1 ACQ Agoraphobic Cognition Questionnaire

Upitnik koji se nalazi pred Vama sastoji se od dva dijela. Dolje su navedene neke misli i ideje koje mogu prolaziti kroz Vau glavu kada ste nervozni ili uplaeni. Naznaite koliko se esto svaka misao javlja kada ste nervozni; koristedi nie ponuenu skalu od 1 do 5, procijenite uestalost javljanja svake misli; svoje procjene upiite na prazne crtice, LIJEVO od svake estice. 1. 2. 3. 4. 5. 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) 14) 15) 16) 17) 18) Misao se nikada ne javlja. Misao se rijetko javlja. Misao se javlja u polovini sluajeva kada sam nervozan/nervozna. Misao se vedinom javlja. Misao se uvijek javlja kada sam nervozan/nervozna. ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ Povratit du. Onesvijestit du se. Sigurno imam tumor na mozgu. Doivjet du srani udar. Zagrcnut du se do smrti. Postupat du glupo. Oslijepit du. Nedu se modi kontrolirati. Izgubit du kontrolu nad svojim mjehurom ili crijevima. Ozlijedit du nekoga. Doivjet du modani udar. Poludjet du. Vritat du. Mrmljat du ili smijeno priati. Paralizirat du se od straha. Umrijet du. Ozbiljno sam bolestan/bolesna. Uguit du se. Druge ideje koje nisu navedene (molimo opiite ih i procijenite): ____ ____ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____

Prevele i priredile: Blaenka ulabi i Maja Pirak

2 ACQ Agoraphobic Cognition Questionnaire

Kod doivljavanja simptome panike, u kojoj biste mjeri vjerovali da je svaka od ovih misli istinita. Vratite se na gore navedene misli i procijenite istinitost svake od njih pridruujudi im broj s nie opisane skale te upiite broj na prazne crtice koje se nalaze na DESNOJ strani obrasca. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Uopde ne vjerujem u ovu misao

U potpunosti sam uvjeren/ uvjerena da je ova misao tona

Konano, molimo Vas procijenite ispod navedenu esticu na nain na koji ste procijenili gore navedene pojedinane misli; obratite panju na to da posljedica moe ukljuivati jednu ili vie gore navedenih misli. 19) ____ Za vrijeme paninog napada doivjet du tetne posljedice na tjelesnom ili mentalnom planu. ____

Prevele i priredile: Blaenka ulabi i Maja Pirak