ANATOMI DAN FISIOLOGI KORNEA

SRI WAHYUTI
PEMBIMBING :

Dr.BUDU,Ph.D,SpM

PENDAHULUAN

Kornea adalah jendela mata yg berbtk kubah ,membentuk 1/6 bola mata,bersifat transparan dan menutupi bag depan bola mata. Merupakan media refrakta yg penting dg kekuatan refraktif 43 D 2/3 total kekuatan refraktif bola mata. Dilihat dari depan bentuknya konveks, agak elips. Transfaransinya tgt : -regularitas susunan seratnya -sifatnya yg avaskuler -deturgensinya

ANATOMI KORNEA

terletak pd permukaan anterior bola mata diameter vertikal : 10,6 mm horizontal : 11,7 mm tebalnya : 0,54 mm ( bag.tgh ) 0,65 mm ( bag.tepi ) radius kurvatur anterior : 7,7 mm posterior : 6,9 mm bag.sentral lbh tipis dr pd bag.perifer, bag.nasal dan superior lbh datar dr pd bag.temporal & inferior. kornea disisipkan ke sklera,lekuk melingkar di persambungan dsb sulkus sklera

EMBRIOLOGI KORNEA

semua lapisan kornea terbtk pd trimester 1kehamilan. epitel kornea dan m.basalis berasal dr ektoderm permukaan, sdg struktur kornea yg lain berasal dr mesoderm. yg pertama terbtk adalah endotelium, selanjutnya stroma. pd mgg ke - 5 gestasi tjd perkembangan embrionik ektoderm permukaan dan vesikel lensa.

pada mgg ke 5-6 gestasi,kornea t.d : -1 lapisan squama superf.dan 1 lapisan basal kuboid dr sel epitel. -stroma primer -lapisan ganda dr sel endotel pada akhir mgg ke -7 gestasi,sel-sel mesenkim anterior bermigrasi ke sentral kornea. pada bln ke -3 endotel disentral kornea mjd lapisan sel yg tipis,menetap di lam.basal m.descemet. struktur dan komposisi kornea terbtk lengkap pd bln ke -7 kehamilan.

Embriologi

LAPISAN KORNEA

LAPISAN KORNEA Scr histologiskornea t.d 5 lapis : epitel,m.Bowman,stroma,m.descemet dan endotel. 1. Epitel epitel adalah lapisan sel yg menutupi permukaan kornea. tebal : 35 m, merupakan 10% dr slrh ketebalan kornea. epitel kornea berasal dr ektoderm permukaanyg berlanjut sbg epitel konjungtiva. pd permukaan epitel tdpt mikrovili & mikroplika.

epitel t.d 5-6 lapis : 1-2 lapis sel superfisial (ep.squamus kompl) 2-3 lapis sel wing 1 lapis plg dlm : sel basal(kolumnar) lap.basal epitel adalah kolumnar tersusun rapat, yg berhubungan dgn m.Bowman mll hemidesmosom. sel basal scr bertahap matur & bermigrasi ke superfisial mjd sel wing. m.basemen berasal dr epitel perlu wkt 6 mgg untuk regenerasi jk rusak. epitel mglm pergantian sempurna tiap 7 hari.

Epitel

2. M.Bowman

terletak dibawah lamina basalis. tebalnya : 8-12 m. lap.tebal,homogen dan tersusun acak dr serat kolagen tipe I & IV. serat kolagen ini t.d proteoglikan & glikoprotein. aseluler dan tdk dpt regenerasi bl rusak kesuraman yg permanen. kepadatannya sbg pertahanan thd trauma dan infasi mikroorganisme. m.Bowman berakhir pd limbus dan bergabung dgn stroma kornea.

3. Stroma

membtk 90% ketebalan kornea,transparan,fibrous,padat. terdiri dr banyak lamelar serat kolagen yg sejajar dgn permukaan. serat kolagen tiap-tiap berjalan paralel dr limbus ke limbus. diameter yg kecil, seragam dan susunan yg teratur merupakan ciri kolagen stroma penting utk transparansi. transparansi jg tgt kandungan air pd stroma70% stroma tdk dpt regenerasi bl terjadi kerusakan.

4. M.Descemet

suatu membr. tipis,elastis,transparan dan kuat. terletak dibwh stroma. melekat scr longgar pd permukaan blkg stroma mudah lepas bl tjd trauma. m.descemet memperjelas ketajaman stroma dan lbh tebal dr endotel. tersusun dr kolagen tipe IV yg btknya heksagonal. m.descemet merupakan hasil sekresi dr sel endotel. pd tepi kornea tdp tonjolan kcl ke BMD dsb Hassal Henle Bodies.

5. Endotel

lapisan plg dlm kornea,terdiri dr 1 lapis sel heksagonal. lerltk dibwh m.descemet dan berasal dr neuroektoderm. jmlh sel endotel dws :3000/mm2 dan menurun dg bertambahnya umur. sel endotel kornea berperan pd pengendalian hidrasi kornea dan fungsi barier membatasi air dr HA ke stroma dg mek.transport aktif. hidrasi kornea dikontrol oleh intake sawar epitel,endotel dan pompa endotel. m.descemet berlanjut mjd endotel permukaan iris dan tdk dpt regenerasi bl rusak.

Endotel

Limbus

petunjuk penting dimana kornea dan sklera bertemu. pd limbus tdp lekukan dangkal pd permukaan luar dsb sulkus sklersa ekterna. pd permukaan lbh dlm jg tdp lekukan serupa dsb sulkus sklera interna. pd bibir post.sulkus sklera int.membtk punggung proyeksi jar.sklera dsb sklera spur. di limbus tdp epitel scr radial menuju kornea dsb Palisade of Vogh. kerusakan kornea superf,sel ept.kornea digantikan sel baru dgn gerakan sentripetal dr tepi ke sentral kornea.

Limbus

pd bedah limbus ditegaskan pd permukaan kebirubiruan dan posterior,kornea (abu-abu) dan sklera (putih). Zona Kornea zona Ukuran 3 -4 mm 4 -7 mm 7-11 mm Ciri-ciri paling speris,simetris,diatas pupil Speris tp lbh datar dr sentral Paling datar

sentral Para sentral perifer

limbus

11-12 mm Perbatasan sulk.sklera & sklera

VASKULARISASI

kornea adalah avaskuler ptg utk kejernihan kornea. suplai makanan dr humor aquos(difusi) dan dr tepi kapiler. bag.sentral menerima O2 scr tdk langsung dr udara,mll O2 yg larut dlm air mata. bag.perifer menerima O2 scr difusi pembl.drh siliaris anterior.

PERSYARAFAN

kornea t.d serat syaraf plg banyak pd struktur badan serat syaraf msk mll tepi kornea & berjalan radier ke sentral bag.sentral serat syaraf sgt halus & transparan ptg utk kejernihan kornea syaraf sensoria kornea t.u berasal dr cab.ofthalmika n.trigeminus, posterior BM dg serat syaraf siliaris longus & brevis mll gangl.siliaris serat syaraf bercab.ke 1/3 post.stroma, jml sdk dan tdk ada inervasi endotel dan m.descemet

Persyarafan

FISIOLOGI KORNEA sel epitel dpt hidup rata-rata 4-8 hr pd keadaan N sel yg dilepaskan sth sel pengganti berikatan baik dg sel sblhnya & tlh berhub.dgn LAM epitel dpt beregenerasi lengkap dlm 7 hr epitel dan LAM permukaan optik halus pd proses maturasi sel diselubungi mikrovilli dan berdesquamasi ke dlm air mata 7 14 hari sel ept.basal mensekresi m.basemen scr trs mnrs hny sel basal yg mampu utk mitosis sel epitel brsl dr stem sel limbus bermigrasi scr sentripetal ganti sel rusak

m.bowman kuat t.d serat kolagen melekat pd stroma , tdk dpt regenerasi bl rusak jar.parut Stroma tersusun dr serat kolagen yg teratur meneruskan cahaya yg datang bl tjd trauma jar.sikatrik transparansi m.descemet t.d kolagen tipe IV yg disekresi oleh sel endotel.Trauma kolagen tdk teratur & penebalan descemet endotel berfungsi mempertahankan stroma relatif dehidrasi dg cara : -sbg barier yg menghalangi HA stroma -mekanisme pompa metabolik Na dan K

Pompa Metatabolik

METABOLISME KORNEA

energi diperlukan utk mempertahankan trasparansi & dehidrasi relatif. glukosa merupakan substan metabolik utama. stroma menerima glukosa utamanya dr HA, mll endotel. epitel menerima glukosa dr difusi pasif mll stroma. LAM & pblh drh limbus memberi 10 % glukosa. energi dlm btk ATP berasal dr pemecahan glukosa as.laktat, CO2 dan H2O. sebagian besar O2 dikonsumsi kornea mll endotel dan endotel.

Metabolisame Glukosa

PENUTUP

kornea merupakan jendela yg berbentuk kubah, transparan dan menutupi bag.dpn BM. kornea merupakan bag.penting dr media refraksi. berasal dr lapisan ektoderm. bcr anatomis terdiri dari 5 lap : epitel, m.Bowman, stroma, m.descemet dan endotel. kornea jernih dan tdk mgdg pemblh.darah. kornea mgdg banyak syaraf dan lbh sensitif dibanding organ lainnya.