Penanganan Fisioterapi Kasus khusus (Frozen Shoulder)

Joshua Christianida
Hany Fauzia Yunita Dwi Handayani Risma Cakra Makmur Harris Sahadong Muliaty

Data Pasien
Nama : Ny. A Usia : 68 th Alamat : Jl. Muhammad Yamin Pekerjaan : IRT Hobi : memasak No. RM : 043966 Rumah Sakit HAJI Makassar

C
C : nyeri pada bahu kanan

H
1th lalu os mengeluh sakit pada daerah bahu nyeri nyutnyutan lalu os berobat ke RS Wahidin ke bagian interna didiagnosa reumatik dan hanya diberi obat-obatan selama 10bulan, lalu os berobat ke RS Haji ke bagian interna lalu dirujuk ke FT dan sudah menjalani FT selama 4x dan sudah ada perubahan, sebelumnya os tidak bisa menagkat tangan, membawa beban berat, tidur ke sisi kanan. Sekarang os sudah bisa meangkat tangan, memakai baju, tidur ke sisi kanan. VAS sebelum ke FT 10, VAS setelah FT 6.

RPD : trauma (-)

DM (-) HT (-))

RPK

:-

A
Statis :
Postur : Anterior : bahu kanan lebih rendah dari kiri celah lengan kanan lebih lebar SIAS dbn Lateral : dbn Posterior : bahu kanan lebih rendah - Oedem : (-) - Atrofi: (-) - Deformitas (-)

Dinamis : cara jalan : normal meangkat lengan ke atas : normal tdk ada nyer meangkat lengan ke samping : nyerii i

Orinetsi test : - menagkat lengan : normal tidak sakit - menagkat lengan ke samping : bisa tetapi nyeri - menagkat lengan ke belakang : bisa tetapi nyeri

R
ROM Shoulder Gerakan Fleksi Ekstensi Abduksi Adduksi Endo Ekso Dekstra 900 400 1650 450 300 350 Sinistra 900 450 180 450 350 400

T
Spasme : m. trapezius dx, m. smc dx, m. scaleni dx,, m. subscapularis dx Nyeri tekan : subscapularis

S
Tes yagerson (-)
MMT Shoulder Gerakan Dekstra NG Sinistra NG

Fleksi
Ekstensi Abduksi Adduksi Endo Ekso

5
4 4 4 4 3

Tdk
tdk NG Tdk NG NG

5
5 5 5 5 5

Tdk
Tdk Tdk Tdk Tdk tdk

Problem FT
Primer
Nyeri pada shoulder dekstra

Sekunder
Spasme otot trapezius ds, smc dx, scaleni dx, subscapularis dx Keterbatasan ROM shoulder dx

Kompleks
Gangguan ADL lengan

Diagnosis
Gangguan gerak pada lengan dekstra akibat nyeri, spasme otot, keterbatasan gerak pada lengan dekstra karena frozen shoulder 1 tahun lalu

Terapi yang diberikan di RS

MWD Exercise terapi Massage

Rencana terapi

Evaluasi
Nyeri ROM MMT ADL lengan

Dokumentasi Reevaluasi Modifikasi