Professional Documents
Culture Documents
Dementia
Sindroma Amnestik dan halusinosis organik Sindroma waham organik
GANGGUAN PSIKOTIK
Skizofrenia
SKIZOFRENIA
A. PENGERTIAN SKIZOFRENIA
1. Apa itu Skizofrenia 2. Gagguan Skizofenik : seelompok gangguan jiwa berat yang umumnya ditandai oleh distorsi proses pikir dan persepsi yang mendasar, alam perasaan yang menjadi tumpul dan tidak serasi, tetapi kesadarannya tetap jernih dan kemampuan intelektual biasanya dapat dipertahankan.
GANGGUAN PROSES PIKIR : Menonjol ke hal-hal yang kecil dan tidak relevan HALUSISASI l Pendengaran SUASANA PERASAAN : dangkal, berubah-ubah, tak serasi Ambivalensi dan gangguan kemauan Gejala skizofrenia meliputi hejala positif dan negatip
GEJALA POSITIP : peningkatan atau distorsi fungsi normal seperti : waham, halusinasi, peningkatan pembiacaraan, asosiasi longgar dan katatonia GEJALA NEGATIP : pengurangan atau kehilangan fungsi norma seperti : ekspresi efektif tumpul atau datar, kemiskinan pembiacaraan atau pikiran, anhedonia, kurang motivasi, penarikan diri.
2. Epidemiologi
Prevalensi 1 % Puncak onset : pria 15-25 th wanita 25 35 th
Gejala negatif : pria > wanita Fungsi sosial memburuk : pria > wanita Lebih sering lahir pada musim dingin dan awal semi 50 % pernah mencoba bunuh diri, dan 10 % meninggal Lebih banyak pada sosial ekonomi lemah, dan penduduk perkotaan.
Demensia prekoks
Istilah skizofrenia : perpecahan pikiran , emosi, dan perilaku Empat A : asosiasi , afektif, autisme, dan ambivalensi
3. KURT SCHNEIDER
First rank symtoms Second rank symptons
5. TEORI NEUROTRANSMITER
Hipotesis dopamin Neurotransmiter lain : seortonin, norepinefrin
Gejala Negatif ( Negative Symptom ) : Berupa pengurangan atau kehilangan dari fungsi normal
Ekspresi afektif yang datar Alogia ( kemiskinan pembicaraan ) Avolition ( ketidakmampuan memulai dan mempertahankan aktivitas yang bertujuan ) Anhedonia Bloking Penarikan sosial Defisit kognitif Defisit perhatian Ketidak mampuan merawat diri
PSIKOSIS FUNGSIONAL 0801 > 1 BULAN AFEKTIF - / < ya tidak Nonskizofrenia pikiran aneh
Waham aneh Halusinasi akustik Waham tak mungkin
Satu gejala
atau
halusinasi menetap
Dua gejala
YA
TIDAK
Skizofrenia
Nonskizofrenia
(b) WAHAM ANEH (waham dikendalikan , waham dipengaruhi, waham tak berdaya, waham persepsi ) (c) HALUSINASI AUDITORIK ( suara mengomentari terus menerus ; suarasuara berdiskusi; suara salah satu bagian tubuhnya (d) WAHAM TAK MUNGKIN ( waham yang menurut budaya tidak wajar dan tak mungkin )
(b) INKOHERENSI / PEMBICARAAN TAK RELEVAN ( akibat NEOLOGISME ; aru8s pikiran terputus/tersisipi )
(c). KATATONIA ( gaduh; gelisah; mematung;fleksibilitas serba; negativisme; mutisme; stupor ) (d). GEJALA NEGATIF ( sangat apatis; miskin pembicaraan; ekspresi emosi tumpul/ tak serasi )
B. Gejala berlangsung terus menerus paling sedikit satu bulan C. Bila memenuhi kriteria episode manik atau depresif, maka gejala psikotik ( A ) harus mendahuluinya D. Tidak disebabkan oleh penyakit otak atau intoksinasi atau lepas zat.
SKIZOFRENIA PARANOID A. Waham atau halusinasi harus menonjol B. Ekspresi afektif tumpul / tak serasi, gejala katatonik, atau inkoherensi tidak menonjol
SKIZOFRENIA HEBREFRENIK
A. Harus terdapat ekspresi afektif tumpul atau tidak serasi B. Harus terdapat salah satu dari :
(1) Perilaku tak bertujuan (2) Inkoherensi atau pembicaraan tak menentu
SKIZOFRENIA KATATONIK
Selama dua minggu atau lebih terdapat gejala yang menonjol dari : (1) Stupor atau mutisme (2) Gaduh gelisah (3) Mematung (4) Negativisme (5) Rigiditas (6) Fleksibilitas serea (7) Otomatisme perintah
SKIZOFRENIATAK TERINCI
Tidak memenuhi salah satu kriteria atau memenuhi lebih dari satu kriteria subtipe skizofrenia
SKIZOFRENIA RESIDUAL
A. Saat ini tidak memenuhi kriteria skizofrenia B. Paling sedikit terdapat empat gejala negatif berikut ini untuk waktu 12 bulan atau lebih
(1) (2) (3) (4) (5) (6) Perlambatan Psikomotor Ekspresi Afektif Tumpul Pasif dan inisiatif kurang Kemiskinan kuantitas dan isi pembicaraan Miskin komunikasi nonverbal Perawatan diri dan kinerja sosial yang buruk
b. Antipsikotik
Terdapat 5 pedoman dalam penggunaan antipsikotik pada penderita skizofrenia , yaitu : (1) Tentukan target symtomps terlebih dahulu (2) Antipsikotik yang telah berhasil dengan baik pada masa lampau sebaiknya tetap dipergunakan (3) Pengganti jenis antipsikotik baru dilakukan setelah jenis antipsikotik sebelumnya telah dipergunakan 4 6 minggu (4) Hindari polifarmasi (5) Dosis mantenans adalah dosis efektif terendah
(I)
Terdapat 3 kelompok besar antipsikotik yang dipergunakan masa kini, yaitu : Dopamin Reseptor Antagonis
Kekurangannya :
50 % penderita tetap tidak banyak perbaikan Efek samping yang cukup serius ( tardive diskinesia dam neuroleptik malignan sindrom )
(III) Clozapine
C. Psikososial
Terapi perilaku Famili terapi Grup terapi Psikoterapi individual
X. PROGNOSIS
A. PROGNOSIS KEARAH BAIK
(1) Onset akut dengan faktor pencetus yang jelas (2) Riwayat hubungan sosial & pekerjaan yang baik ( premorbid ) (3) Adanya gejala afektif ( depresi ) (4) Subtipe paranoid (5) Subtipe katatonik (6) Sudah menikah (7) Banyak symptoms positif (8) Kebingungan (9) Tension, Cemas hostilitas