Asuhan keperawatan pada klien Moderate HI+ICH a/r cerebellum dex + closed #<Tab a/r temporal pariental dex

Lisna maria ulfah 4003100005

Identitas
Nama Umur Jenis Kelamin Pendidikan Pekerjaan Agama Tanggal Masuk Tanggal Pengkajian No. Medrek : Tn.j : 21 th :L : S1

: Mahasiswa
: Islam :06-02-2012 : 07-02-2013 : 12070129

Penanggung jawab
Nama Umur Jenis kelamin Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat Sukabumi : Tn . Y : 32 th :L : Islam : S1 : PNS : Kp. Marinjung Hilir Kab.

Keluhan Utama :
Klien mengeluh pusing dan mengalami penurunan kesadaran

Riwayat Kesehatan
Riwayat kesehatan sekarang : Klien datang ke RSUP Dr. Hasan dasikin bandung pada tanggal 03 Februai 2013, klien naik sepeda motor di daerah Sukabumi helm (+) , klien bertabrakan dengan Mobil Box , klien mengalami penurunan kesadaran.

 Pada saat di kaji tgl 06 Februari 2013 klien mengeluh lemas dan pusing

 C. Primary Survey Air way Bentuk Hidung simetris dan Menggunakan Rebreating masker 5 lt/mg), tidak ada sputum. Mulut : tidak tersumbat, tidak ada darah, tidak ada benda asing. Pangkal lidah tidak jatuh, Suara nafas : Gargling. Breathing RR : 29 x/menit, Tidak menggunakan retraksi dada Tidak ada pernafasan cuping hidung Pernafasan menggunakan alat bantu nafas Rebeating masker ( 5 lt/mg) Suara nafas gargling

 Circulation Tidak ada sianosis, tidak ada perdarahan, nadi teraba 82 x/menit, Irama nadi teratur, tekanan darah 150/75 mmHg, Suhu 36,8 C Disability Tingkat kesadaran : Kompos mentis (E :2 , M : 5, V: 5)=12 Muntah proyektil: tidak ada Riwayat kejang : tidak ada Fungsi bicara : polo Kekuatan otot : 3 4 44

 d.Hidung : Tidak terdapat cairan, tidak ada lecet, tidak terjadi kelainan bentuk tulang hidung, tidak ada benda asing. e.Leher : Tidak ada pembengkakan, tidak ada peningkatan pena jugularis. f.Dada : Bentuk simetris, tidak ada perdarahan, tidak ada pembengkakan, RR : 29 X,//menit, pernafasan teratur, tidak ada nyeri tekan, suara jantung regular s1 dan s2. g.Abdomen : Dinding abdomen simetris, tidak ada lesi, tidak ada pembengkakan, tidak ada nyeri tekan.

. Secondary Survey a.Kepala : Bentuk simetris, terdapat perdarahan di otak b.Mata : Bentuk mata simetris, skelera merah, konjungtiva anemis, tidak ada perdarahan, respon pupil baik saat diberi cahaya. c.Telinga : bentuk telinga simetris tidak ada cairan tidak ada lecet, tidak ada laserasi, tidak terdapat benda asing.

 h.Ekstrimitas Bentuk simetris, tidak ada benjolan, terdapat nyeri tekan pada ekstermitas bawah kanan .

Therapy
No 1 2 3 4 5 Therapy Keterolax Ranitidine Cefriaxone Monitol Dexamitason Jam 09.00 12.00 09.00 09.00 09.00

Analisa Data
E:\askep gadar nana\Analisa Data.docx

Diagnosa Keperawata.
a. Gangguan perfusi jaringan :serebral berhubungan denga interfusi aliran darah arteri ,peningkatan TIK c. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sekresi trakheobroncial jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sekresi trakheo ronchi c. Resiko tinggi infeksib.d trauma jaringan

Rencana tindakan keperawatan

E:\askep gadar nana\Rencana Tindakan keperawatan.docx

Implementasi