LAPORAN KASUS BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA SKLERITIS

Pembimbing : Dr. Elly Amelia, S .M !le" : KAMILA# $$%&%%'$($

IDENTITAS PASIEN
No.Rekam Medis : Nama Umur Jenis Kelamin Agama u!u"Bangsa Pen#i#i!an Pe!er&aan Alamat (anggal Pemeri!saan : : : : : : : : Ny Raci 50 thn 4 Bln 6 Hari Perempuan Islam In#$nesia % " e#era&at I'u Rumah (angga Belem'ung : )4 Juni )0*+

ANAMNESA
Autoanamnesa Keluhan Utama : Mata merah sejak hari SMRS Pasien #atang !e P$li ,ata R U% u'ang #engan !eluhan mata merah se&a! 5 hari ,R - mata merah hanya ter&a#i pa#a mata !anan sa&a #an tanpa #isertai #engan penglihatan 'uram serta !eluhan perasaan silau apa'ila ter!ena cahaya. elain mata merah- pasien &uga mengeluh mata !anannya sering 'erair. Keluhan terse'ut &uga #isertai #engan rasa nyeri apa'ila #ite!an pa#a se!itar matanyeri #irasa!an hingga menye'ar !e #ahi- alis #an #agu sehingga pasien mengeluh sulit ti#ur. Keluhan !eluarnya !$t$ran #ari mata- gatal pa#a mata- sa!it !epalapanas 'a#an- mual #an muntah #isang!al $leh pasien. Pasien menga!u pernah mengalami !eluhan seperti ini se&a! + tahun yang lalu #an su#ah pernah #i$'ati. Ri/ayat alergi 012- ri/ayat trauma 012- ri/ayat pa!ai !acamata 012- ri/ayat hipertensii 012- ri/ayat asam urat 012- ri/ayat nyeri sen#i 012. Pasien &uga menga!u 'ah/a ti#a! a#a yang mengalami hal seperti ini #i!eluarganya.

PEMERIKSAAN !ISIK
Status "eneralis Kea#aan Umum : Bai! Kesa#aran : 3$mp$s ,entis (an#a 4ital (e!anan %arah : *)0"50 mmHg Na#i : 506"menit uhu : a7e'ris 8re!uensi Pernapasan : )4 6 "menit

STATUS OP#T#ALMOLO GI

OD Gerakan POSISI/HIRSCHBERG ORTOPORIA UCVA 1,0 f 2 Palpas D ! "al # $ % T&n&'e"r # " (ak ( lak)kan T (ak a(a kela nan H pere' s+ In,eks sklera % $&()l % .ern 0 Se(an! B)la", Is&k&r a, Refleks Ca0a2a % / % Tenan! + S nek a 3 .ern 0 T (ak ( lak)kan VISUS VISUS DASAR TIO

OS Gerakan

UCVA 0, 9 f 2 Palpas D ! "al # $ % T&n&'e"r # " (ak ( lak)kan T (ak a(a kela nan Tenan! + In,eks sklera % $&()l % .ern 0 Se(an! B)la",, Is&k&r a, Refleks Ca0a2a % / % Tenan! + S nek a 3 .ern 0 T (ak ( lak)kan

PA*PEBRA -O$.U$GTIVA Tarsal B)l/ -OR$EA BI*I- 1ATA DEPA$ PUPI* IRIS

*E$SA 4U$DUS

Injeksi Episklera OD

Injeksi sklera disertai nodul pada sklera OD

RESUME
Pasien #atang !e P$li ,ata R U% u'ang #engan !eluhan mata merah se&a! 5 hari ,R - mata merah hanya ter&a#i pa#a mata !anan sa&a #an tanpa #isertai #engan penglihatan 'uram serta !eluhan rasa menggan&al pa#a !el$pa! mata. elain mata merah- pasien &uga mengeluh mata !anannya sering 'erair. Keluhan terse'ut &uga #isertai #engan rasa nyeri apa'ila #ite!an pa#a se!itar mata- nyeri #irasa!an hingga menye'ar !e #ahi- alis #an #agu sehingga pasien mengeluh sulit ti#ur. Ri/ayat !eluhan seperti ini #ia!ui pasien se&a! + tahun yang lalu #an su#ah pernah #i$'ati.

DIAGNOSA BANDING
!leritis Anteri$r N$#usa N$n ne!r$ti!ans 9% !eliris Anteri$r Ne!r$ti!ans :pis!leritis K$n&ungti;itis Kerat$!$n&ungti;itis

DIAGNOSA KER)A
SkleritisAnteriorNodusaNonnekrotikansOD

PEMERIKSAAN PENUN)ANG
PemeriksaanSlitLamp PemeriksaanLaboratorium Hitungdarahlengkapdanlajuendapdarah Faktorrheumatoiddalamserum Antibodiantinuklearserum(ANA) Serumantineutrophil cytoplasmic antibodies(ANCA)

PENATALAKSANAAN
P$lyn$l 46* gtt " hari 9% <eteers 66* gtt " hari 9% ,etilpre#nis$l$n *6 +mg. P$ " hari 9%

PR#"N#SIS

A# 4itam A# 8uncti$nam A# anati$nam A# 3$smeticum

: #u'ia a# '$nam 9% : #u'ia a# '$nam 9% : #u'ia a# '$nam 9% : #u'ia a# '$nam 9%

!"#$A%AS#H&&