ o$on. Ke$enjar inte!tina$ di o$on da$a" dan $uru!6 dan terentan5 dari $a"ina &ro&ria e "u! u$ari! "u o!a. La"ina &ro&ria dan !ub"u o!a beri!i a5re5ra!i !e$ $i"9oid dan nodu$ud $i"9oid.

INTESTINUM TENUE Hi!to$o5i u!u! %a$u! U!u! %a$u! "eru&a an ba5ian 1an5 uta"a da$a" &ro!e! &en'er"aan 1an5 terjadi den5an adan1a en41"e7en41" &an'rea! dan e"&edu 1an5 bera!a$ dari %ati >%e&ar@ . Pada &er"u aan $u"en u!u! %a$u! diju"&ai $i&atan $i&atan 1an5 dibentu o$e% "u'o!a dan !ub"u'o!a 1an5 di!ebut &$i'ae 'ir'u$are!. P$i'ae !ir u$are! ber5una untu "e"&er$ua! daera% &en1era&an 4at "a anan. Pada dindin5 u!u! %a$u! !e$a$u diju"&ai vi$$i dan e$enjar inte!tina$. ;i$$i beru&a jarin5an i at $on55ar !eba5ai &oro! dan di$a&i!i !e$ e&ite$ den5an !triated #ree border6 da&at beruba%7uba% &anjan5 dan ber5era !e'ara ber5e$o"ban5.

Dindin5 u!u! %a$u! diba5i "enjadi e"&at ba5ian 1aitu tuni'a "u'o!a6 tuni'a !ub"u'o!a6 tuni'a "u! u$ari! dan tuni!a !ero!a. Tuni'a "u'o!a terdiri dari jarin5an e&ite$6 $a"ina &ro&ria6 dan "u! u$ari! "u o!a. Harin5an e&ite$ dindin5 u!u! %a$u! ada$a% e&ite$ 'o$$u"ner !i"&$eC 1an5 terdiri dari !e$7!e$ 'o$$u"ner 1an5 ber!i9at !eba5ai !e$ ab!orb!i dan Job$et 'e$$ &en5%a!i$ "u'ou!. jarin5an e&ite$ &en'ernaan "e"&un1ai bru!% border untu "e"bantu &enan5 a&an 4at "a anan a5ar "a!u e !e$ ab!orti9. den5an adan1a bru!% border6 tin5 at &en1era&a& u!u! /*C $ebi% ban1a dibadin5 an den5an tan&a bru!% border. E&ite$ u!u! %a$u! "uda% di5anti a ibat tin55in1a a tivita! "itoti !e$ &un'a e&ite$. Se$ain !e$ &un'a6 terda&at ju5a !e$ &anet% 1an5 "e"i$i i 9un5!i &erta%anan 1aitu "enja5a !e$ &un'a. Se$ Panet% "en5%a!i$ an - antibioti 1aitu $i!o4i" >en4i" &en$i!i! ba teri 1an5 ju5a terda&at di $iur@ dan de9en!in >&rotein e'i$ den5an e"a"&uan antiba teri@.

;i$$i u!u! %a$u! U!u! %a$u! di ba5i "enjadi / ba5ian6 1aitu duodenu"6 jejenu" dan i$eu". Duodenu"

a&at di ena$i den5an adan1a e$enjar !ub"u'o!a dari Brunner! 1an5 "en5!e re!i an "u'ou! 1an5 ber!i9at a$ a$i!. Duodenu" "eneri"a !e re!i %e&ar dan &an'rea! "e$a$ui du'tu! '%o$edo'%u! dan du'tu! &an'reati'u!. Hejunu" da&at di ena$i den5an tida adan1a e$enjar brunner! dan P$aBue Pa1eri. Hejenu" "e"i$i i &$i'ae !ir u$are! 1an5 $ebi% ban1a 6 $ebi% tin55i dan ra&at !e%in55a dindin5 jejunu" $ebi% teba$. I$eu" da&at di ena$i den5an adann1a nodu$u! $1"&%ati'u! 1an5 di ena$ !eba5ai P$aBue Pa1eri 1an5 ter$eta &ada ara% 1an5 ber$a)anan den5an tubu! "e!entri'u!. I$eu" "e"i$i i &$i'ae !ir u$are! 1an5 jaran5 &ada ba5ian ata! dan tida ada &$i'ae !ir u$are! &ada ba5ian ba)a% dan $ebi% ban1a &$aBue &a1eri. +. KONSTIPASI PENJE(TIAN Kon!ti&a!i ada$a% &eruba%an da$a" 9re uen!i dan on!i!ten!i dibandin5 an den5an &o$a de9e a!i individu 1an5 ber!an5 utan6 1aitu 9re uen!i de9e a!i uran5 dari ti5a a$i &er "in55u dan on!i!ten!i tinja $ebi% era! dari bia!an1a. Kon!ti&a!i terjadi bi$a !a$a% !atu atau $ebi% 9a'tor anato"i >!u!unan tubu%@ dan 9i!io$o5i >9un5!i or5an@ da$a" "e ani!"e >ja$an erja@ BAB "en5a$a"i 5an55uan. PATO#ISIOLOJI Keti a !erat 1an5 di on!u"!i !edi it6 otoran a an "enjadi e'i$ dan era!. Kon!ti&a!i a an ti"bu$6 di"ana da$a"&ro!e! de9e a!i terjadi te anan 1an5 ber$ebi%an da$a" u!u! be!ar. Te anan tin55i ini da&at "e"a !a ba5ian daridindin5 u!u! be!ar > o$on@ e$uar dari !e itar otot6 "e"bentu dari te anan 1an5 ber$ebi%an !aat de9e a!i >Iard$a)6 Ha"&$6 and DiSi$ve!tro6 -**+@.

anton5 e'i$ 1an5 di!ebut divertikula. He"oroid ju5a bi!a !eba5ai a ibat

He"oroid ada$a% di$ata!i vari!e! &$e !u! vena !ub"u o!a anu! dan &erianu!. Di$ata!i ini !erin5 terjadi !ete$a% u!ia :* ta%un 1an5 ber aitan den5an &enin5 atan te anan vena di

da$a" &$e !u! %e"oroida$i! >Ku"ar6 3otran6 and (obbin6 -**<@. #a tor re!i o %e"oroid &enin5 atan te anan intraabdo"en arena tu"or6 e%a"i$7an6 u!ia tua6 on!ti&a!i roni 6 diare roni atau a ut ber$ebi%an6 %ubun5an !e ! &eriana$6 uran5 "inu" air6 uran5 "a anan ber!erat6 uran5 o$a%ra5a dan i"obi$i!a!i

antara $ain 9a tor "en5edan &ada buan5 air be!ar 1an5 !u$it6 &o$a buan5 air be!ar 1an5 !a$a%6

ETIOLOJI #un5!i o$on di antaran1a "e$a u an ab!or&!i 'airan e$e tro$it6 4at74at or5ani "i!a$n1a 5$u o!e dan air6 %a$ ini berja$an teru! !a"&ai di 'o$on de!'enden!. Pada !e!eoran5 1an5 "en5a$a"i on!ti&a!i6 !eba5ai a ibat dari ab!or&!i 'airan 1an5 terru! ber$an5!un5 "a a tinja a an "enjadi $ebi% &adat dan "en5era!. Tinja 1an5 era! dan &adat "e1ebab an "a in !u!a%n1a de9e a!i6 !e%in55a da&at "eni"bu$ an %ae"orr%oid. Si!a7!i!a &rotein di da$a" "a anan bia!an1a di&e'a% an di da$a" o$on da$a" bentu indo$6 ! ato$6 9eno$6 re!o$ dan %1dro5en !u$9ide. Se%in55a a an "e"beri an bau 1an5 %a! &ada tinja. Pada on!ti&a!i ju5a a an terjadi ab!or&!i 4at74at tertentu teruta"a indo$ dan ! ato$6 !e%in55a a an terjadi inte!tina$ to !e"ia. Bi$a terjadi inte!tina$ to !e"ia "a a &ada &enderita den5an !ir%o!i! %e&ati! "eru&a an ba%a1a. Pada o$on !ta!i! dan adan1a &e"e'a%an urea o$e% ba teri "un5 in a an "e"&er'e&at ti"bu$n1a %e&ati en'e&a$o&ati &ada &enderita !ir%o!i! %e&ati!. Pada !'enario o!ti&a!i teruta"a di!ebab an arena diet renda% !erat6 uran5 "inu" air6 dan &o$a "a an tida teratur.

HISTOLOJI APPENDIK

Ko"&o!i!i %i!to$o5i! dari a&&endiC !eru&a den5an u!u! be!ar6 terdiri dari e"&at $a&i!an 1aitu "u o!a6 !ub"u o!a6 "u! u$ari! e !terna6 dan $a&i!an !ero!a. Mu o!a a&&endiC terdiri dari !e$a&i! e&ite$ &er"u aan. Pada e&ite$ ini terda&at !e$7!e$ ab!orti96 !e$7!e$ 5ob$et6 !e$7!e$ neuro endo rin6 dan bebera&a !e$ &anet%. La"ina &ro&ria dari "u o!a ada$a% $a&i!an !e$u$er den5an ban1a o"&onen !e$7!e$ "i5ratori dan a55re5a!i $i"9oid. Berbeda den5an u!u! be!ar6 di"ana $i"9oid 9o$i er ter!ebar6 &ada a&endiC 9o$i e$ $i"9oid !an5at ban1a diju"&ai teruta"a &ada a&endiC oran5 1an5 beru!ia "uda. Serin5 a$i6 9o$i e$ $i"9oid ini "en5uba% ontur $u"en dari

a&endiC. La&i!an ter$uar dari "u o!a ada$a% "u! u$ari! "u o!a6 1an5 "eru&a an $a&i!an 9ibro"u! u$ar 1an5 uran5 ber e"ban5 &ada a&endiC. La&i!an !ub"u o!a "e"i!a% an "u o!a den5an "u! u$ari! e !terna. La&i!an ini ter!u!un $on555ar o$e% jarin5an !erat o$a5en dan e$a!tin6 !erta 9ibrob$a!. La&i!an !ub"u o!a ju5a da&at "en5andun5 !e$7!e$ "i5ratori !e&erti "a ro9a56 !e$7!e$ $i"9oid6 !e$7!e$ &$a!"a dan !e$ "a!t. Pe"bu$u% dara% dan $i"9e "eru&a an o"&onen 1an5 do"inan &ada $a&i!an ini. Pe"bu$u% $i"9ati ter$i%at je$a! diba)a% da!ar dari 9o$i e$ $i"9oid. Di $a&i!an ini ju5a terda&at !tru tur neura$ beru&a &$e !u! Mei!!ner. P$e !u! !ara9 ini terdiri dari 5an5$ia6 !e$7!e$ 5an5$ion6 u"&u$an neuron den5an &ro!e!u!n1a6 dan !e$ !'%)ann 1an5 !a$in5 berinter one !i "e"bentu jarin5an !ara9 di $a&i!an !ub"u o!a. La&i!an otot &o$o! 1an5 teba$ berada diantara !ub"u o!a dan !ero!a6 "eru&a an $a&i!an "u! u$ari! e !terna dari a&endiC. La&i!an ini ter&i!a% "enjadi dua 1a ni6 $a&i!an !ir u$ar da$a" dan $a&i!an $on5itudina$ di !ebe$a% $uar. Pada $a&i!an ini !erin5 ter$i%at de5enera!i 5ranu$ar !ito&$a!"i eo!ino9i$i teruta"a &ada $a&i!an !ir u$ar. Di antara dua $a&i!an ini terda&at &$e !u! "1enteri A&$e !u! Auerba'%6 1an5 !eru&a den5an !e'ara "or9o$o5i dan 9un5!i den5an &$e !u! Mei!!ner di $a&i!an !ub"u o!a. Seba5ai ta"ba%an6&e"bu$u% $i"9ati dan &e"bu$u% dara% ju5a terda&at &ada $a&i!an ini. La&i!an ter$uar dari a&endiC ada$a% $a&i!an !ero!a. Di antara $a&i!an !ero!a dan "u! u$ari! e !terna terda&at re5io !eb!ero!a$6 1an5 terdiri dari jarin5an &en1a"bun5 $on55ar6 &e"bu$u% dara%6 $i"9e6 dan !ara9. La&i!an !ero!a "eru&a an !e$a&i! !e$7!e$ "e!ote$ia$ uboida$6 1an5 terda&at &ada $a&i!an ti&i! jarin5an 9ibro!a.

TITIK M3 BU(NE2=S DAN DE#ENS MUSKULA( T#t#$ M2B- ne5 Me"&er ira an $eta a&&endi ! di titi M' Burne1 >M' Burne1=! &oint@ Titi M' Burne1 ada$a% titi i"ajiner 1an5 di&er5una an untu

"e"&er ira an $eta a&&endi !6 1aitu titi di ,A/ $atera$ dari 5ari! 1an5 dibentu dari u"bi$i u! dan SIAS de !tra.

Keteran5an 5a"bar : ,. Titi M'Burne1 -. U"bi$i u! /. SIAS >!&ina i!'%iadi'a anterior !u&erior@ de !tra

Titi

M' Burne1 !an5at ber&eran da$a" "en5identi9i a!i adan1a a'ute

a&&endi'iti!. A&abi$a terda&at a'ute a&&endi'iti!6 "a a a an tera!a n1eri &ada !aat dite an. N1eri te an di titi M' Burne1 di!ebut M' Burne1 !i5n6 !a$a% !atu tanda dari a&&endi'iti! a ut. N1eri di titi ini di!ebab an o$e% in9$a"a!i dari a&&endi ! dan &er!entu%ann1a den5an &eritoneu". De!an" M-"$-+a De9an! "u! u$ar >S&a!"e otot@ ada$a% ete5an5an otot 1an5 "enin5 at a ibat adan1a ra!a n1eri. De9an! "u!'u$ar "eru&a an n1eri te an !e$uru% $a&an5an abdo"en 1an5 "enunju an adan1a ran5!an5an &eritoneu" &arieta$e. Ha$ ini terjadi !eba5ai ber5era !e%in55a tida ba5ian dari &rote !i a5ar ba5ian tubu% 1an5 n1eri tida e"ba$i nor"a$. Me ani!"e de9an! "u! u$ar atau bia!a di!ebut den5an ejan5 otot 1aitu dia)a$i ontra !i otot 1an5 ber$ebi%an tan&a adan1a !uatu re$a !a!i atau i!tira%at.

"eni"bu$ an eru!a an jarin5an $ebi% &ara%. S&a!"e ber!i9at !e"entara dan da&at

Keti a otot ber ontra !i "a a terjadi$a% !uatu "etabo$i!"e 5$i o5ene!i! 1an5 "eruba% 5$i o5en &ada otot untu dijadi an a!a" &iruvat dan "enjadi ba%an da!ar ATP6 na"un a&abi$a ontra !i di$a u an teru!7"eneru! oto"ati! 5$i o5en 1an5 a an diro"ba "en5a$a"i &enurunan !e%in55a da$a" tubu% terjadi %o"eo!tati! 1an5 "en5atur !ebua% ener5i untu otot )a$au&un adar 5$i o5en "eni&i! den5an 'ara "en5uba% 5$i o5en "enjadi a!a" $a tat6 untu adar renda% a!a" $a tat 1an5 di%a!i$ an da$a" &ro!e! "e"&erta%an an 5era an otot ini di&er$u an6 na"un a&abi$a otot teru! ber ontra !i eti a !uda% terbentu a!a" $a tat "a a &e"bentu an a!a" $a tat ini teru! di$a u an dan %in55a terjadi &ene"&u an. Da$a" %a$ &enu"&u an ini$a% a!a" $a tat "a"&u "en5irita!i !erabut !erabut !ara9 otot !e%in55a terjadi$a% !ebua% ra!a n1eri6 eti a !uda% ti"bu$ ra!a n1eri na"un otot di&a !a untu teru! be erja "a a otot a an "en5a$a"i !&a!"e atau ejan5 otot6 !e%in55a ototOotot ter!ebut "en5a$a"i ete5an5an 1an5 ber$ebi% dan ber%enti !e'ara "endada . Keta5an5an otot 1an5 tida !e5era diata!i "a"&u "eni"bu$ an da"&a 1an5 berba%a1a6 !e&erti eru!a an jarin5an di!e itarn1a dan "en1ebab an robe . e$e$a%an "e"ain an &ro!e! Untu itu &en5ontro$an ontra !i otot &er$u di$a u an eti a otot7otot "u$ai tera!a n1eri6 (e$a !a!i 1an5 di$a u an !aat otot "en5a$a"i "etabo$i!"e 1an5 "eruba% !eba5ian a!a" $a tat o$e% en4i" $a tat de%idro5ena!e untu dijadi an !ebua% ener5i da$a" bentu 5$i o5en 1an5 di$a u an o$e% or5an %ati6

na"un !eba5ian a!a" $a tat 1an5 "enu"&u $ainn1a dibuan5 dan netra$ an o$e% %ati arena ber!i9at ra'un.Se%in55a &ro!e! re$a !a!i !an5at di&er$u an otot da$a" "en'e5a% e ejan5an otot. Sedan5 an ada !atu jeni! dari ete5an5an &ada otot 1a ni !&a!ti ada$a% ete5an5an otot "enin5 at a ibat eru!a an !i!te" neuro "u!'u$ar6 !e%in55a ontra !i otot tida ter ontro$ o$e% &u!at e!adaran. Bia!an1a terjadi &ada ondi!i di"ana terjadi eru!a an !i!te" !ara9 &u!at >ota dan "edu$a !&ina$i!@. S&a!ti ber!i9at &er"anen6 )a$au&un otot da&at diri$e !a!i %an1a !e"entara6 a %irn1a a an e"ba$i te5an5 $a5i.

PEME(IKSAAN A33UTE APENDI3ITIS Titi M'Burne1 dite an den5an jari te$unju . N1eri te an di titi M' Burne1 di!ebut M' Burne1 !i5n6 !a$a% !atu tanda dari a&&endi'iti! a ut. N1eri di titi ini di!ebab an o$e% in9$a"a!i dari a&&endi ! dan !e$a$u "eni"bu$ an n1eri te an di titi M' &er!entu%ann1a den5an &eritoneu". N1eri a an berta"ba% !eirin5 den5an ber$anjutn1a &ro!e! in9$a"a!i. A&&endi'iti! tida Burne16 %a$ ini di!ebab an $eta a&&endi ! 1an5 !an5at bervaria!i6 "i!a$n1a a&&endi ! 1an5 ter$eta retro'oe'a$ >di be$a an5 'oe'u"@ tida "en1ebab an n1eri te an di titi M' Burne1.

;aria!i $eta a&&endi !6 a an "enunju (ebound tenderne!!

an &erbedaan %a!i$ &e"eri !aan

(ebound tenderne!! atau re$ea!e !i5n atau B$u"ber5 !i5n6 ada$a% !a$a% !atu tanda dari a&&endi'iti! 1an5 ter$i%at den5an 'ara "ene an abdo"en anan ba)a% !eda$a" "un5 in6 $a$u "e$e&a! ann1a !e'ara tiba7tiba. Tanda ini &o!iti9 a&abi$a &a!ien

"era!a e!a itan >!aat di$e&a! an tera!a $ebi% !a it dibandin5 an !aat dite an@.

Pe"eri !aan rebound tenderne!! (ov!in5N! !i5n (ov!in5N! !i5n ada$a% !a$a% !atu tanda dari a&&endi'iti!6 1aitu n1eri &ada daera% a&&endi ! !aat dite an abdo"en A&abi$a tera!a n1eri %an1a &ada !i!i ovariu" atau !tru tur anato"i $ain. P!oa! !i5n P!oa! !i5n atau Obra4t!ova=! !i5n ada$a% n1eri a ibat dari irita!i otot i$io&!oa! 1an5 "enanda an adan1a a&&endi'iti! $eta retro'oe'a$. Te!t ini di$a u an den5an 'ara "ene5an5 an otot &ada &o!i!i %i&ereCten!i %i& !e'ara &a!i9 atau "en5 ontra !i an otot &ada 9$eCi %i& a ti9. Bi$a a&&endi ! ter$eta de at den5an "u!'u$u! i$io&!oa! "a a a an "en1ebab an n1eri &ada &ere5an5an atau ontra !i otot. )adran iri ba)a%. Pada !aat dite an &eritoneu" a an "ene5an5 dan tera!a n1eri di te"&at 1an5 "en5a$a"i in9$a"a!i. iri atau edua !i!i "a a &er$u di&i ir an o$on a!'enden6 tuba 9a$o&ii6 dia5no!i! &en1a it $ain &ada ve!i a urinaria6 uteru!6

Kiri : a&&endi ! $eta retro'oe'a$ dan ". i$io&!oa!F anan : P!oa! !i5n Obturator !i5n Obturator !i5n atau 'o&e !i5n ada$a% tanda irita!i &ada "u!'u$u! obturator internu!. Te!t ini di$a u an den5an 'ara &a!ien tidur ter$entan5 den5an 9$eCi %i& anan 9* derajat6 &e5an5 !endi an $e anan den5an tan5an anan &e"eri !a6 $a u an endorota!i. Bi$a tera!a n1eri "a a didu5a a&&endi ! "en5a$a"i in9$a"a!i6 "e"be!ar !e%in55a "en1entu% "u! u$u! obturator internu!.

Kiri : a&&endi ! dan ". Obturator internu! F anan : Obturator !i5n Di5ita$ re'ta$ eCa"ination Di5ita$ re'ta$ eCa"ination >D(E@ di$a u an den5an 'ara "en1entu% daera% re'tove!i'a$ &ou'% atau re'touterine &ou'%6 a"ati adan1a ra!a n1eri6 bandin5 an !i!i anan dan iri. 3ou5% te!t >Dun&%1=! !i5n@ 3ou5% te!t6 di$a u an den5an 'ara "en1uru% &a!ien batu 6 ji a tera!a n1eri di abdo"en "enanda an adan1a in9$a"a!i di titi n1eri. VII&KESIMPULAN

VIII& Da!ta P-"ta$a: Ju1ton6 Ha$$. ,990. Bu u Ajar #i!io$o5i Kedo teran. Ha arta: Penerbit Bu u Kedo teran EJ3. Ero!'%en o6 ;i'tor P. -**/. Hi!to$o5i di#iore den5an ore$a!i 9un5!iona$ Ed. 9. Ha arta: Penerbit Bu u Kedo teran EJ3 Anoni".tt. E9e Sa"&in5 Ma an Tida Teratur. %tt&:AA))).!e%at"an9aat.'o"Ae9e 7

!a"&in57"a an7tida 7teraturAP.UvDtodII,iM. Dia !e! &ada *+ #ebruari -*,+ #$uida Ine!!. -*,/. Me ani!"e Kejan5 Otot. %tt&:AA))).!'ribd.'o"Ado'A,-</+//**A

Me ani!"e7Kejan57Otot Ir)an6 Indri Seta6 Se&tadina. tt. Abdo"ina$ Ia$$ and 3avit1. Pa$e"ban5 : Univer!ita! Sri)ija1a (ed%ono6 D%ani6 Ia'%id Putranto6 ;eroni a I a Budia!tuti. -*,-. Hi!tor1 Ta in5 O Ana"ne!i!. %tt&:AA9 .un!.a'.idA!tati'A9i$eAManua$QSe"e!terQII7-*,-.&d9. Sura arta : Univer!ita! Sebe$a! Maret Ti" Pe$a !ana S i$$ Lab #a u$ta! Kedo teran Univer!ita! Anda$a! Padan5. -*,-. Penuntun S i$$ Lab Jan55uan Si!te" Pen'ernaan. %tt&:AA9 .unand.a'.idAi"a5e! A! i$$!Q$abQb$o Q-.0.&d9. Padan5 : Univer!ita! Anda$a! -*,,. %tt&:AA))).$ibrar1.u&nvj.a'.idA&d9A+!, edo teranA-*</,,*,:ABABG-*II.&d9 http://digilib.unimus.ac.id/files/disk / !/"tptunimus#gdl#agustinnur#$%$ #&#babii.pdf http://repository.usu.ac.id/bitstream/ &'%$()*+/' ')%/%/,hapter-&!II.pdf http://kamuskesehatan.com/ .amus saku kedokteran /orland Edisi &$ 0ichard S. Snell. Anatomi .linik 1agian . 2enerbit E3, Edisi ' &!!+ 1rodal4 A. 5eurological Anatomy in relation to clinical 6edicine 78ford 2ress. 9oronto. +(+ 2rof. /0. 6ahar 6ard"ono4 5eurologi .linis /asar/ian 0akyat. :akarta.&!!( Adams. /iagnosis ;isik Alih 1ahasa : /r. <enny Lukmanto 2enerbit 1uku .edokteran E3, ++! Man!joer6 et a$6 -***6 Ka&ita Se$e ta Kedo teran6 Edi!i Keti5a Hi$id Kedua6 Media Ae!'u$a&iu!6 #K UI S'%)art46 et a$6 -***6 Inti!ari Prin!i&7&rin!i& I$"u Beda%6 Edi!i Keena"6 EJ36 Ha arta Soda6 K.6 et a$6 -**,6 Dete'tion o9 Pin&oint Tenderne!! on t%e A&&endiC Under U$tra!ono5ra&%1 I! U!e9u$ to 3on9ir" A'ute A&&endi'iti!6 Hon56 I.D.6 -**:6 Bu u Ajar I$"u Beda%6 EJ36 Ha arta.

S%er)ood6 Laura$ee. -*,,. ;isiologi 6anusia4 Edisi (. Ha arta: EJ3 Ero!'%en o6 ;i tor P. -*,*. Atlas <istologi di;iore: dengan kolerasi fungsional. Ha arta: EJ3
http://lontar.ui.ac.id/file?file=digital/12343 -!"#"#3fk-$ubungan%antara-&iteratur.pdf