Khusnul Muflikhah

Tujuan Pembelajaran

Menyebutkan dan menjelaskan fungsi kulit Menjelaskan proses pigmentasi kulit Menjelaskan efek sinar ultraviolet terhadap kulit Menjelaskan proses penyembuhan luka Menjelaskan efek penuaan pada kulit

Pendahuluan
Integumen

= penutup Dibagi menjadi :

Cutaneous membran/kulit Epidermis Dermis Struktur asesori : rambut, kuku dan

kelenjar
Lapisan

subkutan atau hipodermis terletak dibawahnya

Fungsi Utama Sistem Integumen

Proteksi Absorpsi Ekskresi Regulasi suhu tubuh Sintesis vitamin D Menyimpan nutrisi Sensasi/persepsi Produksi Melanin

Proteksi

Melindungi gangguan dari luar :

Mekanis (ketebalan kulit, bantalan lemak)
Radiasi (melanosit) Kimia (impermeabel thdp berbagai zat kimia

dan air) Infeksi (sel langerhan, pH, sebum, keratinisasi)

Mengurangi evaporasi (vernix kaseosa pada bayi)

Absorpsi

Kulit sehat tidak mudah menyerap air, larutan dan

benda

padat, tetapi cairan mudah menguap &

larut lemak lebih mudah diserap Kemampuan absorbsi dipengaruhi: tebal tipisnya kulit, hidrasi, kelembaban, metabolisme dan jenis vehikulum.

Penyerapan berlangsung melalui celah antara sel, menembus sel-sel epidermis atau melalui muara saluran kelenjar

Ekskresi

Ekskresi buangan.

garam, air dan zat organik

mengeluarkan zat tidak berguna atau sisa

metabolisme tubuh: NaCl, urea, asam

urat dan amonia.

Regulasi suhu tubuh

Dilakukan terutama dengan 2 cara :

Pengaturan produksi keringat Vasodilatasi/vasokonstriksi

Dibantu oleh kontraksi/relaksasi m. arektor pili

Skin Structure

Figure 5.1
Copyright 2003 Pearson Education, Inc. publishing as Benjamin Cummings

Sintesis Vitamin D

Vitamin D (kolekalsiferol) dibentuk dari kolesterol pada kulit

dengan bantuan UV
UV

kulit hati
ginjal

kolesterol kolekalsiferol kolekalsiferol produk intermedier produk intermedier kalsitriol

Kalsitriol berfungsi untuk absorpsi kalsium dan fosfor yang selanjutnya akan digunakan untuk pertumbuhan tulang Kolekalsiferol juga dapat diperoleh dari makanan

Menyimpan Nutrisi

Lemak disimpan di jaringan adipose pada dermis dan lapisan subkutan

Dermis mempunyai jaringan kapiler yang mampu membawa darah sebanyak 8-10%

Sensasi/persepsi

Ujung-ujung saraf sensorik terdapat di dermis dan hipodermis

Panas: badan Ruffini di dermis dan subkutan. Dingin: badan Krause yang terletak di dermis. Rabaan: Badan taktil Meisner terletak di papilla dermis, badan merkel Ranvier yang terletak di epidermis Tekanan: badan Vater Paccini di dermis. Sakit: ujung saraf bebas

Saraf-saraf sensorik lebih banyak terdapat di daerah yang erotik..

Produksi Melanin

Melanin diproduksi oleh melanosit Berfungsi sebagai proteksi dengan sifatnya yang menyerap sinar UV Jumlah melanosit pada manusia sama Warna kulit terutama ditentukan oleh melanin kemudian hemoglobin dan karoten Jumlah melanosit lebih banyak pada daerahdaerah tertentu seperti bibir, areola mammae Sintesis :
tirosin UV tirosinase melanin

5-19

Epidermal Ridge
Terdapat pada kulit tebal (telapak tangan dan telapak kaki) Membentuk lekukan dan tonjolan sidik jari Terbentuk karena adanya pertautan dengan papila dermis Polanya ditentukan secara genetik, khas pada setiap orang dan akan menetap seumur hidup

Lines of Cleavage

Dibentuk oleh susunan serat elastin dan colagen Sifat mudah dibengkokkan dan diputar tetapi kuat dan tahan tarikan Orientasi susunan tergantung pada tempat tekanan kulit Kulit menjadi fleksibel dan elastis Berfungsi sebagai pertahanan terhadap daya/stress Berpengaruh pada perbaikan luka
Besar celah luka Kecepatan penyembuhan Pembentukan jaringan parut

Harus diketahui untuk estetika pembedahan

Cleavage or Tension Lines

Elastin and collagen fibers oriented in some directions more than others Important in surgery If incision parallel to lines there is less gapping, faster healing, less scar tissue 5-11

Efek Radiasi UV
dapat merusak DNA, menyebabkan mutasi

dan merangsang pertumbuhan cancer. menyebabkan luka bakar yang merusak dermis dan epidermis, merusak fibroblas yang mengganggu pertahanan dermis, sehingga menyebabkan keriput lebih awal.

Rambut
Terdistribusi di seluruh tubuh Tumbuh 0,33 mm/hari Akar rambut terlepas dari kulit kepala sebanyak + 50 helai/hari Lepasnya akar rambut disebabkan oleh :

Obat Diet Radiasi Panas stres Hormon

Androgen dapat mengakibatkan kerontokan

Fungsi

Rambut kepala :
Proteksi UV
Bantalan ringan

Rambut hidung, lubang telinga, alis & bulu mata : menghambat invasi benda asing Fungsi sensoris Insulator/penghambat hilangnya panas tubuh Tanda maturitas seksual

Kuku
Pertumbuhan Fungsi

Melindungi ujung jari Membatasi distorsi bentuk jari Alat bantu penegakan diagnosis Kosmetik

Kelenjar Kulit

Kelenjar sebasea
Sekresi minyak ke folikel rambut Folikel sebasea merupakan kelenjar yanng tidak

berhubungan dengan folikel rambut Memproduksi sebum

Pelumas Antiseptik Penangkap kotoran

Kelenjar sudorifera
Kelejar apokrin
Sekresi produk ke folikel rambut

Kelenjar merokrin
Sekresi produk ke permukaan kulit

Kelenjar Apokrin

Terdapat pada :
Ketiak Areola mammae Anogenital

Sekret :
Lengket Keruh Berbau

Diatur oleh :
Saraf Hormon

Kelenjar Merokrin

Terdapat di seluruh tubuh Fungsi

Sensible perspiration Ekskresi air dan elektrolit Proteksi terhadap lingkungan sekitar Menggelontor permukaan kulit dengan air Dermicidin bersifat antimikrobial

Diatur oleh :
Saraf Hormon

Terdiri atas

Air Elektrolit Nutrien organik Sisa metabolit

Penyembuhan Luka
Luka = hilangnya integritas jaringan Tujuan utama penatalaksanaan luka:

Penutupan luka dengan cepat Perbaikan fungsi maksimal Estetika

Kulit mempunyai kemampuan untuk regenerasi jaringan

Luka merusak pembuluh darah sehingga terjadi perdarahan Bekuan darah mempertahankan integritas epidermis Platelet tidak hanya memudahkan pembentukan bekuan darah tapi juga mengeluarkan beberapa mediator untuk penyembuhan luka seperti menarik dan mengaktifkan makrofag dan fibroblas Makrofag memfagosit debris dan patogen Fibroblas membentuk jaringan kolagen Sel-sel stratum germinativum aktif membelah Kombinasi antara bekuan darah, fibroblas dan jaringan kapiler disebut jaringan granulasi

Penyembuhan luka merupakan proses dinamis dan interaksi berbagai faktor meliputi: mediator terlarut, sel-sel darah, matriks extracellular dan sel parenchim
TAHAP-TAHAP PENYEMBUHAN LUKA Koagulasi Inflamasi Epitelialisasi Fibroplasia Deposisi matriks Angiogenesis Pengerutan jaringan

Efek penuaan
Penurunan aktivitas sel germinativum Penurunan sel langerhans Produksi kolekalsiferol berkurang s/d 75% Penurunan aktivitas melanosit Penurunan aktivitas kelenjar Penurunan suplay darah ke integumen Produksi rambut pada folikel rambut menurun Dermis tipis dan serabut elastik berkurang Perbaikan kulit berjalan lambat

Referensi
Tortora : principles of anatomy & physiology Martini : fundamentals of anatomy & physiology

Terima kasih Selamat Belajar.