Pembimbing:

dr. Rachmat M. Memed, Sp. Rad

Oleh:

Yuliana
STASE ILMU RADIOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

RADIOLOGI RSIJ CEMPAKA PUTIH

RSUD CIANJUR

PERBANDINGAN OA, RA, & GOUT

Osteoarthritis
Faktor Pencetus

Arthritis Rematoid

Arthritis Gout
Perubahan kadar asam urat serum Pemakaian alkohol berat, kadar asam Penumpukan agen penyebab ( MSU )

Usia, Kelainan yang Autoimun mencangkup, Endokrin, Inflamasi, Pertumbuhan, Herediter Degeneratif Infeksi menyebabkan inflamasi

Etiologi

Osteoarthritis
Patofisiologi Tulang rawan sendi tidak statis

Arthritis Rematoid Arthritis Gout

Autoimun proliferasi makrofag dan fibroblast synovial Limfosit kadar urat serum pelepasan MSU dari tofi Penurunan tsbt timbul keadaan asimptomatik Serangan trjd dgn adanya perubahan temperatur, ph, dan kelarutan urat Kelarutan MSU menurun pda temperatur lebih rendah pda sendi perifer Endapan MSU + trauma sering = nyeri

Selalu mengalami pertukaran pada komponen matrix

Yang rusak diurai Poliferasi sel oleh enzim Endotel pengurai dan dibentuk kembali Neovaskularisasi oleh kolagen dan proteoglikan yang ketiga-tiganya dihasilkan kondrosit (terjadinya osteoartristis karena penurunan fungsi kerja kondrosit)

Osteoarthritis
Gejala Kaku pada pagi hari Pada tungikai bawah dan patella Hambatan gerakan sendi Krepitasi. Pembesaran sendi (deformitas ). Perubahan gaya berjalan.

Arthritis Rematoid

Arthritis Gout

gejala gekala Tahap pertama konstitusional, asimptomatik anoreksia, Tahap kedua kelelahan, demam gejalanya adalah poliartritis pembengkakan simetris, terutama pada sendi perifer sendi ibu jari dan Kekakuan di pagi MTP, peradangan hari > 1 jam local, demam dan Artritis erosif, ciri peningkatan jumlah khas pada radiologi sel darah putih Tidak ada gejala tapi terjadi serangan ulang satu tahun kemudian jika tidak diobati Nyeri, sakit, kaku, pembesaran dan penonjolan dari sendi

Osteoarthritis
Pemeriksaan fisik Inspeksi : perubahan gaya berjalan dan adanya kemerahan pada sendi yang terkena Palpasi : raba bagian yang nyeri dan rasa ada calor yang menandai adanya inflamasi

Arthritis Rematoid
Inspeksi: melihat tanda-tanda radang, Deformitas sendi Palpasi: ada nyeri tekan? Nyeri gerak? Panas? Krepitasi?

Arthritis Gout
Inspeksi : saat berjalan dan diam, deformitas sendi Palpasi : nyeri

Osteoarthritis
Pemeriksaan penunjang radiografi dan laboratorium MRI CT SCAN Rongent

Arthritis Rematoid
C Reactive protein ( CRP ) Laju Endap darah LED ) Hemoglobin atau Hematokin Jumlah leukosit, jumlah trombosit, Fungsi hati, Faktor rheumatoid, Foto polos sendi, MRI, Anti RA33, Fungsi Ginjal, Urenalisis . Pemeriksaan cairan sendi Tes kimia Laktat Dehidrogenase

Arthritis Gout
X-Ray, MRI, tes kolkisin

Pemeriksaan cairan sendi

Pemeriksaan cairan sendi. Pemeriksaan asam urat serum dan urine 24 jam.

Osteoarthrit is
Prognosis Lambat dan baik

Arthritis Rematoid
Prognosis Buruk stadium dini: Skor fungsional rendah status social ekonomi rendah, tingkat pendidikan rendah, ada riwayat keluarga dekat penderita AR melibatkan banyak sekali nilai CRP/LED +, ada perubahan Radiologi pada waktu penyakit pada NodulReumatoid atau Manifestasi ekstraartikular lain

Arthritis Gout
Baik : berkurangnya peradangan pada nyeri sendi Buruk : kerusakan ginjal dan batu ginjal

Osteoarthriti s
Komplikasi Dislokasi dan deformitas

Arthritis Rematoid
Anemia Kanker Komplikasi cardiac Penyakit tulang belakang Lester Gangguan mata Pembentukan infeksi Deformitas sendi tangan,dll Komlikasi pernafasan Nodul rheumatoid Veskulitoid

Arthritis Gout
Kerusakan ginjal eksresi asam urat buruk Proteinuria batu ginjal hipertensi ringan

SPONDYLOSIS / SPONDYLOARTHROSIS
Osteo Arthritis dari Spine Rontgen : - Spur formation / osteophyte > Anterior > Posterior > Lateral - Dapat terjadi bridging bamboo spine - Marginal sclerosis dari corpus vertebra - Spur dapat menjulang kedalam (foramen Intervertebralis) paling sering cervical (C5,C6,C7) ggn neurologis

OSTEOARTHRITIS (OA)
- Osteoarthrosis degeneratif joint disease

- Predileksi mulai pada lutut

- Wanita > pria

Rontgen (jari2) paling sering distal interphalangeal joint

Selalu sendi menyempit Permukaan sendi irreguler

Herbendens Nodes pada aspect dorsal dari basis phalang distal spurformation
Subchondral cyst like defect

Ro (Lutut) :
Spur aspek posterior patella
Spur formation : condylus tibia proximal,femur distal, eminentia intercondyloidea tibia Sendi menyempit aspek medial (DD.Rheumatoid : menyeluruh sendi)

RHEUMATOID ARTHRITIS
- Wanita > pria

- Multiple & Symetris

- Paling sering terkena : proksimal interphalangeal joint,metacarpophalangeal joint,wrist joint (radiocarpal), tidak semua joint bisa terkena. Rontgen : Periartikular soft tissue swelling bentuk fusiform (spindle sharped)

Osteoporosis daerah periarticular Celah sendi menyempit destruksi rawan sendi Marginal erotion juxta articular arthritis mutilans

Ankylosing tulang + subluxatio

Ulnar deviation dari jari2 Akibat subluxatio ( flexi extensi swan neck Appearance )

RHEUMATOID ARTHRITIS WITH SCLERODERMA

GOUT
Pria > Wanita Lebih 40 thn Rontgen : Perubahan Rontgen baru terlihat pada serangan berulang2 Pada umumnya hanya mengenai satu joint metacarphalangeal joint (tetapi sendi lain tangan & kaki bisa kena) Deposit Na. urat tidak radioopak (tidak terlihat, hanya terlihat periartikuler & joint swelling

Osteolitik juxta artikular kecil/besar batas tegas Ada subartikuler cystic area tepi sklerotik Over hanging edge,D0,3-3 cm atau disebut PUNCHED OUT Bila ada deposit Ca pada tophi tophi terlihat Sendi sempit Osteoporosis kurang

Cervical Vertebrae
- Identitas pasien

- Marker - Memasang foto - Jenis dan posisi foto : AP - Foto memenuhi syarat - Ekspertise :

Alignment vertebra cervical N Tak tampak listesis atau kompresi Tak tampak osteofit Pedicle & discus intervertebralis N Foramen intervertebralis N Densitas tulang N Soft tissue N Kesan: Foto normal vertebra cervical

SPONDILOSIS VERTEBRA

Identitas Pasien : - Nama : Ny. Launah/78 thn/PR - Marker : R - Jenis dan posisi foto : lumbar spine, AP/L foto layak dibaca
EKSPERTISE Alignment vertebra Th 12 dan L1 mengecil Tak tampak listesis atau kompresi Tampak osteofit pada vertebrae L1 s/d 5 Pedicle dan discus intervertebralis normal Foramen intervertebralis normal. Densitas tulang menurun Titik berat badan pada promontorium Kesan: Spondilosis vertebra lumbalis Kompresi fraktur vertebra Th 12 dan L1