Asuhan Keperawatan Klien dengan Hipotiroid dan HipertiroidA. Asuhan Keperawatan Hipotiroid1.

Definisi Hipotiroid Hipotiroid merupakan keadaan yang ditandai dengan terjadinya hipofungsi tiroid yangberjalan lambat dan diikuti oleh gejala-gejala kegagalan tiroid. Keadaan ini terjadi akibatkadar hormone tiroid berada dibawah nilai optimal.Hipertiroidisme adalah suatu sindrome klinis akibat dari defisiensi hormon tiroid yangmengakibatkan fungsi metabolik. (Greenspan, 2000)Hipotiroidisme (hiposekresi hormone tiroid) adalah status metabolic yang diakibatkan oleh kekurangan hormone tiroid. Hipotiroidisme kognital dapat mengakibatkankretinisme.Hipotiroid adalah penurunan sekresi hormon kelenjar tiroid sebagai akibat kegagalanmekanisme kompensasi kelenjar tiroid dalam memenuhi kebutuhan jaringan tubuh akanhormon-hormon tiroid . (Hotma Rumahorbo S.kep,1999Hipotiroid dibagi menjadi 3 tipe:

Hipotiroid primer : kerusakan pada kelenjar tiroid

Hipotiroid sekunder : akibat defisiensi sekresi TSH oleh hipofisis

Hipotiroid Tersier : Akibat defiensi sekresi TRH oleh hipotalamus 2. Etiologi Hipothyroid primer Kelainan kongenital (cretinisme) Kelainan sintesis hormone Defisiensi iodine prenatal dan postnatal Obat-obat antithyroid Terapi pembedahan atau radioaktif pada hyperthyroid Hipothyroid sekunder (kelainan pituitari) Penurunan stimulasi normal kelenjar thyroid, akibat malfungsi hipofise. Hipothyroid tertier (kelainan hipothalamus) Hipotalamus gagal memproduksi TRH sehingga sekresi TSH menjadi rendah.

2 3. Komplikasi dan Penatalaksaan Hipotiroid Koma miksedema adalah situasi yang mengancam nyawa yang ditandai oleheksaserbasi (perburukan) semua gejala hipotiroidisme termasuk hipotermi tanpa menggigil,hipotensi, hipoglikemia, hipoventilasi, dan penurunan kesadaran hingga koma. Kematiandapat terjadi apabila tidak diberikan HT dan stabilisasi semua gejala. Dalam keadaan darurat(misalnya koma miksedem), hormon tiroid bisa diberikan secara intravena.Hipotiroidisme diobati dengan menggantikan kekurangan hormon tiroid, yaitu denganmemberikan sediaan per-oral (lewat mulut). Yang banyak disukai adalah hormone tiroidbuatan T4. Bentuk yanglain adalah tiroid yang dikeringkan (diperoleh dari kelenjar tiroidhewan).Pengobatan pada penderita usia lanjut dimulai dengan hormon tiroid dosis rendah,karena dosis yang terlalu tinggi bisa menyebabkan efek samping yang serius. Dosisnyaditurunkan secara bertahap sampai kadar TSH kembali normal. Obat ini biasanya terusdiminum sepanjang hidup penderita.Pengobatan selalu mencakup pemberian tiroksin sintetik sebagai pengganti hormonetiroid. Apabila penyebab hipotiroidism berkaitan dengan tumor susunan saraf pusat, makadapat diberikan kemoterapi, radiasi, atau pembedahan. 4. Manifestasi Klinis a) Kelambanan, perlambatan daya pikir, dan gerakan yang canggung lambatb) Penurunan frekuensi denyut jantung, pembesaran jantung (jantung miksedema), danpenurunan curah jantungc) Pembengkakkan dan edema kulit, terutama di bawah mata dan di pergelangan kakid) Penurunan kecepatan metabolisme, penurunan kebutuhan kalori, penurunan nafsumakan dan penyerapan zat gizi dari saluran cemae) Konstipasif) Perubahan-perubahan dalam fungsi reproduksig) Kulit kering dan bersisik serta rambut kepala dan tubuh yang tipis dan rapuh 3 Skema Patofisiologi Hipotiroid