ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI BARU LAHIR

KONSEP DASAR BAYI BARU LAHIR 1. Definisi Neonatus adalah bayi baru lahir sampai usia 4 minggu. (Kamus Istilah Kebidanan. Siti Maemunah, 2005) ayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dari !ehamilan 40 atau 42 minggu,dan berat lahir 2500 gram"4000 gram. ( oba!,2000) 2.Tujuan Perawatan Ba i Baru La!ir a) #ali pusat harus di$aga se!ering mung!in. #ali pusat dapat diusap (dibasuh) dengan al!ohol untu! men$aga agar tetap !ering. #ali pusat penting di$aga !ebersihannya. %$ari sang Ibu untu! segera memberitahu $i!a ada &airan (lendir) atau bau busu! pada tali pusat. b) 'sap !edua mata bayi dengan !apas atau !ain !asa yang !ering. (al ini dapat men&egah in)e!si a!ibat ba!teri yang dapat menyebab!an !ebutaan. &) Suhu tubuh bayi mung!in sedi!it diatas normal pada saat lahir tapi a!an segera turun sampai *+,5 0, se&ara a!sila. -enyut nadi normal biasanya se!itar 40 pernapasan permenit d) '!uran bayi berma&am"ma&am. ayi yang berat badannya diba.ah 2.5 !ilogram harus dira.at sebagai bayi !urang bulan. ayi !urang bulan memerlu!an pera.atan !husus untu! men$aga agar bayi tetap hangat. eri!an bayi %SI yang &u!up. e) Kulit bayi biasanya ber.arna merah muda. Keti!a bayi baru lahir mung!in ada bahan leng!et di!ulit yang disebut Verniks. Verniks dapat dibersih!an se&ara hati"hati dengan mengusap!an sedi!it minya! pada hari !edua. %tau biasa $uga dibiar!an sampai mengelupas sendiri se&ara bertahap saat mandi. )) /eses (tin$a) pertama yang di!eluar!an oleh bayi ber.arna !ehitaman. 0arna )eses berubah men$adi !uning dalam 2 atau * hari beri!utnya. g) ayi harus diberi ma!an (ditete!i) se&ara teratur se$a! lahir, mulai dari pemberian beberapa menit dan bertambah lama se&ara perlahan. 'ntu! hari"hari pertama payudara mengeluar!an kolostrum.

".K#asifi$asi Ba i a. 1) ayi %term erat badan 2500"4000 gram.

2) 2an$ang badan lahir 43"52 &m. *) 4ing!ar dada *0"*3 &m. 4) 4ing!ar !epala **"*5 &m. 5) unyi $antung $anin pada menit pertama 130 56menit. 4056menit. +) Kulit !emerah"merahan dan li&in !arena $aringan sub!utan &u!up terbentu! dan diliputi verniks kaseosa. 3) 8ambut lanugo telah terlihat dan rambut !epala biasanya telah sempurna. 9) Ku!u aga! pan$ang dan lemas. 10) 2ada bayi perempuan labia mayora sudah menutupi labia minora, pada bayi la!i"la!i testis sudah turun. 11) 8e)le!s menghisap dan menelan sudah terbentu! dengan bai! 12) 8e)le!s morro sudah bai! apabila dileta!!an suatu benda dileta!!an ditelapa! tangan, bayi a!an menggenggamnya. 1*) :liminasi bai! urine dan me!onium a!an !eluar dalam .a!tu 24 $am pertama 14) 'mur !ehamilan *+"42 minggu b. ayi 2rematur erat badan !urang dari 2499 gram 7) 2ernapasan pada menit"menit pertama &epat 3056menit !emudian lebih !e&il setelah

- ;rgan"organ tubuh imatur - 'mur !ehamilan 23"*7 minggu &. ayi 2osmatur - iasanya lebih berat dari bayi aterm - #ulang dan Sutura !epala lebih !eras dari bayi aterm - Verniks kaseosa dibadan !urang - Ku!u"!u!u pan$ang - 8ambut !epala aga! tebal

- Kulit aga! pu&at dengan des!uamasi epitel - 'mur !ehamilan lebih dari 42 minggu %. AP&AR SKOR #abel nilai %2<%8 #anda %= Appereance color (0arna Kulit) 2= Pulse (/re!uensi $antung) <= Grimace (8ea!si terhadap rangsangan) %= Actifity (#onus otot) 8= Respirasi ('saha berna)as) 0 2u&at 1 adan merah, e!stremitas biru >100 Sedi!it gera!an mimi! :!stremitas dalam )le!si sedi!it 4ambat6 2 Seluruh tubuh !emerahan" merahan ? 100 Menangis, batu!6bersin <era!an a!ti) Menangis !uat %ng!a ...

#ida! ada #ida! ada 4umpuh #ida! ada

... ... ... ...

menangis lemah @umlah total

#abel diatas untu! menentu!an !ondisi bayi apa!ah tergolong as)i!sia atau tida! Klasi)i!asi nilai %2<%8 a) %s)i!sia berat = nilai %pgar 0"* Memerlu!an resusitasi segera se&ara a!ti), pemberian o!sigen ter!endali. Karena selalu disertai asidosis, perlu diberi!an natri!us bi!arbonat +,5 A, 2,4 ml per !g berat badan, dan &airan glu!osa 40A 1"2 ml per !g berat badan, diberi!an Bia vena umbilikus b) %s)i!sia ringan sedang dengan nilai %pgar 4"7 memerlu!an resusitasi dan pemberian o!sigen sampai bayi dapat bernapas normal !embali &) d) ayi normal atau sedi!it as)i!sia nilai %pgar +"9 ayi normal dengan nilai %pgar 10 '. (e$anis)e Ke!i#an*an Panas

ayi baru lahir dapat !ehilangan panas tubuhnya melalui &ara"&ara beri!ut = 1. :Baporasi :Baporasi adalah $alan utama bagi bayi !ehilangan panas. Kehilangan panas dapat ter$adi !arena penguapan &airan !etuban pada permu!aan tubuh oleh panas tubuh bayi sendiri !arena setelah lahir, tubuh bayi tida! segera di!ering!an 2. Kondu!si Kondu!si adalah !ehilangan panas tubuh melalui !onta! langsung antara tubuh bayi dengan permu!aan yang dingin. 2ermu!aan yang dingin a!an menyerap panas tubuh bayi 3. KonBe!si KonBe!si adalah !ehilangan panas tubuh bayi yang ter$adi saat bayi terpapar udara se!itar yang lebih dingin. ayi ynag dilahir!an atau ditempat!an didalam ruangan yang dingin a!an &epat mengalami !ehilangan panas 4. 8adiasi 8adiasi adalah !ehilangan panas yang ter$adi !arena bayi ditempat!an dide!at benda" benda yang mempunyai suhu tubuh lebih rendah dari suhu tubuh bayi +. ASI ,Air Susu I-u. ~ 2engertian %SI %ir Susu Ibu (%SI) adalah ma!anan terbai! dan sempurna untu! bayi, !arena mengandung semua Cat giCi sesuai !ebutuhan untu! pertumbuhan dan per!embangan bayi. ~ %SI :!s!lusi) %SI :!s!lusi) adalah memberi!an hanya %SI tanpa memberi!an ma!anan dan minuman lain !epada bayi se$a! lahir sampai berusia 7 bulan, !e&uali obat dan Bitamin. ~ Man)aat %SI (%ir Susu Ibu) bagi bayi a) Merupa!an ma!anan alamiah yang sempurna b) Mengandung Cat giCi sesuai !ebutuhan bayi untu! pertumbuhan dan per!embangan yang sempurna &) Mengandung DHA dan AA yang berman)aat untu! !e&erdasan bayi

d) Mengandung Cat !e!ebalan untu! men&egah bayi dari berbagai penya!it in)e!si (diare, batu! pile!, radang tenggoro!an dan gangguan pernapasan) e) Melindungi bayi dari alergi )) %man dan ter$amin !ebersihannya, !arena langsung disusu!an !epada bayi dalam !eadaan segar g) #ida! a!an pernah basi, mempunyai suhu yang tepat, dapat diberi!an !apan sa$a dan dimana sa$a h) Membantu memperbai!i re)le!s menghisap, menelan dan pernapasan bayi

/. Ref#e$s Pa0a Ba i 8e)le!s Morro = -apat dilihat bila bayi di!aget!an atau se!onyong"!onyong digera!an a!an ter$adi re)le!s baru abdu!si dan e!stensi. 4engan dan tangannya terbu!a !emudian dia!hiri dengan adu!si lengan. 8e)le!s <raps menggenggam. 8e)le!s 0al!ing = ila telapa! !a!i dite!an pada sebuah bang!u atau pada suatu tempat yang datar, ma!a bayi a!an berea!si seperti ber$alan. 8e)le!s 8ooting = ayi baru lahir bila disentuh pipinya a!an menoleh !earah sentuhan. ila bibirnya dirangsang atau disentuh, dia a!an membu!a mulut dan berusaha men&ari puting untu! menyusu. 8e)le!s Menelan = #imbul bila ada &airan dirongga mulut. 1. Tin0a$an Resusitasi 2antun* Paru 3a0a Ana$ 4 Ne5natus - 2engertian 8esusitasi adalah upaya untu! membu!a $alan napas agar udara (o!sigen) masu! !edalam tubuh bayi dengan &ara meniup!an napas !edalam mulut bayi dan menggera!!an $antung dengan hati"hati (resusitasi $antung) sampai bayi bernapas spontan dan $antungnya berdenyut spontan dan teratur ( De3arte)en Kese!atan RI6 177') = ila telapa! dirangsang tangan a!an memberi rea!si seperti

8esusitasi adalah usaha menghidup!an !embali dengan pernapasan buatan atau pi$at dan rangsangan $antung.

ASUHAN KEPERA8ATAN PADA BAYI BARU LAHIR DEN&AN BEDAH SESAR DI RSU &(I( 9KALOORAN: A(URAN&

I.

Pen*$ajian %. iodata Nama 'mur erat badan 2an$ang badan = = = = y '. K Neonatus 70 menit setelah lahir *.700 gram 50 &m

@enis !elamin #anggal lahir

= =

4a!i" la!i *0 ;!tober 2009 $am 0*.40 0I#%

Nama ibu 'mur %gama 2endidi!an 2e!er$aan %lamat = SM%

= = =

Ny @.4 25 #ahun Kristen 2rotestan

= =

I8# 0atulambot , #ondano

Nama ayah 'mur %gama 2endidi!an 2e!er$aan %lamat = SM%

= = =

#n S. K *4 tahun Kristen 2rotestan

= =

Sopir 0atulambot , #ondano

. 8i.ayat !elahiran se!arang #anggal *0 ;!tober 2009 $am 0*.50 0I#% lahir bayi la!i"la!i dengan tinda!an bedah sesar dengan berat badan *700 gram dan pan$ang badan 50 &m dengan %2<%8 s!or 9"10 ditolong olehbidan dan mahasis.a.r.

,. 2emeri!saan )isi! 1. Kepala 4ing!ar !epala *7 &m, tida! ada ben$olan, persebaran rambut merata 2. Mata Simetris !iri dan !anan, s!lera tida! i!terus *. #elinga Simetris !iri dan !anan, ada lubang telinga dan ada !artilago

4. (idung %da lubang hidung, terdapat mukus yang berlebihan 5. Mulut 2alatum utuh, lidah ada, re)le!s menghisap (D) 7 4eher #ida! ada pembeng!a!an +. -ada Simetris !iri dan !anan, ling!ar dada *4 &m, terlihat prosesus 5ipoideus 3. %bdomen #ali pusat masih basah, tida! ada ben$olan, tida! !embung 9. <enetalia @enis !elamin perempuan, terdapat 4abia 10. %nus %da lubang anus, pengeluaran me!onium (D) 11. 2unggung 8e)le!s meleng!ung batang tubuh a!ti) 12. Kulit 0arna merah muda, halus 1*. :!stremitas atas Simetris !iri dan !anan, $ari"$ari leng!ap 14. :!stremitas ba.ah Simetris !iri dan !anan, $ari"$ari leng!ap, pergera!an a!ti) 15. #ubuh #ubuh menggigil

%2<%8 S!or #anda 0arna Kulit 0 2u&at6 biru 1 adan merah, 2 Seluruh tubuh Setelah 1 menit 2 Setelah 5 menit 2

e!stremitas biru /re!uensi $antung 8ea!si terhadap rangsanga n #onus ;tot 'saha berna)as #ida! ada #ida! ada > 100 Sedi!it gera!an mimi! :!stremitas dalam )le!si sedi!it 4ambat6 menangis

!emerahan ? 100 Menangis, batu!6bersin <era!an a!ti) Menangis !uat 2 2 2 2

4umpuh

#ida! ada

1 9

2 10

lemah @umlah

-. 2emeri!saan )isi! ayi - 2engu!uran umum 4ing!ar !epala 4ing!ar dada 4ing!ar lengan erat badan 2an$ang badan = *7 &m = *4 &m = 11 &m = *.700 gram = 50 &m

- #anda"tanda Bital = Nadi 8espirasi = 170 56menit = *7 56menit

Suhu badan = *7,2 o ,

:. 2engelompo!an -ata * -ata Sub$e!ti) "

* -ata ;b$e!ti) " #erdapat air !etuban pada saluran napas " ayi bersin dan batu!

" #ubuh menggigil " Suhu tubuh *7,2 0, - #ali pusat masih basah, terdapat 4u!a, 2an$ang tali pusat 5 &m - %!ral dingin - 2ernapasan ireguler *756m

/. %nalisa -ata Data -s. " Pen e-aayi baru lahir (asa#a! ersihan $alan napas -o." #erdapat sisa air ketuban pada saluran napas " ayi bersin dan batu! " 2ernapasan ireguler *756m Merangsang se!resi sur)a!tan -inding alBeoli terbung!us oleh &airan ta! e)e!ti)

%danya te!anan negati)

%lBeoli mengembang

Mu!us die!sresi!an !e $alan napas

#ertumpu!nya mu!us pada -s. " saluran napas #erpa$an dengan ling!ungan e!strauteri -o.= " #ubuh menggil " Suhu badan *7,2 , " ayi gemetar 2roses pelepasan panas yang berlebihan
0

8isi!o penurunan suhu tubuh

#ubuh beradaptasi dengan ling!ungan

Suhu tubuh menurun

Ds Do Tali pusat masih basah Panjang 5 cm

Terpotong tali pusat

#isiko in$eksi

Luka alan masuk !port " entree mikroorganisme #esiko in$eksi

II. Dia*n5sa Ke3erawatan 1. ersihan $alan napas ta! e)e!ti) berhubungan dengan tertumpu!nya mu!us pada

saluran napas ditandai dengan = -s = " -o =" #erdapat air !etuban pada saluran napas " ayi bersin dan batu!

" 2ernapasan Ireguler *756m

2. 8isi!o penurunan suhu tubuh berhubungan dengan proses pelepasan panas yang berlebihan yang ditandai dengan = -s = " -o = " #ubuh menggigil " Suhu badan *7,2 , " %!ral dingin

*. 8isi!o in)e!si b6d terpotongnya tali pusat yang ditandai dengan = -s = " -o = #ali pusat masih basah 2an$ang tali pusat 5 &m

N5. 1

Dia*n5sa Ke3erawatan ersihan $alan na)as ta!

Peren;anaan Ke3erawatan I)3#e) Tujuan Inter<ensi Rasi5na# ersihan $alan 1. (isap mukus1. 'ntu! membantu1. Menghisap saluran mengeluar!an mukus &epat membersih!an $alan napas. 2. %tur posisi tidur dapat bayi

e)e!ti) b6d tertumpu!nya napas !embali pada mukus pada saluran napas e)e!ti) dengan napas ditandai dengan -s = " " !riteria hasil = Mukus pada

yang ada p

dengan saluran nap hidung

dan melalui mu

-o = #erdapat mu!us yang saluran berlebihan pada saluran pernapasan napas ber!urang

mengguna!

2. 2osisi yang tepat suigher. mengeluar!an pada saluran

membantu2. Mengatur p

bayi yaitu m

mu!us yang ada dan miring pernapasan *. 'ntu! mengetahui pernapasan dan *. ;bserBasi sign Bital menentu!an interBensi beri!utnya bayi sign =

untu!*. Mengobse

N =17056men

8 = 4056meni

Sb = *7,2 o , 2 8isi!o tubuh pelepasan dengan -s = " -o = % #ubuh menggigil % Suhu badan *7,2 0, penurunan b6d panas suhu #ida! ter$adi 1. proses penurunan yang suhu tubuh hasil = pertahan!an 2. suhu tubuh *7"*+ o, bayi ersi!an dengan terlalu bayi1. Membersih!an tida! bayi dari !otoran yang ada di tubuh 2. Men&egah Kering!an tubuh !ehilangan panas 2. a!ibat perpindahan ling!ungan

1. Membersih dan bedung tubuh pa!aian dengan

dari sisa"s

berlebihan yang ditandai dengan !riteria

mengguna!

Meng

ba

mema!ai!a

membung!

mengguna!

*. Stabilisasi suhu *. 2antau tubuh bayi suhu mung!in tida! ter$adi 3"12 $am setelah lahir 4. Men&egah 4. #empat!an bayi dalam ling!ungan hangat b6d In)e!si tida! 1. ,u&i tangan pusat ter$adi dengan !riteria hasil = tida! ada tanda"tanda in)e!si tali pusat !ehilangan panas melalui !ondu!si *.

selimut han tubuh

Memanta

ba

badan *7,4 dalam hangat Men&u&i dengan sebelum tali pusaat

4. Menempa

li

8isi!o

in)e!si tali

1. Men&u&i tangan 1. adalah )a!tor yang penting untu! melindungi bayi baru lahir dari in)e!si

terpotongnya

sebelum mera.at

yang ditandai dengan = -s = " -o = #ali pusat masih basah

tali pusat !ering, tida!

2. Ka$i !eadaan tali 2. Mengetahui tanda" 2. pusat dari tanda" tanda in)e!si tanda in)e!si

Meng!a$i tali pusat, tida! ada tida!

bau, tida! ada nana dan tida!

ada perdara *. 8a.at tali pusat *. Men&egah dengan te!ni! asepti! dan antisepti! 4. Mening!at!an 4. 4atih pada ibu dan pemahaman tentang &ara demonstrasi!an !eluarga mera.at pusat

perdarahan dengan al!ohol

ter$adinya in)e!si *. Mera.at t

selesai ma

dan mera.at tali pusat 4. Mendemon &ara yang bai! tali !epada !eluarga dengan beral!ohol dibung!us pusat

mera.at t

mengguna!

DA=TAR PUSTAKA - Kamus Kedo!teran :disi E, 2003 - Mo&htar, 8ustam. Sinopsis ;bstetri :disi II. 193 <una.an, Nardho. 2edoman 2enun$ang Kega.at F -aruratan ;bstetri dan Neonatal. @a!arta. 1995 - <uyton, %rtur. u!a %$ar /ISI;4;<I Kedo!teran. :<,. @a!arta. 193* - 'ntoro, 8a&hmi. %SI. -ep!es 8I. 2005 - Mo&htar, 8ustam. Sinopsis ;bstetri. :<,. 1990 - 0i!n$osastro, <ulardi.d!!. %suhan 2ersalinan Normal. @N2K8. @a!arta. 200+ #ea" more& http&''(a(anner).blogspot.com'2*13'*2'asuhan-kepera+atan-pa"a-ba(i-barulahir.html,i-))2t.j/n01P