Presbikusis

Mageshprie, S.Ked (406117076)

PRESBIKUSIS
I. PENDAHULUAN
Berkura g !a "u gsi sis#e$ pe de gara ki#a pada usia se %a, ada&ah sebagia dari pr'ses $e ua !a g %uga #er%adi pada sis#e$(sis#e$ &ai di #ubuh ki#a. Pr'ses berkura g !a "u gsi '&eh kare a $e ua i i disebu# %uga pr'ses dege erasi. Pr'ses dege erasi !a g #er%adi pada sis#e$ pe de gara ki#a sehi gga $e gakiba#ka "u gsi !a berkura g sa$pai hi&a g disebu# presbikusis Pasie presbikusis (ga ggua pe de gara persep#i" pada usia #ua) biasa !a #idak $e ge&uh ada !a kesu&i#a $e de gar, #e#api &ebih ba !ak $e ge&uh ada !a kesu&i#a $e ger#i per)akapa . Seri g di%u$pai ke&uha *Sa!a dapa# $e de gar + da, #e#api sa!a #idak $e ger#i apa !a g + da bi)araka ., -a& i i $e u %ukka di sa$pi g ada !a $asa&ah pe de gara pada "rekue si #i ggi a#au kehi&a ga a$ba g "rekue si #i ggi, %uga #er%adi ke$u dura pada susu a sara" pusa#. . Mu&ai !a pr'ses dege erasi #idak sa$a u #uk se#iap 'ra g, #api #erga #u g pada "ak#'r ke#uru a da &i gku ga #e$pa# #i gga& !a. Seda gka ke&ai a !a g #er%adi #idak ha !a pada k'k&ea, #api %uga #e&i ga #e gah, s!ara" pe de gara , di uk&eus k'k&ea da di pusa# pe de gara di susu a s!ara" pusa#. Presbikusis buka sa#u(sa#u !a pe !ebab berkura g !a pe de gara pada 'ra g !a g berusia se %a, $aka diag 'sis baru di#egakka se#e&ah pe !ebab(pe !ebab &ai disi gkirka seper#i Ototoxic drug, #u$'r, #rau$a akus#ik, pe !aki# pe !aki# pe$bu&uh darah da &ai (&ai !a g seri g %uga #er%adi pada 'ra g('ra g #ua. Pe a ggu&a ga presbiakusis i i di"'kuska kepada rehabi&i#asi pe de gara !a sa$pai #i$bu& $a i"es#asi Kehi&a ga a$ba g se si#i.i#as pe de gara #erhadap "rekue si !a g #i ggi $e$pu !ai ' se# #erse$bu !i, berke$ba g per&aha k&i ik pada usia /0060 #ahu . Biasa !a diser#ai de ga #i i#us da diiku#i kehi&a ga "u gsi pe de gara sub!ek#i". 1aki(&aki biasa !a $e$pu !ai ga ggua pe de gara &ebih ba !ak daripada 2a i#a pada usia !a g sa$a.

Kepa i#eraa 3er' #'&'gi Medik 4aku&#as Ked'k#era U i.ersi#as 5aru$a agara Sasa a 5res a 6erdha 7a!asa Kar!a Bhak#i Ria Pe$ba gu a , 8ibubur Peri'de 16 +pri& 9019 0 1: Mei 9019

Presbikusis

Mageshprie, S.Ked (406117076)

ANATOMI TELINGA
5e&i ga dibagi a#as #e&i ga &uar, #e&i ga #e gah, da #e&i ga da&a$. Telinga luar #erdiri a#as dau #i$pa i. ;au #e&i ga da &ia g #e&i ga sa$pai $e$bra e&as#i da ku&i#. 1ia g #e&i ga
9

#e&i ga #erdiri dari #u&a g ra2a

pa %a g !a 9,/0< )$, de ga ra gka #u&a g ra2a pada 1=< bagia &uar, seda gka ke&e %ar keri ga# ba !ak #erdapa# di 1=< bagia &uar &ia g #e&i ga.

=<

bagia da&a$ #erdiri dari #u&a g. Ke&e %ar seru$e !a g $erupaka $'di"ikasi dari Telinga tengah berbe #uk kubus de ga ba#as &uar> $e$bra #i$pa i, ba#as depa > #uba eus#a)hius, ba#as ba2ah> bu&bus .e a %ugu&aris, ba#as be&aka g> adi#us ad a #ru$ da ka a&is "a)ia&is pars .er#ika&is, ba#as a#as> #eg$e #i$pa i ($e i ge ='#ak), da ba#as da&a$ ber#uru#(#uru# dari a#as ke ba2ah> ka a&is se$i sirku&aris h'ri?' #a&, #i gkap &' %' g (oval window), #i gkap bu dar (round window), da pr'$' #'riu$. Me$bra #i$pa i berbe #uk bu dar da )eku g bi&a di&iha# dari arah &ia g #e&i ga da #er&iha# 'b&ik #erhadap su$bu &ia g #e&i ga. Bagia a#as $e$bra #i$pa i disebu# pars "&aksida ($e$bra Shrap e&&) da bagia ba2ah disebu# pars #e sa ($e$bra pr'pria). 5u&a g pe de gara di da&a$ #e&i ga #e gah sa&i g berhubu ga . Ma&eus $e&eka# pada $e&eka# pada i kus, da i kus $e&eka# pada s#apes. S#apes #er&e#ak di #i gkap &' %' g !a g berhubu ga de ga k'k&ea. -ubu ga a #ar #u&a g( #u&a g pe de gara $erupaka perse dia . Ba!a ga pe ' %'&a bagia ba2ah $a&eus pada $e$bra #i$pa i disebu# sebagai u$b'. ;ari u$b' ber$u&a sua#u re"&eks )aha!a ()' e '" &igh#) ke arah ba2ah !ai#u pada puku& 7 u #uk $e$bra #i$pa i kiri da puku& / u #uk $e$bra #i$pa i ka a . Re"&eks )aha!a ()' e '" &igh#) ia&ah )aha!a dari &uar !a g dipa #u&ka '&eh $e$bra #i$pa i. Pada pars "&aksida #erdapa# daerah !a g disebu# a#ik, di$a a #e&i ga #e gah de ga a #ru$ #erdapa# adi#us ad a #ru$, !a g $e ghubu gka

$as#'id. 5uba eus#a)hius $e ghubu gka daerah as'"ari g de ga #e&i ga #e gah. Telinga dalam #erdiri dari k'k&ea (ru$ah sipu#) !a g berupa dua se#e gah &i gkara da .es#ibu&er !a g #erdiri dari < buah ka a&is se$i sirku&aris. U%u g a#au pu )ak dari k'k&ea disebu# he&ik'#re$a !a g $e ghubu gka peri&i$"e ska&a #i$pa i da ska&a .es#ibu&i. Ska&a .es#ibu&i da ska&a #i$pa i berisi peri&i$"e, seda gka ska&a $edia berisi e d'&i$"e. ;asar ska&a .es#ibu&i disebu# $e$bra .es#ibu&i ($e$bra
Kepa i#eraa 3er' #'&'gi Medik 4aku&#as Ked'k#era U i.ersi#as 5aru$a agara Sasa a 5res a 6erdha 7a!asa Kar!a Bhak#i Ria Pe$ba gu a , 8ibubur Peri'de 16 +pri& 9019 0 1: Mei 9019

Presbikusis

Mageshprie, S.Ked (406117076)

Reiss er), seda g dasar ska&a $edia ada&ah $e$bra basa&is, di$a a #erdapa# 'rga k'r#i.

FISIOLOGI PENDENGARAN
Pr'ses $e de gar dia2a&i de ga di#a gkap !a e ergi bu !i '&eh dau #e&i ga da&a$ be #uk ge&'$ba g !a g dia&irka $e&a&ui udara a#au #u&a g ke k'k&ea. 3e#ara #ersebu# $e gge#arka $e$bra #i$pa i di#eruska ke #e&i ga #e gah $e&a&ui da!a u gki# #u&a g pe de gara . E ergi ge#ar !a g #e&ah dia$p&i"ikasi i i aka di#eruska ke s#apes !a g $e ggerakka #i gkap &' %' g sehi gga peri&i$"a pada ska&a .es#ibu&i bergerak. 3e#ara basi&aris da $e !ebabka #erbuka da $e$bra di#eruska $e&a&ui $e$bra a Reiss er !a g gerak re&a#i" a #ara $e$bra ra gsa g $eka ik !a g se&. Keadaa i i $e d'r' g e d'&i$"a, sehi gga aka $e i$bu&ka

#ek#'ria. Pr'ses i i $erupaka i' ber$ua#a

#er%adi !a de"&eksi s#ere'si&ia se&(se& ra$bu#, sehi gga ka a& i' #er%adi pe&epasa &is#rik dari bada eur'#ra s$i##er ke

$e i$bu&ka pr'ses dep'&arisasi se& ra$bu# sehi gga $e&epaska da&a$ si aps !a g aka #e$p'ra&is $e i$bu&ka

p'#e sia& aksi pada sara" audi#'rius, &a&u

di&a %u#ka ke uk&eus audi#'rius sa$pai ke 'r#eks pe de gara (area <:(40) di &'bus

Kepa i#eraa 3er' #'&'gi Medik 4aku&#as Ked'k#era U i.ersi#as 5aru$a agara Sasa a 5res a 6erdha 7a!asa Kar!a Bhak#i Ria Pe$ba gu a , 8ibubur Peri'de 16 +pri& 9019 0 1: Mei 9019

<

Presbikusis

Mageshprie, S.Ked (406117076)

GANGGUAN TELINGA
;i #e&i ga da&a$ #erdapa# a&a# pe de gara da a&a# kesei$ba ga . 3a ggua pe de gara dibagi $e %adi #iga, !ai#u tuli saraf (persep#i"= sensory neural healing loss= S@-1), tuli konduktif, da tuli campuran (mixed deafness). Pada #u&i k' duk#i" #erdapa# ga ggua ha #ara suara di #e&i ga &uar a#au #u&i k' duk#i" ada&ah #e&i ga #e gah. Ke&ai a di #e&i ga &uar !a g $e !ebabka

a#resia &ia g #e&i ga, su$ba#a '&eh seru$e , '#i#is eks#er a sirku$skrip#a, 's#e'$a &ia g #e&i ga. Ke&ai a di #e&i ga #e gah ada&ah #uba ka#ar=su$ba#a #uba eus#a)hius, '#i#is $edia, '#'sk&er'sis, #i$pa 'sk&er'sis, he$'#i$pa u$, da pe de gara . Pada #u&i sara" disebabka ga ggua di #e&i ga da&a$. 5u&i sara" dibagi a#as tuli koklea da tuli retrokoklea (@. AIII a#au di pusa# pe de gara ). 5u&i sara" Kepa i#eraa 3er' #'&'gi Medik 4
4aku&#as Ked'k#era U i.ersi#as 5aru$a agara Sasa a 5res a 6erdha 7a!asa Kar!a Bhak#i Ria Pe$ba gu a , 8ibubur Peri'de 16 +pri& 9019 0 1: Mei 9019

dis&'kasi #u&a g

Presbikusis

Mageshprie, S.Ked (406117076)

k'k&ea disebabka

'&eh ap&asia (k' ge i#a&), &abiri #i#is ('&eh bak#eri a#au .irus),

#rau$a kapi#is, #u&i $e dadak (sudden deafness), #rau$a akus#ik, pa%a a bisi g, da i #'ksikasi 'ba# seper#i s#rep#'$isi , ka a$isi , gara$isi , e'$isi , ki a, ase#'sa&, a#au a&k'h'&. 5u&i re#r'k'k&ea disebabka '&eh euri '$a akus#ik, #u$'r cerebello pontine angle (#u$'r sudu# p' s serebe&u$), $ie&'$a $u&#ipe&, )edera '#ak, perdaraha '#ak, da ke&ai a '#ak &ai #e gah de ga !a. 5u&i )a$pura dapa# $erupaka sa#u pe !aki#, $isa& !a rada g di #e&i ga k'$p&ikasi ke #e&i ga da&a$ a#au dua pe !aki# !a g ber&ai a , $isa& !a #u$'r @. AII (#u&i sara") da rada g #e&i ga #e gah (#u&i k' duk#i"). 3a ggua pada .e a %ugu&aris berupa a euris$a dapa# $e !ebabka #e&i ga berbu !i sesuai de ga de !u# %a #u g. 5rau$a a#au rada g di #e&i ga #e gah dapa# $e !ebabka #er%epi# !a k'rda #i$pa i sehi gga #i$bu& ga ggua pe ge)apa .

II. GANGGUAN PENDENGARAN PADA GERIATRI

A. Tuli Konduktif pada Geriatri Pr'ses dege erasi pada #e&i ga &uar da #e gah dapa# $e !ebabka perubaha berupa berkura g !a e&as#isi#as da a#r'"i da ber#a$bah besar !a ukura dau #e&i ga, ber#a$bah kaku !a &ia g #e&i ga, pe u$puka seru$e , $e$bra

#i$pa i ber#a$bah #eba& da kaku, kekakua se di #u&a g0#u&a g pe de gara . Pada &a %u# usia, ke&e %ar0 ke&e %ar seru$e aka $e ga&a$i a#r'"i sehi gga pr'duksi seru$e berkura g da &ia g #e&i ga $e %adi keri g. +kiba# !a $udah #er%adi seru$e pr'p !a g aka $e !ebabka #u&i k' duk#i". Me$bra #i$pa i !a g ber#a$bah kaku da #eba& da kekakua se di #u&a g pe de gara %uga aka $e !ebabka #u&i k' duk#i". B. Tuli Saraf pada Geriatri (Presbikusis) Presbikusis ada&ah #u&i sara" se s'ri eura& "rekue si #i ggi, u$u$ !a #er%adi $u&ai usia 6/ #ahu , si$e#ris ka a "rekue si 100 -? a#au &ebih
Kepa i#eraa 3er' #'&'gi Medik 4aku&#as Ked'k#era U i.ersi#as 5aru$a agara Sasa a 5res a 6erdha 7a!asa Kar!a Bhak#i Ria Pe$ba gu a , 8ibubur Peri'de 16 +pri& 9019 0 1: Mei 9019

da

kiri. Presbikusis dapa# $u&ai pada

Presbikusis

Mageshprie, S.Ked (406117076)

Etiologi
U$u$ !a dike#ahui bah2a presbikusis $erupaka akiba# dari pr'ses dege erasi. ;iduga ke%adia presbikusis $e$pu !ai hubu ga de ga "ak#'r0 "ak#'r heredi#er, p'&a $aka a , a#er'sk&er'sis, i "eksi, kebisi ga , a#au bersi"a# $u&#i"ak#'r. Me$e uru !a "u gsi pe de gara se)ara bera gsur( a gsur $erupaka e"ek ku$u&a#i" dari pe garuh "ak#'r("ak#'r #ersebu# di a#as. Biasa !a #er%adi pada usia &ebih dari 60 #ahu . Pr'gresi"i#as pe uru a pe degara dipe garuhi '&eh usia da %e is ke&a$i , pada &aki(&aki &ebih )epa# diba di gka de ga pere$pua Presbikusis %uga dipe garuhi perubaha sup&ai darah ke #e&i ga akiba# berbagai ga ggua keseha#a , seper#i ga ggua .asku&er pada pe !aki# %a #u g, hiper#e si da diabe#es $e&&i#us.

Penyebaran
Di US diperkirakan sekitar 25-30% dengan usia 65-74 tahun didiagnosa menderita gangguan dengar. Insidens ini meningkat diatas usia 75 tahun sebesar 40-/0B.C Berdasarka sur.ei keseha#a #ahu 1::4 sa$pai 1::7 di I d' esia (Su$a#era Barat, Sumatera Selatan, Jakarta, Nusa Tenggara Barat,
Sulawesi Utara dan Selatan) dengan 19.375 subjek, ditemukan presbikusis

sebanyak 6,7%.

Patologi
Pr'ses dege erasi $e !ebabka audi#'rius. Perubaha perubaha s#ruk#ur k'k&ea da @. pada k'k&ea ada&ah a#r'"i se&0se& ra$bu# pe u %a g

pada 'rga k'r#i. Pr'ses a#r'"i diser#ai de ga perubaha .asku&er %uga #er%adi pada s#ria .asku&aris. Se&ai i#u %uga #erdapa# perubaha berkura g !a %u$&ah da ukura se& ga g&i' , sara", da se& $ie&i sara".

Kepa i#eraa 3er' #'&'gi Medik 4aku&#as Ked'k#era U i.ersi#as 5aru$a agara Sasa a 5res a 6erdha 7a!asa Kar!a Bhak#i Ria Pe$ba gu a , 8ibubur Peri'de 16 +pri& 9019 0 1: Mei 9019

Presbikusis

Mageshprie, S.Ked (406117076)

Berbagai perubaha presbikusis, a #ara &ai >

dege era#i" !a g berhubu ga

de ga

#er%adi !a

( berkura g !a e&as#isi#as $e$bra #i$pa i ( dege erasi '#'#('#'# #e&i ga #e gah da perubaha pada perse dia #u&a g #e&i ga ( berkura g !a "&eksibi&i#as $e$bra basi&aris ( dege erasi se&0se& ra$bu# k'k&ea ( hi&a g !a se&0se& eur' pada %a&ur audi#'ri ( perubaha pada pusa# pe de gara da ba#a g '#ak ( dege erasi pada auditory memory ( pe uru a ke)epa#a pr'ses pada k'r#eks pusa# pe de gara ( #i i#us

Klasifikasi
Berdasarka $a i"es#asi k&i is da his#'pa#'&'gis, presbikusis dig'&' gka $e %adi> a. Presbikusis Sensorik Drga )'r#i #er&e#ak pada ska&a $edia. Se&(se& se s'ri dari 'rga )'r#i i i #erdiri dari se& ra$bu# sebe&ah da&a$ da sebe&ah &uar. 4u gsi !a se&(se& ra$bu# i i $e gubah e ergi $eka is dari ge#ara suara ke i$pu& &is#rik !a g aka $e eruska ke pusa# pe de gara $e&a&ui . k'k&earis. Pr'ses dege erasi dari 'rga 8'r#i i i sudah $u&ai se%ak $uda, bahka se%ak a ak( a ak da #erus ber&a %u# #erus se)ara per&aha (&aha . Kare a pr'ses !a ber&a gsu g se)ara per&aha (&aha , #idak berapa $e gga ggu pe de gara , #eru#a$a pada "rekue si bi)ara. ;a pada usia &a %u# dege erasi i#u #erba#as ha !a pada bagia basa& k'k&ea ;ege erasi $u&ai de ga dis#'rsi dari se&(se& ra$bu#, diiku#i '&eh hi&a g !a se&(se& ra$bu# da se&(se& pe !'k' g !a g per&u u #uk $e %aga ke&a gsu ga hidup dari serabu# ga g&i' spira&is. Kekhususa dari #ipe sensory presbyacusis i i ada&ah #uru "rekue si #i ggi.
Kepa i#eraa 3er' #'&'gi Medik 4aku&#as Ked'k#era U i.ersi#as 5aru$a agara Sasa a 5res a 6erdha 7a!asa Kar!a Bhak#i Ria Pe$ba gu a , 8ibubur Peri'de 16 +pri& 9019 0 1: Mei 9019

!a se)ara #iba(#iba pe de gara u #uk 7

Presbikusis

Mageshprie, S.Ked (406117076)

b. Presbikusis Neural +da !a kehi&a ga "u gsi pe de gara eur'se s'rik, seda gka pada audi'gra$ #erdapa# ga$bara #ipika& de ga kur.a $e uru . ;e"isi# pada "rekue si #i ggi kura g parah diba di g presbikusis se s'rik. Presbikusis i i dikarak#eris#ikka i i $ere"&eksika de ga kehi&a ga diskri$i asi per)akapa eur' !a g %uga $e u %ukka kehi&a ga de ga "u gsi 'rga k'r#i. Kehi&a ga "u gsi pe de gara i i seri g berhubu ga de ga %a&ur pe de gara !a g &ebih #i ggi. Pasie de ga presbikusis eura& !a g pr'gresi" dapa# $e$per&iha#ka perubaha dege erasi &ai pada s!s#e$ eur')erebra&, de ga ga ggua ada !a i k''rdi asi, kehi&a ga $e$'ri, da pusa# pe de gara . ;ege erasi eura& bisa #er&iha# pada ada $ur i. Kura g !a sk'r diskri$i asi k'k&ea da&a$ kai#a

ada !a reduksi %u$&ah

berbagai usia #api #idak se&a&u $e i$bu&ka $a i"es#asi k&i is !a g parah. c. Presbikusis etabolik (Strial)

Aasku&arisasi s#ria& #erdapa# pada di di g &a#era& dari duk#us k'k&earis da $erupaka i s#ru$e u #uk $e %aga kesei$ba ga bi'ki$ia )aira #e&i ga da&a$, sehi gga e d'&i$"a#ik dapa# ber"u gsi de ga baik. Aasku&arisasi s#ria& diper)a!a sebagai su$ber "'r$asi e d'&i$"a#ik kare a #erdapa# se%u$&ah besar e ?i$ 'ksida#i" !a g dibu#uhka g&uk'sa u #uk $e#ab'&is$e Kerusaka pada s#ria $e !ebabka hi&a g !a "u gsi pe de gara . sa$pai usia &a %u#. P'&a ;ege erasi %ari ga pada kehi&a ga "u gsi pe de gara !a g pr'gresi" di$u&ai pada ke&'$p'k usia per#e gaha audi'$e#rik u$u$ !a da#ar da dapa# diser#ai diskri$i asi bi)ara d. Presbikusis ekanik (Koklea konduktif)

Pada tipe ini terjadi penebalan dan pengerasan membrana basalis kohlea sehingga mengakibatkan penurunan mobilitas yang menyebabkan
Kepa i#eraa 3er' #'&'gi Medik 4aku&#as Ked'k#era U i.ersi#as 5aru$a agara Sasa a 5res a 6erdha 7a!asa Kar!a Bhak#i Ria Pe$ba gu a , 8ibubur Peri'de 16 +pri& 9019 0 1: Mei 9019

Presbikusis

Mageshprie, S.Ked (406117076)

gambaran penurunan pendengaran dengan pola menurun pada frekuensi tinggi secara lurus pada pemeriksaan audiometri disertai penurunan skor diskriminasi bicara. Secara histologis tampak hialinisasi dari kalsifikasi membrana basalis, atrofi ligament spiralis,

Pe ge&'$p'ka

presbikusis di a#as sukar u #uk di&akuka

de ga

#epa#.

Pe gg'&' ga #ersebu# ha !a de ga $e ggu aka pe deka#a ke sa&ah sa#u @' 1 9 < 4 Fe is Se s'rik @eura& Me#ab'&ik Meka ik Pa#'&'gi 1esi #erba#as pada k'k&ea, a#r'"i 'rga k'r#i, %u$&ah se&0se& ra$bu# da se&(se& pe u %a g berkura g Se&0se& eur' pada k'k&ea da %aras audi#'rik berkura g +#r'"i s#ria .asku&aris, p'#e sia& $ikr'"' ik $e uru , "u gsi se& da kesei$ba ga bi'ki$ia = bi'e&ek#rik k'k&ea berkura g 5er%adi perubaha geraka $eka ik duk#us k'k&earis. +#r'"i

&iga$e #u$ spira&is. Me$bra basi&aris &ebih kaku di a #ara e$pa# #ipe presbikusis, seda g i$p&ikasi pr'ses his#'pa#'&'gis spesi"ik aka $e$ba #u $e %e&aska p'&a audi'$e#rik.

Gejala Klinis
Ke&uha u#a$a presbikusis berupa berkura g !a pe de gara se)ara per&aha (&aha da pr'gresi", si$e#ris pada kedua #e&i ga. Kapa berkura g !a pe de gara #e&i ga berde gi g (#i i#us #idak dike#ahui pas#i. Ke&uha ada #i ggi). Pasie &ai !a ada&ah

dapa# $e de gar suara

per)akapa , #e#api su&i# u #uk $e$aha$i !a, #eru#a$a bi&a diu)apka de ga )epa# di #e$pa# de ga &a#ar be&aka g !a g bisi g ()')k#ai& par#! dea" ess). Bi&a i #e si#as suara di#i ggika aka #i$bu& rasa !eri di #e&i ga, ha& i i disebabka '&eh "ak#'r ke&e&aha sara" (re)rui#$e #)

Kepa i#eraa 3er' #'&'gi Medik 4aku&#as Ked'k#era U i.ersi#as 5aru$a agara Sasa a 5res a 6erdha 7a!asa Kar!a Bhak#i Ria Pe$ba gu a , 8ibubur Peri'de 16 +pri& 9019 0 1: Mei 9019

Presbikusis

Mageshprie, S.Ked (406117076)

Diagnosis
U #uk $e diag 'sis pasie presbikusis di&akuka de ga berbagai )ara a #ara &ai $e a !aka ri2a!a# keseha#a . ;apa# di&akuka pe$eriksaa #e&i ga se)ara $e !e&uruh u #uk dapa# $e !i gkirka pe !ebab0pe !ebab u$u$ dari kehi&a ga pe !u$ba#a . ;e ga pe$eriksaa '#'sk'pik, #a$pak $e$bra e #i$pa i sura$. Pada #es pe a&a didapa#ka #u&i se s'ri eura&. Pe$eriksaa audi'$e#ri ada $ur i $e u %ukka sua#u #u&i sara" ada #i ggi, bi&a#era& da si$e#ris Pada #ahap a2a& #erdapa# pe uru a !a g #a%a$ (s&'pi g) se#e&ah "rekue si 9000 -?. 3a$bara i i khas pada presbikusis %e is se s'rik da 3aris a$ba g de gar pada audi'gra$ %e is $e#ab'&i) da $e da#ar, ke$udia eura& $eka ik &ebih pe de gara , seper#i ada !a )aira di #e&i ga a#au

pada #ahap beriku# !a bera gsur(a gsur #er%adi

pe uru a . Pada se$ua %e is presbikusis #ahap &a %u# %uga #er%adi pe uru a pada "rekue si !a g &ebih re dah Pe$eriksaa audi$e#ri #u#ur $e u %ukka ada !a ga ggua diskri$i asi 2i)ara (spee)h dis)ri$i a#i' )

AUDIOLOGI
+udi&'gi ia&ah i&$u !a g $e$pe&a%ari #e #a g se&uk(be&uk "u gsi pe de gara !a g era# hubu ga !a de ga habi&i#asi da rehabi&i#asi !a

A. A!"#$%G# "ASA& +udi'&'gi dasar ia&ah pe ge#ahua ga ggua pe de gara ser#a )ara pe$eriksaa $e ge ai ada $ur i, bisi g, !a. Pe$eriksaa pe de gara

di&akuka de ga #es pe a&a, #es berbisik, audi'$e#ri ada $ur i

Kepa i#eraa 3er' #'&'gi Medik 4aku&#as Ked'k#era U i.ersi#as 5aru$a agara Sasa a 5res a 6erdha 7a!asa Kar!a Bhak#i Ria Pe$ba gu a , 8ibubur Peri'de 16 +pri& 9019 0 1: Mei 9019

10

Presbikusis

Mageshprie, S.Ked (406117076)

B. A!"#$%G# K'!S!S +udi'&'gi khusus diper&uka audi'&'gi a ak, audi'&'gi i dus#ri u #uk $e$bedaka #u&i se s'ri eura& k'k&ea de ga re#r'k'k&ea, audi'$e#ri) 'b!ek#i", #es u #uk #u&i a 'rga ik,

Pemeriksaan tes berbisik

Pe$eriksaa i i bersi"a# se$i kua #i#a#i", $e e #uka dera%a# ke#u&ia se)ara kasar. -a& !a g per&u diperha#ika /=6 0 6=6. ada&ah rua ga )ukup #e a g, de ga pa %a g $i i$a& 6 $e#er. Pada i&ai i&ai 'r$a& #es berbisik ada&ah

Pemeriksaan enala
Pe$eriksaa i i $e ggu aka garpu #a&a de ga "rekue si /19, 1094, da 904E -?. Pe ggu aa garpu #a&a pe #i g u #uk pe$eriksaa se)ara kua&i#a#i". Biasa !a !a g seri g digu aka ada&ah pe$eriksaa garpu #a&a de ga "rekue si /19 -? kare a pe ggu aa garpu #a&a pada "rekue si i i #idak dipe garuhi '&eh suara bisi g di seki#ar !a. 5erdapa# berbagai $a)a$ #es garpu#a&a, seper#i #es Ri e, #es 6eber, #es S)h2aba)h Tes &inne ada&ah #es u #uk $e$ba di gka ha #ara $e&a&ui udara da

ha #ara $e&a&ui #u&a g. 8ara !a pe a&a dige#arka , #a gkai !a di&e#akka di pr'sesus $as#'id, se#e&ah #idak #erde gar, pe a&a dipega g di depa #e&i ga kira0kira 9,/ )$. Bi&a $asih #erde gar disebu# Ri e p'si#i" (G), bi&a #idak #erde gar disebu# Ri e ega#i" (() Tes (eber ada&ah #es u #uk $e ge#ahui ada !a &a#era&isasi a#au #idak. 8ara !a ada&ah pe a&a dige#arka , ke$udia #a gkai !a di&e#akka di garis #e gah kepa&a (di .er#eH, dahi, pa gka& hidu g, di #e gah(#e gah gigi seri a#au Kepa i#eraa 3er' #'&'gi Medik 11
4aku&#as Ked'k#era U i.ersi#as 5aru$a agara Sasa a 5res a 6erdha 7a!asa Kar!a Bhak#i Ria Pe$ba gu a , 8ibubur Peri'de 16 +pri& 9019 0 1: Mei 9019

Presbikusis

Mageshprie, S.Ked (406117076)

di dagu). +pabi&a bu !i #erde gar &ebih keras ke sa&ah sa#u #e&i ga disebu# 6eber &a#era&isasi ke #e&i ga #ersebu#. +pabi&a #idak dapa# dibedaka ke arah #e&i ga $a a bu !i #erde gar &ebih keras disebu# 6eber #idak ada &a#era&isasi. Tes Sch)abach ada&ah #es u #uk $e$ba di gka ha #ara #u&a g 'ra g !a g diperiksa de ga pe$eriksa !a g pe de gara $e gge#arka pe a&a, ke$udia !a 'r$a&. 8ara !a de ga pada pr'sesus #a gkai pe a&a di&e#akka

$as#'ideus sa$pai #idak #erde gar bu !i. Ke$udia #a gkai pe a&a segera dipi dahka ke pr'sesus $as#'ideus pe$eriksa. Bi&a pe$eriksa $asih dapa# $e de gar disebu# S)h2aba)h $e$e dek, bi&a pe$eriksa #idak dapa# $e de gar, pe$eriksaa di&e#akka diu&a g de ga )ara seba&ik !a, !ai#u pe a&a pada pr'sesus $as#'ideus pe$eriksa #er&ebih du&u. Bi&a pasie

$asih dapa# $e de gar bu !i disebu# S)ha2aba)h $e$a %a g. Bi&a pasie da pe$eriksa sa$a sa$a $e de gar !a disebu# S)h2aba)h sa$a de ga pe$eriksa.

A!"iometri na"a m!rni

Pada pe$eriksaa audi'$e#ri ada $ur i per&u dipaha$iha&(ha& seper#i i i, ad a$ur i, bisi g @B ( arr'2 ba d) da 6@ (2hi#e 'ise), "rekue si, i #e si#as bu !i, a$ba g de gar, +S+, i&ai '& audi'$e#rik s#a dar ISD da dera%a# ke#u&ia '#asi pada audi'gra$, %e is da

ser#a gap da $aski g. U #uk $e$bua# audi'gra$, ki#a $e$er&uka a&a# e&ek#r' ik !ai#u audi'$e#er. Bagia dari audi'$e#er #'$b'& pe ga#ur i #e si#as bu !i, #'$b'& pe ga#ur "rekue si, headph' e u #uk $e$eriksa +8 (ha #ara udara), b' e )' du)#'r u #uk $e$eriksa B8 (ha #ara #u&a g) Nada murni $erupaka bu !i !a g ha !a $e$pu !ai sa#u "rekue si, di !a#aka da&a$ %u$&ah ge#ara per de#ik Bising $erupaka bu !i !a g $e$i&iki ba !ak "rekue si, #erdiri dari arr'2 ba d > spek#ru$ #erba#as da 2hi#e 'ise > spek#ru$ &uas
Kepa i#eraa 3er' #'&'gi Medik 4aku&#as Ked'k#era U i.ersi#as 5aru$a agara Sasa a 5res a 6erdha 7a!asa Kar!a Bhak#i Ria Pe$ba gu a , 8ibubur Peri'de 16 +pri& 9019 0 1: Mei 9019

19

Presbikusis

Mageshprie, S.Ked (406117076)

*rekuensi $erupaka

ada $ur i !a g dihasi&ka '&eh ge#ara sua#u be da.

Fu$&ah ge#ara per de#ik di !a#aka da&a$ -er#? #ntensitas bun+i di !a#aka da&a$ dB (desibe&) Ambang dengar $erupaka bu !i ada $ur i !a g #er&e$ah pada "rekue si #er#e #u !a g$asih dapa# dide gar '&eh #e&i ga sese'ra g. 5erdapa# a$ba g de gar $e uru# k' duksi udara (+8) da $e uru# k' duksi #u&a g (B8). Bi&a a$ba g de gar i i dihubu g(hubu gka de ga garis, baik +8 $aupu B8, $aka aka didapa#ka audi'gra$ Nilai nol audiometrik $erupaka i #e si#as ada $ur i !a g #erke)i& pada sua#u "rekue si #er#e #u !a g $asih dapa# dide gar '&eh #e&i ga ra#a(ra#a 'ra g de2asa $uda !a g 'r$a& (1E(<0 #ahu ) Notasi pada audiogram. U #uk pe$eriksaa audi'gra$, ki#a per&u $e$bua# gra"ik +8 da gra"ik B8 Pe de gara 'r$a& I +8 da B8 sa$a a#au kura g dari 9/ dB, +8 da B8 berhi$pi#, #idak ada gap 5u&i K' duk#i" I B8 'r$a& a#au kura g dari 9/ dB, +8 &ebih dari 9/ dB, + #ara +8 da B8 #erdapa# gap 5u&i Se s'ri eura& I +8 da B8 &ebih dari 9/ dB, +8 da B8 berhi$pi#, #idak ada gap 5u&i 8a$pur I B8 &ebih dari 9/ dB, +8 &ebih besar dari B8, #erdapa# gap ,enis dan dera-at ketulian serta gap. ;era%a# ke#u&ia $e ggu aka i deks 4&e#)her !ai#u> +;I +; /00h?G +; 1000-? G +; 4000 4 ;era%a# ke#u&ia (ISD) > 0 0 0 0(9/ dB 9/(40 dB 40(// db > > > @'r$a& 5u&i ri ga 5u&i seda g 1< dihi#u g de ga

Kepa i#eraa 3er' #'&'gi Medik 4aku&#as Ked'k#era U i.ersi#as 5aru$a agara Sasa a 5res a 6erdha 7a!asa Kar!a Bhak#i Ria Pe$ba gu a , 8ibubur Peri'de 16 +pri& 9019 0 1: Mei 9019

Presbikusis

Mageshprie, S.Ked (406117076)

0 0 0

//(70 dB 70(:0 dB J:0 dB

> > >

5u&i seda g bera# 5u&i bera# 5u&i sa ga# bera#

Pera&a#a skri i g !a g pa&i g se si#i" ada&ah audi'$e#ri. Skri i g de ga audi'$e#er ada&ah pera&a#a !a g sederha a da re&a#i" $urah ser#a $udah dipergu aka da dii #erpre#asika . Pe$eriksaa garpu #a&a kura g ber$ak a bagi ide #i"ikasi ga ggua pe$eriksaa "u gsi pe de gara pada usia &a %u# kare a pada i i $e ggu aka suara ber"rekue si re dah seda gka

'ra g #ua u$u$ !a $e ga&a$i ga ggua $e de gar "rekue si #i ggi.

Dampak Psikososial Gangguan Pendengaran

Dra g !a g kehi&a ga da!a de gar, #a pa disadari aka #er&iba# da&a$ ha&(ha& !a g *b'd'h,, $e %a2ab per#a !aa de ga #idak #epa#, ser#a #er&iha# &ebih depresi, a Hie#as, da para 'ia diba di gka de ga 'ra g !a g $e$akai a&a# ba #u pe de gara . 3a ggua "u gsi pe de gara #idak aka $e gha$ba# ak#i.i#as "isik se)ara &a gsu g, #e#api aka sa ga# $e$pe garuhi kua&i#as hidup pe deri#a. Se)ara psik's'sia& aka perka#aa da pe de gara . 3a ggua #er&iha# pe uru a ke$a$pua u #uk $e ger#i "u gsi apresiasi !a g buruk pada pe deri#a ga ggua

i i seri g #idak disadari '&eh pe deri#a, sa$pai

dia&a$i ada !a kehi&a ga "u gsi pe de gara !a g !a#a se)ara &a gsu g, da ga ggua i i ha$pir $e$pe garuhi se&uruh aspek kehidupa $a usia. ;a$pak pri$er dari ga ggua "u gsi pe de gara ada&ah ga ggua pada saa# berk'$u ikasi. -a& i i aka $e !ebabka #i$bu& !a perasaa u #uk $e u#up diri, !a g aka berakiba# hi&a g !a kese$pa#a edukasi, ker%a, rekreasi, kegia#a r'ha i, hibura , da kegia#a &ai !a. Perasaa $e u#up diri !a g &ebih %auh %uga dapa# sebagai akiba# dari ke#idak$a$pua $e ge a& berbagai $a)a$ .ariasi suara. Sa&ah paha$ da kura g !a si$pa#i #erhadap pasie de ga ga ggua pe de gara #e&ah $e %adi 2arisa buda!a ki#a. Sikap i i sediki# berbeda dari persepsi da per&akua #erhadap 'ra g bu#a. Seri g ge%a&a
Kepa i#eraa 3er' #'&'gi Medik 4aku&#as Ked'k#era U i.ersi#as 5aru$a agara Sasa a 5res a 6erdha 7a!asa Kar!a Bhak#i Ria Pe$ba gu a , 8ibubur Peri'de 16 +pri& 9019 0 1: Mei 9019

14

Presbikusis

Mageshprie, S.Ked (406117076)

ga ggua

pe de gara &a2a

(#idak $e %a2ab ke#ika dia%ak bi)ara, $e$beri a#au %a2aba sa$a) bi)ara $e$per&akuka $ereka sebagai 'ra g !a g

%a2aba !a g #idak #epa# a#au $e gu&a g per#a !aa $e !ebabka

$e ga&a$i pe uru a "u gsi k'g i#i". Per&akua i i seri g di&akuka #erhadap g'&' ga usia &a %u# !a g $e ga&a$i ga ggua pe de gara . ;ike a& dua k' sekue si ga ggua pe de gara !a g pa&i g seri g di&ap'rka pada usia &a %u#, !ai#u depresi da !a g sig i"ika isolasi sosial. Kehi&a ga "u gsi pe de gara $e ghi dar, da &i gku ga !a. pada usia &a %u# dapa# $e !ebabka

ada !a perasaa $a&u, re dah diri, kekakua , $udah $arah, #ega g, si"a# ega#i.is$e !a g $aki $e$perburuk hubu ga de ga

Penatalaksanaan
5e&ah di&ap'rka pe de gara bah2a 'ra g0'ra g de ga ga ggua aka "u gsi &ebih pada ha !a /B !a g dapa# di#'&' g se)ara $edis da "u gsi pe de gara

re dah &agi apabi&a !a g #erke a ada&ah para pasie de ga usia &a %u#. Seda g p'pu&asi #erbesar ga ggua g'&' ga usia &a %u#. Sebagai k' sekue si dari ha& di a#as $aka rehabi&i#asi sebagai upa!a $e ge$ba&ika "u gsi pe de gara di&akuka de ga $e$akai a&a# ba #u a&a# ba #u de gar aka &ebih berhasi& da (hearing aid). Pe$akaia reading) da &a#iha persep#i" di#e$uka

$e$uaska apabi&a dik'$bi asika de ga &a#iha $e$ba)a u%ara ( speech $e de gar (auditory training) !a g pr'sedur !a di&akuka bersa$a de ga ah&i #erapi 2i)ara (speech terapist). +&a# ba #u de gar di)ip#aka u #uk $e i gka#ka da $e gha #arka suara ke #e&i ga !a g $e ga&a$i ga ggua . Se$ua a&a# ba #u de gar $e$pu !ai k'$p' e da "u gsi sebagai beriku#> 1. Input microphone > u #uk $erubah suara $e %adi e ergi &is#rik 9. Amplifier <. Output receiver 4. Battery > u #uk $e i gka#ka kekua#a dari si !a& &is#rik > u #uk $erubah sig a& &is#rik ke e ergi suara > u #uk $e !ediaka #e aga hearing aid 1/

Kepa i#eraa 3er' #'&'gi Medik 4aku&#as Ked'k#era U i.ersi#as 5aru$a agara Sasa a 5res a 6erdha 7a!asa Kar!a Bhak#i Ria Pe$ba gu a , 8ibubur Peri'de 16 +pri& 9019 0 1: Mei 9019

Presbikusis

Mageshprie, S.Ked (406117076)

/. Volume control

> u #uk $e ga#ur .'&u$e suara

Pe$akaia a&a# ba #u de gar harus !a$a u #uk pasie da&a$ $e %a&a i kehidupa sehari0hari !a da sesuai de ga kapasi#as "isik. ;a&a$ $e$i&ih da $e e #uka a&a# be #u pe de gara !a g aka digu aka per&u da diperha#ika %e is, a&a# !a g sesuai, berapa harga !a. +gar pasie

$as!araka# dapa# #er#'&' g, $aka hearing aids harus dapa# $e$e uhi ha&0ha& beriku#, sederha a, e"ek#i", $urah, ba#erai #ersedia da $urah. Sekara g i i di pasara #ersedia ba !ak %e is hearing aids !a g dapa# digu aka sesuai de ga kebu#uha da ke$a$pua . 5erdapa# hearing aids !a g digi#a& $aupu a a&'g, dari !a g $urah sa$pai $aha&. Fuga dike a& hearing aids !a g dipasa g di da&a$ #e&i ga, !a g dipasa g di ka a& ser#a dipasa g se&uruh !a di da&a$ ka a&.

III. KE#I$PULAN
3a ggua "u gsi pe de gara pada usia &a %u# ia&ah sua#u pr'ses dege erasi, !a g %uga #er%adi pada sis#e$(sis#e$ &ai di #ubuh ki#a. Pr'ses dege erasi i i $e !ebabka perubaha s#ruk#ur $'r"'&'gis di #e&i ga bagia da&a$ (k'k&ea), sehi gga $e !ebabka ga ggua "u gsi !a. Mu&ai !a presbikusis i i ba !ak #erga #u g pada "ak#'r ke#uru a K sediki# '&eh "ak#'r &i gku ga . Be&u$ ada 'ba#=.i#a$i !a g dapa# $e$per&a$ba# #er%adi !a pr'ses dege erasi i i, rehabi&i#asi de ga hearing aid, $erupaka )ara !a g ba !ak $e$ba #u 3a ggua pe de gara aka $e i$bu&ka berbagai da$pak psik's'sia&. -a& i i $e$bu#uhka pe a ga a #e aga $edis !a g baik da %uga duku ga dari ke&uarga da &i gku ga .

Kepa i#eraa 3er' #'&'gi Medik 4aku&#as Ked'k#era U i.ersi#as 5aru$a agara Sasa a 5res a 6erdha 7a!asa Kar!a Bhak#i Ria Pe$ba gu a , 8ibubur Peri'de 16 +pri& 9019 0 1: Mei 9019

16

Presbikusis

Mageshprie, S.Ked (406117076)

DA%TAR PU#TAKA
S'e#ir#', I., -e dar$i , -., Bashiruddi , F. 3a ggua Pe de gara (5u&i). Buku +%ar I&$u Pe !aki# 5-5. Edisi ke(/. 4aku&#as Ked'k#era Fakar#a. Per)e#aka 3a!a Baru, Fakar#a, 9001. Su2e #', R., -e dar$i , -. 3a ggua Pe de gara pada 3eria#ri. Buku +%ar I&$u Pe !aki# 5-5. Edisi ke(/. 4aku&#as Ked'k#era U i.ersi#as I d' esia, Fakar#a. Per)e#aka 3a!a Baru, Fakar#a, 9001. Fa)k&er, R.K. Ear. + 1a ge 8&i i)a& Ma ua& "irs# edi#i' . 222.'#'&'g!( eur'#'&'g!.'rg=+@S="i&es=900/+bs#ra)#s.pd" ( <4/ h##p>==222.$er)k.)'$=$rkshared=$$g=se)1/=)h19E=)h19Ea.%sp U i.ersi#as I d' esia,

Kepa i#eraa 3er' #'&'gi Medik 4aku&#as Ked'k#era U i.ersi#as 5aru$a agara Sasa a 5res a 6erdha 7a!asa Kar!a Bhak#i Ria Pe$ba gu a , 8ibubur Peri'de 16 +pri& 9019 0 1: Mei 9019

17

Presbikusis

Mageshprie, S.Ked (406117076)

"A*TA& #S# #. P.N"A'!$!AN .............................................................................................................................../ +@+5DMI 5E1I@3+..........................................................................................................................9 4ISID1D3I PE@;E@3+R+@............................................................................................................< 3+@33U+@ 5E1I@3+.....................................................................................................................4 ##. GANGG!AN P.N".NGA&AN PA"A G.&#AT&#....................................................................0 tiologi.............................................................................................................................................! "enyebaran......................................................................................................................................! "atologi............................................................................................................................................! #lasifi$asi.........................................................................................................................................% &e'ala #linis....................................................................................................................................( )iagnosis.......................................................................................................................................*+ +U;ID1D3I......................................................................................................................................10 "emeri$saan tes berbisi$...............................................................................................................** "emeri$saan penala ......................................................................................................................** Audiometri nada murni..................................................................................................................*, ;+MP+K PSIKDSDSI+1 3+@33U+@ PE@;E@3+R+@...........................................................................14 PE@+5+1+KS+@++@............................................................................................................................1/ ###. K.S# P!$AN................................................................................................................................/1 "A*TA& P!STAKA............................................................................................................................./2

Kepa i#eraa 3er' #'&'gi Medik 4aku&#as Ked'k#era U i.ersi#as 5aru$a agara Sasa a 5res a 6erdha 7a!asa Kar!a Bhak#i Ria Pe$ba gu a , 8ibubur Peri'de 16 +pri& 9019 0 1: Mei 9019

1E