ASUHAN KEBIDANAN PADA KELUARGA Tn A DENGAN MASALAH SAKIT KEPALA PADA NY FAKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULANAN DI RT 13 RW 03 DUSUN JEBUK DESA

A SUMBER KRADENAN KECAMATAN PAKIS KABUPATEN MALANG TANGGAL 14 APRIL 10 MEI 00!

Disusun dalam rangka memenuhi tugas praktek Kebidanan Komunitas

OLEH " RATIH PURWATI NIM# 0$0 1000%$

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN MALANG JURUSAN KEBIDANAN PROGRAM STUDI KEBIDANAN MALANG 00!

LEMBAR PENGESAHAN ASUHAN KEBIDANAN PADA KELUARGA Tn A DENGAN MASALAH SAKIT KEPALA PADA NY FAKSEPTOR KB SUNTIK DI RT 13 RW 03 DUSUN JEBUK DESA SUMBER KRADENAN KECAMATAN PAKIS KABUPATEN MALANG TANGGAL 14 APRIL 10 MEI 00!

M&n'&()*+, M)*)-,-.)

R)(,* P+/.)(, NIM# 0$0 1000%$

P&01,01,n' In-(,(+-,

RENI WAHYU TRININGSIH S#S,T NIP# 140 324 312

KATA PENGANTAR Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas rahmat dan hidayah-Nya, penulis dapat menyelesaikan Asuhan Kebidanan pada keluarga Tn A dengan masalah keluarga beren!ana pada Ny " di #T $% #W &% Dusun 'ebuk, Desa Sumber Kradenan, Ke!amatan Pakis, Kabupaten (alang tanggal $) April * $& (ei +&&, dengan baik dan tepat pada -aktunya. Asuhan kebidanan ini dapat tersusun berkat bantuan dan bimbingan serta kerjasama dari berbagai pihak yang terkait. Pada kesempatan ini penulis mengu!apkan banyak terima kasih yang tak terhingga kepada / $. Dr. 0.(."au1i, (si selaku Kepala Dinas Kabupaten (alang +. Drs. 2di (ulyono, (( selaku 3amat di Ke!amatan Pakis %. (o!h. Syari4 selaku Kepala Desa Sumber Kradenan Ke!amatan Pakis ). Sura!hmindari, S.ST, (.Pd selaku Ketua 'urusan Kebidanan Politeknik Depkes (alang 5. (arjati, S.ST, (.K.Pd selaku Ketua Program Studi Kebidanan (alang 6. Dr. Soebijanto, 3(S0 selaku Kepala Puskesmas Pakis 7. 2ma (aulani, Amd.Keb selaku 8idan Puskesmas diDusun 'ebuk Desa Sumber Kradenan Ke!amatan Pakis ,. 9bu #eni Wahyu Triningsih S.SiT selaku pembimbing institusi :. 8pk 0asan selaku Ketua #T $% Dusun 'ebuk Desa Sumber Kradenan $&. Dan semua teman-teman P;SK; % yang !antik-!antik, energik, baik hati dan tidak pelit. Penulis menyadari sepenuhnya bah-a di dalam teknis penulisan maupun penyusunan Asuham Kebidanan ini masih jauh dari sempurna. ;leh karena itu, kritik dan saran yang bersi4at membangun dari para pemba!a dan semua pihak sangat diharapkan demi sempurnanya pembuatan Asuahan Kebidanan komunitas ini. (alang, April +&&, Penulis

BAB I PENDAHULUAN A# LATAR BELAKANG Keluarga adalah unit terke!il dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang terkumpul dan tinggal di suatu tempat di ba-ah satu atap dalam keadaan ketergantungan <Dekes #9, $::,= Asuhan kebidanan yang dilaksanankan di keluarga diharapkan dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, karena lingkup yang diasuh adalah lingkungan yang terke!il dari masyarakat yaitu keluarga. (asalah kesehatan yang ada di masyarakat sangat banyak dan sangat kompleks. Salah satunya adalah masalah yang bisa timbul akibat pemakaian alat kontrasepsi sebagaimana pada kasus yang terjadi pada Ny " di keluarga Tn A masalah yang dihadapi Ny " selaku akseptor K8 suntik % bulanan adalah sakit kepala. Dengan mun!ulnya masalah tersebut maka penulis tertarik untuk mengangkat masalah yang terjadi pada Ny " dikeluarga Tn A B# TUJUAN 1# T+4+)n U0+0 setelah melakukan asuhan pada Tn A diharapkan penulis dapat mengerti dan memahami proses asuhan serta mendapat pengalaman se!ara nyata dalam memberikan asuhan kepera-atan keluarga. # a. b. !. d. e. (+4+)n 5*+-+melakukan pengkajian data pada keluarga Tn A merumuskan diagnosa > masalah yang mun!ul dari hasil pengkajian data meran!anakan asuhan pada keluarga Tn A melaksanakan ren!ana asuhan yang telah ditetapkan melakukan e?aluasi setelah dilakukan diagnosa

C# METODE PENGUMPULAN DATA Dalam penyusunan asuhan pada keluarga Tn A ini menggunakan metode / )# Wa-an!ara Wa-an!ara dilakukan se!ara langsung pada ibu dan melalui proses tanya ja-ab menggunakan 4ormat pengkajian dan dilakukan pada saat kunjungan rumah 1# ;bser?asi Penulis melakukan obser?asi langsung untuk memperoleh data misalnya tentang keadaan lingkungan, keadaan 4isik anggota keluarga melakukan pemeriksaan tekanan darah pada ibu 6# Studi kepustakaan Studi kepustakaan digunakan sebagai a!uan sekaligus pembandingan antara teori dan kenyataan SISTEMATIKA PENULISAN 8A8 9 P2NDA0@A@AN A. Aatar 8elakang 8. Tujuan 3. (etode Penulisan D. Sistematika Penulisan 8A8 99 T9N'A@AN P@STAKA A. Konsep Keluarga 8. Konsep Keluarga 8eren!ana 8A8 999 T9N'A@AN KAS@S A. Pengkajian 8. Diagnose > (asalah Kebidanan 3. Peren!anaan D. Pelaksanaan 2. 2?aluasi 8A8 9B 8A8 B P2(8A0ASAN P2N@T@P

A. Kesimpulan 8. Saran DA"TA# P@STAKA

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A# KONSEP KELUARGA 1# P&n'&/(,)n (enurut Depkes #9 Th. $:,,, Keluarga adalah unit terke!il dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang terkumpul dan tinggal disuatu atap dalam keadaan saling ketergantungan. <Depkes #9, $:,,, %+=. (enurut Sal?i!ion C 8ailon dan Ara!elis maglaya Th. $:,:, Keluarga dalah dua tahun lebih dari dua indi?idu yang tergabung karena hubungan darah, hubungan perka-inn, atau pengangkatan dan mereka hidup dalam suatu rumah tangga berinteraksi satu sama lain, dalam didalam peranannya masing-masing men!iptakan serta mempertahankan kebudayaan. <244endy, $::,, %+=. (enurut "reenam, keluarga adalah unit utama dari masyarakat dan merupakan lembaga yang menyangkut kehidupan masyarakat <Depkes #9, $:,:, )= # S(/+5(+/ K&7+)/') Struktur keluarga terdiri dari berma!am-ma!am, diantaranya adalah / a. Patrilineal Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari anak sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan ini disusun melalui jalur garis ayah. b. (atrilineal Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam beberapa generasi dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ibu. !. (atrilokal

Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah istri. d. Patrilineal Adalah spasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah suami. e. Keluarga Ka-inan Adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga kaena adanya hubungan dengan suami atau istri.<244endy, $::,,%%= 3# C,/,8C,/, S(/+5(+/ K&7+)/') a. Terorganisasi Saling berhubungan, saling ketergantungan antara anggota keluarga. b. Ada Keterbatasan Setiap anggota memiliki kebebasan tetapi mereka juga mempunyai keterbatasan dalam mnjalankan 4ungsi dan tugasnya masing-masing. !. Ada perbedaan dan kekhususan Setiap anggota keluarga mempunyai peranan dan 4ungsinya masingmasing. <244endy, $::,/%%= 4# B&n(+5 K&7+)/') a. Keluarga 9nti <Nu!lear 4amily= Adalah keluarga yang terdiri dari ayah, ibu dan anak-anak. b. Keluarga 8esar <2Dtended 4amily= Adalah keluarga inti ditambah dengan sanak saudara, misalnya nenek, kakek, keponakan, saudara sepupu, paman, bibi dan sebagainya. !. Keluarga berani <Serial 4amily= Adalah keluarga yang terdiri dari -anita dan pria yang menikah lebih dari satu kali dan merupakan satu keluarga inti. d. Keluarga Duda>'anda <Single 4amily= Adalah keluarga yang terjadi karena per!eraian atau kematian.

e. Keluarga 8erkomposisi <3omposite= Adalah keluarga yang perka-inannya berpoligami dan hidup se!ara bersama 4. Keluarga Kabitas <3ohabitation= Adalah dua orang yang menjadi satu tanpa pernikahan tetapi membentuk suatu keluarga.<244endy, $::,, %%= $# P&/)n)n K&7+)/') Peranan keluarga menggambarkan seperangkat perilaku interpersonal, si4at, kegiatan yang berhubungan dengan indi?idu dalam posisi dan situasi tertentu. Peranan indi?idu dalam keluarga didasari oleh dan pola perilaku dari keluarga, kelompok dan masyarakat. a. Peranan Ayah Ayah sebagai suami istri dan anak-anak, perperan sebagai pen!ari na4kah, pendidik, pelindung dan pemberi rasa aman, sebagai kepala keluarga sebagai anggota dari kelompok sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya. b. Peranan 9bu Sebagai istri dan ibu dari anak-anaknya, ibu mempunyai peranan untuk mengurus rumah tangga, sebagai pengasuh dan pendidik anakanaknya, pelindung dan sabagi salah satu kelompok dari peranan sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya, disamping itu ibu juga dapat berperan sebagai pen!ari na4kah tambahan dalam keluarganya. !. Peranan anak Anak-anak melaksanakan peranan psikososial sesuai dengan tingkat perkembangan baik 4isik, mental, sosial dan spiritual. <244endy, $::,, %%=

2# F+n'-, K&7+)/') Ada beberapa 4ungsi yang dapat dijalankan keluarga, yaitu / a. "ungsi biologis $= @ntuk meneruskan keturunan += (emelihara dan membesarkan anak %= (emenuhi kebutuhan gi1i keluarga )= (emelihara dan mera-at anggota keluarga b. "ungsi psikologis $= (emberikan kasih sayang dan rasa aman += (emberikan perhatian diantara anggota keluraga %= (embina pende-asaan kepribadian anggota keluarga )= (emberikan identitas keluarga !. "ungsi sosialisasi $= (embina sosialaisasi pada anak += (embentuk norma-norma tingka laku sesuai dengan tingkat perkembangan anak %= (eneruskn nilai-nilai budaya kelurga d. "ungsi 2konomi $= (en!ari sumber-sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga += Pengaturan penggunakan penghasilan keluarga untuk memenuhi kebutuhan keluarga %= (enabung untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan keluarga dimasa yang akan datang misalnya pendidikan anak-anak, jaminan hari tua, dan sebagainya. e. "ungsi pendidikan $= (enyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan, ketrampilan, dan membentuk prilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yang dimilinya.

+= (empersiapkan anak untuk hidup de-asa yang akan datang dalam memenuhi perananya sebagai orang de-asa %= (endidik anak sesuai dengan tingkat-tingkat perkembangannya. Ahli lain membagi 4ungsi keluarga sebagai berikut $= "ungsi Pendidikan Dalam hal ini tugas keluarga adalah mendidik dan menyekolahkan anak untuk mempersiapkan kede-asaan dan masa depan anak bila kelak de-asa nanti. += "ungsi Sosialisasi Anak Tugas keluarga dalam menjalankan 4ungsi ini adalah bagaimana keluarga mempersiapkan anak menjadi anggota masyarakat yang baik %= "ungsi Perlindungan Tugas keluarga dalam hal ini adalah melindungi anak dari tindakantindakan yan tidak baik, sehingga anggota keluarga merasa terlindungi dan merasa aman. )= "ungsi Perasaan Tugas keluarga dalam hal ini adalah memperkenalkan dan mengajak anak dan anggota yang lain dalam kehidupan beragama dan tugas kepala keluarga untuk menanamkan keyakinan bah-a ada kekuatan lain yang mengatur kehidupan ini dan kehidupan lain setelah didunia ini. 5= "ungsi #eligius Tugas keluarga dalam 4ungsi adalah memperkenalkan dan mengajak anak dan anggota keluarga yang lain dalam kehidupan beragama dan tugas kepala keluarga untuk menanamkan kenyakinan bah-a ada kekuatan lain yang mengatur kehidupan ini dan kehidupan lain setelah didunia ini. 6= "ungsi 2konomi Tugas kepala keluarga dalam hal ini adalah men!ari sumber-umber kehidupan dalam memenuhi 4ungsi-4ungsi keluarga yang lain, kepala

keluarga

bekerja

untuk

memperoleh

penghasilan,

mengatur

penghasilan tersebut sedemikian rupa sehingga dapat memenuhi kebutuhan keluarga. 7= "ungsi #ekreati4 Tugas keluarga dalam 4unsi rekreasi ini tidak selalu harus pergi ketempat rekreasi, tetapi yang penting bagaimana men!iptkan suasana yang menyenamgkan dalam keluarga sehingga dapat men!apai keseimbangan kepribadian masing-masing anggotanya. #ekrasi dapat dilakukan dirumah dengan !ara nonton TB bersama, ber!erita tentang pengalaman masing-masing dan sebaginya. ,= "ungsi 8iologis Tugas keluarga yang utama dalam hal ini adalah untuk meneruskan keturunan sebagai generasi penulis. %# T)*)98()*)9 K&*,:+9)n K&7+)/') Tahap-tahap kehidupannya menurut Dun?all adalah sebagi berikut / a. Tahap pembentukan keluarga Tahap ini mulai dari menikanya yang dilanjutkan dalam membentuk rumah tangga. b. Tahap (enjelang kelahiran anak Tugas keluarga yang utama untuk mendaptkan keturunan sebagai generasi penerus. (elahirkan anak merupakan kebanggan bagi keluarga yang merupakan saat-saat yang sangat dinantikan. !. Tahap menghadapi 8ayi Dalam hal ini keluarga mangasuh, mendidik dan memberikan kasih sayang kepada anak, karena pada tahap ini bayi kehidupannya sangat tergantung kepada kedua orang tuanya, dan kondisinya masih sangat lemah. d. Tahap menghadapi anak pra sekolah Pada tahap ini anak sudah mulai mengenal kehidupan sosialnya sudah mulai bergaul dengan teman sebaya, tetapi sangat ra-an dalam masalah kesehatan karena tidak mengetahui mana yang kotor

dan yang bersih. Dalam 4ase keluarga adalah mulai menanamkan norma-norma sosial budaya dan sebagainya. e. Tahap menghadapai anak sekolah Dalam tahap ini tugas keluarga adalah bagaimana mendidik anak, mengajari anak untulk mempersiapkan masa depannya, membiasakan anak belajar se!ara teratur, mengontrol tugas-tugas sekolah anak, dan meningkatkan pengetahuan umum anak.

4.

Tahap menghadapi anak remaja Tahap ini adalah tahap yang paling ra-an, karena dalam tahap ini anak akan men!ari identitas diri dalam membentuk kepribadiaannya, ;leh karena itu suritauladan dari kedua orang tua dengan anak perlu dipelihara dan dikembangkan.

g.

Tahap melepaskan anak ke masyarakat Setelah melampaui tahap remaja dan anak telah dapat meneyelesaikan pendidikannya, maka tahap selanjutnya adalah melepaskan anak ke masyarakat dalam memulai kehidupannya sesungguhnya, dalam tahap ini anak akan memulai kehidupan berumah tangga.

h.

Tahap berdua kembali Setelah anak besar dan menempuh kehidupan keluarga sendirisendiri, tinggalah suami istri berdua saja. Dalam tahap ini, keluarga akan merasa sepi, dan bila tidak dapat menerima kenyataan akan dapat menimbulkan depresi dan stress.

i.

Tahap masa tua Tahap ini masuk ketahap lanjut usia, dan kedua orang tua mempersiapkan diri untuk meninggalkan dunia yang 4ana ini. <244endy, $::,, %6-%7=

B#

KONSEP TEORI KB

$.

Pengertian (enurut W0; $:7& K8 adalah tindakan yang membantu indi?idu atau pasangan suami - istri untuk / (endapatkan objekti4 tertentu (enghindari kelahiran yang tidak diinginkan (endapatkan kelahiran yang memang diinginkan (engatur inter?al diantara kehamilan (engontrol -aktu saat kelahiran dalam hubungan dengan umur suami * istri (enentukan jumlah anak dalam keluarga Tujuan Pelayanan kontrasepsi mempunyai + tujuan, yaitu / $. tujuan umum pemberian dukungan dan pemantapan penerimaan gagasan K8 yaitu dihayatinya NKK8S <Normal Keluarga Ke!il 8ahagia Sejahtera= +. tujuan pokok penurunan angka kelahiran yang bermakna guna men!apai tujuan tersebut, maka ditempuh kebijaksanaan mengkategorikan % 4ase untuk men!apai sasaran yaitu / $= += %= 4ase menunda perka-inan > kesuburan 4ase menjarangkan kehamilan 4ase menghentikan > mengakhiri kehamilan > kesuburan

+.

"ase menunda perka-inan > kesuburan "ase menunda kehamilan bagi P@S dengan usia istri kurang dari +& tahun dianjurkan untuk menunda kehamilan 3iri * !iri kontrasepsi yang diperlukan / a. re?ersibitas belum mempunyai anak yang tinggi, artinya kembalinya kesuburan dapat terjamin hampir $&& E, karena pada masa ini peserta

b.

e4ekti4itas yng tinggi, karena kegagalan akan menyebabkan terjadinya kehamilan dengan resiko tinggi dan kegagalan ini merupakan kegagalan program.

Prioritas penggunaan kontrasepsi pil oral, karena peserta masih muda. Penggunaan kondom kurang menguntungkan karena pasangan muda masih sering berhubungan seksual sehingga angka kegagalan tinggi. Penngunaan 9@D * mini bagi yang belum mempunyai anak pada masa ini dapat dianjurkan terlebih bagi !alon peserta dengan kontraindikasi terhadap pil oral. "ase menjarangkan kehamilan Periode istri antara +& * %& > %5 tahun merupakan periode usia paling baik untuk melahirkan, dengan jumlah anak + orang dan jarak antara kelahiran + * ) tahun. 3iri * !iri kontrasepsi yang diperlukan / a. b. !. d. e4ekti?itas !ukup tinggi re?ersibilitasnya !ukup tinggi karena peserta masih mengharapkan punya anak lagi dapat dipakai + * ) tahun, yaitu sesuai dengan jarak kehamilan anak yang diren!anakan. Tidak menghambatAS9, karena AS9 adalah makanan terbaik untuk bayi sampai umur + tahun dan akan mempengaruhi angka kesakitan dan kematian anak, segera setelah anak pertama lahir, maka dianjurkan untuk memakai 9@D sebagai pilihan utama "ase menghentikan > mengakhiri kehamilan > kesuburan Periode umur diatas %& tahun, terutama %5 tahun, sebaiknya mengakhiri kesuburan setelah mempunyai + orang anak. 3iri kontrasepsi yang diperlukan / a. 24ekti?itas sangat tinggi. Kegagalan menyebabkan terjadinya kehamilan resiko tinggi bagi ibu

dan b.

anak,

disamping

itu

akseptor Dapat

tersebut dipakai

memang untuk

tidak jangka

mengharapkan punya anak lagi panjang !. Tidak menambah kelainan yang sudah ada. Pada masa usia tua kelainan seperti penyakit jantung, darah tinggi, keganasan dan metabolik biasanya meningkat, oleh karena itu sebaiknya tidak diberikan kontrasepsi yang menambah kelainan tersebut. Pilihan utama adalah kontrasepsi mantap, pil oral kurang dianjurkan karena usia ibu yang relati4 tua dan mempunyai kemungkinan timbulnya akibat sampingan dan komplikasi. %. $= a. Tanpa alat a.$ K8 alamiah / b. (etode kalender (etode suhu basal <termal= (etode lendir ser?ik (etode sintotermal Dengan alat b.$ (ekanis <barier= / Kondom 8arier intra ?aginal, dia4ragma, kap ser?iks spons jelly, ?aginal suppositoria, ?aginal tablet <busa=, ?aginal soluble 4ilm. += (etode modern a. Kontrasepsi hormonal / (a!am * (a!am (etode Kontrasepsi (etode sederhana

a.+ 3oitus interuptus

b.+ Kimia-i / spermisid / ?aginal eream, ?aginal 4oam, ?aginal

a.$ Pil oral / pil oral kombinasi <P;K=, mini pil, morning a4terpil a.+ 9njeksi suntikan / D(PA, N2T * 2N, mi!rosphere, mi!ro!apsule a.% Sub * kutis / implan > AK8K / implan non biodegradable <norplant, norplant +, ST * $)%5=, implant biodegra dable <!apranor, dellets= b. !. 9@D Sterilisasi / !.$ Pada -anita / penyinaran <radiasi sinar D, radium, !obalt, sinar laser=, operati4 <kontrasepsi matap -anita, medis operati4 -anita / ligasi tuba 4allopi, elektro koagulasi tuba 4allopi, timbriektomi, salpingektomi, o?erektomi bilateral, histerektomi, 4imbioteDy, o?arioteDy= !.+ Pada pria / ?asektomi, penyumbatan ?as di44erens se!ara mekanis <?aso !lips, plugs, intra ?as de?i!e, ?as ?al?es= penyumbatan ?as di44erens se!ara kimia-i <Fuina!rine ethanol, Ag * nitrate= C# KONSEP TEORI KB SUNTIK 3 BULANAN ;DEPO MEDRO<Y PROGESTERON ASETAT= 1# pro4il a. b. !. d. e. 4. sangat e4ekti4 aman dapat diapaki semua perempuan dalam usia produkti4 kembalinya kesuburan lebih lambat, rata * rata ) bulan !o!ok untuk masa laktasi karena tidak menekan produksi AS9 mengandung $5& mg D(PA yang diberikan setiap % bulan <:& hari= dengan !ara disuntik 9( di daerah bokong. # !ara kerja a. b. men!egah o?ulasi mengentalkan lendir ser?iks sehingga menurunkan kemampuan penetrasi sperma

!. d.

menjadikan selaput lendir rahim tipis dan atro4i menghambat transportasi gamet oleh tuba.

3# e4ekti4itas kontrasepsi suntik memiliki e4ekti4itas yang tinggi, dengan &,% kehamilan per $&& perempuan * tahun, asal penyuntikannya dilakukan se!ara teratur sesuai dengan jad-al yang telah ditentukan. 4# keuntungan a. sangat e4ekti4 b. pen!egahan kehamilan jangka panjang !. tidak berpengaruh pada hubungan suami * istri d. tidak mengandung estrogen, sehingga tidak berdampak serius terhadap penyakit jantung dan gangguan pembekuan darah e. tidak berpangaruh terhadap AS9 4. sedikit e4ek samping g. klien tidak perlu menyimpan obat suntik h. dpat digunakan oleh perempuan usia G %5 tahun sampai peri menopause i. membantu men!egah kanker endometrium dan kehamilan ektopik j. menurunkan kejadian penyakit kanker jinak payudara k. men!egah beberapa penyebab penyakit radang panggul l. menurunka krisis anemia bulan sabit $# keterbatasan a. sering ditemukan gangguan haid, seperti / siklus haid yang memendek atau memanjang, perdarahan yang banyak atau sedikit, perdarahan tidak teratur atau perdarahan ber!ak atau spoting, tidak haid sama sekali. b. Klien sangat bergantung pada sarana pelayanan kesehatan <harus kembali untuk suntik= !. Tidak dapat dihentikan se-aktu * -aktu sebelum suntikan berikutnya d. Permasalahan berat badan merupakan e4ek samping tersering

e. Tidak menjamin perlindungan terhadap penularan in4eksi menular seksual, 4irus hepatitis 8, atau in4eksi ?irus 09B. 4. Terhambatnya kembali kesuburan setelah pemakaian g. Terlambatnya kesuburan bukan karena kerusakan > kelainan pada organ genetalia, melainkan karena belum habisnya pelepasan obat suntikan dari deponya <tempat suntikan= h. Terjadi perubahan pada lipid serum pada pengguanaan jangka panjang i. Pada pengguanaan jangka panjang dapat sedikit menurunkan kepadatan tulang <densitas= j. Pada penggunaan jangka panjang dapat menimbulkan kekeringan pada ?agina, menurunkan libido, gangguan emosi <jarang=, sakit kepala, ner?ositas, jera-at 2# yang dapat menggunakan kontrasepsi suntik % bulanan a. usia reproduksi b. nulipara yang telah memiliki anak !. menghendaki kontrasepsi jangka panjang dan memiliki e4ekti?itas tinggi d. menyusui dan membutuhkan kontrasepsi yang sesuai e. setelah melahirkan dan tidak menyusui 4. setelah abortus g. telah banyak anak tetapi tidak menghendaki tubektomi h. perokok i. tekanan darah H $,& > $$& mm0g, dengan masalah pembekuan darah atau anemia bulan sabit j. menggunakan obat untuk epilepsi <4enitoin atau berbiturat= atau obat tuberkulosis <si4ampisin= k. tidak memakai kontrasepsi yang mengandung estrogen l. sering lupa menggunakan pil kontrasepsi m. anemia de4isiensi besi n. mendekati usia menopause yang tidak mau atau tidak boleh mengunakan pil kontrasepsi kombinasi

%# yang tidak boleh menggunakan kontrasepsi suntik % bulanan. a. b. !. d. e. hamil atau di!urigai hamil <resiko !a!at pada janin 7>$&&.&&& kelahiran= perdaraahan per?aginam yang belum jelas penyebabnya. Tidak dapat menerima terjadinya gangguan haid terutama emenore (enderita kanker payudara atau ri-ayat kanker payudara Diabetes melitus disertai komplikasi

BAB III ASUHAN KELUARGA DENGAN MASALAH KEBIDANAN I# PENGKAJIAN Tanggal / $6 April +&&, pukul $6.&& W98 A# B,>:)() K&7+)/') Nama KK @mur Agama Pendididkan Pekerjaan Penghasilan Alamat / Tn. Asnan / %% tahun / 9slam / SD / 8uruh bangunan / #p. +5&.&&& * 5&&.&&& perbulan / #T $% > #W &%, Dusun 'ebuk, Desa Sumber Kradenan Ke! Pakis Kab (alang B# S+-+n)n K&7+)/')
N > N)0) )n''>() 5&7+)/') +0+/ L P S()(+9&/5)., n)n H+1+n')n :)7)0 5&7+)/') 9&n:,:,5)n P&5&/4))n KB K&):))n ?,-,5

'enis Kelamin / Aaki-laki

Suku bangsa / 'a-a - 9ndonesia

$ +

Asnan "itria

%%th +:th

ka-in Ka-in

Suami 9stri

SD SD

8uruh 9#T

suntik

Sehat Sehat

Anisa

$&th

8lm ka-in

Anak

SD

Sehat

) 5

De-i sil4ia m. arie4 maulidae $th

, th

8lm ka-in 8lm ka-in

Anak Anak

SD 8lm sekolah

Sehat Sehat

Tipe keluarga adalah keluarga inti <nu!lear 4amily=, yang sekarang terdiri dari ayah , ibu dan anak * anak. B# G&n>'/)0

33 (*

3 (*

10 (*

! (*

1 (*

K&(&/)n')n " Aaki- laki Perempuan Tinggal dalam $ rumah Klien

Ket genogram / bapak adalah anak ke 5 dari 5 bersaudara, orang tua dari ibu telah meninggal karena usia tua, ibu adalah anak ke % dari 6 bersaudara, ibu dan bapak mempunyai % anak masing * masing masih belum berkeluarga snsk yang ke $ masih berumur $& tahun, ke + / , tahun, dan yang ke % / $ tahun, dalam keluarga ibu dan bapak tidak ada yang menderita penyakit menular ataupun menurun. D# P&n')01,7)n K&9+(+-)n 9bu mengatakan pengambilan keputusan dan memutuskan masalah dalam keluarga lebih banyak dipegang oleh KK, tapi bila KK sedang bekerja, dan membutuhkan keputusan yang segera, maka ibu yang memutuskan masalah sendiri. E# F+n'-, D)7)0 K&7+)/') $. "ungsi "isiologis Keluarga telah melaksanankan 4ungsi 4isiologis dengan baik hal ini terbukti dengan kemammpuan keluarga mera-at dan memelihara anggota keluarganya. # F+n'-, P-,5>7>',Tn A dan Ny " sangat menyayangi mereka ketiga anak mereka patuh terhadap orang tua, keluarga Tn " meluangkan -aktu untuk berkumul bersama misalnya pada -aktu malam hari sambil nonton TB hubungan antar anggota keluarga harmonis. %. Sistem Nilai Keluarga Tn A adalh suku ja-a, dalam keluarga ada nilai yang bertentangan dengan kesehatan yaitu / pada masa hamil ibu dilarang makan * makanan buah * buahan I minum es dan pada masa setelah melahirkan ibu dilarang makan * makanan amis * amis seperti ikan, daging, ikan asin ). "ungsi Sosialisasi 0ubungan keluarga Tuan A dengan tetangga sekitar baik, tidak ada kon4lik dengan mereka 5. "ungsi 2konomi

Tn A bekerja sebagai buruh bangunan dengan penghasilan J+5&.&&& -5&&.&&&> bulan, Ny " sebagai ibu rumah tangg. (enurut penuturan Ny " penghasilan suaminya selama ini !ukup untuk membiayai kebutuhan hidup mereka. F# K&1,)-))n :)7)0 5&7+)/') $. kebutuhan nutrisi kebutuhan nutrisi sehari * hari biasanya menu makanan nasi <beras= lauk - pauk ber?ariasi, kadang kadang tahu > tempe telur, telur, ikan, sayur * sayuran hijau, buah yang dikonsumsi seadanya dan ber?ariasi kadang * kadang pisang, salak, rambutan dan lain * lain +. kebutuhan istirahat ibu kadang tidur siang J $ * + jam > hari, ibu tidur mlam jam +$.&& -ib dan bangun jam &).&& -ib pagi. Tn A juga sama tetapi tidak pernah tidur siang karena baru pulang kerja setelah pukul ).%& * &5.&& sore anak * anak biasanya tidur pukul , malam dan bangun pukul 5.%& pagi. Anak * anak tidur siang J $ * + jam > hari %. kebutuhan eliminasi anggota keluarga biasanya 8A8 $ D > hari, 8AK 5 * 6 D > hari ). kebutuhan olah raga ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada kebiasaan olah raga 5. kebersihan diri ibu mengatakan dalam keluarganya mandi + D > hari, gosok gigi tiap kali mandi, ganti pakaian + D > hari tiap pagi dan sore 6. kebesiaaan rekreasi ibu mengatakan dalam keluarganya tidak mempunyai jad-al tetap untuk berekreasi, hiburan dirumah yang biasanya dinikmati seluruh keluarga adalah nonton t? G# S,(+)-, 7,n'5+n')n

luas bangunan Tn A +% * %6 m+, status adalah milik sendiri yang terdiri dari teras rumah, #. tamu, #. keluarga $ kamar mandi, + kamar, ?entilasi berupa jendela terbuka pen!ahayaan baik, penerangan listrik, lantai semen. Sumber air bersih 8erasal dari sumber mata air, status umum, keadaan baik, air jernih tidak berbau, tidak berasa. Tempat pembuangan tinja (enggunakan W3 latrine, status milik bersama. Tempat pembuangan limbah Air limbah dibuang dibelakang rumah <resapan= Tempat pembuangan sampah Sampah dibuang dilubang sampah lalu di bakar Denah rumah keluarga Tn A
Dapur #. mandi

kamar

#. Keluarga

#. tamu Kamar

H# P&0)n?))()n ?)-,7,()- 5&-&*)()n 9bu mengatakan bila anggota keluarga sakit, langsung diba-a ke bidan I# S()(+- 5&-&*)()n 5&7+)/')
NO 1 NAMA Tn A PEMERIKSAAN 8 KETERANGAN tidak pernah sakit sampai dira-at di #S. Sakit yang dialami / batuk, pilek, pegal linu.

Tn F 8

Tidak pernah sakit sampai dira-at di #S. Sakit yang pernah diderita / batuk, pilek, pegal linu, sakit kepala sejak 5 bulan yang lalu ibu adalah akseptor suntik % bulanan, keluhan yang dirasakan ibu adalah sakit kepala yang dialami tidak terus menerus tetapi kadang * kadang mun!ul + bulan terakhir ini

An A 8

Tidak pernah sakit sampai dira-at dirumah sakit, sakit yang pernah diderita adalah batuk, pilek, panas.

An D 8

Tidak pernah sakit sampai dira-at dirumah sakit, sakit yang pernah diderita adalah batuk, pilek, panas

An M 8

Tidak pernah sakit sampai dira-at dirumah sakit, sakit yang pernah diderita adalah batuk, pilek, panas

A. Analisa data kesehatan keluarga Tn AK (asalah kesehatan yang mun!ul di keluarga Tn A adalah e4ek samping alat kontrasepsi suntik % bulanan yang dialami oleh Ny " , Ny " dalam $ tahun terakhir ini sering sakit kepala. 8. 9denti4ikasi masalah DD / Ny " akseptor K8 suntik % bulanan <Depo (edroDy Progesterone Asetat * D(PA= dengan keluhan sakit kepala Ds / 9bu mengatakan telah mengikuti K8 suntik 5 bulan yang lalu dan sering mengalami sakit kepala selama + bulan terakhir ini. Do / (asalah Kurangnya pengetahuan ibu tentang e4ek samping K8 suntik %bulanan

Ds / 9bu mengatakan ikut K8 suntik karena banyak yang menggunakan K8 suntik 9bu mengatakan tidak tahu apa saja e4ek samping dari K8 suntik yang dipakainya Do / 3. Planning Tanggal $6 April +&&, pukul $6 .$5 W98 $. (enjelaskan pada ibu tentang keadaan ibu bah-a ibu baik * baik saja karena sakit kepala yang dirasakan ibu merupakan hal yang 4isiologis karena merupakan salah satu e4ek samping dari K8 suntik % bulanan yang sering dialami oleh pengguna K8 suntik % bulanan. 2 / ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan petugas +. (endiskusikan dengan ibu mengenai pemilihan obat penghilang nyeri <golongan analgesik= yang mudah di dapat di -arung * -arung yang bisa dipakai oleh ibu untuk menghilangkan sakit kepala bila datang menyerang seperti bodreD, paramek. 2 / 9bu mengatakan jika sakit kepalanya kambuh ibu akan men!oba membeli obat yang disarankan %. (endiskusikan dengan ibu mengenai pemilihan -aktu istirahat tanpa gangguan untuk meminimalkan 4rekuensi serangan sakit kepala. 2 / ibu mengatakan mengerti dan akan men!oba mengikuti saran yang dianjurkan ). (enganjurkan pada ibu untuk kembali datang kepetugas kesehatan bila masih tidak dapat menerima keadaannya. 2 / ibu mengatakan menmgerti dengan mengerti dengan penjelasan petugas (asalah / Kurangnya pengetahuan ibu tentang e4ek samping K8 suntik %bulanan

$. jumpai antara lain /

(enjelaskan pada ibu ma!am * ma!am e4ek samping dari K8 suntik % bulanan yang sering di Sering ditemukan gangguan haid seperti / Perdarahan yang banyak atau sedikit Perdarahan tidak teratur atau perdarahan ber!ak Tidak haid sama sekali Siklus haid yang memendek atau memanjang Peningkatan berat badan Sakit kepala Nyeri payudara

+.

(enjelaskan pada ibu tentang penyebab terjadinya e4ek samping K8 suntik % bulanan dikarenakan oleh K8 suntik % bulanan berisi hormon progesteron mengakibatkan hormon progesteron dalam tubuh meningkat jumlahnya dari pada hormon estrogen sehingga kerja hormon dalam tubuh terganggu dan menimbulkan e4ek samping tersebut.

%. bulanan / Peningkatan berat badan /

(engin4ormasikan penanganan e4ek samping yang sering terjadi pada K8 suntik %

Kenaikan berat badan hanya berkisar $-+ kg saja,bila perubahan terlalu men!olok > berlebihan hentikan suntikan dan !oba dengan metode suntik yang lain. Tidak haid sama sekali 'ika tidak terjadi kehamilan pengobatan apapun tidak diperlukan karena hal ini merupakan pengaruh dari hormon saja Perdarahan ber!ak

Perdarahan ringan memang sering terjadi tetapi hal ini bukanlah hal serius dan bisanya tidak memerlukan pengobatan dan bila ibu tidak dapat menerima perdarahan tersebut maka disarankan untuk men!oba kontrasepsi yang lain. ). (emberitahu ibu segera ke tenaga kesehatan jika terjadi e4ek samping / Timbul bengkak atau terjadi perdarahan pada bekas suntikan Sakit kepala berulang yang berat atau penglihatan kabur Nyeri perut ba-ah yang berat Perdarahan berat <+ kali lebih panjangdari masa haid= atau + kali lebih banyak dalam satu periode haid

D. 3atatan Perkembangan Tanggal +) April +&&,, jam $6.%& W98 DD / Ny " Akseptor K8 suntik % bulanan <D(PA= dengan keluhan sakit kepala. S / ibu mengatakan sudah bisa beradaptasi dengan sakit kepala yang dialaminya dan sakit kepala yang dialaminya berkurang ; / K@ / baik A / (asalah sakit kepala yang dialami ibu teratasi sebagian P / 9ngatkan ibu untuk kontrol ke tenaga kesehatan bila ibu meragukan kesehatannyan sehubungan dengan e4ek samping alat kontrasepsi yang dipakainya. (asalah / Kurangnya pengetahuan ibu tentang K8

S / 9bu megatakan mengerti dengan penjelasan yang di berikan $ minggu yang lalu tentang K8 ; / K@ / 9bu baik 9bu dapat menja-ab pertanyaan seputar K8 A / (asalah kurangnya pengetahuan ibu tentang K8 teratasi Pengetahuan ibu bertambah dan ibu lebih kooperati4 P /-

BAB I@ PEMBAHASAN Penggunaan alat kontrasepsi yang ada di masyarakat tidak terlepas dari sisi keuntungan dan e4ek samping yang ditimbulkan alat kontrasepsi tersebut. (enurut teori, e4ek samping yang bisa timbul dari penggunaan alat kontrasepsi suntik % bulanan <D(PA= adalah sakit kepala, kegemukan <sai4uddin, +&&%=. Pada kasus Ny " ini ditemukan kesesuaian antara teori dan kenyataan dilapangan. Selain kesesuaian tersebut didapati pula kesenjangan yaitu di teori menyatakan bah-a sakit kepala yang timbul akibat penggunaan alat kontrasepsi hormonal akan hilang sesudah bulan ke + atau ke % <8urns, +&&5= dan pada kasus Ny " ditemukan bah-a sakit kepalanya timbul setelah pemakaian suntik %

bulanan dan hal ini sesuai dengan teori jadi dalam hal ini penjelasan dan pihak nakes sangat diperlukan guna menyelesaikan masalah ini dan memberikan gambaran yang jelas tentang alat kontrasepsi suntik % bulanan ini. Pemberian asuhan pada Ny " mengenai keluhan dari e4ek samping K8 yang dipakainya, sehingga keluhan sakit kepala mendapat penanganan yang tepat dari diharapkan pengetahuan ibu mengenai alat kontrasepsi yang dipakaiannya terutama tentang e4ek samping dapat bertambah sehingga akseptor tidak hanya tau tentang ma!am K8 saja tetapi juga terlibat se!ara akti4 untuk mengetahui tentang kontrasepsi yang dipakainnya. Sehingga diharapkan jika timbul masalah atau kejadian yang menyimpang dari yang seharusnya, akseptor dapat segera mengembil tindakan dan segera mungkin men!ari pertolongan. Sampai dengan + L pertemuan <9nter?ensi= hasil yang di!apai hanya sejauh memberi gambaran>penjelasan tentang e4ek samping K8 suntik % bulanan sehingga didapatkan Ny " telah mampu Ny jauh tentang alat kontrasepsi yang dipakainya. " telah mampu memahami lebih

BAB @ PENUTUP A# KESIMPULAN Asuhan kebidanan yang dilaksanakan dikomunitas ini mengkaji tingkat status kesehatan Tn A dimana dari hasil pengkajian tersebut didapati bah-a Ny " selaku istri dari Tn A mengalami masalah terhadap e4ek samping dari alat kontrasepsi yang dipakainya yaitu sakit kepala setelah penulis melakukan inter?ensi selama +D di dapatkan hasil bah-a Ny " sudah tahu apa penyebab tentang sakit kepalanya selamam ini sehingga Ny " tidak kha-atir lagi, sehingga pengetahuan tentang K8 suntik % bulanannya pun semakin bertambah.

B# 1#

SARAN I1+ Diharapkan dengan diberikan asuhan keluarga ini Ny " lebih kooperati4 dan segaera men!ari > ketenaga kesehatan jika terjadi masalah atau kejadian yang menyimpang dari yang seharusnya. # K&7+/') dalam melakukan asuhan keluarga, diharapkan semua anggota keluarga yang ada dalam satu atap tersebut turut serta berpartisipasi dalam proses asuhan. Dalam kasus Ny " ini, utamanya yang harus turut serta berperan akti4 dalam proses asuhan adalah suami, karena suami dalam hal ini yang notabene adalah kepala keluarga, serta partner ibu dalam kehidupan berumah tangga seyognyalah ia mengetahui dan melakukan usaha untuk menyelesaikan permasalahan kesehatan yang tengah dihadapi oleh anggota keluarganya.

3#

T&n)') K&-&*)()n kepada tenaga kesehatan khususnya di dusun jebuk. mutu pelayanan K8 untuk menggunakan alat kontrsepsi. (utu pelayanan yang bisa lebih ditingkatkan seperti konseling K8 sebelum pemasangan > pemakaian alat kontrasepsi, konseling selama proses pemakaian dan pemantauan terhadap masalah atau e4ek samping yang mungkin timbul

DAFTAR PUSTAKA 244endy, Nasrul. $::,. Dasar * Dasar Kepera-atan Kesehatan (asyarakat 'akarta 2C3 Sai4uddin. Abdul 8ari Dan 8iran At4andi. +&&%.8uku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. 'akarta M N8PSP 0ana4i. 0artanto. $::).Keluarga 8eren!ana Dan Kontrasepsi 'akarta / Pustaka Sinar 0arapan. 8urn. A. 0ugust +&&5. 8ila Perempuan Tidak Ada Dokter / Panduan Kesehatan Dan Pengobatan 8agi Perempuan Nogyakarta / 9NS9ST Press