ATM - El primer requisito para el tratamiento oclusal exitoso es unas ATM estables y cmodas - Si las ATM no pueden aceptar

una carga compresiva firme con total comodidad siempre hay que averiguar la causa antes de proceder con cualquier tratamiento oclusal irreversible. - Si las ATM no estn estables, la oclusin no ser estable por lo tanto si se quiere emprender cambios oclusales debemos primero conocer la condicin de las ATM. - Una ATM sana est alineada en el centro de su disco, el cndilo y la eminencia son convexos y estn cubiertos de un fibrocartlago intacto sobre una capa densa de cortical sea Observaciones Cnicas: El lmite del movimiento debe de estar dentro de los lmites normales - La mxima apertura debe de estar en un intervalo de 40mm o ms . Una apertura con menos de 40mm. Indica una probable incoordinacin muscular. . Una apertura con menos de 20mm. Indica un posible problema intracapsular. - No debe haber desviaciones en las excursiones protrusivas. - No debe haber restricciones en las excursiones laterales - No debe haber sonidos de chasquidos, estallidos o chirridos a travs del intervalo normal del movimiento.

Prueba de manipulacin. Articulaciones libres de cualquier signo de tensin o sensibilidad durante la carga firme con la manipulacin bilateral. - La mandbula debe rotar libremente, protruir y moverse lateralmente mientras est cargada sin ningn signo de molestia. Palpacin Negativa en la articulacin. Los msculos pueden o no estar sensibles a la palpacin. Auscultacin Debe ser silenciosa en la funcin Hallazgos radiogrficos - Los cndilos estn razonablemente bien centrados en las fosas - Existe bastante espacio radiolcido uniforme alrededor de los cndilos - Los cndilos y la eminencia son convexos y muestra buena capa de cortical seo