Instructivo-Rdaca Final 04-09-2013

Instructivo para el llenado del Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias (RDACAA)
Quito, Agosto 2013
iii
ANTECEDENTES
Cronologa del Ministerio de Salud Pblica y la Divisin Nacional de Estadstica
Despus de la Revolucin liberal, en 1908 se constituye la Junta de Asistencia Pblica. En 1936 el gobierno encarga las actividades de Sanidad, Higiene y Materno Infantil, al Ministerio de Prevencin Social. En 1941 el congreso solicita al Ministerio de Prevencin realizar la codificacin de Leyes y Reglamentos de Salud. En 1963 un grupo asesor internacional recomienda la necesidad de crear el Ministerio de Salud. En 1964 en agosto se crea una Subsecretara de Salud Pblica dentro del Ministerio de Previsin; la que a su vez crea el Departamento de Programacin, Presupuesto, Auditora Organizacin y Mtodos, Estadstica y Personal. En 1966 el Ministerio de Previsin reorganiza sus dependencias y establece el funcionamiento de la Oficina de Programacin de Salud y 7 divisiones normativas: Epidemiologa, Saneamiento Ambiental, Fomento de la Salud, Atencin Mdica, Adiestramiento de Personal, Bioestadstica y Administracin. Se formula el Primer Plan Nacional de Salud. El 16 de junio de 1967, se public en e l Registro Oficial y entra en vigencia el decreto promulgado por la Asamblea Nacional, del 6 del mismo mes y ao; a travs del cual se cre el Ministerio de Salud Pblica. Inicialmente estuvo estructurado en tres niveles bsicos: Directivo, Operativo y Asesor; constituyndose en el organismo que en representacin de la Funcin Ejecutiva, formulara y ejecutara la poltica integral de salud en el pas. A travs del tiempo se incrementaron un sinnmero de unidades operativas de salud en todo el pas, permitiendo que la Divisin Nacional de Estadstica forme parte del proceso de Aseguramiento de la Calidad, convirtindose en Unidad Sistema Comn de Informacin, segn Resolucin N.- OSCIDI 2003-0026, del 17 de julio del 2003. Mediante Acuerdo Ministerial 000001034, del 01 de noviembre del 2011, se crea la Nueva Estructura del Ministerio de Salud Pblica, donde nace la Coordinacin General de Planificacin, la misma que tiene a su cargo 3 Direcciones, entre ellas la Direccin Nacional de Informacin, Seguimiento y Control de Gestin, antes Sistema Comn de Informacin; esta a su vez tiene a su cargo los Subprocesos de Informacin y Anlisis, Seguimiento y Evaluacin e Informacin Geogrfica. Para el caso del Parte Diario, en el ao 1967, la Divisin Nacional de Estadstica tena como tarea fundamental el procesamiento de la informacin de la Produccin de Establecimiento de Salud manualmente; es a partir del ao 1985 que la computadora pasa a ser parte integral de Estadstica del Ministerio de Salud Pblica, para lo cual se empieza a procesar la informacin en hojas electrnicas LOTUS 123, posteriormente con el avance tecnolgico se adquiere nuevos equipo de computacin con el programa QPRO5; hoja electrnica que permiti mayor agilidad en el ingreso de la informacin, a partir del ao 1997 con la aparicin de nuevos sistemas operativos nace la hoja electrnica EXCEL, la misma que permiti mayor capacidad de almacenamiento de informacin y versatilidad en su ejecucin. A partir del ao 2011 se crean las bases de datos, las mismas que permiten el uso de tablas dinmicas mejorando los tiempos de entrega de la informacin a usuarios internos y externos. Para el ao 2013, se ha planificado implementar el Registro Diario Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias (RDACAA), mismo que constar de 2 sofwares: online que incluyen los diferentes servicios y offline que mantiene el fsico y este a su vez sera ingresado a una base de datos para luego subirla en la WEB. Para el 2016 se pretende construir el Sistema Nacional de Informacin de Salud (SNIS) el cual centralizar toda la Produccin de Informacin Estadstica de los diferentes Programas y Direcciones del Ministerio de Salud Pblica.
Contenido
NDICE
NDICE ...............................................................................................................................iv INTRODUCCIN ...............................................................................................................vi PRESENTACIN ...............................................................................................................vii ESTRUCTURA .................................................................................................................... 1 BLOQUE A: DATOS GENERALES DE LA UNIDAD OPERATIVA ...................................... 1 FECHA DE CONSULTA/ATENCIN (dd/mm/aaa) ............................................................ 2 LUGAR DE ATENCIN ...................................................................................................... 3 NOMBRE UNIDAD OPERATIVA ....................................................................................... 5 BLOQUE B: DATOS DEL PROFESIONAL ..........................................................................12 NOMBRES Y APELLIDOS ................................................................................................12 SEXO..................................................................................................................................12 FECHA DE NACIMIENTO (dd/mm/aaaa) .........................................................................13 FORMACIN PROFESIONAL O UNIVERSITARIA .......................................................13 ESPECIALIDAD/SUBESPECIALIDAD .............................................................................13 Ejemplo: .............................................................................................................................14 NACIONALIDAD ..............................................................................................................14 AUTOIDENTIFICACIN TNICA ...................................................................................14 CDULA DE CIUDADANA O PASAPORTE ...................................................................14 CDIGO DEL MINISTERIO SALUD PBLICA (MSP) ...................................................15 FIRMA Y SELLO ...............................................................................................................16 BLOQUE C. DATOS DEL PACIENTE ..................................................................................17 COLUMNA 1: NMERO ...................................................................................................17 COLUMNA 2: APELLIDOS Y NOMBRES ........................................................................18 COLUMNA 3: NMERO CDULA CIUDADANA/PASAPORTE/NMERO HISTORIA CLNICA ............................................................................................................................18 COLUMNA 4: SEXO ..........................................................................................................18 COLUMNA 5: FECHA DE NACIMIENTO (dd/mm/aaaa) .................................................19 COLUMNA 6: NUMERO DE CEDULA DE CIUDADANIA REPRESENTANTE..............20 COLUMNA 7: NACIONALIDAD ......................................................................................20 COLUMNAS 8, 9 Y 10: AUTOIDENTIFICACIN ............................................................21 COLUMNAS 8: AUTOIDENTIFICACIN TNICA .........................................................21 COLUMNAS 9 Y10: NACIONALIDADES O PUEBLOS ...................................................23 La variable Autoidentificacin es definida segn la categoras de respuesta de la Boleta Censal del Instituto Nacional de Estadstica y Censos (INEC). ............................................24 COLUMNA 11: APORTA O ES AFILIADO AL ................................................................24 COLUMNA 12, 13 y 14: GRUPOS PRIORITARIOS DE ATENCIN (PERSONAS)**/OTROS ....................................................................................................26 COLUMNAS 15: SEMANAS DE GESTACIN .................................................................30 COLUMNAS 16, 17, 18 Y 19: LUGAR DE RESIDENCIA HABITUAL .............................31 BLOQUE D: DATOS DE CONSULTA/ATENCIN ..............................................................32 COLUMNA 20: DESCRIPCIN ........................................................................................34 COLUMNAS 21, 24 Y 28: CDIGO CIE-10 .......................................................................34 COLUMNAS 22, 26 Y 30: PREVENCIN ..........................................................................35 COLUMNAS 23, 27 Y 31: MORBILIDAD .........................................................................35 CAPITULO CIE 10 ............................................................................................................36 CAPTULOS DE LA CIE 10...............................................................................................36 COLUMNAS 24, 28 y 32: CONDICIN DEL DIAGNSTICO .........................................41 COLUMNAS 33, 34 y 35: PROCEDIMIENTOS .................................................................42 COLUMNAS 36, 37 y 38: NUMERO DE ACTIVIDADES (NICAMENTE ODONTOLOGA) ..............................................................................................................42 COLUMNA 39: REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA ..............................................43 COLUMNA 40: INTERCONSULTA ..................................................................................44 GLOSARIO DE CONCEPTOS...........................................................................................46 iv
Instructivo para el llenado del Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias (RDACAA) BIBLIOGRAFA ................................................................................................................50 ANEXO 1 ............................................................................................................................53 REGISTRO DIARIO AUTOMATIZADO DE CONSULTAS Y ATENCIONES AMBULATORIAS (RDACAA), MSP/DNISCG/IA FORM.504-12-2012 .................................53 ANEXO 2 ............................................................................................................................55 REGISTRO DIARIO AUTOMATIZADO DE CONSULTAS Y ATENCIONES AMBULATORIAS (RDACAA)-HOSPITALES MVILES Y UNIDADES MVILES, MSP/DNISCG/IA FORM.504-12-2012 ....................................................................................55 ANEXO 3 ............................................................................................................................57 ENFERMEDADES RARAS O DE BAJA PREVALENCIA A SER ATENDIDAS PROGRESIVAMENTE . ........................................................................................................57 ANEXO 4 ............................................................................................................................60 CDIGOS CIE 10 ADAPTADOS PARA EL PAIS-PLANIFICACIN FAMILIAR ..............60 ANEXO 5 ............................................................................................................................61 CODIGOS CIE 10 ADAPTADOS PARA EL PAIS-ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA .....................................................................................................................61 ANEXO 6............................................................................................................................62 ACUERDO MINISTERIAL .....................................................................................................62
INTRODUCCIN
La Direccin Nacional de Informacin, Seguimiento y Control de Gestin a travs del Subproceso de Informacin y Anlisis, tiene dentro de sus productos el manejo del Sistema unificado y automatizado de informacin a partir de la sistematizacin del Registro Diario Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias para (RDACAA), dicho instrumento es una fuente de consulta que servir
contextualizar, orientar y facilitar el trabajo de los Profesionales Mdicos/as, Obstetrices/Obstetras, Psiclogos/as, Odontlogos/as, responsables de la recopilacin y almacenamiento de las consultas y atenciones; adicionalmente, permitir determinar el tipo de consulta primera o subsecuente, el diagnstico segn la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud CIE 10, y facilitar el clculo de indicadores por medio de la Produccin Ambulatoria.
El RDACAA, consta de 4 bloques, con sus respectivas variables: Bloque A Fecha, identificacin de unidad operativa y lugar de atencin; Bloque B datos del profesional: nombres y apellidos, cdula de ciudadana, formacin profesional,
especialidad/subespecialidad y cdigo MSP; Bloque C datos del paciente: apellidos y nombres, nmero cdula ciudadana, nmero de pasaporte, nmero de historia clnica, sexo, fecha de nacimiento, nacionalidad, autoidentificacin, aporta o es afiliado, a , grupos prioritarios de atencin y lugar habitual de residencia; Bloque D datos de consulta/atencin: Codificacin CIE 10 Diagnstico (Sndrome, Morbilidad, Prevencin), Tipo de Atencin, Tipo de diagnstico, Procedimientos, actividades, referencia, contrareferencia e interconsulta solicitada y recibida.
Adems, este documento contiene
antecedentes y objetivos del RDACAA,
las
definiciones bsicas, y procedimientos a seguir con respecto al llenado del formulario, as como tambin anexos y el link para descargar y consultar los cdigos de la CIE 10.
vi
PRESENTACIN
La Direccin Nacional de Informacin, Seguimiento y Control de Gestin, pone a disposicin el Registro Diario Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias (RDACAA) y su respectivo Instructivo para el llenado, dirigido al personal de salud de la Red Pblica y Red Privada (Complementaria) del pas en los diferentes niveles de atencin.
Resulta oportuno recalcar que el RDACAA es un instrumento de recoleccin que permitir el levantamiento de datos de forma gil, oportuna y eficiente, y proporcionar informacin de calidad para la planificacin y toma de decisiones acertadas.
El RDACAA centralizar la informacin de Consultas y Atenciones Ambulatorias del Sector Salud, el perfil epidemiolgico en los diferentes niveles de atencin y har posible el cruce de variables para anlisis estadstico por medio de bases de datos diseadas con tecnologas modernas a fin de reducir el tiempo de llenado e ingreso de datos.
La custodia1 de la informacin ingresada ser de responsabilidad del rea de Estadstica, en todas las Unidades Operativas donde exista este personal; en las que no exista, la custodia estar bajo responsabilidad del Director de la Unidad Operativa.2 Adicionalmente, el PERSONAL DE SALUD (mdico/a, obstetriz/obstetra, psiclogo/a, odontloga) es responsable del llenado correcto y completo de cada una de las variables del RDACAA.
1 2
Custodia, definido como el responsable de VIGILAR el funcionamiento de este proceso. Acuerdo Ministerial 00002687 21 diciembre de 2012 Art. 4 vii
Instructivo para el llenado del Registro Diario Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias (RDACAA)
ESTRUCTURA
El formulario consta de 4 bloques, cada uno de ellos se encuentra estructurado de acuerdo a la relacin entre las variables y optimizacin del tiempo para el llenado. BLOQUE A. DATOS GENERALES DE LA UNIDAD OPERATIVA BLOQUE B. DATOS DEL PROFESIONAL BLOQUE C. DATOS DEL PACIENTE BLOQUE D. DATOS DE CONSULTA/ATENCIN A continuacin se detalla la manera correcta de registrar los datos en cada una de las columnas y la definicin de las diferentes variables que contienen los bloques:
BLOQUE A: DATOS GENERALES DE LA UNIDAD OPERATIVA Este bloque corresponde a datos generales: ubicacin de la Unidad Operativa, lugar de atencin y fecha.
Nota: En el formulario fsico solamente debe registrar el nombre de Unidad Operativa, puesto que el software contiene internamente una base donde constan los datos de ubicacin geogrfica de la misma.
Nota : Tener en cuenta que en el RDACAA a ser llenado por los Hospitales Mviles, Unidades Mviles Generales, Unidades Mviles Quirrgicas y Unidades de Diagnstico Especializado Oncolgica, en el Bloque A, se insertaron las variables Provincia, Cantn, Parroquia y rea de Salud. Adicionalmente, en Unidades Mviles no deber registrar el nombre de la unidad, sino nicamente datos donde se encuentra ubicada al momento de la atencin/consulta.
FECHA DE CONSULTA/ATENCIN (dd/mm/aaa)
Registre en formato numrico el da, mes y ao, en el que se brinda la atencin o consulta.
Ejemplo:
Fecha de Consulta/Atencin:
30
Da
11
Mes
2012
Ao
LUGAR DE ATENCIN
Registre el lugar donde se realiza la consulta/atencin, segn cdigos que se detallan en la parte inferior del RDACAA.
Establecimiento: Cuando la consulta o atencin es brindada en la Unidad Operativa (incluye hospital mvil, Unidad mvil General, Unidad de Diagnstico Especializado Oncolgica, Unidad Mvil Quirrgica, y Unidad Anidada). Comunidad: Se refiere a la atencin brindada fuera del establecimiento, exceptuando las realizadas en escuelas y domicilios. Centros Educativos: Cuando la atencin es brindada en un establecimiento educativo, sea ste pblico o privado. Domicilio: Se refiere a la atencin que se brinda en el domicilio del paciente. Albergues Creados por Desastres: Cuando las atenciones son brindadas en lugares donde se aloja de manera ocasional a personas afectadas por desastres. Desastre:
Se entiende por desastre el dao grave o la alteracin grave de las condiciones normales de vida en un rea geogrfica determinada, causado por fenmenos naturales y por efectos catastrficos de la accin del hombre en forma accidental, que requiera por ello de la especial atencin de los organismos del estado y de otras entidades de carcter humanitario o de servicio social.3
Albergues para Refugiados:

Cuando las atenciones son proporcionadas en lugares donde se alojan a personas desplazadas forzosamente de sus Estados de origen o de residencia habitual, y que se establece en el territorio de otro Estado en el que esas personas obtienen refugio4.
3 4
http://www.cali.gov.co 28/11/2012 10H24 www.dicc..hegoa.ehu.es. 06/11/2012. 09H43 3
Albergues: Todos los dems, excepto los anteriores (Creados por Desastres y para Refugiados). Centro Integral del Buen Vivir (CIVBs):
Se refiere a la atencin brindada a nios y nias de 3 a 59 meses de edad que asisten diariamente a centros fijos donde son atendidos por un personal permanente, en mbitos clidos y seguros para garantizar el desarrollo infantil integral y cuyos padres trabajan fuera de casa, no tienen un adulto que se responsabilice de su cuidado o el mismo no est en capacidad de protegerlo adecuadamente5.
Creciendo con nuestros Hijos (CNH):

Se refiere a la atencin brindada a nios/as de 0 a 5 aos que forman parte del programa Creciendo con nuestros hijos, basado en una modalidad de educacin familiar por vas no formales que pretende lograr el mximo desarrollo sicosocial, con la intervencin de sus familias y la comunidad.6
Centros de Educacin Inicial (CEI):

Se refiere a la atencin brindada a nios/as de 3 a 5 aos de edad que se encuentran en los establecimientos creados para el cuidado y la educacin en los primeros aos de la vida considerando que son la base para el desarrollo integral del nio.7
Escuelas Interculturales Familiares Comunitarias (EIFC):

Se refiere a la atencin brindada a los/as personas de las diferentes nacionalidades y pueblos que asisten a los centros educativos comunitarios, cuya base principal es la realidad de la comunidad, valorando y fomentando su propia cultura.8
Emergencia Ambulatoria: Nota: Por el momento no utilizar este cdigo.
Centro de Rehabilitacin/Carcelario: Se refiere a la atencin brindada a las personas privadas de libertad. Grupos Laborales/Fbricas y Empresas: Se refiere a la atencin brindada a las personas en fbricas y empresas.
5 6
fundacionsemillasdeamorecuador.blogspot.com. 06/11/2012. 10H38 www.infa.gob.ec. 06/11/2012. 10H46 7 www.educacin.gob.ec. 06/11/2012. 11H00 8 www.redindigena.net. 06/11/2012. 11H48 4
Centros de Recuperacin de adicciones: Se refiere a la atencin brindada a las personas que se encuentran con problemas de adiccin o dependencia de alguna substancia psicoactiva.
Otros: Registrar las consultas y atenciones brindadas en lugares distintos a los anteriores. Ejemplo: Salas de Acogida, Asilos y Batallones.
Nota: Cuando el profesional brinde consulta/atencin en dos o ms lugares el mismo da, debe anotar en diferentes Registros Diarios.
Ejemplo:
1= Establecimiento
Lugar de Atencin:
1 Cdigo parte inferior
NOMBRE UNIDAD OPERATIVA
Registre el nombre legal de la Unidad Operativa en la que est brindando la consulta/atencin al usuario, no colocar el TIPO, puesto que ste se encuentra en la siguiente variable.
Ejemplo:
Nombre Unidad Operativa:
MACHACHI
TIPO: Registre el tipo de Unidad Operativa, segn cdigos detallados en la parte inferior del RDACAA:
8= Hospital Bsico
Tipo:
Nota.- Las unidades operativas que an no estn definidas como: Centro Salud Tipo A, Centro Salud Tipo B y Centro Salud Tipo C, registre el cdigo 3 (Centro de Salud).
Definiciones por tipo de Unidad Operativa:

1. Puesto Salud (PS): Es un establecimiento de salud que presta servicios de promocin y prevencin de la salud, actividades de participacin comunitaria y primeros auxilios; su poblacin asignada adscrita es de menos de 2000 habitantes; cumple con las normas de atencin del Ministerio de Salud Pblica (MSP), cuenta con botiqun e informa mensualmente de sus actividades al nivel correspondiente. Es la Unidad de mxima desconcentracin, atendida por un/a auxiliar de enfermera o tcnico/a superior en enfermera; est ubicado en la zona rural de amplia dispersin poblacional. El Clculo de poblacin rige por el sector pblico.9 2. Consultorio General: Es un establecimiento de salud que presta atenciones de diagnstico y/o tratamiento en medicina familiar o general, obstetricia, odontologa general y psicologa, cumple con las normas de atencin del Ministerio de Salud Pblico.10 3. Centro de Salud: Es una unidad operacional implementada para producir acciones de salud integral de
Tipologa para Homologar los Establecimientos de Salud por niveles de Atencin del sistema Nacional de Salud- Acuerdo Ministerial 00001203, 14-06-2012. 10 Tipologa para Homologar los Establecimientos de Salud por niveles de Atencin del sistema Nacional de Salud- Acuerdo Ministerial 00001203, 14-06-2012. 6
tipo ambulatorio.11 4. Centro de Salud (CS Tipo A): Es un establecimiento del Sistema Nacional de Salud que atiende a una poblacin de 2.000 a 10.000 habitantes, asignados o adscritos, presta servicios de prevencin, promocin, recuperacin de la salud, cuidados paliativos, atencin mdica, atencin odontolgica, enfermera y actividades de participacin comunitaria; tiene farmacia/botiqun institucional; cumple con las normas de atencin del Ministerio de Salud Pblica. El Clculo de poblacin rige por el sector pblico.12 5. Centro de Salud (/CS Tipo B): Es un establecimiento del Sistema Nacional de Salud que atiende a una poblacin de 10.000 a 50.000 habitantes, asignados o adscritos, que brinda acciones de salud de promocin, prevencin, recuperacin de la salud y cuidados paliativos, a travs de los servicios de medicina general, odontologa, psicologa y enfermera; puede disponer de servicios de apoyo en nutricin y trabajo social. Dispone de servicios auxiliares de diagnstico en laboratorio clnico, imagenologa bsica, opcionalmente audiometra y farmacia institucional; promueve acciones de salud pblica y participacin social; cumple con las normas y programas de atencin del Ministerio de Salud Pblica. Atiende referencia y contrareferencia. El Clculo de poblacin rige por el sector pblico.13 6. Centro de Salud (CS Tipo C): Es un establecimiento del Sistema Nacional de Salud que realiza acciones de promocin, prevencin, recuperacin de la salud, rehabilitacin y cuidados paliativos, a travs de los servicios de medicina general y de especialidades bsicas (ginecologa y pediatra), odontologa, psicologa, enfermera, maternidad de corta estancia y emergencia; dispone de servicios auxiliares de diagnstico en laboratorio clnico, imagenologa bsica, opcionalmente audiometra, farmacia institucional; promueve acciones de salud pblica y participacin social; cumple con las normas y programas de atencin del Ministerio de Salud Pblica. Atiende referencia y contrareferencia. El Clculo de poblacin rige por el sector pblico.14 7. Centro Especialidades: Es un establecimiento de salud con personera jurdica y director mdico responsable, legalmente registrado que da atencin de consulta externa en las especialidades bsicas y subespecialidades reconocidas por la ley; cuenta con
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Manual de Organizacin de los Departamentos de Estadstica de: Hospitales, Jefaturas y Nivel Central ao 2002, pg. 103. 12 Tipologa para Homologar los Establecimientos de Salud por niveles de Atencin del sistema Nacional de Salud- Acuerdo Ministerial 00001203, 14-06-2012. 13 Tipologa para Homologar los Establecimientos de Salud por niveles de Atencin del sistema Nacional de Salud- Acuerdo Ministerial 00001203, 14-06-2012. 14 Tipologa para Homologar los Establecimientos de Salud por niveles de Atencin del sistema Nacional de Salud- Acuerdo Ministerial 00001203, 14-06-2012. 7
servicios de apoyo bsico.15 8. Hospital del Da: Es un establecimiento ambulatorio de servicios programados, de diagnstico y/o tratamiento clnico o quirrgico, que utiliza tecnologa apropiada. Dispone de camillas y camas de recuperacin para una estancia menor a 24 horas. Cuenta con las especialidades y subespecialidades reconocidas por la ley; tiene farmacia institucional para el establecimiento pblico y farmacia interna para el establecimiento privado, con un stock de medicamentos autorizados. Las camas de este centro no son censables. 16 9. Hospital Bsico (HB): Establecimiento de salud que brinda atencin Clnico - Quirrgica y cuenta con los servicios de: consulta externa, emergencia, hospitalizacin clnica, hospitalizacin quirrgica, medicina transfusional, atencin bsica de quemados, rehabilitacin y fisioterapia y trabajo social; cuenta con las especialidades bsicas (medicina interna, pediatra, gneco-obstetricia, ciruga general, anestesiologa), odontologa, laboratorio clnico e imagen. Efecta acciones de fomento, proteccin y recuperacin de la salud, cuenta con servicio de enfermera. Tiene farmacia institucional para el establecimiento pblico y farmacia interna para el establecimiento privado, con un stock de medicamentos autorizados. Resuelve las referencias de las Unidades de menor complejidad y direcciona la contrareferencia.17
10. Hospital General (HG): Establecimiento de salud que brinda atencin clnico-quirrgica y ambulatoria en consulta externa, hospitalizacin, cuidados intensivos, cuidados intermedios y emergencias, con especialidades bsicas y subespecialidades reconocidas por la ley; cuenta con una unidad de dilisis, medicina transfusional, trabajo social, unidad de trauma, atencin bsica de quemados. Adems de los servicios de apoyo diagnstico y tratamiento (laboratorio clnico, imagenologa, anatoma patolgica, nutricin y diettica, medicina fsica y rehabilitacin). Dispone de farmacia institucional para el establecimiento pblico y farmacia interna para el establecimiento privado. Resuelve las referencias recibidas de las Unidades de menor complejidad y direcciona la contrareferencia18.
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Tipologa para Homologar los Establecimientos de Salud por niveles de Atencin del sistema Nacional de Salud- Acuerdo Ministerial 00001203, 14-06-2012. 16 Tipologa para Homologar los Establecimientos de Salud por niveles de Atencin del sistema Nacional de Salud- Acuerdo Ministerial 00001203, 14-06-2012. 17 Tipologa para Homologar los Establecimientos de Salud por niveles de Atencin del sistema Nacional de Salud- Acuerdo Ministerial 00001203, 14-06-2012. 18 Tipologa para Homologar los Establecimientos de Salud por niveles de Atencin del sistema Nacional de Salud- Acuerdo Ministerial 00001203, 14-06-2012. 8
11. Hospital Especializado (HE): Establecimiento de salud de alta complejidad, que provee atencin ambulatoria en consulta externa, emergencia y hospitalaria de una determinada especialidad y/o subespecialidad, cuenta con farmacia institucional para el establecimiento pblico y farmacia interna para el establecimiento privado de acuerdo al perfil epidemiolgico y/o patologa especfica de tipo agudo y/o crnico; atiende a la poblacin mediante el sistema de referencia y contrareferencia. Esta atencin mdica especializada demanda de tecnologa de punta, recursos humanos, materiales y equipos especializados.19 12. Hospital de Especialidades (HES): Establecimiento de salud de la ms alta complejidad que provee atencin ambulatoria en consulta externa, emergencia y hospitalizacin en las especialidades y subespecialidades de la medicina. Cuenta con farmacia institucional para el establecimiento pblico y farmacia interna para el establecimiento privado. Est destinado a brindar atencin clnicoquirrgica en las diferentes patologas y servicios. Atiende a la poblacin del pas a travs del sistema de referencia y contrareferencia; su mbito de accin es nacional o regional.20 13. Hospital Mvil (HM): Unidad clnica - quirrgica reubicable, que integra actividades de prestacin de Hospital del da y Consulta Externa con la finalidad de ampliar el acceso a los servicios de salud, de manera rpida a poblaciones en reas geogrficas diversas; de asistir en emergencias y desastres con movilizacin de recursos a reas afectadas por eventos naturales o causados por el hombre; y de apoyar a hospitales fijos con reduccin de su capacidad instalada por causas de diferente ndole.21 14. Unidad Mvil General (UMG): Son Unidades de atencin ambulatoria, que ofrecen servicios con un paquete bsico de atencin, el mismo que es complementario a la atencin integral e integrada, en funcin de las normas del Modelo de Atencin Integral en Salud. Cubren la demanda espontnea de todos los grupos poblacionales, provee atencin a la morbilidad ms frecuente, realiza acciones preventivas, actividades de promocin de la salud y del medio ambiente, presta su contingente humano y profesional en situaciones de emergencias y desastres, movilizndose a cualquier lugar del territorio nacional que se requiera22.
19
Tipologa para Homologar los Establecimientos de Salud por niveles de Atencin del sistema Nacional de Salud- Acuerdo Ministerial 00001203, 14-06-2012. 20 Tipologa para Homologar los Establecimientos de Salud por niveles de Atencin del sistema Nacional de Salud- Acuerdo Ministerial 00001203, 14-06-2012. 21 Direccin Nacional de Unidades Mviles de Salud 22 Direccin Nacional de Unidades Mviles 9
15. Unidad Mvil Quirrgica (UMQ): Brinda servicios de salud en zonas de difcil acceso, en aquellos pacientes con cirugas represadas. Como apoyo a las Unidades Operativas de segundo nivel de atencin que prestarn servicios programados e itinerantes, su misin es extender la cobertura de atencin a comunidades distantes y en lugares en donde no existan servicios de salud23 16. Unidad de Diagnstico Especializado Oncolgica (UMEO): Es un servicio estratgico de salud mvil terrestre que brinda atencin itinerante de prevencin de cncer de mama y tero, cuenta con servicio de laboratorio bsico y complementario, rayos X, mamografas para diagnstico precoz de cncer de mama, ecosonografa y colposcopia y referencia de lesiones sospechosas tumorales y malignas.24
17. Unidad Fluvial (UF): Se define como una unidad de salud ambulatoria pblica transportable que presta atencin itinerante de salud general en las riveras de los ros o en alta mar. Cuenta con un equipo bsico de atencin durante el traslado de un paciente.
Nota: Cuando registre el cdigo correspondiente a Unidades Mviles (cdigos 13 al 17), usted tiene que anotar en Lugar de Atencin el cdigo 2 (Comunidad).
18. Unidad anidada (UA): Son establecimientos de menor nivel de complejidad (Centro de Salud tipo A o B) que son implementados dentro de los hospitales bsicos con el fin de realizar la referencia y contrareferencia de usuarios y/o pacientes.25
Nota 1: La Produccin de la Unidad Anidada debe ser reportada por separado de la Produccin del Hospital a la que pertenece. Nota. 2: Cuando el RDACAA sea llenado por la Unidad Anidada, registre el nombre del hospital al que pertenece.
23
Ministerio de Salud Pblica. Tipologa para homologar los establecimientos de salud por niveles de atencin del Sistema Nacional de Salud, Quito, 2012 24 Ministerio de Salud Pblica, Manual de Unidades Mviles 2010. 25 Modelo Atencin Integral Salud (MAIS - MSP) Diagnstico 10
Registrar de la siguiente manera:

BLOQUE A: Datos Generales de la Unidad Operativa
Fecha de Consulta/Atencin:
18= Unidad Anidada
6
Da
2
Mes
2013
Ao
Lugar de Atencin:
2
Cdigo parte inferior
Nombre Unidad Operativa:
Hospital Vicente Corral Moscoso
Tipo:
18
Institucin del Sistema
1
INSTITUCIN DEL SISTEMA
Registre la Institucin donde se brinda la consulta/atencin, segn los cdigos que se encuentran detallados en la parte inferior del RDACAA: 1. MSP: Comprende las Unidades Operativas que pertenecen al Ministerio de Salud Pblica. 2. IESS: Comprende las Unidades Operativas que pertenecen al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. 3. IESS Campesino: Comprende las Unidades Operativas que pertenecen al Seguro Social Campesino. 4. Fuerzas Armadas: Comprende las Unidades Operativas que pertenecen al Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas. 5. Polica Nacional: Comprende las Unidades Operativas que pertenecen al Instituto de Seguridad Social de la Polica Nacional.
6.
Red Privada (Complementaria): Hospitales, Clnicas, Consultorios, Instituciones de Imagen,
Comprenden:
Instituciones de Laboratorio, SOLCA y la Junta de Beneficencia de Guayaquil. Ejemplo:

1=MSP 1
Institucin del Sistema:

Cdigo parte inferior 11
BLOQUE B: DATOS DEL PROFESIONAL
Este Bloque permitir obtener datos actualizados y generales de los profesionales de la salud, en cada una de las Unidades Operativas.
NOMBRES Y APELLIDOS
Registre nombres y apellidos completos. Ejemplo:

Nombres y Apellidos: ADRIANA SOFA CONSTANTE ANDRADE
SEXO

Registre la informacin correspondiente al sexo-biolgico del profesional,
segn los cdigos: 1 (Hombre) 2 (Mujer) Ejemplo: Sexo 1. Hombre 2. Mujer 2
2=Mujer
12
FECHA DE NACIMIENTO (dd/mm/aaaa)
Registre la fecha de nacimiento en formato numrico: da, mes y ao. Ejemplo: 26/09/1964. Fecha de Nacimiento 26
dd
09
mm
1964
aaaa
FORMACIN PROFESIONAL O UNIVERSITARIA
Registre formacin profesional o universitaria de tercer nivel, segn cdigos que se encuentran detallados al reverso del RDACAA. Ejemplo:
1= Mdico/a
Formacin Profesional o Universitaria:
Cdigo al reverso
ESPECIALIDAD/SUBESPECIALIDAD
Registre especialidad/Subespecialidad de cuarto nivel, segn cdigos que se encuentran detallados al reverso del RDACAA. Nota 1: En caso de que la Especialidad/Subespecialidad no conste en el listado, registre en el cdigo 49 (Otro). Dar a conocer el nombre de la Especialidad/Subespecialidad al estadstico de la unidad operativa, para incluir en el listado. Nota 2: En caso de no tener Especialidad/subespecialidad no registre
13
Ejemplo:
Especialidad / Subespecialidad:
10= Ciruga Peditrica
10
Cdigo al reverso
NACIONALIDAD
Registre la nacionalidad del profesional, segn los cdigos que se encuentran
en la parte inferior del RDACAA. Ejemplo:

1= Ecuatoriana
Nacionalidad
AUTOIDENTIFICACIN TNICA
Registre la autoidentificacin del profesional, segn los cdigos que se encuentran en la parte inferior del RDCAA. Ejemplo:
6= Mestizo/a
Autoidentificacin
CDULA DE CIUDADANA O PASAPORTE
Registre el nmero de cdula de ciudadana en caso de ser ecuatoriano nmero de

14
pasaporte en caso de ser extranjero. Ejemplo:
C.C. Pasaporte
X 1708358773
C.C.= 10 dgitos
Nota: Recuerde que el nmero de cdula de ciudadana tiene 10 dgitos.
CDIGO DEL MINISTERIO SALUD PBLICA (MSP)
Registre el cdigo entregado a los profesionales Mdicos/as, Obstetrices/Obstetras, Psiclogos/as, Odontlogos/as, por parte del Ministerio de Salud Pblica, Direccin Nacional de Vigilancia Sanitaria, Repblica del Salvador 36-64 y Suecia. El cdigo del Ministerio de Salud Pblica est estructurado por libro folio y nmero.
Ejemplo:
L12/F35/N96 Cdigo MSP
Nota 1: En el caso de los profesionales rurales, no registrar cdigo del MSP, en su lugar registrar, ejemplo: Mdico Rural.
15
FIRMA Y SELLO Registre firma y sello del profesional responsable de la consulta/atencin. Ejemplo:
Nota: Recuerde que los ESTUDIANTES (Internos Rotativos) de medicina, odontologa, psicologa, entre otros NO pueden diagnosticar, el/la responsable de la atencin/consulta es el profesional de salud con ttulo desde el tercer nivel.
16
BLOQUE C. DATOS DEL PACIENTE
La informacin que usted registrar en este bloque permitir hacer seguimiento a los pacientes a nivel nacional en la Red Pblica con la Cdula de Ciudadana, cruzar variables (ejemplo: morbilidad por sexo, autoidentificacin, ubicar a los grupos prioritarios por diagnstico, grupos de edad, entre otros).
COLUMNA 1: NMERO
Registre el nmero en orden cronolgico de los pacientes atendidos. Ejemplo:
1 2 3
Nota: Si usted atiende ms de 16 pacientes, deber usar un segundo RDACAA en fsico, sin necesidad de repetir los bloques A y B, pero garantizando que no se pierdan/extraven los formularios.
17
COLUMNA 2: APELLIDOS Y NOMBRES
Registre los apellidos y nombres completos del paciente con letra MAYSCULA Y LEGIBLE.
Ejemplo: Apellidos y Nombres

2
MONCAYO VALENZUELA JUANA JIMENA SOTOMAYOR ORTEGA MARIA ELIZABETH
Apellidos y Nombres con letra MAYSCULA Y LEGIBLE
COLUMNA 3: NMERO CDULA CIUDADANA/PASAPORTE/NMERO HISTORIA CLNICA Registre el nmero de Cdula de Ciudadana (10 dgitos) Pasaporte (extranjero) nmero de Historia Clnica nica.
Ejemplo:
E
N. de Cdula de Ciudadana N. de Pasaporte N. de Historia Clnica

3
C.C.= 10 Dgitos
1708358773 0701159675
Nota.- La Cdula de Ciudadana es el requisito ms importante, pero no indispensable para una atencin/consulta; cuando el paciente no tenga este documento, registre el nmero de Historia Clnica Pasaporte.
COLUMNA 4: SEXO
Registre la informacin correspondiente al sexo-biolgico del paciente que accede a la consulta/atencin, segn los cdigos: 1 (Hombre) 2 (Mujer)
18
Ejemplo:
Apellidos y Nombres
N
1 2
BUENO RUEDA EDUARDO FELIX SOTOMAYOR ORTEGA MARIA ISABEL
COLUMNA 5: FECHA DE NACIMIENTO (dd/mm/aaaa)
Registre la fecha de nacimiento en formato numrico: da, mes y ao. Ejemplo: 06/11/2000. Ejemplo: Apellidos y Nombres
2
Fecha de Nacimiento (dd/mm/aaaa)

5
BUENO RUEDA EDUARDO FELIX SOTOMAYOR ORTEGA MARIA ISABEL MENDIZABAL ROCA CARLOS ALBERTO
Nota 1.- En caso de que el paciente no recuerde la fecha exacta de nacimiento, pregunte la edad y calcule el ao aproximado de nacimiento. Ejemplo: paciente indica tener 20 aos entonces reste al ao correspondiente (2012) la edad (20), en este caso la fecha aproximada de nacimiento sera 01/01/1992. Es decir, si no sabe la fecha exacta, coloque para el da y el ao 01/01 respectivamente. Nota 2: Al tener fecha de nacimiento, con el sistema se obtendr informacin por grupos etreos.
19
1. Hombre 2. Mujer
4
Sexo
1 2 18/08/1987 05/06/1957 01/01/1992 (ver nota 1)
COLUMNA 6: NUMERO DE CEDULA DE CIUDADANIA REPRESENTANTE
Registre el nmero de cdula de ciudadana del representante del paciente atendido menor de 5 aos.
Nmero de cdula de ciudadana del representante del paciente atendido menor de 5 aos.
Nota: El nmero de cdula de ciudadana del Representante (padre, madre o algn otro familiar), ser llenado obligatoriamente cuando el paciente atendido sea menor de 5 aos.
COLUMNA 7: NACIONALIDAD
Registre la nacionalidad que el paciente proporcione, segn los cdigos que se encuentran en la parte inferior del RDACAA. Ejemplo: Nacionalidad Apellidos y Nombres
2
(Cdigo parte
inferior)
7
BUENO RUEDA EDUARDO FELIX SOTOMAYOR ORTEGA MARIA ISABEL MENDIZABAL ROCA CARLOS ALBERTO
1 3
Nota: Si el paciente no es de nacionalidad ecuatoriana pase a la columna 11. Dentro de esta clasificacin se encuentran 3 nacionalidades: colombianos y peruanos por las relaciones binacionales fronterizas.
20
COLUMNAS 8, 9 Y 10: AUTOIDENTIFICACIN
Derecho de toda persona a decidir de manera libre y voluntaria su pertenencia a una nacionalidad o pueblo.
Autoidentificacin tnica: Acto individual de reconocimiento explcito y contextuado de la pertenencia a un grupo tnico, sobre la base de los marcadores tnicos compartidos por el grupo de referencia; y que siempre implican un ejercicio de contrastacin con otro. Es evidente que los marcadores tnicos adems estarn fuertemente influenciados por el contexto de discriminacin y /o revitalizacin tnica. En un plano operativo, las preguntas de autoidentificacin deben recoger los marcadores tnicos significativos, para favorecer un efectivo reconocimiento. 26
COLUMNAS 8: AUTOIDENTIFICACIN TNICA Registre la autoidentificacin del paciente, segn los cdigos que se encuentran en la parte inferior del RDCAA: 1. Indgena: Poblador originario del territorio que habita. Su lengua indgena es un punto de referencia fundamental para encontrar su propia identidad y se autoidentifica segn sus tradiciones y costumbres. Para Gonzalo Aguilar Cavallo27, ser indgena supone sentirse parte integrante de la herencia cultural que les han legado sus ancestros, significa tambin, conocerse a s mismo como perteneciendo al grupo cultural indgena y reclamarse como miembro de ese pueblo. (Aguilar, 2006) Nota: Si el paciente indica ser indgena (1) pase a columna 9 (Nacionalidades) y/o 10 (Pueblos).
26
(Oyarce A. M, Pedrero M-m, Documento indito, Elementos para la incorporacin del Enfoque tnico
en los Sistemas de Informacin en Salud, (SIS), CEPAL/CELADE, Octubre 2012: Pg. 9).
27
Profesor de Derecho Internacional Pblico y Derechos Humanos de la Universidad de Talca. Doctor en Derecho, MA en Relaciones Internacionales, LLM en Derechos humanos y Derecho Humanitario. Universidad de Talca, Talca, Chile. 21
2. Afroecuatoriano/a Afrodescendiente: Afroecuatoriano se desprende del etnnimo afrodescendiente, denota a los descendientes de africanos que sobrevivieron a la trata esclavista en las Amricas, as mismo busca abarcar a todos los pueblos descendientes, directa o indirectamente de la dispora africana, adems comprende una doble adscripcin o pertenencia del sujeto: tanto a las races africanas "afro" como a la nacin ecuatoriana.28 Conjunto de ncleos familiares de ascendencia africana que forman comunidades urbanas y rurales, que han mantenido una cultura propia y una historia comn que estn determinados a preservar, desarrollar y trasmitir a las futuras generaciones. Mantienen su acervo cultural y territorios ancestrales como base de existencia de acuerdo a patrones culturales ancestrales, instituciones sociales y sistemas legales, su conformacin y presencia es anterior a la creacin de la Repblica del Ecuador29
3. Negro/a:
Relativo a las personas o pueblos descendientes de africanos en Amrica. La denominacin obedece a rasgos de identificacin socio racial de la persona cuyas caractersticas bsicas tienen que ver con la pigmentacin de la piel y la constitucin somtica del cuerpo. Desde el punto poltico la denominacin de "negros" obedece a las comunidades descendientes de africanos que en el Ecuador que agrupan otras formas socio raciales derivadas: morenos, zambos, trigueos, niches, prietos, cafecitos, entre otras.
4. Mulato/a: Individuo nacido del cruce entre una persona de raza blanca y otra de raza negra.
5. Montubio/a: Conjunto de colectivos humanos organizados y autodefinidos como montubios, con caractersticas propias de la regin litoral y zonas subtropicales, que nacen naturalmente en la zona rural como Unidad social orgnica dotada de espritu e ideales comunes; poseedores de una formacin cultural y poltica que los autodetermina como resultado de un largo proceso de acondicionamiento espacio temporal, que tiene su cosmovisin ancestral y mantiene su hbitat natural.30
6. Mestizo/a: Individuos nacidos de la unin de dos personas de diferentes etnias. La palabra mestiza tiene como fin establecer el trmino intermedio que la persona posee por no pertenecer de manera clara a ninguna de las 2 etnias de sus progenitores.
7. Otro/a: Cualquiera que no incluya los anteriores. 8. No sabe/no responde

28 29
www.inec.gob.ec. 07/11/2012. 14H30 Secretara de Desarrollo Social, 2004: Pg. 24. 30 www.inec.gob.ec. 07/11/2012. 14H38 22
COLUMNAS 9 Y10: NACIONALIDADES O PUEBLOS Registre las nacionalidades o pueblos que indique el paciente segn los cdigos detallados en la parte inferior del RDACAA: Nacionalidades:
Es un colectivo social o un conjunto de pueblos milenarios anteriores y constitutivos del Estado ecuatoriano, que se autodefinen como tales, que tienen una identidad histrica, idioma, y cultura comunes, que viven en un territorio determinado regidos por sus instituciones y formas tradicionales.31 Son pueblos [o un colectivo social] milenarios ancestralmente asentados en un territorio definido, con idioma e identidad cultural propio, distinto del resto de la sociedad. Se rigen por sus propias instituciones, autoridades y su derecho propio o consuetudinario. Poseen una cultura comn y organizacin social, econmica, poltica, cultural y espiritual propia y se han autodefinido como nacionalidades indgenas32
Pueblos:
Se definen como "colectividades originarias, conformadas por comunidades o centros con identidades culturales que les distinguen de otros sectores de la sociedad ecuatoriana, regidos por sistemas propios de organizacin social, econmico, poltico y legal.33 Entidades histricas conformadas por comunidades ancestrales o centros con identidades culturales e histricas comunes, asentadas en un territorio determinado. Poseen un idioma comn entre s, pero con diferencia de dialectos. Se rigen por sus propias instituciones, autoridades, derecho propio o consuetudinario, organizacin social, econmica, cultural, poltica y forman parte de una nacionalidad. Por ejemplo, el pueblo kichwa Salasaca forma parte de la nacionalidad kichwa y est constituido por 23 comunidades indgenas.34
31 32 33
INEC-2010
CODENPE, 2006: Pg. 9 www.inec.gob.ec. 07/11/2012. 09H19 34 CODENPE 2006: Pag. 9 23
Ejemplo:
Auto Identificacin Nacionalid ad (Cdigo parte inferior) Auto Identificacin tnica (Cdigo parte inferior) 8 1 1 1 2 Nacionalidades o Pueblos (Cdigo parte inferior) 9 6 10 19 23
Apellidos y Nombres
1 1 2 3
2 SOTOMAYOR ORTEGA MARIA ELIZABETH BEUENO RUEDA EDUARDO FELIX ORTEGA RAMON JHASMIN SOLEDAD
7 1 1 1
La variable Autoidentificacin es definida segn la categoras de respuesta de la Boleta Censal del Instituto Nacional de Estadstica y Censos (INEC). Nota: Slo se registrar informacin en las columnas 8, 9 y 10 cuando el paciente sea de nacionalidad ecuatoriana. Recuerde: Se respetar la autoidentificacin proporcionada, aunque no coincida con lo observado fsicamente por el profesional que llena el RDACAA.
COLUMNA 11: APORTA O ES AFILIADO AL Registre el tipo de aportacin o afiliacin segn los cdigos que se encuentran detallados en la parte inferior del RDACAA: 1. Seguro ISSFA: Afiliado al Instituto de Seguridad Social de Las Fuerzas Armadas. 2. Seguro ISSPOL: Afiliado al Instituto de Seguridad Social de la Polica Nacional. 3. IESS, Seguro General: Afiliado al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, cuando se trabaja en razn de dependencia laboral. 4. IESS, Seguro Voluntario: Afiliado al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social bajo la condicin de asegurado voluntario.
24
5. IESS Seguro Campesino: Afiliado al Seguro Campesino del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (poblacin rural y pescadores artesanales). 6. Es jubilado del IESS/SSC/ISSFA/ISSPOL: Individuos que reciben una pensin mensual vitalicia. 7. No aporta: Individuos que no aportan a ninguno de los seguros mencionados anteriormente. 8. Seguro Privado: El seguro mdico privado, puede definirse como aqul voluntariamente sufragado por ciudadanos a ttulo personal o por empresarios a cuenta de sus trabajadores. 9. Seguro Indirecto: Extensin de salud para cnyuges e hijos hasta 18 aos, cubiertos por afiliados a cualquiera de los seguros anteriores. Ejemplo: Aporta es Afiliado al: Apellidos y Nombres
2 7= No aporta
(Cdigo parte inferior)

11
SOTOMAYOR ORTEGA MARIA ISABEL
7
2= Seguro ISSPOL
MENDIZABAL ROCA CARLOS ALBERTO
La variable Aporta o es Afiliado al es definida segn la categoras de respuesta de la Boleta Censal 2010 del Instituto Nacional de Estadstica y Censos (INEC). Nota.- En caso de que el paciente indique tener dos seguros, priorizar los seguros pblicos (IESS; IESS Campesino, ISSFA, ISSPOL).
25
COLUMNA 12, 13 y 14: GRUPOS PRIORITARIOS DE ATENCIN (PERSONAS)**/OTROS Registre de 1 a 3 grupos prioritarios al que pertenece el paciente, segn los cdigos detallados en la parte inferior del RDACAA: 1. Embarazadas: Gestacin. Preez. Perodo comprendido desde la fecundacin del vulo hasta el parto.35
2. Personas con discapacidad: Se considera persona con discapacidad a toda aquella que, como consecuencia de una o ms deficiencias fsicas, mentales, intelectuales o sensoriales, con independencia de la causa que la hubiera originado, ve restringida permanentemente su capacidad biolgica, psicolgica y asociativa para ejercer una o ms actividades esenciales de la vida diaria.36
3. Personas por Desastres naturales: Este grupo abarca a las personas que han sido afectadas por desastres naturales. Ejemplos: Movimientos de masa, fenmenos atmosfricos, desastres biolgicos, erupciones volcnicas, hambruna, fenmenos de origen extraterrestre, incendios forestales, inundaciones, terremotos, tsunamis y olas bravas.
4. Personas por Desastres antropognicos: Este grupo comprende a las personas que han sido afectadas por antropognicos (desastres producidos por el hombre). Ejemplos: Contaminacin de cuencas hdricas, derramamiento de petrleo, fuga de materiales radioactivos, tala de bosques, contaminacin de anhdrido carbnico, minado de fronteras, uso de armas biolgicas. desastres
35
www.diccionario-medico.com. 09/11/2012.14H37 ** Segn la Constitucin Ecuatoriana en el Art. 35 establece las personas y grupos de atencin prioritaria. Excepto Trabajadoras Sexuales y HSH. 36 Ley Orgnica de discapacidades. Art.6 26
5. ENFERMEDADES CATASTRFICAS Y RARAS Enfermedades catastrficas:

Son aquellas patologas de curso crnico que suponen un alto riesgo para la vida de la persona, cuyo tratamiento es de alto costo econmico e impacto social y que por ser de carcter prolongado o permanente pueda ser susceptible de programacin; generalmente cuentan con escasa o nula cobertura por parte de las aseguradoras.37
Nota: Se detalla los grupos de enfermedades catastrficas remitidas por la Subsecretara de Gobernanza del Ministerio de Salud Pblica1: Enfermedades catastrficas cubiertas: 1. Todo tipo de malformaciones congnitas de corazn y todo tipo de valvulopatas cardiacas. 2. Todo tipo de cncer. 3. Tumor cerebral en cualquier estado y cualquier tipo. 4. Insuficiencia renal crnica. 5. Trasplante de rganos: rin, hgado, mdula sea. 6. Secuelas de quemaduras GRAVES. 7. Malformaciones arterio venosas cerebrales. 8. Sndrome de Klippel Trenaunay. 9. Aneurisma traco-abdominal. Para el Subcomponente de Discapacidades: 1. Prtesis externas de miembros superiores e inferiores. 2. Implantes cocleares. 3. Ortesis (Sillas postulares). *Entidades catastrficas que se analiza su inclusin: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Trasplantes que no estn cubiertos por la RED de Proteccin Solidaria. Tratamiento quirrgico de escoliosis en menores de 15 aos. Esquizofrenia. Trastornos de generacin del impulso y conduccin en personas de 15 aos y ms, que requieren marcapaso. Desprendimiento de retina regmatgeno o traumtico. Accidente cerebro vascular isqumico y hemorrgico. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 aos y ms Tratamiento quirrgico de hernia del ncleo pulposo lumbar. Traumatismo crneo enceflico moderado o grave.
37
Acuerdo Ministerial 00001829, 6 /09/2012 publicado en el Registro Oficial N 798 del 27 de septiembre del 2012. Art. 1. 27
10. 11. 12. 13. 14. 15.
Trauma ocular grave. Quemaduras graves. Enfermedad de Parkinson. Cirrosis Heptica. Malformaciones congnitas del tubo digestivo y diafragma. Implantes cocleares.
Enfermedades raras:
Son aquellas que se consideran potencialmente mortales o debilitantes a largo plazo, de baja prevalencia y alta complejidad, constituyen un conjunto amplio y variado de trastornos que se caracterizan por ser crnicos y discapacitantes. Sus recursos teraputicos son limitados y de alto costo, algunos se encuentran en etapa experimental38.
Nota.- El listado de enfermedades raras o de baja prevalencia a ser atendidas progresivamente se encuentra ANEXO 3 en el instructivo.
6. Maltrato infantil: El maltrato infantil se define como los abusos y la desatencin de que son objeto los menores de 18 aos, e incluye todos los tipos de maltrato fsico o psicolgico, abuso sexual, desatencin, negligencia y explotacin comercial o de otro tipo que causen o puedan causar un dao a la salud, desarrollo o dignidad del nio, o poner en peligro su supervivencia, en el contexto de una relacin de responsabilidad, confianza o poder.39 7. Privadas de la libertad: Son personas que se encuentran privadas de libertad por delitos e infracciones a la ley, ordenada por o bajo el control de facto de una autoridad judicial o administrativa o cualquier otra autoridad, ya sea en una institucin pblica o privada, en la cual no pueda disponer de su libertad ambulatoria. 40
8. Vctimas de violencia Fsica: Considerada como todo acto de fuerza que cause, dao, dolor o sufrimiento fsico en las personas agredidas cualquiera que sea el medio empleado y sus consecuencias41
38
Acuerdo Ministerial 00001829, 6 /09/2012 publicado en el Registro Oficial N 798 del 27 de septiembre del 2012. 39 OMS/ Maltrato Infantil. 08/11/2012. 08H19 40 www.oms.org/es. Informe sobre los Derechos Humanos de las personas privadas de la libertad en las Amricas, pg.14, Dic. 2011. 08/11/2012. 08H42 41 Ley contra la violencia a la mujer y la familia, art. 4 28
9. Vctimas de Violencia Psicolgica: Considerada como toda accin u omisin que cause dao, dolor, perturbacin emocional, alteracin psicolgica o disminucin de la autoestima de la mujer o familiar agredido.42
10. Vctimas de violencia sexual: Es todo maltrato que constituya imposicin en el ejercicio de la sexualidad de una persona y que la obligue a tener relaciones u otras prcticas sexuales con el agresor o con terceros, mediante el uso de fuerza fsica, intimidacin amenazas o cualquier otro medio coercitivo.43
Nota: Estos grupos (literal 11, 12, 13) no constan en el Art. 35 de la Constitucin Ecuatoriana (Grupos Prioritarios); sin embargo se los incluy con la finalidad de contar con informacin sobre las atenciones brindadas tanto para prevencin como para morbilidad. 11. Trabajadores/as Sexuales: Este grupo no consta en el Art. 35 de la Constitucin Ecuatoriana (Grupos Prioritarios); sin embargo se incluy con la finalidad de contar con informacin sobre las atenciones brindadas a las Trabajadores/as Sexuales, tanto para prevencin como para morbilidad.
12. HSH (Hombres Sexo con Hombres): Es una categora epidemiolgica que permite tomar en cuenta a los distintos subgrupos de hombres que tienen actividades sexuales de ndole homosexual 44 independientemente de su orientacin sexual. 13. Planificacin Familiar: Comprende las consultas primeras y subsecuentes realizadas por el mdico u obstetriz segn normas y mtodos, a las personas que demandan este tipo de consulta.45
Nota: Debe considerarse como una nueva primera consulta cuando hay un cambio de paridad luego de la suspensin de un mtodo anticonceptivo.
*Se est analizando entidades catastrficas para su inclusin 42 Ley contra la violencia a la mujer y la familia, art. 4 43 Cdigo penal, Ley 103 y Normas y protocolos de atencin integral MSP 44 Tomado Gua de atencin a GLBTI. 45 Instructivo para el llenado Registro Diario de Atenciones y Consultas Ambulatorias, Vacunaciones y Odontolgicas definiciones e Indicadores de Salud Edicin junio 2010. 29
Ejemplo: Grupos Prioritarios de Atencin** Otros (Cdigo parte inferior)

1= Embarazada
12
13
14
9= Vctima Violencia Psicolgica
de
Nota 1: Los Grupos Prioritarios Adultas mayores, nias, nios y adolescentes no constan en los cdigos que se encuentran en la parte inferior del RDACAA, por cuanto la informacin sobre estos grupos se obtendr con la variable Fecha de nacimiento, ya que el sistema calcular automticamente la edad del paciente. Nota 2: Cuando el paciente no pertenezca a ninguno de los grupos anteriores, estas columnas no deben ser llenadas.
COLUMNAS 15: SEMANAS DE GESTACIN Registre las semanas de gestacin de la paciente embarazada. Ejemplo:
Semanas de Gestacin
34 semanas de Gestacin
1 34
Nota: Este campo es obligatorio en el caso de haber seleccionado como Grupo Prioritario cdigo 1 Embarazada.
30
COLUMNAS 16, 17, 18 Y 19: LUGAR DE RESIDENCIA HABITUAL
Se refiere al lugar donde el paciente ha permanecido residiendo por un perodo mnimo de 6 meses, Provincia: Registre el cdigo de la provincia donde el paciente tiene su lugar de residencia habitual. Cantn: Registre el cdigo del cantn donde el paciente tiene su lugar de residencia habitual. Parroquia: Registre el cdigo de la parroquia donde el paciente tiene su lugar de residencia habitual. Barrio o Sector o Recinto o Comunidad: Registre el nombre del barrio, sector, recinto o comunidad donde el paciente tiene su lugar de residencia habitual. Ejemplo: Parroquia Provincia Cantn
Barrio - Sector - Recinto Comunidad

19
16
17
18
17 04
01 05
01 10
Recinto El Rosario Barrio Simn Bolvar
La variable Lugar de Residencia Habitual est definida segn los cdigos del Instituto Ecuatoriano de Estadstica y Censos (INEC), que se encuentran publicados en el link46 (ctrl + clic izquierdo mouse): Nota: En caso de que el paciente indique no conocer no tener residencia habitual en el pas (Ecuador) la residencia habitual, registre en las columnas 16, 17, 18 y 19, la provincia, el cantn, la parroquia, barrio o sector o recinto o comunidad donde est ubicada la unidad operativa.
46
http://www.inec.gob.ec/estadisticas/index.php?option=com_remository&Itemid=&func=startdo wn&id=1264&lang=es&TB_iframe=true&height=250&width=800 31
BLOQUE D: DATOS DE CONSULTA/ATENCIN Este bloque nos permitir conocer con precisin los diferentes diagnsticos y tipos de atencin as como procedimientos y actividades de los profesionales, teniendo como resultados -entre otros- el Perfil epidemiolgico de las Consultas Ambulatorias.
CIE-10:
Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud.

La CIE-10. Ofrece alternativas adicionales para una amplia variedad de signos, sntomas, hallazgos anormales, quejas y circunstancias de tipo social que pueden ocupar el lugar de diagnstico en los registros de salud.
En el siguiente link, usted podr descargarse el aplicativo para Windows de la CIE10:

http://www.salud.gob.ec/direccion-nacional-informacion-seguimiento-y-control-de-gestion/
Otro medio de ubicacin es ingresar por a la pgina web del MSP (www.salud.gob.ec), en el men El Ministerio, aqu encontrar un submen ubicado en la parte izquierda, dar clic sobre Estructura MSP, ubicarse en la Direccin Nacional Informacin, Seguimiento y Control de Gestin, ah encontrar publicada dicha informacin con su respectiva aplicacin para la descarga. Nota: Los cdigos CIE10 adoptados para el pas; Planificacin Familiar se encuentra en el ANEXO 5 y Enfermedades de Notificacin Obligatoria ANEXO 5.
32
DIAGNSTICO:
Es la determinacin de una enfermedad por anlisis de los sntomas. Es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad. Es un juicio clnico sobre el estado psicofsico de una persona. Se establece a partir de sntomas, signos y los hallazgos de exploraciones complementarias.47
SNDROME: Grupo de sntomas que aparecen de forma simultnea; suma de signos de un proceso mrbido, complejo sintomtico.48 Nota.- La Direccin Nacional de Normatizacin asign cdigos nicamente para ecuador- a los sndromes de Etiologa incierta utilizados en la Notificacin Sindrmica del SIVE (Notificacin obligatoria), los mismos que sern incluidos en el formulario del RDACAA.
SNDROMES QUE PERMITEN SOSPECHAR UNA ENFERMEDAD DE NOTIFICACIN OBLIGATORIA Sndrome diarreico agudo con deshidratacin grave SD. Febril Ictrico Agudo SD. Febril sin foco evidente con signos de alarma SD Febril hemorrgico Agudo SD Parlisis Flcida Aguda SD Febril Exantemtica Sndrome Menngeo Enceflico IRAG (Infeccin Respiratoria Aguda Grave)
CDIGO U50 U51 U52 U53 U54 R21 G049 J22X
MORBILIDAD: Estado o situacin de enfermedad, incidencia o prevalencia de una enfermedad o de todas las enfermedades en una poblacin. 49
47 48
Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS-MSP) Diccionario Enciclopdico Ilustrado de Medicina. 30.a Edicin, 2005 Elscvier Espaa, S.A. Pg. 1777 33
PREVENCIN:
Significa la adopcin de medidas encaminadas a impedir que se produzcan deficiencias fsicas, mentales y sensoriales (prevencin primaria) o a impedir que las deficiencias, cuando se han producido, tengan consecuencias fsicas, psicolgicas y sociales negativas.50
COLUMNA 20: DESCRIPCIN Registre el/los diagnsticos de atencin preventiva, morbilidad o del sndrome.
COLUMNAS 21, 24 Y 28: CDIGO CIE-10 Registre en las columnas 21, 24 y 28 los cdigos segn CIE-10 correspondiente a los diagnsticos, mismos que debern registrar a 4 caracteres 5 para los cdigos especiales.
Codificacin CIE-10 Diagnstico (Sndrome, Morbilidad, Prevencin)
Condicin del Diagnstico (Cdigo al reverso)
Tipo de Atencin
Tipo de Atencin
Tipo de Atencin
Descripcin
1. Primera 2. Subsecuente 1. Primera 2. Subsecuente
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27

28 29
Control Nio Sano
Desnutricin moderada
Z001
E440
Nota.-Tres (3) caracteres nicamente para los cdigos creados para el pas, y las categoras que no tienen subcategoras. Ejemplo: E58= Deficiencia diettica de Calcio R11= Nusea y vmito
APORTA O ES AFILIADO A: 1. Seguro ISSFA 2. Seguro ISSPOL 3. IESS, Seguro General 4. IESS, Seguro Voluntario 5. IESS, Seguro Campesino 6. Es Jubilado del IESS/SSC/ISSFA/ISSPOL 7. No aporta 8. Seguro Privado 9. Seguro Indirecto
49 50
Diccionario Enciclopdico Ilustrado de Medicina. 30.a Edicin, 2005 Elscvier Espaa, S.A. Pg. 1255 Memorando N.- MSP-DNN-1179-2012-M 14/11/2012. 34
GRUPOS PRIORITARIOS DE ATENCIN (PERSONAS)**/OTROS 1. Embarazadas 2. Personas con Discapacidad 3. Personas por Desastres Naturales 4. Personas por Desastres Antropognicos 5. Enfermedades Catastrficas y Raras 6. Maltrato Infantil 7. Privadas de la Libertad 8. Vctimas de Violencia Fsica 9. Vctimas de Violencia Psicolgica 10. Vctimas de Violencia Sexual -11.Trabajador/a Sexual -12. HSH -13. Planificacin Familiar

30
Prevencin
Prevencin
Prevencin
Morbilidad
Morbilidad
Cdigo C.I.E. 10
Cdigo C.I.E. 10
Cdigo C.I.E. 10
Morbilidad
COLUMNAS 22, 26 Y 30: PREVENCIN
Registre en las columnas 22, 26 y 30 el cdigo 1 (Primeras) 2 (Subsecuentes) de la atencin preventiva. Primeras: Es la consulta mdica realizada a un paciente por primera vez por una determinada accin de salud y en una determinada unidad de salud. En el caso de que el paciente concurra al mismo servicio o a otro por otra accin de salud, se computar nuevamente como consulta de primera vez. Subsecuentes: Es la atencin mdica realizada a un paciente por segunda vez o ulterior del mismo episodio de una determinada por una accin de salud.
COLUMNAS 23, 27 Y 31: MORBILIDAD
Registre en las columnas 23, 27 y 31 el cdigo 1 (Primeras) 2 (Subsecuentes) de la atencin de morbilidad. Primeras: Son las consultas de morbilidad brindadas por primera vez a un paciente ante una enfermedad con diagnstico presuntivo/sospechoso o definitivo/confirmado. Cada nuevo episodio de una patologa o una nueva patologa, corresponder a una consulta de primera vez. Subsecuentes: Son las consultas posteriores a la primera de un mismo estado patolgico o episodio hasta que ste concluya. Nota: Con respecto a las enfermedades crnicas se debe registrar una primera consulta de morbilidad independientemente del ao y las siguientes consultas sern registradas como subsecuentes.
35
CAPITULO CIE 10
CAPTULOS DE LA CIE 10
CAPTULO I
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00B99) CAPTULO II Tumores [neoplasias] (C00D48) CAPTULO III
Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D50D89) CAPTULO IV Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas (E00E90) CAPTULO V Trastornos mentales y del comportamiento (F00F99) CAPTULO VI Enfermedades del sistema nervioso (G00G99) CAPTULO VII Enfermedades del ojo y sus anexos (H00H59) CAPTULO VIII Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides (H60H95) CAPTULO IX Enfermedades del sistema circulatorio (I00I99) CAPTULO X Enfermedades del sistema respiratorio (J00J99) CAPTULO XI Enfermedades del sistema digestivo (K00K93) CAPTULO XII
Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo (L00-L99)
36
CAPTULO XIII
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (M00-M99) CAPTULO XIV
Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99) CAPTULO XV Embarazo, parto y puerperio (O00O99) CAPTULO XVI Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal (P00P96) CAPTULO XVII Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas (Q00Q99) CAPTULO XVIII
Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00R99) CAPTULO XIX
Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas (S00T98) CAPTULO XX Causas externas de morbilidad y de mortalidad (V01Y98) 51 CAPTULO XXI Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud (Z00 Z99) CAPTULO XXII Cdigos para propsitos especiales (U00U99)
CIE 10, el Captulo XXI, Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud (Z00-Z99)
Este captulo contiene los siguientes grupos: Z00-Z13 Personas en contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes.
Ejemplo: Z000= Examen mdico general.

51
No consta en el catlogo de la CIE 10 del software RDACAA 37
Z001= Control de salud de rutina del nio. Z012= Examen odontolgico. Z020= Examen para admisin a instituciones educativas. Z030= Observacin por sospecha de Tuberculosis. Z113= Examen de pesquisa especial para infecciones predominantemente de transmisin sexual. Z114= Examen de pesquisa especial para el virus de la inmunodeficiencia humana. Z123= Examen de pesquisa especial para tumor de la mama (excluye mamografa de rutina). Z20-Z29 Personas con riesgos potenciales para su salud, relacionados con enfermedades transmisibles. Ejemplo: Z202= Contacto con y exposicin a enfermedades infecciosas con un modo de transmisin predominantemente sexual. Z232= Necesidad de inmunizacin contra la tuberculosis (BCG ). Z281= Inmunizacin no realizada por decisin del paciente, por motivos de creencia presin de grupo. Z30-Z39 Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la reproduccin. Ejemplo: Z300= Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin (asesora en planificacin familiar SAI, Prescripcin inicial de anticonceptivos). Z320=Embarazo (an) no confirmado. Z321= Embarazo confirmado. Z302= Esterilizacin. Z340= Supervisin de primer embarazo normal. Z392= Seguimiento postparto, de rutina
38
Z40-Z5452 Personas en contacto con los servicios de salud para procedimientos especficos y cuidados de salud. Ejemplo: Z410= Trasplante de pelo. Z418= Otros procedimientos para otros propsitos que no sean los de mejorar estado de salud. Z429= Cuidados posteriores a la ciruga plstica no especificada. Z430= Atencin de traqueotoma. Z453= Asistencia y ajuste de dispositivo auditivo implantado. Z463= Prueba y ajuste de prtesis dental. Z480= Atencin de los apsitos y suturas. Z505= Terapia del lenguaje. Z532= Procedimiento no realizado por decisin del paciente, por razones creencia presin de grupo. Z55-Z65 Personas con riesgos potenciales para su salud, relacionados con circunstancias socioeconmicas y psicosociales. Ejemplo: Z553= Problemas relacionados con el bajo rendimiento escolar. Z563= Problemas relacionados con horario estresante de trabajo. Z571= Exposicin ocupacional a la radiacin. Z582= Exposicin al agua contaminada. Z595= Problemas relacionados con Pobreza extrema. Z603= Problemas relacionados con la adaptacin cultural. Z614= Problemas relacionados con el abuso sexual del nio por persona ajena al grupo de apoyo primario. Z630= Problemas en la relacin entre esposos o pareja. Z640= Problemas relacionados con embarazo no deseado.
52
el
de
Las categoras Z40-Z50 tienen como finalidad indicar la razn de la atencin. Pueden usarse para pacientes que ya han sido tratados por alguna enfermedad o traumatismo, pero que estn bajo seguimiento o cuidados profilcticos, convalecencia o atencin para consolidar el tratamiento, tratar los estados residuales, y asegurar que no haya recidiva de la afeccin o prevenir su recurrencia (pg. 1061) 39
Z70-Z76 Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias. Ejemplo: Z701= Consulta relacionada con la orientacin y conducta sexual del paciente. Z717= Consulta para asesora sobre el virus de la inmunodeficiencia humana. Z722= Problemas relacionados con el uso de drogas. Z760= Consulta para repeticin de receta. Z80-Z99 Personas con riesgos potenciales para su salud, relacionados con su historia familiar y personal, y algunas condiciones que influyen sobre su estado de salud. Ejemplo:
Z803= Historia familiar de tumor maligno de mama. Z880= Historia personal de alergia a penicilina. Z890= Ausencia adquirida de dedo (s), [incluido el pulgar], unilateral. Z933= Colostoma. Z993= Dependencia de silla de ruedas.
40
COLUMNAS 24, 28 y 32: CONDICIN DEL DIAGNSTICO
Registre los tipos de diagnstico segn los cdigos detallados en el reverso del RDACAA.
1. Presuntivo: Es el proceso de reconocimiento clnico de la presencia y caractersticas de una enfermedad por sus signos y sntomas, establecido por un mdico, obstetriz, psiclogo y Odontlogo que requiere una confirmacin mediante procesos auxiliares de diagnstico.53
2. Definitivo Inicial: Es el proceso de reconocimiento de la presencia y caractersticas de una enfermedad por sus signos y sntomas. 3. Definitivo Inicial Confirmado por laboratorio: Es el proceso de reconocimiento de la presencia y caractersticas de una enfermedad apoyndose en el resultado de los exmenes de laboratorio, rayos X, entre otros, para llegar a una confirmacin. 4. Definitivo Control: Es la consulta posterior a la primera de definitivo inicial/confirmado de la misma patologa. Este diagnstico es de particular inters en las patologas crnicas. Ejemplo: Diabetes Mellitus, Hipertensin Arterial Esencial.54
53
MSP-Instructivo para el llenado del de Atenciones y Consultas Ambulatorias, Vacunaciones y Odontolgicas. Definiciones e Indicadores de Salud, Edicin junio 2010, Pg. 19. 54 MSP-Instructivo para el llenado del de Atenciones y Consultas Ambulatorias, Vacunaciones y Odontolgicas. Definiciones e Indicadores de Salud, Edicin junio 2010. Pg. 20 41
COLUMNAS 33, 34 y 35: PROCEDIMIENTOS Registre los 3 principales procedimientos tanto de Prevencin como de Morbilidad, segn cdigos detallados al reverso del RDACAA.
Procedimiento 55= Sellantes
Ejemplo: N
1
Apellidos y Nombres
2
Procedimientos (cdigos al reverso)

1
33
2
34
3
35
SOTOMAYOR ORTEGA MARIA ELIZABETH
55
COLUMNAS 36, 37 y 38: NUMERO DE ACTIVIDADES (NICAMENTE ODONTOLOGA) Registre el nmero de actividades de acuerdo a cada uno de los procedimientos realizados.
Tres actividades realizadas en el procedimiento 55= sellantes 31= Fluorizacin
Ejemplo:
N
1
Apellidos y Nombres
2
Procedimientos (cdigos al reverso)

1
33
Nmero de actividades 1
36
2
34
3
35
2
37
3
38
NOROA JACOME EDGAR ARTURO
55
31
Nota: Las columnas correspondientes a nmero de Actividades registrarn nicamente los Odontlogos/as.
42
COLUMNA 39: REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA Registre 1 (Referencia) 2 (Contrareferencia).
Referencia: Es el procedimiento por el cual los prestadores de salud envan a las usuarias o usuarios de un establecimiento de salud de menor a mayor nivel de atencin o de complejidad; o cuando la capacidad instalada no puede resolver el problema de salud. La referencia se realiza entre establecimientos de salud de una misma entidad del sistema.55 Nota: La referencia la realiza el primero y segundo nivel de atencin. En caso de que la referencia sea de un Subcentro a un Centro de Salud se define como Derivacin, por lo que es dentro del primer nivel y se utilizar el formulario de Referencia y Contrareferencia, pero no registrar en la columna 39 del RDACAA. Contrareferencia: Es el procedimiento obligatorio por el cual, un usuario o usuaria que inicialmente fue referido o derivado, es retornado luego de haber recibido la atencin con la
informacin pertinente al establecimiento de salud que lo refiri de menor nivel de atencin correspondiente, para garantizar la continuidad y complementariedad de su atencin.56 Ejemplo:
N 1 1 2 Apellidos y Nombres 2 SOTOMAYOR ORTEGA MARIA ELIZABETH NOROA JACOME EDGAR ARTURO 1 1. Referencia 2. Contrareferencia 39
1= Referencia paciente referido a Hospital Bsico
55
MSP- Norma del Subsistema de Referencia, Derivacin contrareferencia, Referencia Inversa y Transferencia del Sistema Nacional de Salud, julio 2013 56 MSP-Norma del Subsistema de Referencia, Derivacin contrareferencia, Referencia Inversa y Transferencia del Sistema Nacional de Salud, julio 2013. 43
COLUMNA 40: INTERCONSULTA
Registre 1 (Solicitada) o 2 (Recibida). Solicitada: Cuando solicita una interconsulta a otro profesional del mismo establecimiento en el transcurso de su consulta. Recibida: Cuando brinde una interconsulta solicitada por otro profesional de Consulta Externa. Ejemplo:
N 1 1 Apellidos y Nombres 2 SOTOMAYOR ORTEGA MARIA ELIZABETH 1. Interconsulta solicitada 2. Interconsulta recibida 40 1
NOROA JACOME EDGAR ARTURO
1=
Interconsulta
solicitada al servicio
de fisioterapia
2= Interconsulta recibida por el servicio de fisioterapia
44
45
GLOSARIO DE CONCEPTOS
Atencin: Es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin. La atencin primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la funcin central y el ncleo principal, como del desarrollo social y econmico global de la comunidad." Consulta Externa: Es un espacio del establecimiento de salud destinado a la atencin ambulatoria de individuos, dentro de cada especialidad mdica, incluyendo acciones de prevencin. Paciente Ambulatorio: Es la persona que utiliza los servicios de diagnstico y/o tratamiento de un hospital o unidad operativa pero que no ocupa cama hospitalaria. Consulta Mdica: Es la atencin realizada por el mdico, odontlogo, psiclogo y obstetriz a un paciente ambulatorio. Si un paciente recibe varias atenciones en un mismo da, ya sea en la misma o distinta consulta, deber computarse tantas consultas como atenciones mdicas recibidas. Consulta Mdica De Primera Vez: Es la consulta mdica realizada a un paciente por primera vez por una determinada enfermedad accin de salud y en una determinada unidad de salud. En el caso de que el paciente concurra al mismo servicio o a otro por otra enfermedad o accin de salud, se computar nuevamente como consulta de primera vez. Consulta Mdica Subsecuente: Es la atencin mdica realizada a un paciente por segunda vez o ulterior del mismo episodio de una determinada enfermedad o por una accin de salud. Consulta De Morbilidad: Es la atencin realizada por un profesional (mdico, odontlogo, psiclogo u obstetriz) a la persona con relacin a un cuadro patolgico dado, producido por la demanda espontnea o programada en la consulta externa de un establecimiento de salud.
46
Semanas de Gestacin: Es la duracin medido en semanas del tiempo transcurrido desde la concepcin hasta el nacimiento. Este tiempo se estima usando dos mtodos: el clculo a partir de una frmula que cuenta las semanas desde el primer da de la ltima menstruacin, o si este dato no est disponible, se hace uso de una ecografa temprana en el embarazo (primer trimestre) en donde se mide la longitud del embrin57.
57
Rev. Bras. Sade Matern. Infant., Recife, 11 (1): 5 1-60 jan. / mar., 2011
47
DEFINICIONES SEGN NORMAS DEL MINISTERIO DE SALUD PBLICA Atencin Prenatal: Comprende las consultas primeras y subsecuentes realizadas por el mdico, odontlogo u obstetriz, durante el embarazo hasta que este termine. Prenatal: Primera Consulta. Se denomina primera consulta prenatal al conjunto de prestaciones realizadas por el mdico u obstetriz segn normas, por primera vez en el transcurso de cada embarazo. Prenatal: Consulta Subsecuente. Comprende los controles posteriores a la primera vez, dados por el mdico u obstetriz hasta que concluya el embarazo. El ao calendario no rompe la secuencia entre primeras y subsecuentes. Atencin Del Parto: Es la asistencia efectuada en el establecimiento de salud o en el domicilio por personal de salud capacitado. Consulta De Post-Parto: Es el conjunto de prestaciones realizadas segn normas, en cada puerperio entre los 3 y 42 das posteriores al parto. Cuando la paciente sea atendida por segunda ocasin en ste mismo perodo debe considerarse como consulta de morbilidad. Planificacin Familiar: Comprende las consultas primeras y subsecuentes realizadas por el mdico u obstetriz segn normas y mtodos, a las personas que demandan este tipo de consulta. Deteccin Oportuna Del Cncer Crvico Uterino: Comprende la consulta y la toma de muestra crvico-vaginal para citologa realizada por personal capacitado a las mujeres comprendidas entre los 35 y 64 aos de edad. Deteccin Oportuna Del Cncer Mamario: Comprende la consulta y el examen fsico de las glndulas mamarias segn normas, realizado por mdico u obstetriz a las mujeres comprendidas entre los 25 y 64 aos de edad. Menores de un ao: Primera Consulta. Es el conjunto de prestaciones realizadas por el mdico, segn normas, por primera vez, a un nio comprendido entre 0 y 364 das de edad.
48
Menores de un ao: Consulta Subsecuente. Son los controles posteriores a la primera consulta realizados, segn normas, por el mdico, a un nio comprendido entre 0 y 364 das de edad. El ao calendario no rompe la secuencia entre consultas primeras y subsecuentes. Nios 1-4 aos: Primera Consulta. Es el conjunto de prestaciones realizadas, segn normas, a un nio comprendido entre 1 y 4 aos de edad, por el mdico, por primera vez, durante el ao calendario. Nios de 1-4 aos: Consulta Subsecuente. Son los controles posteriores a la primera consulta realizados, segn normas por el mdico en el ao calendario, a un nio comprendido entre 1 y 4 aos de edad. Nios de 5-9 aos: Es la consulta realizada por el mdico, en el establecimiento de salud o institucin educativa, segn normas, a los escolares matriculados en primero y quinto ao de educacin bsica, durante el ao calendario. Adolescente Menor (10 14 aos): Primera Consulta. Es el conjunto de prestaciones realizadas segn normas a los y las adolescentes comprendidos entre 10 a 14 aos por el mdico o psiclogo, en el ao calendario. Adolescente Mayor (15 19 aos): Primera Consulta. Es el conjunto de prestaciones realizadas segn normas a los y las adolescentes comprendidos entre 15 a 19 aos por el mdico o psiclogo, en el ao calendario Morbilidad: Son las atenciones realizadas a las personas en relacin a un cuadro patolgico por el mdico, odontlogo, psiclogo u obstetriz. Morbilidad: Primera Consulta: Es la consulta realizada por el mdico,
odontlogo, psiclogo u obstetriz a un paciente por primera vez por una enfermedad presuntiva o confirmada. Cada nuevo cuadro patolgico corresponder a una nueva consulta de morbilidad por primera vez. Morbilidad: Consulta Subsecuente. Corresponde al seguimiento y control posterior a un mismo estado patolgico hasta que ste concluya.
49
BIBLIOGRAFA
Ministerio de Salud Pblica. Tipologa para homologar los establecimientos de salud por niveles de atencin del Sistema Nacional de Salud, Quito, 2012. Ministerio de Salud Pblica, Manual de Unidades Mviles 2010. Modelo Atencin Integral Salud (MAIS - MSP) Diagnstico. www.dicc..hegoa.ehu.es fundacionsemillasdeamorecuador.blogspot.com www.infa.gob.ec www.educacin.gob.ec www.redindigena.net /www.telemedik.com www.fundacionjuntospodemos.com (Oyarce A. M, Pedrero M-m, Documento indito, Elementos para la incorporacin del Enfoque tnico en los Sistemas de Informacin en Salud, (SIS), CEPAL/CELADE, Octubre 2012: Pg. 9). www.inec.gob.ec Secretara de Desarrollo Social, 2004: Pg. 24. CODENPE, 2006. www.diccionario-medico.com Ley Orgnica de discapacidades. Art.6. Registro Oficial N 798 del 27 de septiembre del 2012. Art. 1. OMS/ Maltrato Infantil. www.oms.org/es. Informe sobre los Derechos Humanos de las personas privadas de la libertad en las Amricas, pg.14, Dic. 2011.
50
http://www.actionohio.org. www.infojoven.08/11/2012.09H03 Diccionario Enciclopdico Ilustrado de Medicina. 30.a Edicin, 2005 Elscvier Espaa, S.A. Ministerio de Salud Pblica Instructivo para el llenado del de Atenciones y Consultas Ambulatorias, Vacunaciones y Odontolgicas. Definiciones e Indicadores de Salud, Edicin junio 2010. MSP-Manual para la Referencia y Contrareferencia de pacientes y usuarios, abril 2004. DORLAND, Diccionario Enciclopdico Ilustrado de Medicina, 30. Edicin, 2005 Elsevier Espaa S:A: Gnova, 17, 3., 28004 Madrid-Espaa.
http://definicion.de/consulta/#ixzz2BlNCTiVT Tipologa para Homologar los Establecimientos de Salud por niveles de Atencin
del sistema Nacional de Salud- Acuerdo Ministerial 00001203, 14-06-2012. Aguilar, Gonzalo (2006). La aspiracin indgena a la propia identidad en Scielo, Revista Universum. Rev. Bras. Sade Matern. Infant., Recife, 11 (1): 5 1-60 jan. / mar., 2011
51
52
ANEXO 1
REGISTRO DIARIO AUTOMATIZADO DE CONSULTAS Y ATENCIONES AMBULATORIAS (RDACAA), MSP/DNISCG/IA FORM.504-08-2013
53
54
ANEXO 2
REGISTRO DIARIO AUTOMATIZADO DE CONSULTAS Y ATENCIONES AMBULATORIAS (RDACAA)HOSPITALES MVILES Y UNIDADES MVILES, MSP/DNISCG/IA FORM.504-08-2013
55
56
ANEXO 3
BAJA PREVALENCIA A SER ENFERMEDADES RARAS O DE ATENDIDAS PROGRESIVAMENTE 1. D56 D58 D610 D66 D67 D680 D681 D682 E00 E222 E240 E250 E272 E343 E700 E703 E710 E711 E713 E721 E742 E752 E760 E761 E762 E78 E831 E833 E840 E841 E848 E854 F208 F840 G10 G110 G111 G112 G113 G114 Talasemia Otras anemias hemolticas hereditarias Anemia de Fanconi Deficiencia hereditaria del factor VIII - Hemofilia A Deficiencia hereditaria del factor IX - Hemofilia B Enfermedad de von Willebrand Deficiencia hereditaria del factor XI Deficiencia hereditaria en otros factores (II, V, VII, X,XIII) Hipotiroidismo congnito Sndrome de Secrecin Inapropiada de Hormona Antidiurtica Sndrome de Cushing dependiente de ACTH Hiperplasia suprarrenal congnita Enfermedad de Adisson Enanismo tipo Laron: Sndrome de Laron Fenilcetonuria clsica Albinismo oculo cutneo Enfermedad de Jarabe de Arce Acidemia isovalrica Adrenoleucodistrofia ligada a X Desrdenes del metabolismo de aminocidos sulfreos (Homocistinuria clsica) Desrdenes del metabolismo de galactosa: Galactosemia Otras esfingolipidosis: Enf. de Fabry, Enf. Niemann - Pick, Enf. Gaucher Mucopolisacaridosis tipo I - Hurler Mucopolisacaridosis tipo II - Hunter Otras mucopolisacaridosis: MPS III, MPS IV, MPS VI, MPS VII, MPS IX. Desrdenes del metabolismo de lipoprotenas y otras lipidemias hipercolesterolemia familiar e hiperlipidemias) Desrdenes del metabolismo del hierro (Hemocromatosis hereditaria) Desrdenes del metabolismo del fsforo (Hipofosfatemia ligada al X) Fibrosis qustica con manifestaciones pulmonares Fibrosis qustica con manifestaciones intestinales Fibrosis qustica con otras manifestaciones Amiloidosis sistmica primaria Esquizofrenia orgnica de inicio temprano Autismo Enfermedad de Huntington Ataxia congnita no progresiva Ataxia cerebelosa de iniciacin temprana Ataxia cerebelosa de iniciacin tarda Ataxia cerebelosa con reparacin defectuosa del ADN (ataxia teleangiectsica) Parapleja espstica hereditaria:Strumpell Lorrain
57
G120 Atrofia muscular espinal infantil, tipo I [Werdnig-Hoffman] G122 Enfermedad de la motoneurona: enfermedad familiar de la motoneurona, esclerosis lateral amiotrfica, esclerosis lateral primaria, parlisis bulbar progresiva, atrofia muscular espinal progresiva. G318 Otras enfermedades degenerativas del sistema nervioso especificadas: degeneracin de la materia gris, enfermedad de Alpers o poliodistrofia infantil progresiva); demencia de cuerpos de Lewy; enfermedad de Leigh o encefalopata necrotizante subaguda.Sndrome neurodegenerativo debido a dficit de transporte cerebral de folatos G35 Esclerosis mltiple (sin especificar, del tronco del encfalo, de la mdula, diseminada o generalizada). G60 Neuropata hereditaria e idioptica G710 Distrofia muscular: Duchenne, Becker y otras G711 Trastornos miotnicos: Distrofia miotnica de Steinert y otras. G712 Miopatas congnitas: Distrofia muscular congnita H810 Enfermedad de Meniere I270 Hipertensin pulmonar primaria L123 Epidermlisis ampollar adquirida L93 Lupus eritematoso cutneo L930 Lupus eritematoso discoide L931 Lupus eritematoso cutneo subagudo L932 Otros lupus eritematosos localizados M023 Sndrome de Reiter M028 Otras artropatas reactivas: Uretrtica, venrea M061 Enfermedad de Still de comienzo en el adulto (Artritis reumatoidea multisistmica en el adulto) M080 Artritis reumatoide juvenil M081 Espondilitis anquilosante juvenil M082 Artritis juvenil de comienzo generalizado M083 Poliartritis juvenil (seronegativa) M084 Artritis juvenil pauciarticular Q419 Ausencia, atresia y estenosis congnita del intestino delgado no especificada Q620 Hidronefrosis congnita Q643 Atresia de Uretra Q743 Artrogriposis mltiple congnita tipo neurognico Q751 Enfermedad de Crouzon Q754 Sndrome de Treacher Collins Q758 Disostosis frontofacionasal Q774 Acondroplasia Q778 Otras Osteocondrodisplasia con defectos del crecimiento de los huesos largos y de la columna vertebral Q780 Osteognesis imperfecta Q784 Encondromatosis Q786 Exostosis congnita mltiple Q790 Hernia diafragmtica congnita Q792 Onfalocele Q793 Gastrosquisis Q796 Sndrome de Ehlers Danlos
58
Q80 Q800 Q801 Q802 Q803 Q824 Q850 Q870 Q871 Q873 Q874 Q960 Q961 Q962 Q963 Q964 Q973 Q987
Ictiosis congnita Ictiosis vulgar Ictiosis ligada al cromosoma X Ictiosis lamelar Eritrodermia ictiosiforme vesicular congnita Displasia ectodrmica (anhidrtica) Neurofibromatosis tipo 1, tipo 2, espinal familiar Acrocefalosindactilia tipo 1 (Sndrome de Apert) sindrome de Moebius Sndrome de Prader Willi, Sndrome de Russel Silver Sndrome de Beckwith Wiedemann Sndrome de Marfn Sndrome de Turner - Cariotipo 45,X Cariotipo 46,X iso (Xq) Cariotipo 46,X con cromosoma sexual anormal excepto iso (Xq) Mosaico 45,X/46,XX o XY Mosaico 45,X/otra(s) lnea(s) celular(es) con cromosoma sexual anormal Disgenesia gonadal completa 46,XY (Mujer con cariotipo 46,XY) Disgenesia gonadal mixta 45,X/46,XY (Hombre con mosaico de cromosomas sexuales) Q991 Disgenesia gonadal 46,XX; Disgenesia gonadal - anomalas mltiples; Disgenesia gonadal completa 46,XX Q992 Cromosoma X frgil.
59
ANEXO 4
CDIGOS CIE 10 ADAPTADOS PARA EL PAIS-PLANIFICACIN FAMILIAR1
Z3001 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin. Prescripcin inicial, anticonceptivos orales combinados. Z3041 Supervisin del uso de drogas anticonceptivas, anticonceptivos orales combinados. Z3002 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin. Prescripcin inicial, anticonceptivos orales slo progesterona. Z3042 Supervisin del uso de drogas anticonceptivas, anticonceptivos orales slo progesterona. Z3003 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin. Prescripcin inicial, anticonceptivos inyectables. Z3043 Supervisin del uso de drogas anticonceptivas, anticonceptivos inyectables. Z3004 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin. Prescripcin inicial, anticonceptivo oral de emergencia. Z3010 Insercin de dispositivo anticonceptivo (Intrauterino), Anillo vaginal. Z3011 Insercin de dispositivo anticonceptivo, Parche transdrmico. Z3012 Insercin de dispositivo anticonceptivo, Colocacin implante, implante subdrmico. Z3013 Insercin de dispositivo anticonceptivo (Intrauterino), Colocacin DIU. Z3051 Supervisin del uso de dispositivo anticonceptivo (Intrauterino), retiro DIU. Z3053 Supervisin del uso de dispositivo anticonceptivo, retiro de implante, implante subdrmico. Z3081 Otras atenciones especificadas para la anticoncepcin, condn masculino. Z3082 Otras atenciones especificadas para la anticoncepcin, condn femenino. Z3911 Atencin y examen de madre en perodo de lactancia, Amenorrea de la lactancia (mela). Nota: Al momento del registro de la atencin de planificacin familiar para la insercin, supervisin y retiro del implante sudrmico, se proceder de la siguiente manera: 1. COLOCACION DEL IMPLANTE SUDERMICO: registre el cdigo CIE-10 Z3012 + el procedimiento 36 insercin del implante 2. SUPERVISION DEL USO DEL IMPLANTE: registre el cdigo CIE-10 Z3053 3. RETIRO DEL IMPANTE SUDERMICO: registre el cdigo CIE-10 Z3053 + el procedimiento 70 retiro del implante. Esta nota aplica tambin para el dispositivo intrauterino.
60
ANEXO 5
CODIGOS CIE 10 ADAPTADOS PARA EL PAIS-ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA1
A00 A01 A02 A03 A05 A20 A22 A92 A23 A27 A33 A36 A37 A390 A80 A820
Clera Fiebres tifoidea y paratifoidea Infecciones debidas a salmonella Shigelosis Intoxicaciones alimentarias agudas Peste ntrax Otras fiebres virales trasmitidas por mosquitos Brucelosis Leptospirosis Ttanos neonatal Difteria Tosferina (tos convulsiva) Meningitis meningococica Poliomielitis aguda Rabia humana selvtica
Nota.-
Los cdigos CIE-10, en el Software Off/on line RDACAA no se
encuentran separados por puntos.
61
ANEXO 6
ACUERDO MINISTERIAL
62
Nota.- Acuerdo Ministerial 0002687, Publicado en Registro Oficial N.- 871, del martes 15 de enero del 2013.
63
64
65

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Instructivo para el llenado del Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias (RDACAA)

Quito, Agosto 2013

Instructivo para el llenado del Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias (RDACAA)

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Adems, este documento contiene

antecedentes y objetivos del RDACAA,

Instructivo para el llenado del Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias (RDACAA)

FECHA DE CONSULTA/ATENCIN (dd/mm/aaa)

Albergues para Refugiados:

http://www.cali.gov.co 28/11/2012 10H24 www.dicc..hegoa.ehu.es. 06/11/2012. 09H43 3

Creciendo con nuestros Hijos (CNH):

Centros de Educacin Inicial (CEI):

Escuelas Interculturales Familiares Comunitarias (EIFC):

Emergencia Ambulatoria: Nota: Por el momento no utilizar este cdigo.

1 Cdigo parte inferior

NOMBRE UNIDAD OPERATIVA

Nombre Unidad Operativa:

9 Cdigo parte inferior

Definiciones por tipo de Unidad Operativa:

Registrar de la siguiente manera:

18= Unidad Anidada

Nombre Unidad Operativa:

Hospital Vicente Corral Moscoso

Institucin del Sistema

INSTITUCIN DEL SISTEMA

Red Privada (Complementaria): Hospitales, Clnicas, Consultorios, Instituciones de Imagen,

Instituciones de Laboratorio, SOLCA y la Junta de Beneficencia de Guayaquil. Ejemplo:

Institucin del Sistema:

BLOQUE B: DATOS DEL PROFESIONAL

Registre nombres y apellidos completos. Ejemplo:

Registre la informacin correspondiente al sexo-biolgico del profesional,

segn los cdigos: 1 (Hombre) 2 (Mujer) Ejemplo: Sexo 1. Hombre 2. Mujer 2

FECHA DE NACIMIENTO (dd/mm/aaaa)

FORMACIN PROFESIONAL O UNIVERSITARIA

Formacin Profesional o Universitaria:

10= Ciruga Peditrica

Registre la nacionalidad del profesional, segn los cdigos que se encuentran

en la parte inferior del RDACAA. Ejemplo:

1 Cdigo parte inferior

6 Cdigo parte inferior

CDULA DE CIUDADANA O PASAPORTE

Registre el nmero de cdula de ciudadana en caso de ser ecuatoriano nmero de

pasaporte en caso de ser extranjero. Ejemplo:

Nota: Recuerde que el nmero de cdula de ciudadana tiene 10 dgitos.

CDIGO DEL MINISTERIO SALUD PBLICA (MSP)

BLOQUE C. DATOS DEL PACIENTE

Registre el nmero en orden cronolgico de los pacientes atendidos. Ejemplo:

COLUMNA 2: APELLIDOS Y NOMBRES

Ejemplo: Apellidos y Nombres

MONCAYO VALENZUELA JUANA JIMENA SOTOMAYOR ORTEGA MARIA ELIZABETH

Apellidos y Nombres con letra MAYSCULA Y LEGIBLE

N. de Cdula de Ciudadana N. de Pasaporte N. de Historia Clnica

BUENO RUEDA EDUARDO FELIX SOTOMAYOR ORTEGA MARIA ISABEL

COLUMNA 5: FECHA DE NACIMIENTO (dd/mm/aaaa)

Fecha de Nacimiento (dd/mm/aaaa)

COLUMNA 6: NUMERO DE CEDULA DE CIUDADANIA REPRESENTANTE

COLUMNAS 8, 9 Y 10: AUTOIDENTIFICACIN

7. Otro/a: Cualquiera que no incluya los anteriores. 8. No sabe/no responde

CODENPE, 2006: Pg. 9 www.inec.gob.ec. 07/11/2012. 09H19 34 CODENPE 2006: Pag. 9 23

(Cdigo parte inferior)

SOTOMAYOR ORTEGA MARIA ISABEL

MENDIZABAL ROCA CARLOS ALBERTO

5. ENFERMEDADES CATASTRFICAS Y RARAS Enfermedades catastrficas: