Asuhan Keperawatan Pada Tn H dengan Masalah Keperawatan Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi Pendengaran di Ruang Flamboyan RSJ Prov.

NTB

Kelp. 27

Asuhan Keperawatan Pada Tn H dengan Masalah Keperawatan Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi Pendengaran di Ruang Flamboyan RSJ Prov. NTB
Tanggal Masuk pasien : 19 Januari 2014 Tanggal Pengkajian : 21 Januari 2014 No. RM : 037744

I. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Idetitas Klien Nama Umur Jenis Kelamin Agama Status perkawinan Alamat Suku/ bangsa Pendidikan Pekerjaan

: Tn H : 23 Tahun : Laki- laki : Islam : Belum Kawin : Montong Gading- Lombok Timur : Sasak/ Indonesia : SMP :: Ny I : Ibu Kandung : Ibu Rumah Tangga : Montong Gading- Lombok Timur

Identitas Penanggung Jawab : 1. Nama 2. Hubungan 3. Pekerjaan 4. Alamat

II. Alasan Masuk Klien masuk RSJ untuk pertama kali dengan keluhan keluyuran, merusak, bicara sendiri, tertawa sendiri, suka telanjang. Gejala mulai timbul 1 bulan yang lalu. Pasien sempat dipasung oleh keluarga selama 2 hari karena mengamuk karena klien ingin pergi ke malaysia. Masalah Keperawatan : Resiko Perilaku Kekerasan Saat dikaji : kontak mata klien bagus, klien masih curiga dengan keluarga dan orang disekitarnya dan klien mengatakan mendengar suara- suara yang mengatakan dirinya tukang santet. Suara muncul pada malam hari saat klien akan tidur, halusinasi klien sering muncul tapi dengan waktu yang sebentar. Keluarga klien mengatakan klien sering berteriak-teriak dan merusak saat halusinasinya muncul. Masalah Keperawatan : Halusinasi Pendengaran

III. Faktor Predisposisi a. Keluarga mengatakan tidak pernah mengalami gangguan jiwa sebelumnya. b. Keluarga mengatakan tidak pernah melakukan terapi pengobatan sebelumnya. c. Keluarga klien mengatakan tidak ada anggota keluarga lain yang mengalami gangguan jiwa seperti klien. d. Klien mengatakan tidak pernah mengalami penganiayaan fisik kecuali pada saat klien sakit jiwa, klien pernah dipasung selama 2 hari. e. Klien mengatakan tidak mempunyai pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan. IV. Pemeriksaan Fisik TD : 100/70 mmHg N : 82x/ menit BB : 50 Kg TB : 155cm

S : 36,5C

P : 20x/menit

V. Psikososial a.Genogram

b. 1) b. c.

Konsep Diri Citra tubuh Hubungan Sosial Status Mental