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La orina es un lquido acuoso transparente y amarillento, de olor caracterstico (sui gneris), secretado por los riones y eliminado al exterior por el aparato urinario.
EGO
El examen general de orina consiste en una serie de exmenes efectuados sobre la orina, constituyendo uno de los mtodos ms comunes de diagnstico mdico. Algunos de los anlisis se efectan mediante tiras reactivas cuyos resultados se leen de acuerdo a los cambios de color.
E. qumico : Se analiza el pH, protenas, densidad, glucosa, cetonas, bilirrubina, urobilingeno, nitritos y leucocitos.
PH urinario
Como la pH es reciproca de la concentracin del ion hidrogeno a medida que la concentracin de este ion aumenta el pH disminuye o se torna acido a medida que la concentracin de del ion H disminuye el pH aumenta y se vuelve alcalino. El pH de la orina puede variar entre 4.6 y 8 pero en promedio se encuentra en el 6 de modo es que es ligeramente acido. El rin es la ltima instancia encargada de corregir los trastornos acido -base. La precipitacin de sustancias qumicas inorgnicas disueltas en la orina forma cristales urinarios y clculos renales. Esta precipitacin depende del pH urinario y puede controlarse si se mantiene la orina a un pH que sea incompatible con la precipitacin de la sustancias qumicas particulares que causan la formacin de clculos renales, se precipita principalmente en orina acida pero no en la alcalina. Por lo tanto la orina alcalina previene de clculos renales
En una persona sana el pH de la orina con un valor de 6,0 (rango normal de 4,5 a 8,0), es ligeramente cido El valor de pH ayuda a identificar cristales observados en el sedimento urinario.
Orinas cidas: precipitan uratos, oxalatos y cistena. Orinas alcalinas: precipitan fosfatos
Cristales en orinas
pH Alcalino [8 o ms] Fosfatos Triple Amorfo Clcico
PH Alcalino: Fosfatos
Fosfato amorfo Incoloros -Forma de arenillas -Poca significancia clnica -No desaparece al aadir KOH al sedimento
-Forma prisma base triangular -Asociados con estasis renal e infecciones con Proteus sp
Fosfato clcico -Incoloros -Forma de agujas gruesas -Observables en condiciones similares a fosfato triple
Urato de amonio -Color caf -Esfricos con proyecciones -Al igual que el carbonato de calcio, esta asociado a cristalurias alcalinas.
Acido rico Levemente amarillos -Con forma hexagonal o en rosetas -Aparecen con hiperuricemia ( de niveles de cido urico por metabolismo de purinas)
pH cido: Oxalatos
Oxalato de calcio dihidratado -Incoloros -Con forma de sobre -Aparecen por refrigeracin y sedimentacin de la muestra
Oxalato de calcio monohidratado -Incoloros -Con forma de agujas gruesas -Aparecen solo en orinas con muy poca solubilidad (exceso de oxalatos/acido
Alteraciones
Disminuye en situaciones de acidosis fisiolgica (ayuno) y patolgica, as como si se sigue una dieta rica en protenas o si hay deshidratacin o proliferacin en la orina de bacterias productoras de cido. Un valor ms alto de 7 (7.1-14) es alcalino: Dieta a base de vegetales. Administracin de agentes alcalinizantes acidificado por los tbulos renales y los colectores (ej, citrato, NaHCO3). Alcalosis metablica. Alcalosis respiratoria (incluyendo estrs inducido). Aumenta despus de las comidas, en situaciones de alcalosis y si hay colonizacin por grmenes que degradan la urea, como Proteus (olor amoniacal). El pH urinario es uno de los parmetros que miden las tiras reactivas tipo multistix.
Bibliografa
- Infecciones de vas urinarias Rosalind Maskell Editorial: PML cientfica - El sedimento urinario (atlas tcnicas de estudio valoracin) 6ta edicin Althof, kindler, Heintz Editorial: medica panamericana - Anlisis de Orina (atlas a color) Graff Editorial: medica panamericana - Anlisis de orina y lquidos corporales Susan King Strasinger Marjorie Schaub Di Lorenzo Editorial: Medica panamericana