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gastos hospitalarios por
las enfermedades citadas,
sobre todo con la disminu-
cin del Infarto Agudo al
Miocardio (IAM) y Enfer-
medad Cerebrovascular
(ECV); las cuales son en-
fermedades que se redu-
cen paulatinamente
cuando se aplican los
ELHT y se activan las
campaas de comunica-
cin en los medios
masivos.
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El estudio Monitoreo de Calidad del Aire o AQM (Air Quality Monitoring) realizado en
centros de convivencia y hospitalidad por Cdice, CIDHAL, el Instituto Roswell Park y
Campaing for Tobacco Free Kids en 2011, revel la presencia de 32 micropartculas noci-
vas en promedio por metro cbico de aire en los lugares donde se permita fumar en el
interior. De acuerdo a las recomendaciones de la OMS, para que el aire se considere
saludable no debe haber ms de 10 micropartculas por metro cbico. Es decir, si supera
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Morelos
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para el control
Campaas
del tabaco en
Campaas
de informacin
para el control
del tabaco en
NDICE
I Legalidad
Introduccin
II De la campaa en Morelos
Costos de una campaa anual
La reduccin de los costos de atencin
cubre el monto de la campaa
Evidencias del xito de las campaas
Jvenes exigen campaas: caso
Quertaro
El caso de Nueva York
III La epidemia del tabaco
Morbilidad
Mortalidad
IV Calidad del aire
V Conclusiones
02
Coordinacin General: Eduardo del Castillo V.
Investigacin y textos: Sandra Pramo
Colaboracin y asesoramiento: Dra. Luz Myriam Reynales,Instituto Nacional de Salud Pblica. Claudia
Cedillo,World Lung Foundation. Ch'uya Lane, Campaign for Tobacco Free Kids. James Thrasher, Escuela de
Salud Pblica, Universidad de Carolina del Sur, EEUU. Flor Dessir Len Hernndez, CIDHAL, AC Norma Ibez
Liliana Ortiz, Oscar Medina, Cdice, S. C.
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16
Introduccin
l nuestro es un tiempo en que
los medios masivos de comuni-
cacin juegan un papel crucial
en las sociedades modernas.
Tambin, el nuestro es un tiempo en que
la conciencia y cuidado de la salud se
encuentran, como nunca, en manos de
las personas y las instituciones. Se trata
de un medio y un saber cientfico que,
articulados con pericia y conocimientos,
pueden y deben garantizar un mayor
bienestar para la poblacin.
El tabaquismo, de ser una patologa en
s, produce enfermedades y muertes que
afectan seriamente la salud de las pobla-
ciones: afecta los pulmones, el corazn,
provoca cncer y muchos padecimientos
ms; sin olvidar que mata alrededor de 60
mil personas al ao slo en Mxico.
Anualmente, atender esas enfermedades
cuesta al erario federal ms de 45 mil
millones de pesos. Estos datos escalo-
friantes, tienen su expresin en cada uno
de los estados y, por ello, las legislaturas
de un nmero creciente de entidades han
aprobado leyes para garantizar Espacios
Pblicos Cerrados y de Trabajo 100%
Libres de Humo del Tabaco (ELTH).
El problema del tabaquismo tiene una
parte de individual', pero es fundamental-
mente un problema social por dos razo-
Campanas de medlos para el control del tabaco:
razon de salud publlca
nes: su dimensin, ya que en Mxico
fuma en promedio el 20% de la poblacin
y, en segundo lugar, porque la adiccin
se ha inducido durante dcadas a travs
de campaas sistemticas en los medios
y fuertes dosis de nicotina que captan el
mercado adolescente. Siendo este un
problema social y de salud pblica, el
Estado y los gobiernos locales tienen la
responsabilidad de actuar para solucio-
narlo.
Con el presente estudio basado en datos
cientficos de distinta ndole, nos propo-
nemos, en concordancia con el artculo
4to. de la Constitucin Poltica de los
Estados Unidos Mexicanos, que el
estado de Morelos promueva una cam-
paa de medios de comunicacin estra-
tgica, dirigida y sustentable para el
control del tabaco. Como se ver ms
adelante, el costo de tal campaa repre-
senta menos de 1% del presupuesto de
egresos para el Sector Salud de More-
los, en contraste con el 3.5% por gastos
anuales del mismo Sector para atender
el evento agudo de las cuatro principales
enfermedades que provoca el tabaquis-
mo. Razones ticas, de salud, legales y
econmicas respaldan sobradamente la
necesidad de esta campaa.
' Ll componente lndlvldual esta dado por la adlcclon a la nlcotlna. Ln los [ovenes (menores de edad), ello se produce cuando el cerebro
lnmaduro se enfrenta por prlmera vez a esta sustancla. La |ndustrla Tabacalera sabe del poder adlctlvo de la nlcotlna y aun asi promueve el
producto entre la poblaclon y sus voceros argumentan que fumar es una declslon lndlvldual, de adultos: Dra. Luz Myrlam Peynales, 1efa
del Departamento de |nvestlgaclones para el Control del Tabaco del |nstltuto Naclonal de Salud Publlca, 20l3.
E
03
l poder Legislativo y el Ejecutivo del estado de Morelos elaboraron respecti-
vamente la legislacin y reglamentacin sobre el control del tabaco en la
entidad. Los dos documentos clave que dan cuenta de ello, es decir, la Ley
de Proteccin contra la Exposicin Frente al Humo de Tabaco del estado de
Morelos y el Reglamento de la misma, contienen apartados especficos que mandatan
sobre la necesidad de llevar a cabo campaas de informacin y educacin que cum-
plan con el propsito central de dichos ordenamientos.
As, la Ley establece en su artculo 8 que la Secretara de Salud, a travs del Organis-
mo Pblico Descentralizado denominado Servicios de Salud del Estado de Morelos,
ejercer ciertas atribuciones, entre otras, la realizacin en conjunto con la iniciativa
privada` de campaas permanentes de informacin, concientizacin y difusin para
prevenir el uso y consumo del tabaco.
En su artculo 40 contempla que la Secretara de Salud promover la participacin de
la sociedad civil en la prevencin del tabaquismo y el control de los productos del
tabaco, entre otras, en las siguientes acciones:

" Reglamento de la Ley de Proteccin contra la Exposicin
frente al Humo del Tabaco del Estado de Morelos
publlcado el 22 de agosto de 20l2 en el Perlodlco oclal Tlerra y Llbertad.
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Ley de Proteccin contra la Exposicin frente al Humo de Tabaco del estado de Morelos,
aprobada por la L| Leglslatura del Lstado de Morelos el ll de dlclembre del 20ll.
` A nuestro [ulclo, esta formulaclon de la Ley es lnsuclente,toda vez que es necesarlo
lnclulr otros actores soclales como son las organlzaclones no gubernamentales y academlcas.
Afortunadamente, el Peglamento cubre dlchas lnsuclenclas e lmpreclslones.
04
Promocin de los espacios 100% libres de humo del tabaco;

Educacin e informacin para proteccin de la salud;

Difusin de las disposiciones legales en materia del control de los produc-
tos del tabaco.
De igual forma, el Reglamento de esta Ley, en su artculo 12 dice:

SSM (Servicios de Salud del estado de Morelos) promover que la poblacin y la
sociedad civil participen activamente en la aplicacin de la Ley y este Reglamento y
colaboren en la elaboracin de las campaas de informacin continuas para sensibili-
zar a la poblacin respecto de los riesgos que entraa el consumo del tabaco y la expo-
sicin al humo del mismo, as como los beneficios de no iniciar su consumo y dejar de
consumir los productos de tabaco".
ado que la Ley sobre el control del tabaco y su Reglamento son muy claros
al prescribir la realizacin de campaas de informacin, es importante que
contemplen los aspectos prioritarios que deben desprenderse de
dicho ordenamiento, conforme a las mejores prcticas nacionales e
internacionales:
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Divulgar ampliamente la existencia de la Ley y su Reglamento para hacer del
conocimiento de todas y todos los morelenses la obligacin de respetar los Espa-
cios 100% Libres de Humo de Tabaco en lugares Pblicos Cerrados y de Trabajo;
Estimular sinergias entre el gobierno, la ciudadana, las instituciones acadmicas
y las organizaciones empresariales, con el propsito de fortalecer la salud pblica
y el control del tabaco.
Generar y/o difundir alternativas de rehabilitacin y cesacin tabquica para
aquellas personas que desean dejar de fumar; y
Educar, comunicar y sensibilizar a travs de alternativas de vida sana desde la
niez y la adolescencia para fomentar desde el sector pblico y la sociedad civil
una cultura de prevencin del tabaquismo y la vigilancia de la ley, as como
notificar ante las autoridades su incumplimiento y contribuir a la supresin de la
venta de cigarrillos a menores y al menudeo;
Informar sobre los daos que provoca el tabaquismo al corazn, a los pulmo-
nes, as como su contribucin al desarrollo del cncer y otras enfermedades.
Dentro de ello, resaltar el dao del humo del tabaco a quienes, sin ser fumado-
res, estn expuestos a su toxicidad, resaltando el ejemplo de las y los trabaja-
dores y su derecho a un ambiente laboral sano, lo que se conoce como humo
de segunda mano; '
a)
b)
c)
d)
e)
Costos de una campaa anual
Un estudio realizado por el equipo de Cdice y CIDHAL sobre la base de precios
comerciales, nos muestra que una campaa en medios de comunicacin masiva en el
estado de Morelos costara anualmente 19 millones 498 mil 295 pesos". Esta campa-
a incluira en promedio:
Cinco spots diarios de 20 segundos en una televisora local.
Cinco spots diarios de 30 segundos en tres estaciones de radio locales.
Media plana diaria en tres peridicos locales".
05
" Calculos proplos para el estado de Morelos basados en: Dlrectorlos
MPM Publlcltarlos. Ldltado por Medlos Publlcltarlos Mexlcanos, SA
de Cv. Ldlclon Num. 2l6, Mexlco, D.P. Dlclembre 20l2.
" Se recomlenda rotar la transmlslon de los mensa[es en dlstlntos
medlos decomunlcaclon y el contenldo de los mlsmos, de tal
forma que se contemple una dlfuslon y recepclon plural.
' LL Humo de Tabaco Amblental (HTA), tamblen conocldo como humo
de tabaco amblental, es una comple[a mezcla de mas de 4,800
componentes quimlcos, lncluyendo 69 carclnogenos conocldos. De
acuerdo a la Organlzaclon Mundlal de la Salud, el HTA es un carclnoge-
no humano para el cual no exlste un nlvel seguro de exposlclon.
A estos costos convlene agregar el presupuesto para la
evaluaclon de la campana que determlne su lmpacto.
Costos de hospltallzaclon atrlbulbles al consumo
del tabaco, por evento agudo. Morelos, 20l3.`
Enfermedad
Costo de hospitalizacin
(millones de pesos)
Cncer de Pulmn (CP) 2.5
Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crnica(EPOC)
41.2
Infarto Agudo al Miocardio
(IAM)
13.0
Enfermedades
Cerebrovasculares (ECV)
44.4
Total 101.25
Costo anual de
la campaa
19.4
Cabe subrayar que el costo expuesto
debe considerarse como un indicador
alto (y tomarse slo como punto de refe-
rencia inicial), toda vez que el gobierno
dispone de muy diversas posibilidades
de abatirlo, ya sea por el uso de los tiem-
pos oficiales en los medios de comunica-
cin y el empleo de redes sociales, sea
por la utilizacin de los propios medios
gubernamentales, sea por la capacidad
de negociacin y de la contratacin en
paquete, en fin, por las habilidades de los
especialistas de promocin de la salud y
de comunicacin social de la Secretara
de Salud, para disear propuestas con
un mayor grado de eficiencia y reduccin
de recursos econmicos.
Estudios internacionales' y nacionales'", han comprobado una disminucin entre 15 y
20% de los egresos hospitalarios por IAM a 14 y 20 meses luego de la aplicacin de
las polticas recomendadas por el Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT):
incremento de impuestos, campaas informativas, pictogramas, cese de publicidad y
patrocinios de la industria tabacalera. Actualmente, se est midiendo el impacto en la
disminucin de los egresos hospitalarios en otras enfermedades. Bajo ese mismo
supuesto la Ley de Proteccin contra la Exposicin Frente al Humo de Tabaco del
estado de Morelos, al aplicarse cabalmente, derivar en un ahorro al sistema de salud
morelense por hospitalizacin del IAM de hasta 2 millones 610 mil 896 pesos anual-
mente.
En trminos generales, y para situarnos
en contexto, cabe sealar que el presu-
puesto de egresos para Salud de Morelos
en 2013 es de 2 mil 889 millones 344 mil
pesos''. Es decir, la campaa citada, en
su versin de 19 millones 498 mil 295
pesos, significara el 0.67% de este
presupuesto y contribuira a evitar
muchas enfermedades y dos muertes
diarias de morelenses. En contraste, los
101 millones 254 mil 198 pesos que eroga
anualmente el Sector Salud de Morelos
para atender el evento agudo de las
cuatro principales enfermedades que
provoca el tabaquismo, requiere el 3.5%
del presupuesto de salud citado.
Una campaa de comunicacin -como es
el caso del control del tabaco- para que
tenga xito y contribuya a un cambio de
06
` |nvestlgaclon del |nstltuto Naclonal de Salud Publlca-Codlce, 20l3
comportamiento, necesita ser parte de
una estrategia integral debido a que se
trata de la adiccin a la nicotina, la cual
genera tanta dependencia como la
herona.
El control del tabaco requiere de una serie
de polticas pblicas combinadas que han
emanado del Convenio Marco de la Orga-
nizacin Mundial de la Salud (OMS) para
el Control del Tabaco, las cuales propi-
cian, en conjunto, disminucin de la
prevalencia de consumo (nmero de
fumadores) disminucin del consumo
entre los fumadores (nmero de cigarros
por persona) y disminucin de los daos a
la salud tanto en los fumadores activos
como en los no fumadores expuestos al
humo de segunda mano.
El costo aproximado de esta campaa, en
esta versin de 19 millones 498 mil 295
pesos, corresponde prcticamente a la
mitad del gasto mdico anual que el
estado de Morelos eroga por la atencin
del evento agudo hospitalario de la Enfer-
medad Pulmonar Obstructiva Crnica
(EPOC) o de las Enfermedades
Cerebrovasculares(ECV), y es cinco
veces menor al gasto total de atencin
mdica a nivel hospitalario por las cuatro
principales enfermedades atribuibles al
consumo del tabaco, como se muestra en
el siguiente cuadro:
20
40
60
Noviembre, 2013 Enero, 2014 Marzo, 2015
Proyeccin para Morelos* de absorcin de los costos de campaa de medios con base en la disminucin
de los costos de hospitalizacin de la ECV e IAM


m
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o
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d
e

p
e
s
o
s

Al mes 14: se cubre el 50% de
la campaa con la disminucin
de los costos de hospitalizacin

' Tan, Crystal L. y Glantz Staton A. Asoclaclon entre leglslaclones a favor de los espaclos llbres
de humo de tabaco y hospltallzaclones por enfermedades cardlacas, cerebrovasculares y
resplratorlas. Un meta anallsls. Contlnulng medlcal educatlon.
vease en http://cme.aha[ournals. org. 20l2.
'" Guerrero, Carlos, Munos, 1ose, op. clt.
La reduccin de los costos de atencin cubre el monto de la campaa
La siguiente grfica muestra la reduccin de los gastos hospitalarios por las enferme-
dades citadas, sobre todo con la disminucin del Infarto Agudo al Miocardio (IAM) y
Enfermedad Cerebrovascular (ECV); las cuales son enfermedades que se reducen
paulatinamente cuando se aplican los ELHT y se activan las campaas de comunica-
cin en los medios masivos.
Estudios internacionales' y nacionales'", han comprobado una disminucin entre 15 y
20% de los egresos hospitalarios por IAM a 14 y 20 meses luego de la aplicacin de
las polticas recomendadas por el Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT):
incremento de impuestos, campaas informativas, pictogramas, cese de publicidad y
patrocinios de la industria tabacalera. Actualmente, se est midiendo el impacto en la
disminucin de los egresos hospitalarios en otras enfermedades. Bajo ese mismo
supuesto la Ley de Proteccin contra la Exposicin Frente al Humo de Tabaco del
estado de Morelos, al aplicarse cabalmente, derivar en un ahorro al sistema de salud
morelense por hospitalizacin del IAM de hasta 2 millones 610 mil 896 pesos anual-
mente.
En trminos generales, y para situarnos
en contexto, cabe sealar que el presu-
puesto de egresos para Salud de Morelos
en 2013 es de 2 mil 889 millones 344 mil
pesos''. Es decir, la campaa citada, en
su versin de 19 millones 498 mil 295
pesos, significara el 0.67% de este
presupuesto y contribuira a evitar
muchas enfermedades y dos muertes
diarias de morelenses. En contraste, los
101 millones 254 mil 198 pesos que eroga
anualmente el Sector Salud de Morelos
para atender el evento agudo de las
cuatro principales enfermedades que
provoca el tabaquismo, requiere el 3.5%
del presupuesto de salud citado.
Una campaa de comunicacin -como es
el caso del control del tabaco- para que
tenga xito y contribuya a un cambio de
`Con base en las experlenclas del Dlstrlto Pederal, Nueva ork y Uruguay.
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comportamiento, necesita ser parte de
una estrategia integral debido a que se
trata de la adiccin a la nicotina, la cual
genera tanta dependencia como la
herona.
El control del tabaco requiere de una serie
de polticas pblicas combinadas que han
emanado del Convenio Marco de la Orga-
nizacin Mundial de la Salud (OMS) para
el Control del Tabaco, las cuales propi-
cian, en conjunto, disminucin de la
prevalencia de consumo (nmero de
fumadores) disminucin del consumo
entre los fumadores (nmero de cigarros
por persona) y disminucin de los daos a
la salud tanto en los fumadores activos
como en los no fumadores expuestos al
humo de segunda mano.
Incrementar los impuestos a todos los productos del tabaco.
Implementar Espacios Pblicos Cerrados y de Trabajo 100% Libres de Humo
del Tabaco.
Prohibir completamente toda publicidad, promocin y patrocinio del tabaco.
Advertir acerca de los daos que causan el consumo del tabaco y humo de
segunda mano a travs de las advertencias sanitarias con pictogramas en todo
empaquetado y etiquetado de los productos del tabaco.
Prevenir el inicio del consumo entre los jvenes y promover la cesacin entre
los fumadores a travs de las campaas informativas.
Apoyar a las y los fumadores para lograr la cesacin tabquica.
Como sabemos, las seis estrategias costo-efectivas establecidas en el CMCT son:'
''Morelos. Poder e[ecutlvo. Presupuesto de Lgresos del Goblerno del Lstado de Morelos
para el e[erclclo scaldel l de enero al 3l de dlclembre del ano 20l3. Dlsponlble en:
http://www.transparenclamorelos.mx/ocas/Salud. Consultado febrero 25, 20l3.
' Los estados estan facultados para leglslar unlcamente sobre la lmplementaclon de los
Lspaclos l00% Llbres de Humo del tabaco. Tesls 1urlsprudenclal 5/20l0, l5 de febrero de
20l0, SC1N. Las otras politlcas son de indole federal y muestran dlstlntos grados de avance
Estudios internacionales' y nacionales'", han comprobado una disminucin entre 15 y
20% de los egresos hospitalarios por IAM a 14 y 20 meses luego de la aplicacin de
las polticas recomendadas por el Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT):
incremento de impuestos, campaas informativas, pictogramas, cese de publicidad y
patrocinios de la industria tabacalera. Actualmente, se est midiendo el impacto en la
disminucin de los egresos hospitalarios en otras enfermedades. Bajo ese mismo
supuesto la Ley de Proteccin contra la Exposicin Frente al Humo de Tabaco del
estado de Morelos, al aplicarse cabalmente, derivar en un ahorro al sistema de salud
morelense por hospitalizacin del IAM de hasta 2 millones 610 mil 896 pesos anual-
mente.
En trminos generales, y para situarnos
en contexto, cabe sealar que el presu-
puesto de egresos para Salud de Morelos
en 2013 es de 2 mil 889 millones 344 mil
pesos''. Es decir, la campaa citada, en
su versin de 19 millones 498 mil 295
pesos, significara el 0.67% de este
presupuesto y contribuira a evitar
muchas enfermedades y dos muertes
diarias de morelenses. En contraste, los
101 millones 254 mil 198 pesos que eroga
anualmente el Sector Salud de Morelos
para atender el evento agudo de las
cuatro principales enfermedades que
provoca el tabaquismo, requiere el 3.5%
del presupuesto de salud citado.
Una campaa de comunicacin -como es
el caso del control del tabaco- para que
tenga xito y contribuya a un cambio de
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comportamiento, necesita ser parte de
una estrategia integral debido a que se
trata de la adiccin a la nicotina, la cual
genera tanta dependencia como la
herona.
El control del tabaco requiere de una serie
de polticas pblicas combinadas que han
emanado del Convenio Marco de la Orga-
nizacin Mundial de la Salud (OMS) para
el Control del Tabaco, las cuales propi-
cian, en conjunto, disminucin de la
prevalencia de consumo (nmero de
fumadores) disminucin del consumo
entre los fumadores (nmero de cigarros
por persona) y disminucin de los daos a
la salud tanto en los fumadores activos
como en los no fumadores expuestos al
humo de segunda mano.
La combinacin de polticas pblicas, es decir, de los espacios 100% LHT en lugares
pblicos cerrados y de las campaas de informacin, catorce meses despus de su
implementacin en el Distrito Federal, dio como resultado la disminucin de 10.6%
muertes (341 decesos) por Infarto Agudo al Miocardio (IAM) y de 19.8% los egresos
hospitalarios (310 casos) por IAM '`.
Esto ltimo implic un ahorro anual al sistema de salud del DF de cerca de 30 millones
de pesos slo por la atencin del evento agudo hospitalario'".
La promocin de la legislacin a favor de los ELHT en el Distrito Federal fue acompaa-
da de diversas estrategias de comunicacin, incluyendo una serie de campaas de
medios informativos que promovieron, apoyaron y reforzaron la ley''.
La primera de ellas fue a principios de 2008 antes de la aprobacin de las reformas que
declararon a la Ciudad de Mxico 100% Libre de Humo de Tabaco. Con el eslogan Aire
sin humo es vida, se difundieron una serie de anuncios en radio y medios impresos que
destacaban los beneficios de las reas libres de humo para los empleados, los clientes
de los restaurantes y para el pblico en general.
Para finales de febrero del mismo ao, cuando se aprobaron las reformas a la ley, se
difundi una segunda campaa enfocada en aumentar la conciencia de la poblacin
para protegerse del humo del tabaco.
Poco despus, se lanz una tercera campaa bajo el eslogan Gracias a ti. Esta fase
reforz la conciencia sobre la importancia de la ley, mientras resaltaba los primeros
xitos de dicha implementacin.
Para septiembre de 2008, se lanz la ltima campaa con el objetivo de crear mayor
apoyo a la Ley de Proteccin a la Salud de los No Fumadores en el Distrito Federal y
aumentar su cumplimiento. Su eslogan fue Porque todos respiramos lo mismo y se
difundi en la radio, en televisin, en la prensa y en posters. La campaa tuvo un impac-
to social significativo, tanto en la percepcin del dao que produce el tabaco, como en
la conciencia de la gente sobre la ley, lo que se tradujo en un mejor cumplimiento de la
misma'".
Evidencias del xito de las campaas
El Instituto Nacional de Salud Pblica (INSP), en distintos estudios con equipos de
especialistas mdicos y de comunicacin, mostr dos hallazgos muy importantes por
la implementacin de polticas pblicas en el Distrito Federal:
1)
2)
Estudios internacionales' y nacionales'", han comprobado una disminucin entre 15 y
20% de los egresos hospitalarios por IAM a 14 y 20 meses luego de la aplicacin de
las polticas recomendadas por el Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT):
incremento de impuestos, campaas informativas, pictogramas, cese de publicidad y
patrocinios de la industria tabacalera. Actualmente, se est midiendo el impacto en la
disminucin de los egresos hospitalarios en otras enfermedades. Bajo ese mismo
supuesto la Ley de Proteccin contra la Exposicin Frente al Humo de Tabaco del
estado de Morelos, al aplicarse cabalmente, derivar en un ahorro al sistema de salud
morelense por hospitalizacin del IAM de hasta 2 millones 610 mil 896 pesos anual-
mente.
En trminos generales, y para situarnos
en contexto, cabe sealar que el presu-
puesto de egresos para Salud de Morelos
en 2013 es de 2 mil 889 millones 344 mil
pesos''. Es decir, la campaa citada, en
su versin de 19 millones 498 mil 295
pesos, significara el 0.67% de este
presupuesto y contribuira a evitar
muchas enfermedades y dos muertes
diarias de morelenses. En contraste, los
101 millones 254 mil 198 pesos que eroga
anualmente el Sector Salud de Morelos
para atender el evento agudo de las
cuatro principales enfermedades que
provoca el tabaquismo, requiere el 3.5%
del presupuesto de salud citado.
Una campaa de comunicacin -como es
el caso del control del tabaco- para que
tenga xito y contribuya a un cambio de
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comportamiento, necesita ser parte de
una estrategia integral debido a que se
trata de la adiccin a la nicotina, la cual
genera tanta dependencia como la
herona.
El control del tabaco requiere de una serie
de polticas pblicas combinadas que han
emanado del Convenio Marco de la Orga-
nizacin Mundial de la Salud (OMS) para
el Control del Tabaco, las cuales propi-
cian, en conjunto, disminucin de la
prevalencia de consumo (nmero de
fumadores) disminucin del consumo
entre los fumadores (nmero de cigarros
por persona) y disminucin de los daos a
la salud tanto en los fumadores activos
como en los no fumadores expuestos al
humo de segunda mano.
'" Thrasher 1P, Huang L, Perez-Hernandez P, Nlederdeppe 1,
Arlllo-Santlllan L, Alday 1. Lvaluatlon of a soclal marketlng campalgn
to support Mexlco Cltys comprehenslve smoke-free law. Amerlcan
1ournal of Publlc Health. l0l(2): 328-335 Thrasher 1P, Swayampakala K,
Arlllo-Santlllan L, Sebrle L, walseman K, 8ottal M. Dlnerentlal lmpact
of local and federal smoke-free leglslatlon ln Mexlco: A longltudlnal
study among adult smokers. Salud Publlca de Mexlco. 52(sup 2):
S244-253. 20l0 vlllalobos v, Ortlz-Pamlrez O, Thrasher 1P,
Arlllo-Santlllan L, Perez-Hernandez P, Cedlllo C, Gonzalez w.
Mercadotecnla soclal y politlcas publlcas de salud: Campana para
promover espaclos llbres de humo de tabaco en Mexlco. Salud Publlca
de Mexlco. 52(sup. 2): Sl29-l37. 20l0.
'" Guerrero, Carlos y Munos, 1ose, et. al., Lfecto de la Ley de
Protecclon a la Salud de los No Pumadores del Dlstrlto Pederal sobre
la mortalldad y las hospltallzaclones por lnfarto agudo de
mlocardlo, Departamento de |nvestlgaclon para el Control del
Tabaco del |nstltutoNaclonal de Salud Publlca, Cuernavaca, Morelos,
Mexlco, 20l2.
'' Dawson, 1on. Mexlco, DP: Lstudlo de Caso de una Cludad Llbre de
Humo de Tabaco. Unlon |nternaclonal Contra la Tuberculosls y
Lnfermedades Pesplratorlas, 2009.
'` Calculos reallzados con base en el estudlo Lpldemlologia del
Dlstrlto Pederal. |nstltuto Naclonal de Salud Publlca- Codlce. 20ll.
En 2013 se realiz un estudio a travs de un sondeo de opinin' para conocer la
percepcin de jvenes entre 17 y 25 aos respecto a las implicaciones de la reglamen-
tacin de la Ley General para el Control del Tabaco en Quertaro. Las siguientes grfi-
cas son elocuentes:

Qu acciones crees que debe hacer el Gobierno para que se respete
la Ley General para el Control del Tabaco?
76
82
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Campaas de difusin sobre los efectos de
tabaco
Campaas de difusin sobre los
tratamientos para dejar de fumar
Jvenes exigen campaas: caso Quertaro
10
' De la Puente Chavez, Tanla. Percepclones de [ovenes queretanos sobre la Ley para el Control
del Tabaco. Ll estudlo se reallzo como proyecto academlco dentro la Materla Pslcologia y
Llderazgo en amblentes multlculturales de |nstltuto Tecnologlco y de Lstudlos Superlores de
Monterrey, Campus Queretaro. 20l3.
El caso Nueva York
En la ciudad de Nueva York, el tabaquismo era el causante de una de cada diez muer-
tes prevenibles. Para el 2002, el gobierno de la ciudad lanz un programa integral con
polticas pblicas de control del tabaco, con fuertes campaas de comunicacin, para
proteger a la poblacin no fumadora, desalentar el consumo y ayudar a los fumadores
para dejar de fumar.
Uno de los principales resultados fue el descenso de un 27% en la prevalencia en
fumadores adultos en los aos comprendidos entre 2002 y 2009, como se ve en la
siguiente grfica:
12
14
16
18
20
22
24
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
La prevalencia de fumadores adultos en Nueva York
disminuy 27% de 2002 a 2009

21.7%
21.5%
Incremento de impuestos
estatales y en la ciudad
19.2%
ELHT en lugares
Programas de
"parche gratis"*
Comienzanfuertes
campaas de medios
Incremento
federal a los
impuestos
Incremento
estatal a los
impuestos
18.3%
18.9%
17.5%
16.9%
15.8%
15.8%
%

d
e

a
d
u
l
t
o
s

pblicos cerrados
11
12
14
16
18
20
22
24
2005 2006 2007 2008 2009
La prevalencia en adultos disminuy un

1.7% en el
periodo de campaas (2006
-
2009)

Comienzan fuertes
campaasde
medios
Incremento
federal a los
impuestos
Incremento
estatal a los
impuestos
18.9%
17.5%
16.9%
15.8%
15.8%
%

d
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a
d
u
l
t
o
s



En el periodo comprendido entre 2006 y 2009 hubo una campaa de medios de comu-
nicacin en la ciudad de Nueva York para reforzar las polticas de control del tabaco.'"
Esta accin, sin perder de vista la influencia de otras polticas que le precedieron
(como el incremento de impuestos y los ELHT), signific una disminucin de 110 mil
fumadores, como se observa en la siguiente grfica:
Estas polticas no slo impactaron a la poblacin adulta. Como se observa en el cuadro
de abajo, la prevalencia en las y los jvenes estudiantes de las escuelas secundarias
(entre 14 y 18 aos de edad) disminuy hasta 64%, es decir, 6.4 de cada 10 jvenes
que se iniciaran en el consumo del tabaco no lo hicieron gracias a la implementacin
de las polticas integrales del control del tabaco en Nueva York.
'" Departamento de Salud e Hlglene Mental de Nueva ork. Health Department Announces
an Llght-ear Decllne ln Smoklng-Pelated Deaths ln New ork Clty as Smoklng Pemalns at
an All-Tlme Low. Pecha de consulta: 20 abrll de 20l3. vease en
http://www.nyc.gov/html/doh/html/pr20l0/pr050-l0.shtml.
En 2006, la prevalencia de
fumadores es de 17.5%.
Para 2008, el porcentaje se
reduce a 15.8, lo cual equivale
a una disminucin de 110 mil
fumadores.

23%
24%
18%
15%
11%
8.5%
8.4%
0
5
10
15
20
25
30
1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
NYC
En Nueva York, luego de 12 aos de polticas pblicas, disminuy
en 64% el nmero de jvenes que se iniciaran

%

d
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r
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12
La prevalencia por consu-
mo del tabaco en Morelos
es de 25.5 % Esto corres-
ponde a 237 mil 800
adultos. Entre hombres es
de 40.6% (171 mil 400) y
entre mujeres es de 13%
(66 mil 500)
00
20
40
60
80
100
Hombres Mujeres Hombres Mujeres
Fumadores No fumadores
Adolescentes Adultos
Cuernavaca Morelos
76.7 80.8 59.4 87.0
Grfca 1. Consumo de tabaco segn edad. Cuernavaca y Morelos.
23.3 19.2 40.6 13.0
%
lrededor del 31.1% de las personas que nunca han fumado informaron estar
expuestas a Humo del Tabaco Ambiental (HTA). Esta cifra corresponde a
179 mil 200 morelenses. En este mismo sentido, 71 mil 500 adolescentes
informaron estar expuestos a HTA, lo que representa el 39.2% de ese grupo
de edad.(Grfica 2)"
Grfca 2. Exposicin de adolescentes y adultos no fumadores a
humo de tabaco ambiental. ENA, 2008. Morelos.
00
20
40
60
80
100
Adolescentes Adultos
%
Expuestos a HTA No expuestos a HTA
60.8
72.7
39.2
27.3
'' |nvestlgaclon del Departamento de |nvestlgaclon para el Control del Tabaco del |nstltuto
Naclonal de Salud Publlca-Codlce, 20ll.
" |bidem.
A
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13
Morbilidad
El tabaquismo es factor de riesgo causal de ms de cincuenta enfermedades e incide
principalmente en cuatro de ellas:
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC)
Enfermedad Cerebrovascular (ECV)
Infarto Agudo del Miocardio (IAM)
Cncer de Pulmn (CP)
En Morelos, la hospitalizacin por evento agudo de estas cuatro enfermedades es de:
384 egresos hospitalarios por EPOC. La mayor cantidad de personas afecta-
das fueron de sexo femenino.
332 egresos hospitalarios por ECV. Los hombres constituyeron la mayor parte
de las personas afectadas.
123 egresos hospitalarios por IAM. sta es una afeccin predominantemente
masculina.
40 egresos hospitalarios por CP.
384 egresos hospitalarios por EPOC. La mayor cantidad de personas afecta-
das fueron de sexo femenino.
332 egresos hospitalarios por ECV. Los hombres constituyeron la mayor parte
de las personas afectadas.
123 egresos hospitalarios por IAM. sta es una afeccin predominantemente
masculina.
40 egresos hospitalarios por CP.
' |nvestlgaclon del Departamento de |nvestlgaclon
para el Control del Tabaco, |NSP, op. clt.
Mortalidad
En Morelos mueren diariamente 2 personas por las cuatro principales enfermedades
causadas por el tabaquismo, al ao suman 828 personas: '
320 muertes por IAM.
250 muertes por EPOC.
56 muertes por CP.
202 muertes por ECV.
Lo significativo de estas enfermedades y muertes se debe que son prevenibles por
tanto dista de ser slo un asunto individual ya que por su magnitud adquiere el carcter
de problema social.
14
I
V
.

C
A
L
I
D
A
D

D
E
L

A
I
R
E
omo ha sido comprobado, no existe un nivel seguro de exposicin al humo
del tabaco, por tanto, la nica manera efectiva de proteccin contra los
daos que ste provoca, consiste en el cumplimiento cabal de leyes que
garanticen los Espacios Pblicos Cerrados y de Trabajo 100% Libres de
Humo del tabaco.
El estudio Monitoreo de Calidad del Aire o AQM (Air Quality Monitoring) realizado en
centros de convivencia y hospitalidad por Cdice, CIDHAL, el Instituto Roswell Park y
Campaing for Tobacco Free Kids en 2011, revel la presencia de 32 micropartculas
nocivas en promedio por metro cbico de aire en los lugares donde se permita fumar
en el interior. De acuerdo a las recomendaciones de la OMS, para que el aire se
considere saludable no debe haber ms de 10 micropartculas por metro cbico. Es
decir, si supera esta recomendacin hablamos de lugares con episodios de contami-
nacin ambiental que ponen en riesgo la salud de las personas, principalmente de las
y los trabajadores.

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5

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(
2
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5
)


*Permanencia de aproximadamente cuarenta minutos en cada lugar
Niveles de la contaminacin por el humo del tabaco por
minuto*
Locales en Cuernavaca, Morelos


S
Local libre del humo del tabaco
(4 de agosto 2011)
Local con fumadores
(2 de agosto 2011)
Mala
Extre
mada-
mente
Mala
Muy
Mala
Regul
ar
Buena
Ejemplo de un caso extremo de concentracin de micropartculas de un bar en Cuernavaca, Mor.
Ll estudlo se reallzo durante agosto del 20ll, es declr, un mes despues
de la aprobaclon de la Ley de Protecclon a la Salud de los no fumadores
para el Lstado de Morelos, aprobada el 4 de [ullo del 20ll.
C
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V
.

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I
O
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E
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Conforme a la Ley de Proteccin contra la Exposicin Frente al Humo de
Tabaco del estado de Morelos y su Reglamento, tanto el Poder Legislativo
como el Ejecutivo de esta entidad han reconocido la importancia de empren-
der campaas de informacin en favor del control del tabaco. Es imprescindi-
ble que esos reconocimientos se concreten con la planeacin, ejecucin,
seguimiento y evaluacin de dichas campaas.
La realizacin de las campaas de informacin contribuye a reducir el nmero
de fumadores, a disminuir sensiblemente las enfermedades y muertes de la
poblacin fumadora y no fumadora, as como a disminuir los costos al sistema
de salud local.
El costo de una campaa informativa en los medios de comunicacin locales
representa el 0.67% del presupuesto destinado a la salud en Morelos`. En
contraste, se destina cada ao el 3.5% del presupuesto morelense de salud
para atender el evento agudo de hospitalizacin de las cuatro principales
enfermedades atribuibles al consumo del tabaco.
Las campaas de informacin forman parte de las polticas integrales para el
control del tabaco y contribuyen significativamente a la reduccin de enferme-
dades, como en el caso del Distrito Federal, y a la reduccin de la prevalencia
del consumo del tabaco, como en el caso de la ciudad de Nueva York.
Las campaas contribuyen a sensibilizar y crear conciencia entre la poblacin
sobre aspectos cruciales como:
la existencia de la ley sobre el control del tabaco y la obligacin de
cumplir con su mandato;
el dao que provocan las sustancias del tabaco tanto en fumadores como en
no fumadores;
mtodos de prevencin y de cesacin del tabaquismo; y
concientizacin individual y colectiva para fomentar una cultura de vida salu-
dable.
` A preclos comerclales de 20l3.
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a)
b)
c)
d)
Informar para prevenir