ASUHAN KEBIDANAN PADA An.

N UMUR 25 HARI DENGAN IMUNISASI BCG DI BPS DIANA ERNAWATI - LAMONGAN

Disusun Ole ! PURNAWATI EKA LESTARI "#.$".%%%

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ARTHA BODHI ISWARA SURABA&A 2""'

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan hidayahNya yang dilimpahkan,sehingga penyusun dapat menyelesaikan asuhan kebidanan selama praktik klinik di BPS Diana Ernawati am!ngan Penyusunan asuhan kebidanan ini merupakan tugas berstruktur di "kademi #ebidanan ST$#ES "B$ Surabaya untuk memenuhi target yang telah ditetapkan%Tidak lupa kami mengu&apkan terima kasih kepada berbagai pihak yang telah membantu dalam penyusunan asuhan kebidanan ini,terutama' (% dr% )arj!n!, "*#, "## selaku ketua ST$#ES "B$ Surabaya +% ia )artantai, SST selaku #",-. Pr!di D$$$ #ebidanan ST$#ES "B$ Surabaya Surabaya 2% Bid% Diana Ernawati selaku pembimbing praktik di BPS D$"N" E am!ngan 3% Partinah, "md #eb selaku pembimbing akademik Pr!di D$$$ #ebidanan ST$#ES "B$ Surabaya 4% Dan berbagai pihak yang telah membantu dalam penyelesaian asuhan kebidanan ini Penyusun menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang terdapat dalam penyusunan asuhan kebidanan ini%-ntuk itu penyusun mengharapkan kritik dan saran yang bersi5at membangun dari para pemba&a demi peningkatan penyusunan asuhan kebidanan selanjutnya% /% 0ulan Diana, SST selaku wali kelas semester 1 D$$$ #ebidanan ST$#ES "B$

am!ngan, +6 ,anuari +667

Penyusun

BAB I PENDAHULUAN

(%( "T". BE "#"N8 Di ind!nesia pr!gram imunisasi sudah ter!rganisasi sejak tahun (734 yang di laksanakan di pulau jawa untuk men&egah penyakit &a&ar, dewasa ini angka kesakitan dan kematian bayi dan anak-anak &ukup tinggi akibat serangan menular padahal penyakit-penyakit ini dapat di &egah dengan pemberian imunisasi, maka bayi akan mendapat kekebalan dan daya tahan tubuh yang meningkat% #ekebalan di bagi menjadi +, yaitu kekebalan akti5 dan kekebalan pasi5%kekebalan akti5 adalah kekebalan yang !leh bayi yang pernah mendapat serangan penyakit dan se&ara alamiah tubuh memebentuk antib!dy% Sedangkan kekebalan pasi5 adalah kekebalan yang di dapat !leh bayi 9 anak yang di beri :at, dan pada saat masih di dalam kandungan ia juga mendapat :at antib!dy dari ibunya melalui plasenta% (%( T-,-"N (%+%( Tujuan -mum Setelah penulis mempelajari tentang asuhan kebidanan untuk imunisasi B;8, maka diharapkan penulis dapat melaksanakan asuhan kebidanan tersebut selama praktik di lapangan% (%+%+ Tujuan #husus (% Mahasiswa mampu meleksanakan pengkajian data pada klien aksept!r #B% +% Mahasiswa mampu mengidenti5ikasi masalah pada aksept!r #B% /% Mahasiswa mampu mengantisipasi masalah p!tensial pada aksept!r #B% 2% Mahasiswa mampu menentukan kebutuhan segera pada aksept!r #B% 3% Mahasiswa mampu membuat ren&ana asuhan kebidanan disertai rasi!nalisasi dan inter<ensi pada klien aksept!r #B% 4% Mahasiswa dapat melaksanakan ren&ana asuhan kebidanan pada klien aksept!r #B% =% Mahasiswa mampu menge<aluasi pada klien aksept!r #B% (%/ M"N*""T PENE $T$"N (%/%( Bagi Penulis Meningkatkan pengetahuan dan mendeteksi se&ara dini permasalahan serta melakukan pemeriksaan 9 pen&egahan dan tindakan dengan memberikan perawatan dan rujukan%

(%/%+ Bagi #lien "gar klien mengetahui dan memahami perubahan dan masalah yang akan terjadi% (%/%/ Bagi Pendidikan -ntuk meningkatkan kemampuan mahasiswa "kademi #ebidanan dalam hal yang berhubungan dengan imunisasi% (%2 PE "#S"N""N Pelaksanaan praktik lapangan dilakukan pada tanggal (+ januari- +2 januari +667

BAB II TIN(AUAN TEORI +%( #>NSEP D"S". $M-N$S"S$ $munisasi adalah suatu usaha memberikan kekebalan pada bayi dan anak terhadap penyakit% $munisasi adalah sengaja memasukkan <aksin dan mikr!ba hidup yang sudah dilemahkan%

?Men&egah dan Mengatasi Demam pada balita ' +3@ +%+ T-,-"N Melindungi tubuh bayi dan anak dari penyakit menular yang dapat membahayakan bagi ibu dan anak% Memberikan kekebalan pada tubuh bayi dan anak terhadap penyakit seperti ' Dipteri, P!li!, TB;, Tetanus, Pertusis, ;ampak, dll% +%/ M";"M-M";"M $M-N$S"S$ a% #ekebalan akti5 "lamiah ' kekebalan yang terbentuk se&ara akti5 !leh tubuh sendiri setelah sembuh dari sakit Buatan ' tubuh akan membuat kekebalan setelah memper!leh <aksin $munisasi pasi5 terjadi melalui perpindahan antib!dy transplasenta pada janin, yang memberikan pr!teksi terhadap beberapa penyakit selama /-4 bulan pertama kehidupan b% #ekebalan pasi5 "lamiah ' kekebalan yang terbentuk sejak lahir yang diper!leh dari ibunya semenjak dalam kandungan se&ara transparan ?kekebalan ini tidak belangsung lama selama A 3 bulan setelah anak lahir@ Buatan ' kekebalan yang diper!leh setelah mendapatkan :at kebal berasal dari sinum, "TS 9 "DS Prinsip dasar imunisai (% Pada dasarnya tubuh akan men!laj antigen ?kuman, bakteri, <irus, parasit, ra&un@% ,ika memasuki tubuh, tubuh akan men!lak dan membuat antib!dy atau antit!ksin@ +% .eaksi tubuh pertama kali terhadap antigen berlangsung lambat dan lemah, sehingga tidak &ukup kuat melawan antigen /% Pada reaksi nerikutnya tubuh sudah mengenali jenis antigen tersebut

2% $munisasi diberikan dalam rangka memperkenalkan berbagai antigen agar &epat diresp!n !leh tubuh, sehingga tubuh sudah mengenal betul :at antigen yang harus di lawan 3% Sesudah beberapa lama, pemberian imunisasi :at anti untuk melawan antiegen akan menurun atau hilang 4% Bat antigen dibuat di hati, lim5e, kelenjar getah bening% ?0idjaja, +66+@ +%2 #E"D""N T-B-) SE0"#T- $M-N$S"S$ Sewaktu imunisasi hendaknya tubuh tidak b!leh dalam keadaan sakit, karena hal ini akan mengakibatkan daya untuk membuat :at antib!dy rendah% +%3 ;"." D"N TE#N$# 1"#S$N"S$ (% B;8 - ;ara penyuntikan ' $ntra&utan ?$;@% !kasi ' (9/ lengan atas sebelah kanan% - 6,( ml, untuk usia lebih dari (2 bulan% - Pemberian ' (C +% DPT - ;ara pemberian ' $ntra&utan ?$;@% - D!sis ' 6,3 ml% /% !kasi ' (9/ paha tas bagian luar% P!li! - ;ara pemnerian ' diteteskan di bawah lidah% - D!sis ' + tetes% - Pemberian ' /C% 2% M!rbili - ;ara pemberian ' Sub&utan ?S;@, atau $ntra&utan ?$;@% - D!sis ' 6,3 ml% 3% !kasi ' (9/ lengan bagian atas% Typhus - ;ara pemberian ' Sub&utan ?S;@% - Pemberian ' /C% - D!sis ' - 6,63 ml, untuk usia kurang dari (2 bulan%

- D!sis ' 6,3 ml% 4% !kasi ' (9/ lengan bagian atas% )epatitis - ;ara pemberian ' Sub&utan ?S;@% - D!sis ' 6,3 ml +%4 #>NT." $ND$#"S$, E*E# S"MP$N8, D"N ,"D0" PEMBE.$"N (% #!ntra indikasi a%Sedang sakit% b% Dalam masa tunas suatu penyakit% &%De5isiensi imun!l!gi% +% E5ek samping a%Nyeri pada bekas suntikan% b% d% Suhu badan naik ?pada DPT@% Timbul bisul ke&il ?pada B;8@% (C, usia 6-(( bulan% ' 2C, $nter<al 2 minggu, usia 6-(( bulan% ;ampak ' (C, usia 7-(( bulan% &%Diare pada <aksin P!li!% /% ,adwal pemberian a%B;8 ' b% &%P!li! d% DPT ' /C, $nter<al 2 minggu, usia +-(( bulan%

e%)epatitis B' /C, $nter<al 2 minggu, usia 6-(( bulan% +%= 1"#S$N B;8 ?Bacillus Coolmit Guanine) 1aksin B;8 diberikan untuk men&egah penyakit TB;, dan di $nd!nesia <aksinasi B;8 di anjurkan agar di berikan pada usia 6-(( bulan &ukup ( d!sis 6,63 ml se&ara $ntra&utan atau di bawah kulit% Biasanya ( minggu setelah penyuntikan akan timbul bisul ke&il, anjurkan pada !rang tua bayi untuk tidak meng!bati bisul tersebut karena merupakan e5ek samping dan tanda bahwa imunisasi B;8 tersebut telah berhasil% +%D *"#T>.-*"#T>. Y"N8 MEMPEN8".-)$ #EBE.)"S$ "N $M-N$S"S$ (% Sistem pendingin

Yaitu system penyimpanan dan distribusi <aksin sebagai p!tensi <aksin dapat memenuhi syarat se&ara &!ntinue dari pr!dusen sampai tempat pelaksanaan imunisasi 9 <aksinasi% +% Penyimpanan <aksin Dalam lemari es dan kamar pendingin yang harus di perhatikan jika <aksin di simpan dalam lemari es adalah ' /% 1aksin di letakkan pada rak paling dalam sehingga pengaruh udara luar dapat di minimalkan% 1aksin jangan di letakkan pada lemari es, karena suhunya tinggi% Term!meter harus tetap di letakkan pada lemari es untuk meng!reksi suhunya% Pengiriman <aksin Yang la:im di gunakan pada waktu pengiriman <aksin adalah term!s &!ld b!C dan pengangkutan dalam jumlah besar pada &!ld tru&k dengan <!lume paling sedikit (9/ dari <!lumenya%

BAB III TIN(AUAN KASUS $.% Pen)*+,i+n Tanggal ' +6 -6(- +667 ,am A. D+-+ Su./e*-i0 (% Bi!data Nama Bayi -mur Tanggal ahir ,enis #elamin Status "nak "nak #e Nama -mur ' Ny ENF ' +D Tahun ' "n% Ny% ENF ' +3 hari ' +4 G (+ G +66D ' Perempuan ' "nak kandung '+ Nama -mur ' Tn E)F ' /+ Tahun ' 6D%26 0$B >leh ' Purnawati

"gama

' $slam

"gama Pendidikan Pekerjaan "lamat

' $slam ' SM" ' #ary% PT% M"SP$>N ' Parengan

Suku9bangsa ' ,awa9$nd!nesia Pendidikan ' SM" Pekerjaan "lamat '' Parengan Penghasilan ' -

Suku9bangsa ' ,awa9$nd!nesia

Penghasilan ' -

+% "lasan masuk 9 keluhan utama $bu mengatakan ingin mengimunisasikan anaknya umur +3 hari dengan jadwal imunisasi awal 9 B;8% /% .iwayat kehamilan dan persalinan a% .iwayat kehamilan - .iwayat penyakit kehamilan ' Tidak ada - #ebiasaan sewaktu hamil Makan'ibu mengatakan makan /C9hari, p!rsi sedang dengan ( piring nasi, lauk pauk, sayur, dan terkadang buah% Minum'ibu mengatakan minum air putih 4-= gelas 9 hari, dan susu + gelas 9 hari% P!la kebiasaan ' ibu mengatakan tidak mengk!msumsi jamu-jamuan, minuman beralk!h!l, hanya mengk!nsumsi tablet *e dan &al&ium yang di berikan !leh bidan, dan ibu juga tidak mer!k!k% -# ' ibu mengatakan melahirkan dengan -# 7 bulan% Penyulit ' Tidak ada%

b% .iwayat persalinan ,enis persalinan ' Sp!ntan B Tempat persalinan ' BPS Di t!l!ng !leh ' Bidan #!mplikasi persalinan ' tidak ada Bayi lahir '

,enis kelamin ' perempuan

Tanggal 9 jam ' +4-(+-+66D BB 9PB ' /(66 gram 9 36 &m% " S ' =-D #etuban pe&ah ' sp!ntan, warna jernih

2% P!la kebiasaan anak sehari-hari a% Nutrisi ' ibu mengatakan anaknya hanya minum "S$ sesering mungkin% b% Eliminasi ' ibu mengatakan anaknya B"B +-/ C9 hari dan B"# 3=C 9 hari, warnah kuning jernih%

B. D+-+ O./e*-i0 (% Pemeriksaan umum #eadaan umum Suhu Nadi Na5as Berat badan Panjang badan ingkar kepala +% Pemeriksaan 5isik $nspeksi #epala ' #ulit kepala bersih, rambut hitam, pertumbuhan rambut halus dan merata, tentanel may!r dan min!r belum menutup, tidak ada &aput su&&edenum, tidak ada &hepus hemat!m! Muka Mata ' Tidak !edem, tidak pu&at ' Simetris, selaput lendir mata tidak pu&at, s&lera tidak kuning ' baik ' /43 !; ' (+2 C9menit ' 26 C9menit ' +=/6 gram ' 3( &m ' /2 &m

)idung Telinga Mulut eher

' Bersih, tulang simetris, tidak ada tanda perna5asan &uping hidung ?hidung pelana@ ' Simetris ' Bibir tidak kering, tidak pu&at, muk!sa mulut lembab, tidak ada labi! palata si&is:ia, lidah bersih ' Tidak ada pembesaran kelenjar lim5e ininHuinalie

Pelipatan paha ' Bersih, tidak ada pembesaran lim5e, tidak ada hernia "nus ' bersih, tidak ada attesiani tidak ada sindaktili Ekstremitas bawah ' simetris pergerakan bebas, tidak ada p!lidaktili tidak ada sindaktili, telapak kaki &embung Palpasi #epala eher Dada Perut Peliparan paha Ekstremitas atas Ekstremitas bawah "us&ultasi Dada Perut Perkusi Perut Perkembangan re5lek M!r! relek ?terkejut@ ' baik ' tidak kembung ' tidak ada whee:ing, tidak terdapat r!&hi ' bising kembung ' tidak ada benj!lan ' tidak ada pembesaran kelenjar lim5e dan pembesaran <ena jugularis ' tidak ada masa ' tidak ada pembesaran hepar ' tidak ada pembesaran kelenjar lim5e ' tidak !edem ' tidak !edem

Ekstremitas atas ' simetris, pergerakan bebas, tidak ada p!lidaktili

Sudeling re5lek ?menghisap@ 8rasping re5lek ?menggenggam@ St!ping re5lek ?manapak@ .!!ting re5lek ?men&ari putting susu@ T!ni&k re5lek ?t!nus !t!t@

' baik ' baik ' baik ' baik ' baik

#esimpulan Bayi sehat dengan berat badan +=/6 gr, panjang badan 3( &m pertumbuhan bayi baik, minum "S$ dengan hepatitis

$.2 Di+)n1s+ 2 M+s+l+ T+n))+l Di+)n1s+ +6-6(-+667 Bayi sehat usia +3 hari dengan imunisasi B;8 D+-+ 3+s+4 S '$bu mengatakan bayinya berumur +3 hari dan waktunya mendapat imunisasi B;8 > '#eadaan umum baik Suhu Nadi Na5as BB PB ' /43 !; ' (+2 C9menit ' 26 C9menit ' +=/6 gram ' 3( &m

ingkar kepala ' /2 &m $.$ Di+)n1s+ P1-ensi+l Tidak ada $.5 I3en-i0i*+si Ke.u-u +n Se)e4+ Tidak ada

$.5 In-e46ensi T+n))+l2,+7 Di+)n1s+ +6-6(-+667 Bayi sehat usia 6D%23 0$B +3 hari dengan imunisasi B;8 In-e46ensi Tujuan Tujuan jangka pendek Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama /6 menit ibu mengerti tentang pentingnya imunisasi bagi anaknya Tujuan jangka panjang Setelah dilakukan asuhan kebidanan diharapkan tidak terjadi k!mplikasi #riteria - Bayi dalam keadaan sehat - $munisasi dapat diberikan - $bu mau datang lagi untuk imunisasi selanjutnya $NTE.1ENS$ (% akukan pendekatan terapiutik R+si1n+l

(%

Dengan melakukan pendekatan terpiutik yang baik akan terjalin hubungan saling per&aya sehingga ibu dapat k!!perati5 dengan

petugas +% akukan pemeriksaan9 !bser<asi keadaan bayi +% Dengan pemeriksaan pada bayi kita bisa tahu apakah bayi ini bisa diberi imunisasi apa /%Beritahu ibu hasil pemeriksaan /% tidak Dengan menjelaskan pada ibu diharapkan ibu mengerti tentang 2%,elaskan pada ibu tentang man5aat dan e5ek samping imunisasi 2% B;8 keadaan bayinya saat ini Dengan menjelaskan tentang man5aat dan e5ek samping imunisasi B;8 diharapkan ibu mengerti dan dapat lebih tenang dalam menghadapi e5ek 3%Berikan imunisasi B;8 3% samping yang timbul Pemberian imunisasi yang tepat dan memberikan hasil yang !ptimal untuk kekebalan tubuh terhadap Penyakit TB; $.# I78le7en-+si Tanggl9,am Diagn!sa +6-6(-+667 Bayi sehat $mplementasi (% Melakukan Pendekatan Dengan ;ara

7%(6 0$B

usia +3 hari dengan imunisasi B;8

Menyapa #lien Memberi Salam Memperkenalkan Diri BB ' +=/6 gr PB ' 3( &m # ' 3+ &m

+% Melakukan >bser<asi pada bayi #- ' baik S) ' /43 6; ND' (+2C9mnt .. ' 26C9menit /% Memberitahu ibu hasil pemeriksaan pada bayi bahwa keadaan bayinya baik-baik saja dan bisa di imunisasi 2% Menjelaskan pada ibu tetang ' Man5aat $munisasi B;8' untuk menghindarkan balita agar tidak terkena penyakit Tuber&ul!sis ? TB; @ E5ek samping Timbul bisul ke&il9 pembengkakan ke&il #adang-kadang terjadi peradangan setempat yang agak berat atau abses yang lebih dalam #adang-kadang juga terjadi pembengkakan di kelenjar lim5e pada leher atau ketiak 3% Memberikan imunisasi B;8 diharapkan a% Pasien - Suntikan intrakutan, tepatnya di inserti! mus&ulus deit!deus kanan Bayi di tidurkan, ibu memegangi tangan dan b!k!ng bayi agar tidak bergerak+ b% "lat 1aksin B;8 #apas air DTT dalam &u&ing Bengk!k Spuit

Pr!sedur Menyimpan <aksin B;8 - "mbil <aksin dengan Spuite - Pastikan d!sisnya - Yakinkan <aksin untuk siap disuntikkan - bersihkan dengan kapas DTT pada daerah yang akan disuntik - Suntikan <aksin dengan sudut (36 se&ara $;

$.9 E6+lu+si Tanggal +6 G 6( G +667 S ' - ibu memahami penjelasan petugas - ibu merasa lega karena telah di imunisasi B;8 > ' #eadaan umum ' baik Nadi ' (+6 C9mnt .. ' 26 C9mnt Bayi sudah diimunisasi B;8 " ' bayi sehat usia +3 hari p!st imunisasi B;8 P'Beritahu ibu tetap memberikan "S$ Beri )E' I Perawatan bayi sehari-hari I Perawatan tali pusat I Tanda-tanda bahaya bayi Beritahu ibu untuk kembali 2 minggu lagi atau tepatnya (= *ebruari +667 untuk mendapatkan $munisasi DPT dan *> $> jam ' 67%(3 0$B

BAB I: PENUTUP 5.% Kesi78ul+n Dari hasil data dapat disimpulkan masalah-masalah yang dialami !leh bayi ENF dengan imunisasi B;8 dan &ara peme&ahan masalah melalui asuhan kebidanan dilakukan beberapa tindakan ' (% Mengadakan pendekatan terapeutik pada ibu klien +% Memberi penyuluhan tentang k!ntrak indikasi dan e5ek samping imunisasi /% Mem!ti<asi ibu untuk memberikan makan dan minum pada anak se&ara teratur 2% Menganjurkan ibu untuk memberikan makanan yang merasangsang 3% Menganjurkan ibu untuk melakukan imunisasi selanjutnya 5.2 S+4+n a% -ntuk petugas kesehatan Peran akti5 petugas kesehatan sangat diharapkan sehinga masalah-masalah yang terjadi dapat dideteksi se&ara dini dan petugas kesehatan mampu meme&ahkan masalah yang timbul dalam keluarga dan masyarakat pada umumnya b% -ntuk keluarga Peran serta angg!ta keluarga yang lain sangat besar artinya untuk meme&ahkan masalah yang terjadi di dalam keluarga maka hendaknya bersi5at k!!perati5 dengan tenaga kesehatan dan mengikuti segala saran dan nasehat yang diberikan !leh tenaga kesehatan dari kesehatan keluarga% &% -ntuk pendidikan Supaya memperhatikan penulis dan kel!mp!k ditempat praktek

DA;TAR PUSTAKA

Manuaba, Siti, +662, Kamus Istilah Kebidanan, ,akarta ' E8D 0idjaja, +66(, Mencegah dan Mengatasi Demam Pada Balita , ,akarta ' #awan Pustaka #li!gman "r<in, Behriman, (777, Ilmu Kesehatan Anak Nelson, 1!l +, ,akarta ' E8; Sta5 Pengajar $lmu #esehatan "nak *#-$ (7D3, Ilmu Kesehatan Anak Jilid I, ,akarta ' $n5!medika ,akarta Depkes dan #esejahteraan S!sial, 2000 Modul atihan Petugas Imunisasi, ,akarta