Midazolam

Grupo Farmacoteraputico
Benzodiacepina:

Depresor del Sistema Nervioso Central. Inductor del sueo.

Formas farmacuticas registradas

Solucin inyectable 50 mg/10ml Solucin inyectable 15 mg/ml Solucin inyectable 5 mg/5ml Comprimidos recubiertos 15 mg Comprimidos recubiertos 7.5 mg

Indicaciones teraputicas
Adultos: a. Sedacin Consciente: antes y durante procedimientos diagnsticos o teraputicos con o sin anestesia local.

b. Anestesia: Premedicacin antes de la induccin de la anestesia, en la induccin de la anestesia y como componente sedante en la anestesia combinada.

c. Sedacin en Unidades de Cuidado Intensivo

Comprimidos: Tratamiento a corto plazo del insomnio que limita la actividad del paciente o que lo somete a una situacin de estrs importante. (Trastornos no orgnicos de sueo: insomnio

Dosificacin
Es un potente sedante que requiere ajuste de la dosis y debe adaptarse para obtener el grado deseado de sedacin segn las necesidades clnicas, el estado fsico, la edad, el peso y los frmacos concomitantes

Inicio de accin: 2 min Efecto mximo: 5 - 10 min Velocidad de administracin: 1 mh en 30 seg

Comprimidos: El tratamiento debe ser lo ms breve posible con un mximo de dos semanas y con retiro gradual de la medicacin que debe adecuarse a cada paciente. Dada la rpida instauracin del efecto, debe tomarse inmediatamente antes de acostarse, ingiriendo los comprimidos enteros con algn lquido. Adultos: 7,5 a 15 mg En pacientes debilitados, adultos mayores, con insuficiencia renal o heptica, la dosis mxima es de 7,5 mg

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a las benzodiacepinas o a cualquiera de los excipientes. Miastenia gravis. Insuficiencia respiratoria severa. Depresin respiratoria aguda. Sndrome de apnea del sueo. Insuficiencia heptica severa.

 Debe evitarse el uso del midazolam junto con otros depresores del Sistema Nervioso Central ya que se aumentan los efectos de estos. Se debe utilizar con precaucin en pacientes con disfuncin heptica o renal, con insuficiencia pulmonar crnica, alteracin de la funcin cardiaca, mayores de 60 aos, pacientes peditricos o en personas con historia de abuso de drogas o alcohol. Se debe utilizar por va IV solo cuando se disponga de equipos de reanimacin adecuados pues puede deprimir la contractilidad miocrdica y causar apnea.

Se debe vigilar atentamente la frecuencia respiratoria y la saturacin de oxgeno. La capacidad para conducir vehculos y utilizar maquinaria puede verse negativamente afectada por la sedacin, amnesia, dificultad en la concentracin y deterioro de la funcin muscular.

Tolerancia: Se ha descrito disminucin de la eficacia cuando se utilizan repetidamente durante varia semanas Dependencia: Puede desarrollarse dependencia fsica y psquica, que se incrementa con la dosis y duracin de tratamiento

Efectos secundarios
Trastornos de la piel y los anexos: Erupcin cutnea, reaccin urticariana, prurito. Trastornos del sistema nervioso central y perifrico y psiquitricos: Somnolencia y sedacin, reduccin del estado de alerta, confusin, fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia y diplopa. Agitacin, movimientos involuntarios, hiperactividad, hostilidad, reaccin de ira, agresividad, excitacin paroxstica y amenazas e insultos. Trastornos del aparato digestivo: Nuseas, vmitos, hipo, estreimiento y sequedad de boca. Trastornos cardiorrespiratorios: Depresin respiratoria, apnea, hipotensin, alteracin de la frecuencia cardiaca, efectos vasodilatadores, disnea y laringospasmo.

Trastornos generales: Reacciones de hipersensibilidad generalizada: reacciones cutneas, reacciones cardiovasculares, broncospasmo, shock anafilctico.

Interacciones
Se puede producir potenciacin del efecto depresor sobre el sistema nervioso central al administrar concomitantemente antipsicticos (neurolpticos), hipnticos, ansiolticos/sedantes, antidepresivos, analgsicos narcticos, antiepilpticos, anestsicos y antihistamnicos sedantes. Los compuestos que inhiben ciertas enzimas hepticas (particularmente el citocromo P450) pueden potenciar la actividad de las benzodiacepinas.