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ORINA

La orina es un lquido acuoso transparente y amarillento, de olor caracterstico (sui gneris), secretado por los riones y eliminado al exterior por el aparato urinario.

Indicaciones para la recoleccin de la muestra


Previo aseo de genitales externos. Idealmente recoger la segunda orina de la maana. La primera parte de la orina dejarla caer a la tasa del bao. Inmediatamente despus recolectar la orina hasta la mitad del recipiente. Mujeres: no estar menstruando, preferible esperar 2 das despus del ltimo da de sangrado

Utilidad del anlisis


Se utiliza como una prueba rutinaria o como prueba diagnstica, permite identificar substancias o clulas que se asocian con diferentes enfermedades metablicas como la diabetes, o del tracto urinario como infecciones urinarias o enfermedades agudas o crnicas del rin.

EGO
El examen general de orina consiste en una serie de exmenes efectuados sobre la orina, constituyendo uno de los mtodos ms comunes de diagnstico mdico. Algunos de los anlisis se efectan mediante tiras reactivas cuyos resultados se leen de acuerdo a los cambios de color.

E. fsico: evala el color, aspecto, turbidez, olor entre otros parmetros .

E. qumico : Se analiza el pH, protenas, densidad, glucosa, cetonas, bilirrubina, urobilingeno, nitritos y leucocitos.

E. microscpico: Se centrifuga la muestra y posteriormente se lleva al microscopio el sedimento para su estudio.

PH urinario

Como la pH es reciproca de la concentracin del ion hidrogeno a medida que la concentracin de este ion aumenta el pH disminuye o se torna acido a medida que la concentracin de del ion H disminuye el pH aumenta y se vuelve alcalino. El pH de la orina puede variar entre 4.6 y 8 pero en promedio se encuentra en el 6 de modo es que es ligeramente acido. El rin es la ltima instancia encargada de corregir los trastornos acido -base. La precipitacin de sustancias qumicas inorgnicas disueltas en la orina forma cristales urinarios y clculos renales. Esta precipitacin depende del pH urinario y puede controlarse si se mantiene la orina a un pH que sea incompatible con la precipitacin de la sustancias qumicas particulares que causan la formacin de clculos renales, se precipita principalmente en orina acida pero no en la alcalina. Por lo tanto la orina alcalina previene de clculos renales

Un cambio en los valores de pH de la orina puede indicar una enfermedad

En una persona sana el pH de la orina con un valor de 6,0 (rango normal de 4,5 a 8,0), es ligeramente cido El valor de pH ayuda a identificar cristales observados en el sedimento urinario.

Orinas cidas: precipitan uratos, oxalatos y cistena. Orinas alcalinas: precipitan fosfatos

Cristales en orinas
pH Alcalino [8 o ms] Fosfatos Triple Amorfo Clcico

Carbonato calcio Uratos de Amonio

pH cido [4.6 o menos] Uratos amorfos

cido rico Oxalato Clcico Cistina

Sin pH preferente Tirosina Bilirrubina Colesterol Drogas

PH Alcalino: Fosfatos
Fosfato amorfo Incoloros -Forma de arenillas -Poca significancia clnica -No desaparece al aadir KOH al sedimento

Fosfato triple Incoloros

-Forma prisma base triangular -Asociados con estasis renal e infecciones con Proteus sp

Fosfato clcico -Incoloros -Forma de agujas gruesas -Observables en condiciones similares a fosfato triple

PH Alcalino: Carbonato y uratos


Carbonato de calcio -Levemente cafes -Esfricos o en forma de mancuernas -Asociados a otras cristalurias (fosfato amorfo)

Urato de amonio -Color caf -Esfricos con proyecciones -Al igual que el carbonato de calcio, esta asociado a cristalurias alcalinas.

PH cido: Urato y cido rico


Uratos amorfos -Levemente amarillos/caf -Amorfos (arenilla) -Pellet es rosado -Se eliminan al usar KOH sobre el sedimento

Acido rico Levemente amarillos -Con forma hexagonal o en rosetas -Aparecen con hiperuricemia ( de niveles de cido urico por metabolismo de purinas)

pH cido: Oxalatos
Oxalato de calcio dihidratado -Incoloros -Con forma de sobre -Aparecen por refrigeracin y sedimentacin de la muestra

Oxalato de calcio monohidratado -Incoloros -Con forma de agujas gruesas -Aparecen solo en orinas con muy poca solubilidad (exceso de oxalatos/acido

Alteraciones
Disminuye en situaciones de acidosis fisiolgica (ayuno) y patolgica, as como si se sigue una dieta rica en protenas o si hay deshidratacin o proliferacin en la orina de bacterias productoras de cido. Un valor ms alto de 7 (7.1-14) es alcalino: Dieta a base de vegetales. Administracin de agentes alcalinizantes acidificado por los tbulos renales y los colectores (ej, citrato, NaHCO3). Alcalosis metablica. Alcalosis respiratoria (incluyendo estrs inducido). Aumenta despus de las comidas, en situaciones de alcalosis y si hay colonizacin por grmenes que degradan la urea, como Proteus (olor amoniacal). El pH urinario es uno de los parmetros que miden las tiras reactivas tipo multistix.

Bibliografa
- Infecciones de vas urinarias Rosalind Maskell Editorial: PML cientfica - El sedimento urinario (atlas tcnicas de estudio valoracin) 6ta edicin Althof, kindler, Heintz Editorial: medica panamericana - Anlisis de Orina (atlas a color) Graff Editorial: medica panamericana - Anlisis de orina y lquidos corporales Susan King Strasinger Marjorie Schaub Di Lorenzo Editorial: Medica panamericana

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