LAPORAN ASUHAN PADA KELUARGA Tn M DUKUH BLAU DI DESA PERMANU KECAMATAN PAKISAJI KABUPATEN MALANG Tanggal 5 24 Januar 2!!

"

D #u#un $ala% rang&a %'%'nu( )uga# Pra&)'& K'* $anan K+%un )a#

Ol'( , -ENN- MARTASI.I NIM/ !0!21!!!!4!

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN MALANG JURUSAN KEBIDANAN PROGRAM STUDI KEBIDANAN MALANG 2!!"

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT, karena atas berkat, rahmat dan karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan laporan yang berjudul LAPORAN ASUHAN PADA KELUARGA Tn M DUKUH BLAU DI DESA PERMANU KECAMATAN PAKISAJI KABUPATEN MALANG Tanggal 5 24 Januar 2!!" Laporan ini merupakan bentuk pertanggungjawaban dari praktek lapangan dari mata kuliah %(()* "alam kesempatan ini, penulis ingin mengu+apkan terimakasih pada berbagai pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan tugas ini, antara lain , a* -bu !arjati S*ST, !k* Pd, selaku b* +* a Prodi ebidanan yang telah memberikan kesempatan pada penulis untuk praktek kebidanan komunitas* epala Puskesmas Pakisaji beserta sta. puskesmas yang telah membantu dalam penyediaan .asilitas bagi penulis* epala "esa Permanu "ukuh /lau beserta perangkat desa yang lain yang bersedia membantu penulis menyediakan lahan untuk praktek* d* -bu 0erawati !ansyur SST,S*Psi selaku pembimbing institusi yang bersedia membimbing penulis untuk menyelesaikan tugas laporan ini* e* ader-kader yang bersedia membantu dalam penyelesaian tugas lapporan ini* sehingga penulis mampu menyelesaikan tugas ini dengan baik* Penulis sadar bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu, saran dan kritik yang membangun dari berbagai pihak sangat diharapkan oleh penulis bagi penulisan tugas yang berikutnya, sehingga menjadi laporan yang lebih baik* Semoga penulisan laporan ini dapat berman.aat bagi pemba+a pada umumnya dan mahasiswa yang berkepentingan pada khususnya* !alang, 'anuari %(() .* Tema-teman yang bersedia membantu baik material ataupun spiritual bagi penulis ebidanan omunitas, yaitu P !" yang dilaksanakan mulai tanggal # $ %& 'anuari

Penulis

/A/ P1N"A02L2AN LATA3 /1LA AN4 !asalah kesehatan adalah suatu masalah yang sangat kompleks yang saling berkaitan dengan masalah-masalah lain* !asalah kesehatan bukan hanya berkaitan dengan keadaan sehat atau sakit seeorang, tetapi juga berkaitan dengan kesehatan lingkungan, .isik, mental dan keluarga* eluarga adalah satuan unit terke+il di masyarakat yang terdiri dari keala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah satu atap dalam keadaan saling bergantung* 5Nasrul 1..endy, 6))7,8%9 Asuhan keluarga merupakan suatu asuhan yang dititik beratkan pada berbagai masalah dalam satu keluarga, yang mana masalah-masalah tersebut mereka hadapi karena ketidak mampuan dalam mengatasi masalah kesehatan dan kurangnya pengetahuan keluarga tentang masalah kesehatan* "i "ukuh /lau "esa Permanu khususnya 3T 8 3W :, jumlah yang menjadi akseptor #;,<= dan yang tidak menjadi akseptor meunda kehamilan, tidak menjadi akseptor / ini dikarenakan ingin menjarangkan dan / yang digunakan antara lain pil ;(= dan suntik 8(=* "an yang / dikarenakan dengan alasan ingin mempunyai anak 6),#=,

takut &%,&=, medis %(=, dan lain-lain 67,6=* Sedangkan penulis membina keluarga Tn*!* Pada keluarga Tn*! tidak menggunakan / dengan alasan tidak ada biaya,umur ibu 8< tahun yang memungkinkan terjadinya kehamilan resiko tinggi dan di rumah tersebut terdapat bayi yang berumur 6 tahun 0al ini yang menjadi alasan penulis untuk memberikan asuhan pada keluarga Tn*! di 3T 8 3W : "ukuh /lau "esa Permanu e+amatan Pakisaji abupaten !alang* T2'2AN Tujuan 2mum !ahasiswa diharapkan mampu meberikan asuhan keluarga yang mempunyai masalah kesehatan khususnya pelayanan kesehatan yang berhubungan dengan bidang kebidanan se+ara menyeluruh* Tujuan husus "engan melaksanakan praktek kebidanan komunitas, mahasiswa diharapkan mampu,

!elakukan pengkajian data keluarga Tn*! !engidenti.ikasi masalah pada keluarga Tn*! !mengembangkan ren+ana tindakan pada keluarga Tn*! !elaksanakan tindakan sesuai dengan ren+ana tindakan pada keluarga Tn*! !elaksanakan e>aluasi pada keluarga Tn*! !1T?"1 P1N2L-SAN ?bser>asi langsung "engan mengumpulkan data melalui obser>asi, kita menggunakan pan+a indera dan mengetahui keadaan keluarga dan perilaku anggota keluarga* Wawan+ara Pengumpulan data melalui wawan+ara dengan anggota keluarga yang bertanggung jawab atas kesehatan keluarga* S-ST1!AT- A P1N2L-SAN /A/ P1N"A02L2AN Latar /elakang Tujuan !etode Penulisan Sistematika Penulisan /A/ -T-N'A2AN P2STA A onsep eluarga onsep eluarga /eren+ana /A/ --- T-N'A2AN AS2S Pengkajian Analisa "ata -nter>ensi -mplementasi 1>aluasi /A/ -: P1!/A0ASAN /A/ : P1N2T2P esimpulan Saran "A@TA3 P2STA A

/A/ -T-N'A2AN P2STA A A* ?NS1P 1L2A34A 1/ P'ng'r) an !enurut "epkes 3- Th* 6)77, keluarga adalah unit terke+il dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang terkumpul dan tinggal disuatu atap dalam keadaan saling ketergantungan* 5"epkes 3-, 6)77, 8%9 !enurut Sal>i+ion 4 /ailon dan Ara+elis maglaya Th* 6)7), keluarga adalah dua tahun lebih dari dua indi>idu yang tergabung karena hubungan darah, hubungan perkawinan, atau pengangkatan dan mereka hidup dalam rumah tangga berinteraksi satu sama lain, dalam peranannya masing-masing men+iptakan serta mempertahankan kebudayaan*

51..endy,6))7,8%9 !enurut .reeman, keluarga adalah unit utama dari masyarakat dan merupakan lembaga yang menyangkut kehidupan masyarakat* 5"epkes 3-, 6)7),&9 2/ S)u&)ur &'luarga Struktur keluarga terdiri dari berma+am-ma+am, diantaranya adalah , a* Patrilineal Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari anak sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan ini disusun melalui garis ayah* b* !atrilineal Adlah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam beberapa generasi dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ibu*

+* !atrilokal Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah istri d* Patrilokal Adlah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah suami* e* eluarga kawinan Adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena adanya hubungan dengan suami atau istri* 51..endi, 6))7,889 2/ C r 3 r #)u&)ur &'luarga a* Terorganisasi Saling berhubungan, saling ketergantungan antara anggota keluarga* b* Adat keterbatasan Setiap anggota keluarga memiliki kebebasan tetapi mereka juga mempunyai keterbatasan dalam menjalankan .ungsi dan tugasnyan masing-masing* +* Ada perbedaan dan kekhususan Setiap anggota keluarga mempunyai peranan dan .ungsinya masing $ masing*

4/ B'n)u& &'luarga a* eluarga inti 5Nu+lear .amily9 Adalah keluarga yang terdiri dari ayah, ibu dan anak-anak* b* eluarga besar 51Atended .amily9 Adalah keluarga inti ditambah dengan sanak saudara, misalnya nenek, kakek, keponakan, saudara sepupu, paman, bibi dan sebagainya*

+*

eluarga berani 5serial .amily9 Adalah keluarga yang terdiri dari wanita dan pria yang menikah lebih dari satu kali dan merupakan satu keluarga inti*

d*

eluarga dudaB janda 5Single .amily9 Adalah keluarga yang terjadi karena per+eraian atau kematian*

e*

eluarga berkomposisi 5Composite9 Adalah keluarga yang perkawinannya berpoligami dan hidup se+ara bersama*

.*

eluarag kabitas 5Cohabitation9 Adalah dua orang yang menjadi satu tanpa penikahan tetapi membentuk suatu keluarga* 51..endy, 889 6))7,

5/ P'ranan &'luarga Peranan keluarga menggambarkan seperangkat perilaku interpersonal, si.at, kegiatan yang berhubungan dengan indi>idu dalam posisi dan situasi tertentu* Peranan indi>idu dalam keluarga didasari oleh dan pola perilaku dari keluarga, kelompok dan masyarakat* a* Peranan ayah Ayah sebagai suami istri dan anak-anak, erperan sebagai pen+ari na.kah, pendidik, pelindung dan pemberi rasa aman, sebagai kepala keluarga, sebagai anggota dari kelompok sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya* b* Peranan ibu

Sebagai istri dan ibu dari anak-anak, ibu mempunyai peranan untuk mengurus rumah tangga, sebagai pengasuh dan pendidik anak-anaknya, pelindug dan sebagai anggota masyarakat dari lingkungan, disamping itu ibu jugadapat berperan sebagai pen+ari na.kah tambahan dalam keluarganya* +* Peranan anak Anak-anak melaksanakan peranan psikososial sesuai dengan tingkat perkembangan baik .isik, mental, sosial dan spiritual* 51..endy, 6))7,889 0/ 4ung# &'luarga Ada beberapa .ungsi yang dapat dijalani keluarga, yaitu, a* @ungsi biologis 69 2ntuk meneruskan keturunan %9 !emelihara dan membesarkan anak 89 !emenuhi kebutuhan giDi keluarga &9 !emelihara dan merawat anggota keluarga b* @ungsi psikologis 69 !emberikan kasih sayang dan rasa aman %9 !emberikan perhatian diantara anggota keluarga 89 !embina pendewasaan kepribadian anggota keluarga &9 !emberikan identitas keluarga +* @ungsi sosialisasi 69 !embina sosialisasi pada anak %9 !embentuk norma-norma tingkah laku sesuai dengan tingkat

perkembangan anak

89 !eneruskan nilai-nilai budaya keluarga d* @ungsi 1konomi 69 !en+ari sumber-sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga %9 Pengaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk memenuhi kebutuhan keluarga 89 !enabung untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan keluarga dimasa yang akan datang misalnya pendidikan anak-anak, jaminan hari tua dan sebagainya* e* @ungsi pendidikan 69 !enyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan, ketrampilan dan membentuk prilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yang dimilikinya* %9 !empersiapkan anak untuk hidup dewasa yang akan dating dalam memenuhi peranannya sebagai orang dewasa 89 !endidik anak sesuai dengan tingkat-tingkat perkembangannya Ahli lain membagi .ungsi keluarga sebagai berikut , 69 @ungsi Pendidikan "alam hal ini tugas keluarga adalah mendidikan dan menyekolahkan anak untuk mempersiapkan kedewasaan dan masa depan anak bila kelak dewasa nanti* %9 @ungsi Sosialisasi Anak Tugas keluarga dalam menjalankan .ungsi ini adalah bagaimana keluarga mempersiapkan anak menjadi anggota masyarakat yang baik* 89 @ungsi Perlindungan Tugas keluarga dalam hsl ini adalah melindungi anak dari tindakantindakan yang tidak baik, sehingga anggota keluarga merasa terlindungi dan merasa aman*

&9 @ungsi perasaan Tugas keluarga dalam hal ini adalah memperkenalkan dan mengajak anak dan anggota yang lain dalam kehidupan beragama dan tugas kepala keluarga untuk menanamkan keyakinan bahwa ada kekuatan lain yang mengatur kehidupan ini dan kehidupan lain setelah didunia ini* #9 @ungsi 3eligius Tugas keluarga dalam .ungsi adalah memperkenalkan dan mengajak anak dan anggota keluarga yang lain dalam kehidupan beragama dan tugas kepala keluarga untuk menanamkan keyakinan bahwa ada kekuatan lain yang mengatur kehidupan ini dan kehidupan lain setelah di dunia ini* <9 @ungsi 1konomi Tugas kepala keluarga dalam hal ini adalah men+ari sumber-sumber kehidupan dalam memenuhi .ungsi-.ungsi keluarga yang lain, kepala keluarga bekerja untuk memperoleh penghasikan, mengatur penghasilan tersebut sedemikian rupa sehingga dapat memenuhi kebutuhan keluarga* ;9 @ungsi 3ekreati. Tugas keluarga dalam .ungsi rekreasi ini tidak selalu harus pergi ke tempat rekreasi, tetapi yang penting bagaimana men+iptakan suasana yang menyenangkan dalam keluarga sehingga dapat men+apai keseimbangan kepribadian masing-masing anggota keluarga* 3ekreasi dapat dilakukan di rumah dengan +ara nonton T: bersama, ber+erita tentang pengalaman masing-masing dan sebagainya* 79 @ungsi /iologis Tugas keluarga yang utama dalam hal ini adalah untuk meneruskan keturunan sebagai generasi penerus* ;* Tahap-tahap ehidupan eluarga Tahap-tahap kehidupan menurut "un>all adalah sebagai berikut , a* Tahap pembentukan keluarga

Tahap ini dimulai dari menikah yang dilanjutkan dalam membentuk rumah tangga* b* Tahap menjelang kelahiran anak Tugas keluarga yang utama untuk mendapatkan keturunan sebagai generasi penerus* !elahirkan anak merupakan kebanggaan bagi keluarga yang merupakan saat-saat yang sangat dinantikan* +* Tahap !enghadapi /ayi "alam hal ini keluarga mengasuh, mendidik dan memberikan kasih sayang kepada anak, karena pada tahap ini bayi kehidupannya sangat tergantung kepada kedua orang tuanya, dan kondisinya masih sangat lemah* d* Tahap !enghadapi Anak Pra Sekolah Pada tahap ini anak sudah mulai mengenal kehidupan sosialnya sudah mulai bergaul denagn teman sebaya, tetapi sangat rawan dalam masalah kesehatan karena tidak mengetahui mana yang kotor dan yang bersih* "alam .ase keluarga adalah mulai menanamkan norma-norma sosia budaya dan sebagainya* e* Tahap !enghadapi Anak Sekolah "alam tahap ini tugas keluarga adalah bagaimana mendidik anak, mengajari anak untuk mempersiapkan masa depannya, membiasakan anak belajar se+ara teratur, mengontrol tugas-tugas sekolah anak dan meningkatkan pengetahuan umum anak* .* Tahap !enghadapi Anak 3emaja Tahap ini adalah yang paling rawan, karena dalam tahap ini anak akan men+ari identitas diri dalam membentuk kepribadiannya, oleh karena itu suritauladan dan dari kedua orang tua dengan anak perlu dipelihara dan dikembangkan* g* Tahap !elepaskan Anak e !asyarakat

Setelah melampaui tahap remaja dan anak telah dapat menyeleseikan pendidikannya, maka tahap selanjutnya adalah melepaskan anak ke masyarakat dalam memulai kehidupan sesungguhnya, dalam tahap ini anak akan memulai kehidupan berumah tangga* h* Tahap /erdua ali Setelah anak besar dan menempuh kehidupan keluarga sendiri-sendiri, tinggallah suami istri berdua saja* "alam tahap ini, keluarga akan merasa sepi dan bila tidak dapat menerima kenyataan akan dapat menimbulkan depresi dan stress*

i* Tahap !asa Tua Tahap ini masuk ke tahap lanjut usia dan kedua orang tua mempersiapkan diri untuk meninggalkan dunia yang .ana ini* 51..endy, 6))7, 8<-8;9 eluarga kelompok resiko tinggi "alam melaksanakan asuhan perawatan kesehatan keluarga, yang menjadi prioritas utama adalah keluarga-keluarga yang tergolong resiko tinggi dalam bidang kesehatan,meliputi , eluarga dengan anggota dalam masa usia subur dengan masalah sebagai berikut, Tingkat sosial ekonomi keluarga rendah eluarga kurang atau tidak mampu mengatasi masalah kesehatan sendiri eluarga dengan keturunan yang kurang baikBkeluarga dengan penyakit keturunan eluarga dengan ibu dengan resiko tinggi kebidanan* Waktu hamil , 2mur ibu 56< tahun atau lebih 8# tahun 9 !enderita kekurangan giDiBanemia !enderita hipertensi Primipara atau multipara

3iwayat persalinan dengan komplikasi

eluarga dimana anak menjadi risiko tinggi karena, Lahir prematurB//L3 /erat badan sukar naik Lahir dengan +a+at bawaan AS- ibu kurang sehingga tidak men+ukupi kebutuhan bayi -bu menderita penyakit menular yang dapat mengan+am bayi atau anaknya

eluarga mempunyai masalah dalam hubungan antara anggota keluarga, Anak yang tidak dikehendaki dan pernah di+oba untuk digugurkan Tidak ada kesesuaian pendapat antara anggota keluarga dan sering timbul +ek+ok dan ketegangan Salah satu orang tua 5suamiBistri9 meninggal, +erai, atau lari meninggalkan keluarga ?NS1P 1L2A34A /131NCANA Pengertian / adalah suatu usaha ynag disengaja untuk menunda, menjarangkan, dan mengakhiri kehamilan agar terwujud keluarga ke+il bahagia sejahtera* 5!o+htar, 6))79 Tujuan !enurunkan angka kelahiran !engurangi kepadatan penduduk !enunjang peningkatan pendidikan dan kesejahteraan !eningkatkan kesejahteraan keluarga 5!o+htar, 6))79 !an.aat / /agi -bu Perbaikan kesehatan badan Peningkatan kesehatan mental dan sosial /agi Ayah Ayah tidak bekerja kerasB etrlalu berat sehingga memberi kesempatan memperbaiki kehidupan keluarga !emberi kesehatan mental dan sosial karena ke+emasan berkurang /anyak waktu yang terluang untuk keluarga

/agi anak yang dalahirkan /ayi sehat dalam kehidupan karena ibu hamil sehat Setelah lahir bayi tersebut akan memperoleh perawatan dan perhatian yang +ukup /agi anak-anak yang lain Anak-anak mendapat perhatian dan kasih sayang yang banyak karena ibu dapat mengasuh anak-anaknya dengan baik !eperoleh pendidikan yang lebih baik 'enis-'enis Alat ontrasepsi Pil Alat kontrsepsi yang berbentuk pil diminum 6A sehari pada waktu yang sama dan teratur* euntungan 1.ekti.itas 6((= berdasarkan teori "aya guna pemakaian )#-)7= Tidak mengganggu senggama eluhan dismenorrhoe hilang atau berkurang "apat menjadi alat konntrasepsi darurat ekurangan "iminum setiap hari 5harus disiplin9 !ual !untah Pusing Perubahan siklus menstruasi @lek hitam pada wajah Nyeri payudara -mplant !erupakan alat kontrasepsi berbentuk batang yang mengandung hormon, +ara penggunaannya yaitu dengan ditanam di bawah kulit* euntungan "aya tinggi Penggunaan jangka panjang Tidak mengganggu proses senggama /ebas dari pengaruh esterogen Tidak mengganggu AS-

ekurangan 4angguan pola haid !ual Perubahan libido 50ani.a, 6))),##%9 Suntik !erupakan upaya untuk men+egah kehamilan dengan menggunakan hormmon yang diberikan se+ara suntikan* 5Sai.udin, %((89 !a+am-ma+am kontrasepsi suntik Suntikan kombinasi 'enis suntikan kombinasi adalah %# mg depomedroksiprogesteron asetat dan # mg estradiol sipiionat yang diberikan se+ara -!* Sebulan sekali 5Cy+lo.em9 dan #( mg nerontindrot enantat dan # mg estradiol >alerat yang di injeksi -!* Suntikan progestin Tersedia % jenis kontrasepsi yang hanya mengandung progestin, yaitu, "epo medroksiprogesteron asetat 5"!PA9, mengandung 6#( mg "!PA, yang diberikan setiap 8 bulan dengan +ara disuntik -!* "eponoriitisteron etantat 5"epo Noristerat9, mengandung %(( mg noreantindrot enantat, diberikan setiap % bulan dengan +ara disuntik -!* Cara kerja "!PA 1ndometrium menjadi dangkal pada pemakaian "!PA, dan atro.is dengan kelenjar yang tidak akti.* ?>ulasi tidak akan terjadi untuk minimal 6& minggu* Sehingga periode tenggang waktu selama % minggu untuk akseptor yang disuntik ulang setiap 8 bulan* ontrasepsi "!PA juga mempunyai e.ek non-kontrasepsi yang menguntungkan, yaitu, Terapi untuk karsinoma endometrium 5primer atau metastatik9 Pada wanita yang menyusui, "!PA dapat menambaha jumlah ASadar 0b sering bertambah, sehingga dapat menolong men+egah anemia !engurangi rasa sakit pada penderita si+kle +ell dan terdapat lebih sedikit sel abnormal !emberikan proteksi terhadap beberapa ma+am in.eksi traktus genetaliaB P-" !en+egah >ul>a >aginal +andidiasis

!engurangi resiko karsinoma o>arium dan karsinoma ginjal adang digunakan untuk mengobati pubertas pre+o+ "alam dosisi tinggi dapat digunakan untuk mengurangi kadar testoterone pada pria dengan kelakuan seksual yang abnormal erugiannya, Perdarahan tidak menentu Terjadi amenorrhoe berkepanjangan !asih kemungkinan terjadi hamil -ndikasi Perempuan usia reproduksi Perempuan yang memiliki anak, ataupun yang belum memiliki anak Perempuan ynag menyusisu pas+a persalinan E < bulan Perempuan pas+a persalinan dan tidak menyusui Perempuan dengan anemia Perempuan dengan nyeri haid hebat Perempuan dengan haid teratur Perempuan dengan riwayat kehamilan ektopik Perempuan yang sering pelupa untuk menggunakan pil kontrasepsi ontraidikasi ehamilan arsinoma traktus genitalis Perdarahan uterus abnormal 0ipertensi "iabetes meilitus 0epatitis Pusing hebat 1.ekti.itas "!PA Sangat e.ekti. sebagai metode kontrasepsi* urangdari 6B6(( wanita akan mengalami kehamilan dalam 6 tahun* "osis lebih rendah dari 6(( mg sekali setiap bulan hampir sama e.ekti.nya dengan suntikan 6#( mg, dengan angka kegagalan (,&&B6(( wanita pertahun* Pemberian sekali setiap < bulan dengan dosis %#(, 8(( dan &(( mg "!PA umumnya menunjukkan angka kegagalan yang sedikit lebih tinggi (-8,< kehamilan per 6(( wanitaB tahun 1.ek samping "!PA

4angguan haid Pola haid yang normal dapat berubah menjadi amenorrhoe, perdarahan irregular, perdarahan ber+ak, perubahan pada .rekuensi, lama dan jumlah darah haid yang hilang* 1.ek pola haid tergantung pada lama pemakaian* Perdarahan intermenstrual dan perdarahan ber+ak berkurang dengan jalannya waktu, sedangkan kejadian amenorrhoe bertambah besar* -nsiden yang tinnggi dari amenorrhoe diduga berhubungan dengan atro.i endometrium* Sedangkan sebab dari perdarahan irregular masih belum jelas, dan tampaknya tidak ada hubungannya dengan perubahan dalam kadar hormon atau histologi endometrium* "!PA lebih sering menyebabkan perdarahan, perdarahan ber+ak dan amenorrhoe* 0al ini lebih sering terjadi pada akseptor dengan b>erat badan tinggi* /ila terjadi amenorrhoe, berkurangnya darah haid sebenarnya memberikan e.ek yang menguntungkan yakni berkurangnya insiden anemia* 2ntung bahwa perdarahan yang hebat yang dapat membahayakan diri akseptor jarang terjadi* /erat badan yang bertambah 2mumnya pertambahan berat badan tidak terlalu besar, ber>ariasi antara 6-# kg dalam tahun pertama* Pertambahan berat badan tidak jelas* Tampaknya terjadi karena pertambahan lemak tubuh dan bukan karena retensi +airan* 0ipotesa para ahli, "!PA merangsang pusat pengendali na.su makan di hipotalamus, yang menyebabkan akseptor makan lebih banyak dari biasanya* Sakit kepala -nsiden sakit kepala adalah 6-6;= pada akseptor "!PA* 1.ek pada sistem kardio>askular Tampaknya tidak ada e.ek pada tekanan darah atau sistem pembekuan darah* Tidak ditemukan bukti bahwa "!PA menambah resiko timbulnya bekuan darah atau gangguan sirkulasi lain* Perubahan dalam metabolisme lemak, terutama penurunan 0"L di+urigai dapat menambah besarnya resiko terjadi penyakit kardio>askuler* 0"L

rendah dapat menimbulkan arterosklerosis* Sedangkan terhadap trigliserida dan kolesterol total tidak ditemukan e.ek apapun dari kontrasepsi suntikan* 1.ek pada sistem reproduksi Lamanya masa tidak subur atau in.ertil mungkin tergantung pada ke+epatan metabolisme "!PA dan juga // akseptor* 3ata-rata mantan akseptor suntikan "!PA memerlukan 6,#-8 bulan lebih lama untuk kembali hamil dibandingkan dengan pil oral atau A "3* ?bat perangsang o>ulasi seperti Cholimphene sitrat, dapat mengembalikan kesuburan pada wanita yang mengalami amenorrhoe berkepanjangan setelah pemakaian "!PA* 1.ek pada .etus atau janin Tidak ditemukan adanya kelainan konginetal pada wanita yang tanpa senagja diberikan "!PA maupun yang hamil maupun setelah e.ek kontrasepsi "!PA berakhir* 1.ek pada laktasi "!PA tidak merubah komposisi ASTidak ditemukan e.ek imunologik pada ASTidak mempunyai e.ek pada bayi, misalnya // serta perkembangan bayi tidak terganggu 50ana.i, %((&9 Prinsip penyuntikan "!PA Teknik penyuntikan yang benar sangat diperlukan Semua obat harus diisap ke dalam alat suntik "!PA harus diko+ok lebih dulu dengan baik Penyuntikan harus dilakukan pada otot 'angan melakukan masase pada suntikan karena akan memperpendek masa e.ekti. dari "!PA Cara pemberian Waktu pas+a persalinan 5post partum9 dapat diberikan suntikan "!PA pada hari ke 8-# post partum atau sesudah AS- berproduksi atau sebelum ibu pulang dari 3S atau <-7 minggu pas+a bersalin, asalkan dapat dipastikan bahwa ibu tidak hamil atau belum melakukan +oitus* 'enis suntikan kombinasi %# mg depo medroksi progesteron asetat dan # mg estradiol sipinoat yang diberiakn injeksi -! sebulan sekali 5+y+lo.em9 dan #( mg estradiol >alerat yang diinjeksikan sekali*

euntungan, 1.ekti.itas 5(,6-(,& kehamilan per 6(( perempuan9 3esiko terhadap penyakit lebih ke+il Tidak mengganggu saat bersenggama 'angka panjang Tidak diperlukan pemeriksaan dalam Tidak mengganggu proses laktasi erugian, Terjadi perubahan pola haid 5tidak teraturB spoting9 !ual, sakit kepala Nyeri payudara Penambahan // 5/uku Panduan Praktis Pelayanan /9 A "3 !erupakan alat kontrasepsi non-hormonal yang dimasukkan kedalam uterus untuk men+egah kehamilan elebihan 1.ekti.itasnya (,6-6 kehamilan per 6(( perempuan @rekuensi senggama tidak perlu diatur Tidak berpengaruh terhadap AS esuburan segera kembali setelah A "3 dilepas ekurangan Perdarahan eluhan dismenorrhoe akan bertambah eputihan

!engganggu pada saat senggama Penggunaan jangka panjang 57-6( tahun9 Lebih mahal ontrasepsi !antap 2ntuk wanita, tubektomi !emotongB mengikat tuba .alop agar sperma dan o>um tidak bertemu dan tidak terjadi kehamilan*

euntungan Tidak ada e.ek samping Ada rasa sakitB ketidaknyamanan dalam jangka pendek setelah tindakan Tidak menggunakan hormon tambahan Tidak mengganggu proses senggama Tidak mengganggu proses laktasi erugian 3esiko komplikasi dapat serius !erupakan operasi yang permanent lien tidak bisa menghentikannya sewaktu-waktu

!eninggalkan bekas luka pada abdomen 2ntuk pria, >asektomi !elakukan okulasi pada >as de.erens sehingga alur transportasi sperma terhambat dan proses .ertilisasi tidak terjadi* euntungan "ilakukan operasi hanya sekali Tidak mempengaruhi libido seksual Tidak ada e.ek samping 1.ekti. setelah %( ejakulasi atau 8 bulan Tindak bedah aman dan sederhana erugian !eninggalkan bekas operasi !ahal lien tidak dapat menghentikan sewaktu-waktu

-n.eksi kulit pada bekas operasi onsep Pemilihan Alat ontrasepsi yang 3asional @ase menunda kehamilan 5usia E%( tahun9 !etode sederhana, pil /, suntik / @ase menjarangkan kehamilan 5usia %(-8# tahun9 !etode kontrasepsi e.ekti. ke+uali mantap @ase mengakhiri kehamilan 5usia F8# tahun9 !etode kontrasepsi e.ekti.

BAB III ASUHAN KEBIDANAN DENGAN MASALAH KELUARGA

I/ PENGKAJIAN "ilakukan tanggal 6( januari %(() pukul 6)*(( W-/ A* Nama /iodata eluarga , Tn* G ! G

'enis kelamin , Laki-laki 2mur Agama , &7 tahun , -slam

Suku /angsa , 'awa- -ndonesia Pekerjaan Penghasilan Alamat /* No* 6* %* 8* &* #* , pedagang , H 3p %((*(((,((Bbulan , "sn* /lau 3T*8 3W*: "s* Permanu e+* Pakisaji ab* !alang Susunan eluarga Nama !ulyadi 'emani Nursamsi 3ina Tino LBP L P L P L -stri Anak Anak eponakan 0ub* eluarga 2mur &7 th 8< th 6# th & th 6 th Status awin awin /elum /elum /elum Pendidikan S" S" S" Agama -slam -slam -slam -slam -slam Pekerj aan /uruh -3T /uruh -

4enogram , eterangan , , laki-laki , perempuan ------- , tinggal serumah C* Pengambilan eputusan -bu mengatakan bahwa pengambilan keputusan dan memutuskan masalah dalam keluarga lebih banyak dipegang oleh kepala keluarga, tapi bila kepala keluarga sedang bekerja dan membutuhkan keputusan yang segera, istri memutuskan sendiri* "* 0ubungan dalam eluarga -bu mengatakan huungan antar keluarga, baik antara orang tua dengan anak maupun antara istri dengan suami sangat baik* !eskipun pernah terjadi pertengkaran dalam keluara tetapi tidak pernah sampai berlarut-larut* yang mengurus anak-anak di rumah adalah ibu* arena ayah yang bekerja, maka

1* 6*

ebutuhan Sehari-hari ebutuhan Nutrisi 2ntuk Tn*! energi yang dibutuhkan sebesar %7%8 kalori,bisa dipenuhi dari #<# gram karbohidrat 5beras,umbi-umbian9,86 gram lemak 5kuning telur,kelapa,jagung,mentega9, ;6 gram protein 5kedelai,ikan9 serta >itamin dan mineral seperti sayur dan buah buahan 2ntuk Ny*' energi yang dibutuhkan sebesar 6)8% kalori, terdiri dari 87< gram karbohidrat,%6 gram lemak, &7 gram protein serta >itamin dan mineral 2ntuk An*N energi yang dibutuhkan %7&& kalori, terdiri dari #<) gram karbohidrat, 8% gram lemak, ;6 gram protein serta >itamin dan mineral

2ntuk An*3 energi yang dibutuhkan 6*<(( kalori, %) gram protein, #(( mg kalsium, 8#( mg phospor, 6( mg @e, 6( mg In, 6(( mg lodium, 67(( mg >itamin A, (,< mg thiamin, (,7 mg ribo.lamin, 6( mg niasin,%( mg >itamin C

2ntuk anak GT energi yang dibutuhkan 7;( kalori, %( gram protein, 8(( mg Ca, %(( mg P, 6( mg @e, # mg In, #( mg -, 6%(( mg >itamin A, (,& mg thiamin, (,# mg ribo.lamin, < mg niasin, %( mg >itamin C

%*

ebutuhan -stirahat -bu mengatakan kebiasaan istirahat dalam sehari tidak teratur tergantung pada kemauan dan kesibukan masing-masing, Ny* ' pada siang hari jarang tidur karena harus mengurus anak dan keponakannya yang masih berusia 6 tahun dan mengurus urusan rumah tangga* -bu tidur sekita pukul %6*((-(&*(( W-/ dan kadang terbangun jika bayinya menangis* Tn* G! jarang dan hampir tidak pernah tidur siang karena bekerja* Tidur malam mulai pukul %%*((-subuh An*N jarang tidur siang karena harus bekerja sebagai buruh tani dan membantu ibunya mengasuh adiknya* /iasanya tidur malam mulai pukul %6*((-subuh* An* G3 juga jarang tidur siang karena lebih banyak keluar rumah bersama teman-teman sebayanya* Tidur malam mulai pukul %6*((-(<*(( W-/* An* GT juga jarang tidur siang karena lebih banyak bermain dirumah* Tidur malam mulai pukul %(*8(-(#*(( W-/*

8*

ebersihan "iri -bu mengatakan dalam sehari anggota keluarga mandi % kali sehari, ganti pakaian setiap mandi atau jika kotor*

&* 1liminasi -bu mengatakan pola /A/ masing-masing anggota keluarga sama yaitu 6 kali sehari ke+uali anak terke+il /A/ %-8 kali sehari tanpa ada gangguan* #* ?lahraga

-bu menganggap bahwa pekerjaan rumah yang dilakukan merupakan olahraga bagi ibu* "emikian halnya dengan suami* <* 3ekreasi -bu beserta seluruh anggota keluarga tidak pernah berekreasi karena sibuk dengan pekerjaannya masing-masing ;* @aktor Sosial, /udaya, dan 1konomi Penghasilan Setiap bulan Tn* G! mendapat penghasilan kurang lebih 3p %((*(((,- yang digunakan untuk memenuhi kebutuhan keluarga dan An*N mendapat penghasilan 3p &((*(((,- yang digunakan untuk kebutuhannya sendiri maupun keluaga* Pendidikan Tn* G! dan Ny*' pernah mengenyam pendidikan hingga S"* An*N juga lulusan S" dan An*3 dan An*T belum sekolah Suku dan agama Semua anggota keluarga Tn*! sama-sama suku 'awa dan beragama -slam* 0ubungan dengan keluarga -bu mengatakan setiap hari sering berkunjung ke rumah tetangga untuk mengobrol* 0ubungan dengan saudara maupun tentangga baik* 7* @aktor Lingkungan a* Perumahan 3umah yang ditempati Tn*! adalah rumah sendiri,dengan luas bangunan #( m
%

, terdiri dari 8 kamar tidur, ruang tamu, dapur, ruang keluarga, dan kamar amar mandi bersatu dengan WC +emplung dengan septitank

mandi* :entilasi rumah berupa jendela terbuka dengan sirkulasi udara dan sinar matahari sedang* tersendiri* b* 'enis /angunan Lantai rumah terbuat dari semen, berdinding tembok, >entilasi jendela terbuka, penerangan listrik, +ahaya masuk sedang* +* ebersihan eadaan rumah +ukup bersih karena setiap pagi sore selalu disapu* d* Pemakaian Air

Air berasal dari sumber yang dialirkan dengan pipa ke rumah-rumah penduduk termasuk ke rumah keluarga Tn*!* Air agak keruh, tidak berbau dan tidak berasa* e* 'amban eluarga 'amban keluarga terletak di dalam rumah, berupa WC +emplung dengan septitank tersendiri di luar rumah* 'arak septitank dengan rumah H 8 m* .* Pembuangan Limbah Pembuangan limbah rumah tangga melalui selokan mengalir* g* Pembuangan Sampah Pembuangan sampah dibuang di lubang sampah kemudian dibakar* h* Peman.aatan @asilitas esehatan eluarga Tn*! bila sakit dibawa ke bidan atau kadang-kadang minum jamu*Anak pertama melahirkan di dukun, anak kedua melahirkan di bidan @* Psikologis "alam keluarga suka bergurau, berkumpul pada malam hari saat menonton T: tapi tidak setiap hari karena kesibukan masing-masing dan dalam keluarga terbiasa bersikap terbuka* 4* Status esehatan eluarga 6* - Tn*! tidak pernah sakit hingga harus dirawat di rumah sakit* 0anya sering merasa pegal-pegalBlinu pada pinggang dan persendian apabila terlalu lelah* "? , // <# kg, T" 6%(B;( mmhg, nadi 7&ABmenit, 33 %&ABmenit, suhu 8<,# Pemeriksaan .isik , epala 0idung !ulut Leher , rambut hitam, bersih, tidak rontok , bersih, tidak ada se+ret , bersih, bibir lembab, tidak pu+at , tidak ada pembesaran >ena jugularis dan kelenjar tyroid !ata, simetris, konjungti>a merah muda, sklera putih

- Ny*' juga tidak pernah sakit sampai masuk rumah sakit, hanya batuk pilek biasa* "? , , // ## kg, T" 66(B;( mmhg, nadi 7&ABmenit, 33 %&ABmenit, suhu 8<,#(C Pemeriksaan @isik epala !ata 0idung !ulut , rambut hitam, bersih, tidak rontok , simetris, konjungti>a merah muda, sklera putih , bersih, tidak ada se+ret , bersih, bibir lembab, tidak pu+at

Leher "ada

, tidak ada pembesaran >ena jugularis dan kelenjar tyroid , simeris, payudara tidak nyeri tekan, tidak tegang

- An*N tidak pernah sakit sampai masuk rumah sakit, hanya bayuk pilek atau panas biasa, kadang terasa pegal karena terlalu +apek bekerja "? , // #< kg, T" 66(B;( mmhg, nadi 7&ABmenit, 33 %&ABmenit, suhu 8<,# C Pemeriksaan .isik , epala , rambut hitam, bersih, tidak rontok !ata !ulut Leher , simetris, konjungti>a merah muda, sklera putih , bersih, bibir lembab, tidak pu+at , tidak ada pembesaran >ena jugularis dan kelenjar tyroid 0idung , bersih, tidak ada se+ret

- An G3 tidak pernah sakit sampai masuk rumah sakit, hanya batuk pilek, kadang panas*Pertumbuhannya normal,umur 8 bulan bisa mengangkat kepala, umur < bulan bisa duduk, umur ) bulan bisa berdiri, belajar berjalan dan menirukan suara, umur 6 tahun berjalan kesana kemari di dalam dan disekeliling rumah, umur % tahun mulai belajar makan sendiri, menggambar di kertas, belajar mengikuti apa yang dikerjakan orang dewasa, umur 8 tahun belajar melon+at,menyusun kalimat, mengerti kata-kata yang ditujukan padanya, umur & tahun mulai berjalan-jalan mengunjungi tetangga, belajar berpakaian sendiri, bisa berbi+ara dengan baik* "? , Pemeriksaan Umum // , 6; kg

Tinggi badan , 66( +m Pemeriksaan Fisik epala !ata 0idung !ulut Leher "ada , rambut hitam, bersih, distribusi merata , simetris, konjungti>a merah muda, sklera putih , bersih, tidak ada se+ret , bersih, tidak sianosis, bibir lembab, tidak +aries gigi , tidak ada pembesaran >ena jugularis dan kelenjar tyroid , simetris, wheeDing 5-9, ron+hi 5-9

- An GT tidak pernah sakit sampai masuk rumah sakit, hanya batuk pilek, kadang panas* Pertumbuhannya normal,umur 8 bulan bisa mengangkat kepala, umur < bulan

bisa duduk, umur ) bulan bisa berdiri, belajar berjalan dan menirukan suara, umur 6 tahun berjalan kesana kemari di dalam dan disekeliling rumah "? , Pemeriksaan Umum // , ),% kg

Tinggi badan , ;8 +m Pemeriksaan Fisik epala !ata 0idung !ulut Leher "ada %* 3iwayat ehamilan Pada awal kehamilan anak pertama dan kedua ibu mengalami mual muntah sampai umur kehamilan 8 bulan, setelah itu tidak ada keluhan, ibu tidak pernah mengalami perdarahan selama hamil*Pada kehamilan pertama ibu tidak pernah periksa ke bidan, anak kedua ibu periksa ke bidan 8A 8* 3iwayat Persalinan Anak pertama dilahirkan di dukun dan tidak mengalami masalah apapun, persalinan berjalan lan+ar* Anak kedua dilahirkan di bidan, normal, +ukup bulan, dan tidak terjadi komplikasi apapun* &* 3iwayat Ni.as -bu mengatakan tidak pernah terjadi keluhan apapun pada masa ni.as* #* 3iwayat / Setelah menikah ibu menggunakan menggunakan / pil,setelah melahirkan anak pertama ibu /, setelah kelahiran anak kedua ibu / susuk pada saat ada sa.ari , rambut hitam, bersih, distribusi merata , simetris, konjungti>a merah muda, sklera putih , bersih, tidak ada se+ret , bersih, tidak sianosis, bibir lembab, tidak +aries gigi , tidak ada pembesaran >ena jugularis dan kelenjar tyroid , simetris, wheeDing 5-9, ron+hi 5-9

tidak menggunakan / apapun sampai sekarang karena tidak ada biaya <* 3iwayat Perkawinan 2sia pertama menikah suami 2sia pertama menikah istri Lama menikah , %# tahun , %( tahun , < tahun

II/ ANALISA DATA Seorang ibu berusia 8< tahun yang tidak menggunakan / karena .a+tor ekonomi* etidakmampuan ibu dalam mengikuti /*

Asupan nutrisi pada An3 dan AnT

etidaktahuan ibu tentang asupan nutrisi yang sesuai untuk An3 dan AnT etidaktahuan ibu tentang tumbuh kembang anak serta rangsangan yang harus diberikan untuk perkembangan selanjutnya

Tumbuh kembang anak umur & tahun dan umur 6 tahun

Prioritas masalah "ari data-data di atas dan hasil analisa yang sederhana, maka banyak permasalahan yang timbul pada keluarga Tn! yaitu , 6* eluarga /eren+ana %*Asupan nutrisi 8*Tumbuh kembang anak Agar dapat menentukan prioritas masalah keluarga se+ara tepat, maka dilakukan pembobotan masalah dengan kriteria sebagai berikut , 6* eluarga /eren+ana riteria Si.at !asalah emungkinan untuk diubah masalah Perhitungan 6B8 A 6 6B% A % Skor 6B8 6 Pembenaran risis Tindakan untuk meme+ahkan masalah hanya sebagian dapat dilakukan oleh keluarga yaitu dengan menggunakan / alami Potensi pen+egahan 6B8 A 6 6B8 ehamilan dapat di+egah /,

apabila ibu menggunakan

sedangkan

/ alami angka

kegagalan lebih besar Penonjolan masalah 6B% A 6 6B% !eskipun menggunakan keluarga tidak

/ tapi dapat

mengatur jarak anak sehingga masalah ini tidak perlu segera ditangani Total skor %*Asupan nutrisi riteria Si.at !asalah emungkinan untuk diubah masalah Perhitungan %B8 A 6 6B% A % Skor %B8 6 Pembenaran An+aman kesehatan Ada kemauan keluarga untuk lebih memperhatikan asupan nutrisi pada An G3 dan AnT Potensi pen+egahan 8B8 A 6 6 Terjadinya kekurangan asupan nutrisi dapat di+egah dengan memberikan asupan yang +ukup Penonjolan masalah (B% A 6 ( eluarga bahwa tidak kekurangan menyadari asupan % 6B<

nutrisi dapat menjadi masalah Total skor 8*Tumbuh kembang riteria Si.at !asalah emungkinan untuk diubah masalah Perhitungan 6B8 A 6 6B% A % % &B< Skor 6B8 6 Pembenaran risis Ada kemauan dari keluarga untuk memperhatikan tumbuh kembang anak serta memberikan rangsangan untuk

perkembangan selanjutnya Potensi pen+egahan %B8 A 6 %B8 eluarga dapat memberikan

rangsangan perkembangan Penonjolan masalah (B% A 6 ( eluarga tidak menyadari

bahwa tumbuh kembang anak bisa menjadi masalah Total skor %

/erdasarkan hasil pembobotan masalah di atas, maka urutan prioritas masalah keluarga Tn*! sebagai berikut , 6* Asupan nutrisi %* eluarga /eren+ana 8* Tumbuh kembang

III/INTER5ENSI 6*!asalah , kurangnya pengetahuan ibu tentang asupan nutrisi anak Tujuan , ibu mengerti dan memahami tentang kebutuhan nutrisi anak 0 , - ibu dapat menjelaskan kebutuhan nutrisi untuk anak & tahun dan 6 tahun - ibu dapat menjelaskan bagaimana memberikan makanan kepada anak -nter>ensi , 'elaskan pada ibu kebutuhan nutrisi untuk anak umur & tahun dan 6 tahun 3 , ibu mengerti tentang kebutuhan nutrisi anak 'elaskan bagaimana +ara memberikan makanan pada anak 3 , ibu mengerti +ara memberikan makanan pada anak %*!asalah , urangnya pengetahuan ibu tentang tumbuh kembang anak Tujuan , ibu mengerti dan memahami tumbuh kembang anak usia & tahun dan 6 tahun 0 , -bu dapat menjelaskan tumbuh kembang anak umur & tahun dan 6 tahun -bu dapat menjelaskan rangsangan apa saja yang harus diberikan kepada anak -nter>ensi

'elaskan kepada ibu tumbuh kembang anak usia & tahun dan 6 tahun serta apa saja yang seharusnya sudah bisa di+apai anak 3 , -bu mengerti tentang tumbuh kembang anak umur & tahun dan 6 tahun

'elaskan kepada ibu rangsangan yang harus diberikan untuk mema+u tumbuh kembang anak 3 , ibu mengerti rangsangan perkembangan yang harus diberikan kepada anak

8* etidakmampuan ibu menggunakan / Tujuan , ibu mengerti bagaimana menunda kehamilan 0 , -bu dapat menjelaskan bagaimana menunda kehamilan -nter>ensi 'elaskan kepada ibu / metode alami 3 3 * I5/ IMPLEMENTASI "ilakukan pada tanggal 6( 'anuari %(() pukul 6)*8( W-/ 6*!asalah , kurangnya pengetahuan ibu tentang kebutuhan nutrisi anak !enjelaskan kepada ibu bahwa anak umur & tahun dan 6 tahun membutuhkan nutrisi yang +ukup untuk perkembangan otak serta tubuhnya !enjelaskan bahwa makanan yang diberikan tidak harus mahal tapi bergiDi !enjelaskan bahwa dalam memberikan makanan harus telaten dan tidak perlu dipaksa,sedikit-sedikit tapi tetap diberikan %* !asalah , kurangmya pengetahuan ibu tentang tumbuh kembang anak !enjelaskan kepada ibu tentang tumbuh kembang anak umur & tahun seperti , menggambar orang bagian kepala dan badan, mengenal % atau 8 warna, bi+ara dengan baik, menyebut nama jenis, jenis kelamin dan umurnya, mengenal sisi atas, bawah, muka, belakang, bermain dengan anak lain* 2ntuk perkembangan selanjutnya yaitu mengajari anak, melompat, menghitung jari-jarinya, menyebut hari-hari dalam seminggu, mengenal & warna* , ibu mengerti bagaimana menggunakan / alami olaborasi dengan bidan setempat untuk memberikan kartu 'amkesmas , bidan tetap memberikan pelayanan / pada keluarga tidak mampu

 !enjelaskan tentang tumbuh kembang anak umur 6 tahun yaitu , belajar menyatakan 6 atau % kata, dapat berdiri sendiri tanpa dibantu, dapat berjalan dengan dituntun, belajar menyatakan 6 atau % kata, memperlihatkan minat yang besar dalam mengeksplorasi sekitarnya* 2ntuk perkembangan selanjutnya ajari anak menyusun % atau 8 kotak, mengatakan # $ 6( kata* 8* !asalah , ketidakmampuan ibu menggunakan / !enjelaskan kepada ibu / metode alami yaitu dengan menghitung siklus haid dan menghindari hubungan seksual disaat masa subur yaitu saat keluar lendir atau sekitar hari 6%-6< dari siklus haid* olaborasi dengan bidan setempat untuk memberikan kartu jamkesmas atau mengikuti sa.ari / yang diadakan oleh pemerintah*

5/

E5ALUASI "ilakukan pada tanggal 6( januari %(() pukul %(*(( W-/ Masalah S ? A P : kurangnya pengetahuan ibu tentang nutrisi anak , ibu mengatakan sudah mulai paham akan kebutuhan serta pentingnya nutrisi untuk pertumbuhan anak* , ibu sudah mampu menjawab sebagian besar pertanyaan yang diberikan Wajah ibu tampak senang mendengar semua penjelasan* , kurangnya pengetahuan ibu tentang kebutuhan nutrisi anak* , melanjutkan inter>ensi Anjurkan ibu konsultasi ke bidan, untuk mengetahui dengan pasti bagaimana kebutuhan pola nutrisi anaknya* Masalah : kurangmya pengetahuan ibu tentang tumbuh kembang anak S ? A P , -bu mengatakan sudah paham tentang tumbuh kembang anak umur 6 tahun dan & tahun* , ibu sudah mampu menjawab sebagian besar pertanyaan yang diberikan Wajah ibu tampak senang mendengar semua penjelasan* , kurangnya pengetahuan ibu tentang tumbuh kembang anak* , melanjutkan inter>ensi Anjurkan ibu konsultasi ke bidan, untuk mengetahui dengan pasti bagaimana tumbuh kembang anaknya*

Masalah : ketidakmampuan ibu menggunakan KB S ? A P , ibu mengatakan sudah mulai paham tentang penggunaan / alami , ibu sudah mampu menjawab sebagian besar pertanyaan yang diberikan Wajah ibu tampak senang mendengar semua penjelasan* , ketidakmampuan ibu menggunakan / , melanjutkan inter>ensi Anjurkan ibu konsultasi ke bidan, untuk mengetahui dengan pasti bagaimana penggunaan / alami dan mengurus kartu jamkesmas*

CATATAN PERKEMBANGAN "ilakukan pada tanggal 6% 'anuari %(() pukul 6(*(( W-/ !asalah S ? A P , kurangnya pengetahuan ibu tentang nutrisi anak , ibu berusaha menerapkan apa yang telah dijelaskan , ibu tampak berseri-seri dan senang , An3 umur & tahun kebutuhan nutrisi terpenuhi* An*T umur 6 tahun kebutuhan nutrisi terpenuhi , anjurkan ibu untuk ke posyandu setiap bulan untuk menimbangkan anaknya*

!asalah , kurangmya pengetahuan ibu tentang tumbuh kembang anak S ? A P , ibu berusaha menerapkan apa yang telah dijelaskan , ibu tampak berseri-seri dan senang , An3 umur & tahun tumbuh kembang normal* An*T umur 6 tahun tumbuh kembang normal , anjurkan ibu untuk ke posyandu setiap bulan untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan anaknya !asalah , ketidakmampuan ibu menggunakan / S ? A P , ibu berusaha menerapkan apa yang telah dijelaskan , ibu tampak berseri-seri dan senang , Ny ' P%((% Ab ((( dengan pengetahuan ibu bertambah , anjurkan ibu untuk menggunakan / kalender 5alami9

BAB I5 PEMBAHASAN

Setelah melakukan asuhan kebidanan keluarga pada keluaraga Tn*!, ternyata didapatkan masalah keluarga tentang kurangnya nutrisi pada anak, tumbuh kembang serta ketidakmampuan ibu menggunakan / "ari kasus, tidak didapatkan kesenjangan antara teori dan kasus* "alam kasus ini An3 umur & tahun dengan // 6; kg, tinggi badan 66( +m, tumbuh kembangnya normal sesuai dengan usianya* AnT umur 6 tahun dengan //),%, panjang badan ;8 +m,tumbuh kembang normal* Sedangkan Ny' P%((% Ab((( pernah menggunakan sekarang ibu tidak menggunakan / pil dan susuk, /* Setelah dilakukan implementasi pada tanggal6( / alami* "engan

'anuari %(() Ny*' sudah mulai mengerti tentang kebutuhan nutrisi dan tumbuh kembang anak umur & tahun dan 6 tahun serta mengrti tentang penggunaan belum sepenuhnya teratasi tapi pengetahuan ibu sudah meningkat* memberikan ren+ana asuhan dan pelaksanaan pada keluarga Tn! meskipun masalah

BAB 5 PENUTUP

A/ K'# %6ulan "ari hasil pengkajian pada Tn*! pada tanggal 6( 'anuari %(() didapatkan data bahwa pada keluarga Tn*! tidak menjadi akseptor ekonomi* emudian didapatkan masalah yaitu kurangnya pengetahuan tentang tumbuh kembang anak, asupan nutrisi serta ketidakmampuan ibu menggunakan / "engan adanya masalah di atas, kemudian disusun ren+ana asuhan pada keluarga Tn*! antara lain diberi penyuluhan tentang tumbuh kembang anak, asupan nutrisi dan /* -mplementasi yang dilakukan adalah memberi penyuluhan tentang tumbuh kembang anak, asupan nutrisi dan / pada keluarga Tn*!* "ari hasil e>aluasi, masalah yang ada pada keluarga Tn*! sebagian besar teratasi* B/ Saran Saran yang bisa diberikan penulis adalah, Seharusnya setiap tempat pelayanan kesehatan mempunyai jadwal ren+ana untuk mengadakan penyuluhan* Pendekatan yang intensi. dan lebih merakyat sangat diperlukan dalam men+ari in.ormasi dari masyarakat serta melakukan kunjungan rumah* / dengan alasan takut .a+tor

Pelayan kesehatan harus lebih terampil men+ari daerah binaan yang sekiranya dianggap kurang dalam masalah kesehatan*

DA4TAR PUSTAKA

/ari Abdul, S, dkk* %((&* Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi* 'akarta, J/P SP

"epkes 3-* 6))7* Asuhan Kesehatan Anak Dalam Kontekas Keluarga* 'akarta, "epkes 3-

1.endy, Nasrul* 6))7* Keperawatan Kesehatan Masyarakat* 'akarta, 14C

0artanto, 0ana.i* 6))&* Keluara Berencana Dan Kontrasepsi* 'akarta, Pustaka Sinar 0arapan

-rianto, "joko Pekik* %((;* Panduan Jogyakarta , C: AN"- ?@@S1T

i!i "engkap Keluarga dan #lahragawan*

LEMBAR PENGESAHAN

AS20AN PA"A 1L2A34A Tn G! "- "2 20 /LA2 "1SA P13!AN2 1CA!ATAN PA -SA'A/2PAT1N !ALAN4 Tanggal # $ %& 'anuari %(()

!A0AS-SWA

J1NNJ !A3TAS-WN-!* (<(%6(((&(( * @@@@@@@@

!engetahui

P1!/-!/-N4 -NST-T2S-

013AWAT- !ANSJ23, SST*S*PSi N-P* 6&( 6<; 6&&

LEMBAR PENGESAHAN

SAT2AN ACA3A P1NJ2L20AN KP?LA 0-"2P /13S-0 "AN S10ATL "- S" P13!AN2 (% 1CA!ATAN PA -SA'A/* !ALAN4

!A0AS-SWA

J1NNJ !A3TAS-WN-!* (<(%6(((&(

!engetahui

P1!/-!/-N4 -NST-T2S-

P1!/-!/-N4 L-N-

1L-IA/1T0 S?1TA3-N-, SST*!* *Pd N-P* 6&( (&< 7%;

!2C0L-S -NTA!A0, A*!d* eb N-P*