ARSURILE

ETIOLOGIA ARSURILOR
Neglijena este factorul major De aceea 75 ar !utea fi !re"enite

ETIOLOGIA ARSURILOR

#lac$r$ O!$rire '(imice Electrice Ra)iaii

% % % % %

75 &5 5 5 *&

IN'ENDIILE 'ASNI'E
ETIOLOGIE
#umatul Sistemul )e ,nc$l-ire Incen)ierea "oluntar$ Electric$ G$titul A!aratura electric$ 'o!iii 1)in joac$2 Sc3ntei Lic(i)e inflama4ile 'au-e necunoscute % % % % % % % % % % &+ &. &/ &0 7 . . . & &+
4

#UN'5IILE #I6IOLOGI'E ALE 7IELII A#E'TATE DE ARSURI

8arier$ !entru microorganisme Termoreglare Retenia lic(i)elor Sen-oriale 'osmetice

ARSURILE
LE6IUNILE ASO'IATE SUS7I'IONATE E9!lo-ii '$)eri Acci)ente rutiere cu incen)ii Electrocut$ri % curent cu "oltaj mare Not$: Tratai ,n !rimul r3n) le-iunile asociate % Nu v focalizai numai asupra arsurii !!!
6

ARSURILE
LE6IUNILE ASO'IATE SUS7I'IONATE

7acientul ars "a fi tratat ca un traumati-at ;i nu ca !e unul cu !atologie )ermatologic$ O arsur$ major$ cau-ea-$ )isfuncii multiorganice< nu numai o le-iune a !ielii=

ARSURILE
ANA>NE6A
Ti!ul arsurii flac$r$< c(imic$< electric$< sc3nteie Su4stanele im!licate Traumatisme asociate Dac$ inci)entul a a"ut loc ,n s!aiu ,nc(is Tim!ul scurs )e la !ro)ucerea inci)entului Durata contactului cu fumul Alte )ate anamnestice: Alergii >e)icaie Antece)ente !atologice Ultima mas$ E"enimente )eose4ite care au !rece)at inci)entul
8

ARSURILE:
INTER?EN5IILE 7RI>ARE LA LO'UL IN'IDENTULUI
As!ectul cel mai im!ortant: S nu devii tu nsui victim!!!!!!! Se "a ,ntreru!e ga-ul @ curentul< etcA )ac$ este !osi4il Se "a ,n)e!$rta !acientul )e sursa )e cal)ur$ 1cu un o4iect i-olant )ac$ este ,n contact cu o surs$ )e curent2 Se "a ,n)e!$rta !acientul )in -on$ )ac$ e9ist$ risc )e e9!lo-ie Se "a e"ita fumulB se "or utili-a a!arate )e res!iraie )ac$ este !osi4il Se "a stinge focul @ (ainele care ar) 1C0O sau 9 sting$tor cu 'O02

ARSURILE:
INTER?EN5IILE SE'UNDARE LA LO'UL IN'IDENTULUI
Desc(i)erea c$ilor aeriene D se ,nce!e O0 tera!ia ;i@ sau R'7 )ac$ este ca-ul Se "or ,n)e!$rta toate (ainele afectate Se "or u)a (ainele sau -ona ars$ D se "a continua irigarea a4un)ent$ )ac$ este arsur$ c(imic$= Se "a asigura "entilaia -onei )ac$ e9ist$ fum Se "a organi-a trans!ortul Se "a imo4ili-a g3tul@s!atele< etcA )ac$ este necesar

10

ARSURILE
EEA>ENUL O8IE'TI? A8' ca la orice !acient traumati-at Se a!recia-$ e9tin)erea arsurii Se e"aluea-$ !rofun-imea arsurii Nu se "or cur$a ;i nu se "or !ansa arsurile !3na la com!letarea e9amenului o4iecti" Se "a )etermina greutatea !acientului

11

ARSURILE
>ANAGE>ENTUL 'FILOR RES7IRATORII

Dac$ )etresa res!iratorie !ersist$ ,n !ofi)a a)ministr$rii )e O0 se "a efectua IOT Iniial se "a a)ministra la toi !acienii O0 &GG Hn ca-ul arsurilor faciale !rofun)e se "a !lasa !recoce o cale aerian$ na-al$ E"aluarea c$ilor res!iratorii se "a face ca la orice alt !acient traumati-at 1atenie la imo4ili-area coloanei "erte4rale cer"icale2
12

ARSURILE
INCALAREA #U>ULUI DE IN'ENDIU IG )in )ecese la incen)ii 7ro4lemele !rinci!ale: Into9icaia cu 'O Tra(eo4ron;ita c(imic$ Asfi9ia 1coninutul )e O0 al aerului !oate sc$)ea !3n$ la 5 < !rocent incom!ati4il cu !$strarea st$rii )e con;tien$2
13

INCALAREA #U>ULUI DE IN'ENDIU

#I6IO7ATOLOGIE E)em al mucoasei Do!uri )e mucus ;i cenu;$ 7ier)erea surfactantului 8ron(os!asm Trans"a-are )e lic(i)e la ni"elul ca!ilarelor !ulmonare 7arali-ia ciliar$ la ni"elul mucoasei 7re)is!o-iie la !neumonie 4acterian$
14

INCALAREA #U>ULUI DE IN'ENDIU

Se "a sus!iciona )ac$: Arsurile !ro"in )in e9!lo-ii Arsurile s%au !ro)us ,n s!aii ,nc(ise Au fost incen)iate (ainele 7acientul este incon;tient )u!$ arsur$

15

INCALAREA #U>ULUI DE IN'ENDIU

SI>7TO>E R$gu;eal$ % )urere@usc$ciunea g3tului Tuse Dis!nee Ci!er"entilaie

16

INCALAREA #U>ULUI DE IN'ENDIU

SE>NE #I6I'E Arsuri ale feei< gurii< regiunii anterioare a g3tului #irele )e !$r na-al@mustaa arse De!o-ite )e c$r4une !e 4u-e< nas< orofaringe S!ut$ neagr$ Raluri ronflante @ J(ee-ing Stri)or
17

INCALAREA #U>ULUI DE IN'ENDIU

TRATA>ENT
O9igen umi)ificat Toalet$ !ulmonar$ IOT sau INT ,n ca- )e e)em al c$ilor res!iratorii su!erioare sau insuficien$ res!iratorie ?entilaie mecanic$ % uneori cu 7EE7 ,n ca-ul insuficienei res!iratorii se"ere 8ron(o)ilatatoare % numai ,n ca- )e J(ee-ing Anti4iotice % nu se folosesc !rofilactic Steroi-ii sau tra(eostomia % NU ==
18

INCALAREA #U>ULUI DE IN'ENDIU

Su!ra"ieuire K +G )ac$ nu se asocia-$ cu arsuri >ortalitate )u4l$ fa$ )e cea a;te!tat$ )ac$ se asocia-$ arsuri ale tegumentelor 'au-$ major$ )e mortalitate la 4$tr3ni

19

NI?ELUL 'AR8OEICE>OGLO8INEI : TI>7 DE HNLU>FTF5IRE

Aer atmosferic D . ore O0 &GG % .G )e minute O0 (i!er4ar cu !resiune )e 0 atmosfere D 05 )e minute

20

NI?ELELE DE 'AR8OEICE>OGLO8INF
Su4 &G % )e o4icei asim!tomatic 1la fel ca la fum$tori2 &G%0G % cefalee < greuri< irita4ilitate< )is!nee 0G%.G % aritmii< )e!resie SN'< "$rs$turi .G%5G % con"ulsii< com$< cola!s car)io"ascular K /G % a)esea fatal

21

INTOEI'A5IA 'U >ONOEID DE 'AR8ON

'O>7LI'A5II E)em cere4ral Infarct cere4ral I>A Deficit !ersistent )e acumulare a informaiilor >o)ific$ri )e !ersonalitate Tul4ur$ri )e memorie Deces !rin encefalo!atie !rogresi"$
22

EETINDEREA ARSURILOR
Se e9!rim$ ca !rocent )in totalul su!rafeei cor!orale Linii )irectoare generale: Su!rafaa m3inii !acientului M & )in su!rafaa cor!oral$ Regula lui +

23

REGULA LUI +
'a!ul % + a)ult 1&I co!ii2 8ra % + fiecare Trunc(i anterior % &I Trunc(i !osterior % &I >em4ru inferior % &I fiecare 1&. co!il2 Organe genitale % &

fiecare la

24

7RO#UN6I>EA ARSURII

Determinarea iniial$ a !rofun-imii nu este )e o4icei corect$ 1,n s!ecial la co!ii2 7ot fi necesare 0 s$!t$m3ni )e o4ser"aie !3n$ c3n) !rofun-imea le-iunii !oate fi corect estimat$

25

7RO#UN6I>EA ARSURII
Gra) I % similar$ arsurii solare
Ro;ea$< )urere< f$r$ flictene Nu contea-$ c3n) se )etermin$ su!rafaa ars$ ,n "e)erea a)ministr$rii )e lic(i)e Se "in)ec$ ,n N % 7 -ile f$r$ cicatrici Se internea-$ numai !acienii: !e)iatrici< )es(i)ra)ai< (i!ertermici Tratament: creme< antiinflamatoare nesteroi)iene Steroi-ii nu ;i%au )o"e)it utilitatea
26

7RO#UN6I>EA ARSURII
Gra) II De o4icei tegumente ro;ii )ar !ot fi ;i al4e De o4icei a!are )urere De o4icei a!ar flictene Se "in)ec$ ,n 7 % 0I -ile 7oate l$sa cicatrici 7oate necesita grefe
27

7RO#UN6I>EA ARSURII
Gra) III De o4icei tegumente al4e )ar !ot fi ;i ro;ii As!ect )e !iele artificial$ Li!sa se(si4ilitatii ?ase su4cutane trom4o-ate Se "in)eca )ins!re margini )ac$ * . cm )iametru 1altfel necesit$ gref$ tegumentar$2

28

OO'UL 'O>8USTIONAL
POocul com4ustionalQ se )atorea-$ !ier)erii 4arierei ca!ilare la arsuri K 05 su!rafa$ cor!oral$ 7ier)ere$ local$ a 4arierei ca!ilare a!are ,n jurul arsurilor mai mici Oocul )urea-a &I % .I ore )u!$ care se remite s!ontan Etiologia P;ocului com4ustionalQ ne!reci-at$< !ro4a4il cau-at )e me)iatori "asoacti"i
29

LINIA I? LA AROI
Liniile !eriferice recoman)ate D rareori este ne"oie )e linii centrale Am!lasarea canulei I? !rin esut ars % !ermis$ Liniile femurale % !ermise Linia arterial$ !oate facilita monitori-area Toate cateterele I? se sc(im4$ la .I%70 ore

30

ARSURILE
REU>7LEREA LI'CIDIANF
Sco!ul reum!lerii "olemice !recoce este acela )e a menine "olumul intra"ascular ,n !ofi)a !ier)erilor re-ultate )in )istrugerea 4arierei ca!ilare 'ristaloi)ele i-otone cele mai 4une 1coloi)ele e9tra"a-ea-$ ,n !l$m3ni ,n !rimele 0. ore2 So)iu la GA5 meR@Sg@ su!rafa$ cor!oral$ ars$ E9ist$ )iferite formule )e reum!lere lic(i)ian$ care asigur$ necesarul )e NaT

31

#OR>ULA 7ARULAND
. ml Ringer Lactat 9 Sgc 9 su!rafa$ ars$ 7rima &@0 ,n !rimele I ore 1)e la inci)ent2 A II%a &@0 ,n urm$toarele &/ ore E9em!lu : 5G su!rafa$ cor!oral$ ars$ la un 4$r4at )e 7G Sg: .97G95G M &.AGGG ml< )in care: 7GGG ,n !rimele I ore 7GGG ,n urm$toarele &/ ore
32

#OR>ULA 7ARULAND 7ENTRU 'O7II

Se a)aug$ . ml@Sg@ su!rafa$ cor!oral$ ars$< la necesit$ile )e meninere flui)ic$ : &GG ml@Sg * &G Sgc &GGG ml T 5G ml @ Sgc D &G % 0G Sg &5GG ml T 0G ml @ Sgc % 0G % NG Sg

33

>ONITORI6AREA REU>7LERII LI'CIDIENE

De4itul urinar este criteriul c(eie
NG ml@or$ la a)ulti & ml@Sg@or$ la co!ii 0 ml@Sg@or$ !entru arsurile electrice

Starea )e con;tien$ @ sen-oriul 7uls @ TA 1mai !uin utile2 7erfu-ia !eriferic$ ,n -onele in)emne #ormula se folose;te )oar !entru g(i)are KK tre4uie ajustat$ la ne"oie
34

ARSURILE
HNGRILIREA 7LFGILOR #lictenele %PA )e4ri)a sau a nu )e4ri)a o flictena< aceasta este ,ntre4areaVQ 7ro4a4il tre4uie )e4ri)ate:
flictenele e9tinse flictenele )eja infectate flictenele )eja s!arte flictenele care nu !ermit a!recierea !rofun-imii arsurii

Nu se "or )e4ri)a flictenele !almare sau !lantare

35

DE8RIDAREA #LI'TENELOR
A"antaje:
elimin$ esuturile moarte sca)e riscul )e infecie !ermite o mai 4un$ a!reciere a !rofun-imii arsurii !oate !ermite o mai 4un$ mo4ilitate a e9tremit$ilor

De-a"antaje
)ureroas$ V ,nt3r-ie "in)ecarea !l$gii
36

ARSURILE
7RE?ENIRE
>eninei tem!eratura fier4$toarelor )e a!$ electrice la tem!eraturi su4 5G D 55G' Nu l$sai neaco!erite "asele cu ulei ,ncins ,n !re-ena co!iilor mici Hm4racai co!iii cu (aine greu inflama4ile #olosii sisteme )e )etectare a fumului E)ucai co!iii ,n ceea ce !ri"e;te focul ;i c(i4riturile Stai ,ntin;i la !o)ea ,n ca-ul unui incen)iu )intr%o cl$)ire !entru a e"ita in(alarea fumului #amiliari-ai%"$ cu !o-iia ie;irilor )e incen)iu ,ntr%o cla)ire nou$
37