Professional Documents
Culture Documents
KARIADI SEMARANG
Diajukan untuk memenuhi tu a! "an me#en ka$i $e%!&a%atan "a#am menem$uh P%' %am Pen"i"ikan Sa%jana (aku#ta! Ke"'kte%an
HALAMAN PENGESAHAN ARTIKEL KARYA TULIS ILMIAH PERBANDINGAN SKOR DEPRESI PADA PENDERITA KANKER SERVIKS UTERI DAN PENDERITA KANKER PAYUDARA DI RS DR. KARIADI SEMARANG Telah diuji dan dipertahankan dihadapan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro pada tanggal 1 Februari 200 diperbaiki sesuai dengan saran!saran yang diberikan dan telah
Pembimbing
Comparison of Depression Score in Patients with Cervical Cancer and Patients with Breast Cancer in Kariadi Hospital, Semarang 0Shant& Pe%matahati1 00I!me" Yu!u2 Abstract Background The high insidence of depression among psychiatric problems is considered as one of the main health problems in the world. Cervical cancer and breast cancer are two malignancies in women which cause distress. Beside the high frequency and high mortality, this is also related to womens function of reproduction, motherhood symbol, sexual maturity and body figure. !b"ective To compare the depression score between patients with cervical cancer and patients with breast cancer in Kariadi ospital, !emarang. #ethod This is an analytic study with a cross"sectional approach. ## sub$ects from each type of cancer were patients with cervical cancer and patients with breast cancer who fulfilled the inclusion criteria. The data was ta%en from &uly to 'ovember ())* in !urgery and +ynaecology wards of ,r. Kariadi ospital, !emarang. ,epression was measured by -ung !elf"rating ,epression !cale.-!,!/. The data was analy0ed by t"test. $esult There were 12,#3 cervical cancer patients with depression4 ((,53 were mild depression, 6,#3 were moderate depression, and (,(3 were severe depression. There were 7),83 breast cancer patients with depression4 (1,83 were mild depression, 2(,*3 were moderate depression, and 7,*3 were severe depression. 9ean depression score in patients with cervical cancer was 7(,8(:22,11*, while in patients with breast cancer was 75,56:22,)5. T"test analysis of mean depression score in patients with cervical cancer and patients with breast cancer showed significant difference .p;),))*/. Conclusion The mean depression score in patients with breast cancer is significantly higher than in patients with cervical cancer. Ke% words 9ean depression score, cervical cancer, breast cancer. < !tudent of 9edical =aculty, ,iponegoro >niversity !emarang. <<?sychiatry ,epartment of 9edical =aculty ,iponegoro >niversity, !emarang$
Pe%3an"in an Sk'% De$%e!i $a"a Pen"e%ita Kanke% Se%4ik! Ute%i "en an Pen"e%ita Kanke% Pa&u"a%a Di RS Ka%ia"i Sema%an Shant& Pe%matahati01 I!me" Yu!u200 A3!t%ak Lata% Be#akan ) Depresi adalah gangguan kesehatan ji-a dengan tingkat insidensi yang tinggi dan merupakan salah satu masalah kesehatan utama saat ini$ Kanker serviks uteri dan kanker payudara adalah dua jenis keganasan utama pada -anita yang paling sering menyebabkan distress karena selain angka kejadian dan angka mortalitasnya yang tinggi# juga berhubangan erat dengan kemampuan reproduksi# simbol keibuan# kematangan seksual dan estetika -anita$ Tujuan ) %embandingkan skor depresi pada penderita kanker serviks uteri dengan penderita kanker payudara $ Met'"e ) Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan menggunakan metode cross"sectional$ "ubyek 22 orang kanker serviks uteri dan 22 orang kanker payudara yang memenuhi kriteria inklusi$ Data diambil pada bulan 4uli! .ovember 2005 di Unit 7a-at Inap bagian 8edah dan 9inekologi 7" Dr$ Kariadi "emarang$ Depresi diukur dengan &ung "el3!7ating Depression "'ale )&"D"*$ (nalisis dilakukan dengan t"test$ Ha!i#) Pada kanker serviks uteri /1#2: penderita mengalami depresi# terdiri dari 22#1: depresi ringan# #2: depresi sedang dan 2#2: depresi berat$ Pada kanker payudara 00#6: penderita mengalami depresi# terdiri dari 2/#6: depresi ringan# 12#5: depresi sedang# dan 0#5: depresi berat$ 7erata skor depresi pada penderita kanker serviks uteri adalah 02#62;11#//5# sedangkan pada penderita kanker serviks uteri adalah 01#1 ;11#01/$ <asil analisis t"test terhadap rerata skor depresi pada penderita kanker serviks uteri dan penderita kanker payudara menunjukan perbedaan bermakna )p=0#005*$ Ke!im$u#an ) 7erata skor depresi pada penderita kanker payudara se'ara bermakna lebih tinggi daripada penderita kanker serviks uteri$ Kata kun5i ) Tingkat depresi# penderita kanker serviks uteri# penderita kanker payudara$ >%ahasis-a Kedokteran Universitas Diponegoro# "emarang >> "ta3 Pengajar 8agian Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro "emarang$
PENDAHULUAN Depresi adalah suatu keadaan mood yang menurun yang ditandai dengan kemurungan# kelesuan# kesedihan# perasaan putus asa# perasaan tidak berguna dan ketiadaan gairah hidup$1#2 Depresi merupakan gangguan keji-aan yang sering terjadi$ "etiap tahunnya ,<? .@orld ealth Argani0ation/ men'atat 100 juta
kasus depresi$ ,<? menempatkannya sebagai salah satu masalah kesehatan yang amat penting di dunia$/ Prevalensi seumur hidup depresi pada masyarakat
men'apai 15: pada pria dan 20: pada -anita$0 "tresor adalah peristi-a yang menyebabkan perubahan pada kehidupan seseorang sehingga orang tersebut terpaksa mengadakan adaptasi$5 Depresi adalah reaksi keji-aan seseorang terhadap stresor yang dialaminya$ Penyakit 3isik merupakan salah satu bentuk stresor psikososial$ "tres yang dapat menyebabkan depresi antara lain penyakit kronis# jantung# kanker# dan lain sebagainya$ 20!25: penderita penyakit tersebut mengalami gangguan depresi3 mayor$2# Diagnosis kanker men'iptakan krisis yang menuntut pasien untuk tingkat tekanan
<al!hal yang perlu diperhatikan adalah ketakutan akan kematian# ketergantungan terhadap orang lain# perubahan bentuk tubuh# ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas seperti biasanya dan rasa ditinggalkan seperti juga kerusakan hubungan dengan keluarga dan pasangan# peran dalam keluarga dan masyarakat# dan status keuangan$ Depresi mayor dan gejala depresi sering tidak terdiagnosa atau bahkan terabaikan$1#2
Kanker serviks uteri dan kanker payudara merupakan keganasan utama pada -anita di seluruh dunia dengan angka mortalitas yang tinggi$ "etiap
tahunnya terdapat 500$000 kasus kanker serviks yang terdiagnosa dengan angka kematian sebesar /1#5:$6#10 "ementara pada tahun 2001 di (merika "erikat diperkirakan terdapat 16/$100 kasus baru kanker payudara dengan angka kematian sebesar 0/$000 setiap tahunnya$10 Distres adalah kesenjangan antara harapan dan kenyataan$5 %ungkin kanker pada sistem reproduksi dan kanker payudara merupakan kanker yang paling menyebabkan distres karena sistem reproduksi berhubungan dengan payudara
kemampuan seseorang untuk menghasilkan keturunan# sementara penting sebagai sumber nutrisi bayi )simbol keibuan*#
simbol kematangan seksual# menjadikannya penting bagi estetika -anita$1 7esiko untuk mengalami depresi lebih besar pada stadium lanjut$11 -ung !elf"rating ,epression !cale )&"D"* merupakan alat ukur kuantitati3 yang mudah dan praktis digunakan untuk mengetahui status depresi pasien$$ Pada penelitian pada tahun 2001 oleh Fountoulakis terhadap 00 pasien depresi dan 120 kontrol didapatkan bah-a sensitivitas dan spesivitasnya men'apai 62#5: dan 26#2:$ 8erbagai penelitian menunjukan ba-a &"D" nerupakan instrumen yang valid dan sensiti3 sehingga terus digunakan sebagai alat ukur depresi pada banyak penelitian$12
METODE PENELITIAN Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan menggunakan pendekatan cross"sectional$ "ubyek diambil dengan menggunakan consecutive sampling# yaitu setiap pasien yang memenuhi kriteia penelitian dimasukan dalam penelitian sampai kurun -aktu tertentu sehingga jumlah pasien yang diperlukan terpenuhi$1/ "ubyek penelitian adalah penderita kanker serviks uteri dan penderita kanker payudara di Unit 7a-at Inap bagian 8edah serta bagian 9inekologi 7umah "akit Dr$ Kariadi "emarang yang memenuhi kriteria inklusi @ berusia 12! 50 tahun# pendidikan "D!"%(# status perka-inan menikah# menderita kanker serviks uteri atau kanker payudara stadium III atau IA# dan bersedia masuk dalam penelitian$ Kriteria eksklusinya adalah keadaan kesehatan yang tidak
memungkinkan )sekarat*# tidak mengerti bahasa Indonesia# dan mendapat intervensi dari orang lain dalam menja-ab kuesioner$ Depresi diukur dengan menggunakan -ung !elf"rating ,epression !cale )&D7"*$ 7esponden diminta untuk mengisi kuesioner &D7" yang terdiri atas 10 pertanyaan positi3 dan 10 pertanyaan negati3$ %asing!masing pertanyaan memiliki nilai skor 1 sampai 0$ "kor total terendah adalah 20# sedangkan yang tertinggi adalah 20$ "kor total 20!06 adalah tidak depresi# 50!56 adalah depresi ringan# 0! 6 adalah depresi sedang dan B10 adalah depresi berat$10 Data dianalisis dengan t"test dengan t program !?!! for windows ver 2).)).
HASIL PENELITIAN Penelitian dilakukan bulan 4uli!.ovember 2005$ Data yang dikumpulkan yaitu data primer berupa skor depresi dari hasil pengisian kuesioner oleh pasien kanker serviks uteri serta kanker payudara yang diobservasi langsung
menggunakan &"D" dan data tentang usia# tingkat pendidikan# status perka-inan# stadium kanker$ "ubyek dari masing!masing jenis kanker berjumlah 22 orang$
9ra3ik 1$ Tingkat Depresi Pada Penderita Kanker "erviks Uteri 0 orang ) 2#2:* penderita tidak depresi# 20 orang )22#1:* depresi ringan# orang ) #2:* depresi sedang# dan 2 orang )2#2:* depresi berat$
9ra3ik 1 menunjukkan bah-a total penderita kanker serviks uteri yang mengalami depresi adalah /2 orang )/1#2:* dengan proporsi depresi terbanyak adalah pada tingkat depresi ringan$
9ra3ik 2$Tingkat Depresi Pada Penderita Kanker Payudara 52 orang )56#1:* penderita tidak depresi# 21 orang )2/#6:* depresi ringan# 11 orang )12#5:* depresi sedang# dan 0 orang )0#5:* depresi berat$
9ra3ik 2 menunjukkan bah-a total penderita kanker payudara yang mengalami depresi adalah / orang dengan proporsi depresi terbanyak adalah pada tingkat depresi ringan$ Dari hasil uji normalitas dengan menggunakan uji Kolmogorov!"mirnov didapatkan bah-a pB0#05# maka sebaran data normal dan memenuhi syarat uji parametrik untuk dua kelompok yang tidak berpasangan# yaitu dengan t"test$ Tabel 1$ Tabel Uji t!test Terhadap 7erata "kor Depresi Penderita Kanker "erviks Uteri dan Kanker Payudara .o 1 2 4enis Kanker Kanker serviks uteri Kanker payudara
>pC0#05 @ terdapat perbedaan bermakna
%inimum 20 20
p 0#005
Dari hasil uji statistik t"test didapatkan bah-a p= 0#005 )pC0#05*# di mana terdapat perbedaan bermakna antara rerata skor depresi pada penderita kanker serviks uteri dan kanker payudara$ PEMBAHASAN Dari data!data di atas didapatkan bah-a jumlah keseluruhan subyek yang mengalami depresi adalah 22 orang )/1#2:* untuk kanker serviks uteri dan / orang )00#6:* untuk kanker payudara$ <al ini sesuai dengan penelitian!penelitian sebelumnya yang menyimpulkan bah-a prevalensi depresi pada penderita kanker adalah antara 1 sampai 5/:$/ "kor depresi terendah adalah 20 untuk kanker serviks uteri dan 20 untuk kanker payudara$ Keduanya termasuk dalam kelompok tidak depresi$ "kor
depresi tertinggi untuk kanker serviks uteri adalah 11 untuk kanker serviks uteri dan 12 untuk kanker payudara$ Keduanya termasuk tingkat depresi berat$ Tingkat depresi dengan proporsi terbesar pada kedua jenis kanker adalah tingkat depresi ringan$ Penelitian sebelumnya menyimpulkan ba-a hingga 22: orang yang mengalami nyeri kronik akan mengalami depresi ringan sampai sedang$15 .yeri adalah 3aktor resiko terjadinya depresi dan merupakan masalah yang sering dialami penderita kanker$15#1 Pada kanker stadium lanjut# 15!60: pasien mengalami nyeri kanker sedang sampai berat$15 7erata skor depresi pada penderita kanker payudara lebih tinggi daripada kanker serviks uteri$ Kanker payudara merupakan jenis kanker yang paling sering terjadi pada -anita$ The Bmerican Cancer !ociety memperkirakan 16/$100 kasus baru kanker payudara )/1: dari keseluruhan kanker* didiagnosa pada tahun 2001$10 "ementara angka kejadian kanker serviks uteri di (merika "erikat lebih sedikit# yaitu rata!rata 12$200 setiap tahunnya$ 6 Di "emarang# sepanjang tahun 1660!1666 telah terkumpul sebanyak 1 6 kasus baru kanker payudara$ 4umlah ini menduduki peringkat kedua setelah kanker serviks uteri yang berjumlah 1111$1 Karena angka 3rekuensinya yang tinggi# nilai estetika dan simbol
ke-anitaan yang terkandung di dalamnya# kanker payudara selalu menjadi sumber distres yang berat bagi pasien dan keluarganya$10
KESIMPULAN
Terdapat
perbedaan
bermakna
antara
rerata
skor
depresi
pada
kankerserviks uteri dan kanker payudara# di mana rerata skor depresi pada penderita kanker payudara lebih tinggi$ SARAN 8erdasarkan penelitian ini diharapkan dapat dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai depresi pada kanker# dan menggali lagi 3aktor!3aktor yang mempengaruhi tingkat depresi pada penderita kanker yang belum ter'akup sebelumnya$ U6APAN TERIMA KASIH 7asa syukur kami panjatkan kepada (llah ",T yang telah memberikan nikmat.+($Terima kasih kepada responden yang telah bersedia bekerjasama dalam penelitian ini$ dr$ Ismed +usu3# "p$K4# dr$ ($ .oviastuti# "p$K4# drg$ <enry "etya-an "#%"' dan dr$ <ermina "ukmaningtyas atas bimbingan dan masukan! masukan dalam penelitian ini$ Kepada keluarga dan para sahabat# terima kasih atas dukungan dan semangat yang telah diberikan dalam menyelesaikan penelitian ini# juga kepada semua pihak yang telah membantu terlaksananya penelitian ini$
DA(TAR PUSTAKA
1$ Kamus kedokteran Dorland$ Ddisi 26$ 4akarta@ D9E# 2002$ DepresiF hal$ 522$ 2$ <a-ari D$ Ilmu kedokteran ji-a dan kesehatan ji-a$ 4akarta@ Dana 8hakti Prima +asaF 166 $ hal$ 0/!55$ /$ %odabernia %(# "obhani (# .asiri rad ($ Kakajoori "$ Prevalen'e o3 depression in %I patients$ 200/$ (vailable at U7G@ http@HH---$gums$a'$irH%(9(&I.H/6!00Habstra't20a-$htm$ Diakses tanggal 1 Desember 2000$ 0$ Kaplan <I# "ado'k 84# 9rebb 4($ "inopsis psikiatri$ Ddisi ketujuh$ 4akarta@ 8inarupa (ksaraF 1661$ hal$ 116!22$ 5$ Pedoman dan penggolongan diagnosis gangguan ji-a di Indonesia II$ Departemen Kesehatan 7I Dirjen Pelayanan %edik$ 4akarta$162/@/5!6 $ (meri'an Psy'hiatri' (sso'iation$ Diagnosti' and statisti'al manual o3 mental disorder$ 0th ed$ ,ashington DE@ 7$ 7$ Donelley I "ons EompanyF 1660$ hal$ /01$ 1$ Knapp 7E# 8erko-itJ 7"$ 9yne'ologi' on'ology$ 2nd ed$ "ingapore@ %'gra-! <ill# 166/$ p$162!022$ 2$ (JiJ &$ Prevalen'e o3 anKiety and depression in 'an'er patients re'eiving 'hemotherapy$ 2001$ (vailable at U7G@ http@HH---$'an'ersour'ern$'omHindeK$'3m$ Diakses tanggal 16 Desember 2000$ 6$ 9ar'ia (($ Eervi'al 'an'er$ 2000$ (vailable at U7G@ http@HHe%edi'ine$'omHmedHtopi'/20$htm$ Diakses tanggal 10 Desember 2000$ 10$ %akhoul I$ 8reast 'an'er$ 2000$ (vailable at U7G@ http@HHe%edi'ine$'omHmedHtopi'2202$htm$ Diakses tanggal 10 Desember 2000$ 11$ 8randt 8# Depression in -omen -ith breast 'an'er$ 2002$ (vailable at U7G@ http@HH---$'an'ersour'ern$'omH.ursingHEDHEDEourse$'3mL 'ourseid=50I'ontentid=16010$ Diakses tanggal 10 Desember 2000$ 12$ 8iggs 4T# ,ylie GT# &ieglar AD$ Aalidity o3 the &ung sel3!rating depression s'ale$ 2000$ (vailable at U7G @ http@HH---$n'bs$nim$nih$govHentreJHMuery$3'giL 'md=7etriveIdb=Pub%edIlist!uids=/162110Idopt=abstra't$ Diakses tanggal 1 4anuari 200 $ 1/$ "asroasmoro "# Ismael "# editor$ Dasar!dasar metodologi penelitian klinis$ 4akarta@ 8inarupa (ksaraF 1665$ 1/$ &ung ,K$ Depression sel3!rating s'ale in measures 3or 'lini'al pra'ti'e$ Dalam@ Fis'her EK# editor$ Eanada# 4 %a'milanF 1621$ hal$ /02!/$ 10$ Djoerban &# 7osdiana .$ Diagnosis dan penatalaksanaan nyeri kanker$ %ajalah Kedokteran Indonesia 2005F55)/*@226!/5 15$ ,aluyati D$ Faktor!3aktor yang mempengaruhi terjadinya depresi pada kanker serviks uteri yang menjalani terapi radiasi di 7"$ Dr$ Kariadi "emarang$ Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro 2000F00$ 1 $ "arjadi# T Padmi# Pa-itra I$ Insiden kanker penduduk "emarang tahun 1660! 1666$ %edia %edika Indonesiana 2001F/ )1*@ /!6
Explore Jenis Ca
Case Processing Summary Cases "issing N Percent 0 ,0% 0 ,0%
a!id Tingkat Depresi Jenis Ca Ca cervix uteri Ca mammae N 88 88 Percent 100,0% 100,0%
Descriptives Tingkat Depresi Jenis Ca Ca cervix uteri "ean &'% C#n/idence 0nterva! /#r "ean '% Trimmed "ean "edian ariance Std1 Deviati#n "inimum "aximum Range 0nter2uarti!e Range Ske-ness 3urt#sis "ean &'% C#n/idence 0nterva! /#r "ean '% Trimmed "ean "edian ariance Std1 Deviati#n "inimum "aximum Range 0nter2uarti!e Range Ske-ness 3urt#sis
Tests of Normality 3#!m#g#r#v+Smirn#v Statistic d/ Sig1 ,0)8 88 ,%005 ,0)' 88 ,%005
a
Statistic $%,&% $0,'% $',(% $%,)( $%,'0 1%8,$88 11,((' %0 *1 '1 1) ,%81 +,%*1 $*,*) $',$% '0,11 $*,)& $*,00 1%%,)%1 11,0*( %$ *% $8 1* ,1'* +,$('
Ca mammae
,%'* ,'08
Tingkat Depresi
S6apir#+7i!k d/ 88 88
Tingkat Depresi
In epen ent Samples Test Tingkat Depresi 42ua! variances 42ua! variances assumed n#t assumed ,0*$ ,*8) +%,8)) +%,8)) 1*$ 1*(,&0' ,00' ,00' +$,8$1 1,)8& ,#-er .pper +8,1*' +1,'0* +$,8$1 1,)8& +8,1*' +1,'0*
9 Sig1 t d/ Sig1 <%+tai!ed= "ean Di//erence Std1 4rr#r Di//erence &'% C#n/idence 0nterva! #/ t6e Di//erence