Sinusitis

adalah peradangan pada mukosa sinus paranasalis. Yang paling sering ditemukan ialah sinusitis maksillaris dan sinusitis etmoid, sinusitis frontal dan sinusitis sphenoid lebih jarang.

KRITERIA

SINUSITIS AKUT Dewasa Anak

SINUSITIS KRONIK Dewasa Anak

1. Lama Gejala dan Tanda

< 8 mgg

< 12 mgg

8 mgg

12 mg

2. Jumlah Episode

< 4x / thn Serangan akut,

< 6x / thn masing-masing

4x / thn

6x / thn

berlangsung minimal 10 hari 3. Reversibilitas mukosa Dapat sembuh sempurna Tidak dapat sembuh sempurna Dengan medikamentosa Dengan medikamentosa

Kondisi dan faktor yang berperan pada sinusitis kronik diantaranya : Kelainan anatomi yang mempengaruhi kompleks osteomeatal Rhinitis alergi Nasal polip. Nasal polip dapat menekan komplek osteomeatal sehingga menyebabkan terjadinya sinusitis kronis.. Pengobatan infeksi akut yang tidak sempurna. Faktor hormonal seperti kehamilan, pubertas dimana gangguan hormonal dapat mengakibatkan terjadinya edema mukosa.

 Obstruksi

Mekanis Obstruksi persisten menyebabkan berkurangnya tekanan oksigen, menurunkan pH sinus, disfungsi silia dan menyebabkan tekanan negatif dalam kavum sinus. Bersin dan batuk menyebabkan bertambahnya tekanan negatif tersebut. Semua hal diatas menyebabkan sinus sebagai media yang baik untuk tumbuhnya bakteri.

 Infeksi

Saluran Nafas Atas Bakteri : streptococcus pneumonia, Haemophillus influenza, Streptococcus group A, Staphylococcus aureus, Niesseria, Klebsiella, Basil gram -, Pseudomonas. Virus : Rhinovirus, Influenza virus, Parainfluenza virus Bakteri anaerob : Fusobakteria Sinusitis Kronik dan Asma Infeksi Gigi Polusi Udara Baro Trauma

1.Kriteria Mayor :
Sekret

2.Kriteria Minor :
Edem

nasal yang purulen Drenase faring yang purulen Purulent Post Nasal Drip Batuk

periorbital Sakit kepala Nyeri di wajah Sakit gigi Nyeri telinga Sakit tenggorok Nafas berbau Bersin-bersin bertambah sering Demam

1.

Kriteria mayor

2.

Kriteria minor

rontgeny (waters Tes sitologi nasal radiograph atau air (smear) : neutrofil dan fluid level) : bakteri penebalan lebih 50% Ultrasound dari antrum Coronal CT Scan : penebalan atau opaksifikasi dari mukosa sinus. Kemungkinan terjadinya sinusitis jika : Gejala dan tanda : 2 mayor, 1 mayor dan 2 kriteria minor.
Foto

 Transiluminasi Rontgen CT-Scan Sinoscopy Pemeriksaan

Sinus Paranasalis

Mikrobiologi

 Jika

ditemukan faktor predisposisinya, maka dilakukan tata laksana yang sesuai dan diberi terapi tambahan. Selain antibiotik pengobatan tambahan juga diperlukan seperti dekongestan dan mukolitik. Diatermi gelombang pendek di daerah sinus yang sakit. Pada sinusitis maksila dilakukan pungsi dan irigasi sinus, sedang sinusitis ethmoid, frontal atau sfenoid dilakukan tindakan pencucian Proetz.

 Radikal

Sinus maksila dengan operasi Cadhwell-luc. Sinus ethmoid dengan ethmoidektomi. Sinus frontal dan sfenoid dengan operasi Killian.
Non

Radikal

bedah Sinus Endoskopik Fungsional (BSEF).

Prinsipnya dengan membuka dan membersihkan daerah kompleks ostiomeatal.

 Komplikasi Mukokel Komplikasi

Orbita

Intrakranial Osteomielitis dan abses subperiosteal