ASKEB ANAK SEHAT DENGAN IMUNISASI BCG DAN POLIO I

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Di Indonesia program imunisasi sudah terorganisasi sejak tahun 1956 yang dilaksanakan di Pulau Jawa untuk mencegah penyakit cacar. Dewasa ini angka kesakitan dan kematian bayi dan anak anak cukup tinggi akibat serangan menular! padahal penyakit penyakit ini dapat dicegah dengan pemberian imunisasi maka bayi mendapat kekebalan ini dengan daya tahan tubuh meningkat. "dapun kekebalan ini dibagi menjadi # yaitu kekebalan akti$ dan kekebalan pasi$. %ekebalan akti$ adalah kekebalan yang terjadi dimana bayi mendapat serangan penyakit dan tubuh secara alamiah membentuk antibodi. &edangkan kekebalan pasi$ adalah kekebalan yang terjadi bila anak diberi 'at masih dalam kandungan ia mendapat 'at antibody dan ibunya melalui plasenta. 1.2 Tujuan "gar mahasiswa mampu untuk melakukan asuhan kebidanan terutama pada bayi dan balita. 1.2.2 Tujuan K!u"u" 1. Diharapkan mahasiswa mampu memahami dan melakukan dari hasil pengumpulan data. #. (engumpulkan data untuk mengidenti$ikasi diagnosa atau masalah yang sering dijumpai. ). (ahasiswa mampu menetapkan diagnosa potensial. *. (ahasiswa mampu menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera! konsultasi dan kolaborasi. 5. (ahasiswa mampu menyusun rencana asuhan secara menyeluruh. 6. (ahasiswa mampu melakukan asuhan dan rencana yang telah ditetapkan. +. (ahasiswa mampu melakukan e,aluasi tindakan. 1.# Man$aat Penel%t%an

1.2.1 Tujuan U u

1.#.1 Bag% Penul%" (eningkatkan pengetahuan dan mendeteksi pengetahuan secara dini permasalahan serta melakukan pemeriksaan - pencegahan dan tindakan dengan memberikan perawatan dan rujukan. 1.#.2 Bag% kl%en "gar klien mengetahui dan memahami perubahan dan masalah yang akan terjadi. 1.#.# Bag% In"t%tu"% .ntuk menambah kemampuan mahasiswa akademi kebidanan dalam hal yang berhubungan dengan imunisasi. 1.& Met'(e Penul%"an (enggunakan metode wawancara kepada keluarga klien untuk memperoleh data data yang diperlukan untuk menunjang laporan asuhan kebidanan pada bayi sehat dengan imunisasi DP/ 01(21 I. 1.) *aktu Pelak"anaan 3aporan asuhan kebidanan pada bayi sehat dengan imunisas DP/ 01(21 I ini dibuat pada saat mengikuti praktek klinik di 2P& 4y.D5"6 &P! "md.%eb. mulai tanggal 17 Desember 8 #9 Desember #77+.

1.+ 2ab I 2ab II

S%"te at%ka Penul%"an

9 Pendahuluan yang meliputi latar belakang! tujuan! waktu pelaksanaan! metode penulisan dan sistematika penulisan. 9 /injauan pustaka menguraikan konsep dasar imunisasi yang meliputi pengertian! tujuan! macam macam imunisasi! keadaan tubuh sewaktu imunisasi! $aktor $aktor yang mempengaruhi keberhasilan imunisasi! persyaratan pemberian ,aksin! e$ek samping pemberian imunisasi! bahan bahan untuk membuat ,aksin! cara dan teknik ,aksinasi dan konsep dasar hepatitis 2 yang meliputi pengertian! tujuan! gejala hepatitis 2! cara kerja ,aksin! tipe ,aksin! pemberian ,aksin hepatitis! waktu pemberian! teknik pemberian! %IPI

serta konsep dasar polio yang meliputi pengertian polio! dosis pemberian! sedang waktu pemberian dan e$ek sampingnya. 2ab III 2ab I: 9 /injauan kasus menguraikan asuhan kebidanan pada bayi sehat dengan imunisasi 62 dan polio I berdasarkan 6ellen :arney. 9 Penutup yang menguraikan simpulan dan saran.

BAB II TIN,AUAN TEO-I

2.1 K'n"e. Da"ar I un%"a"% Imunisasi adalah suatu usaha memberikan kekebalan bayi dan anak terhadap penyakit. Imunisasi adalah sengaja memasukkan ,aksin berupa mikroba hidup yang sudah dilemahkan. ;(encegah Dan (engatasi Demam Pada 2alita 9 #5< Imunisasi adalah tindakan yang menimbulkan kekebalan terhadap tubuh. ;(aimunah! &iti! #775< Imunisasi adalah dengan sengaja memasukkan ,aksin yang berisi mikroba hidup yang sudah dilemahkan pada balita. Imunisasi yang merupakan salah satu pencegahan penyakit in$eksi senus yang paling e$ekti$ biaya. ;2ehram! 1999 9 1#*=< :aksin adalah suatu suspensi mirkoorganisme hidup yang dilemahkan atau mati atau bagian antigenic! agen ini yang diberikan pada hospes potensial untuk menginduksi imunitas dan mencegah penyakit. ;>ahab! &amik! 1999< :aksinasi merupakan salah satu cara mencegah penyakit yang paling murah dan e$ekti$. ;>idjaja! #77#< 2.1.2 Tujuan ? (elindungi tubuh bayi dan anak dari penyakit menular yang dapat membahayakan bagi ibu dan anak. ? (emberikan kekebalan pada tubuh bayi terhadap penyakit seperti 9 6epatitis! Dipteri! Polio! /20! /etanus! Pertusis! 0ampak! dan lain lain.

2.1.1 Pengert%an

? Prinsip dasar Imunisasi 9 1. Pada dasarnya! tubuh akan menolak antigen ;kuman! bakteri! ,irus! parasit! racun< jika memasuki tubuh akan menolak dan membuat antibodi atau antitoksin. #. @eaksi tubuh pertama kali terhadap antigen berlangsung lambat dan lemah! sehingga tidak cukup kuat melawan antigen. ). Pada reaksi berikutnya tubuh sudah mengenali jenis antigen tersebut.

*. Imunisasi diberikan dalam rangka mengenalkan berbagai antigen! agar cepat direspon oleh tubuh! sehingga tubuh sudah mengenal betul 'at antigen yang harus dilawan. 5. &esudah beberapa lama! pemberian imunisasi 'at anti untuk melawan antigen akan menurun atau hilang. 6. Aat anti dibuat dihati! lim$a! kelenjar ismus dan kelenjar getah bening. ;>idjaja! #77#<. 2.1.# Ma/a 0 a/a 1. Imunisasi "kti$ "dalah kekebalan yang dibentuk anak secara akti$ dimana tubuh itu sendiri ikut menyelenggarakan pembentukan antibody! imunisasi akti$ dibagi dua yaitu 9 "lami 2uatan 9 %ekebalan yang terbentuk setelah tubuh mengalami penyakit menular tertentu! 9 %ekebalan yang terbentuk setelah dengan sengaja memasukkan ,aksinasi ke misalnya 9 campak. dalam tubuh! misalnya9 6epatitis 2! DP/! Polio. Imunisasi pasi$ "dalah kekebalan yang terbentuk setelah tubuh menerima 'at antibody dari luar! imunisasi pasi$ dibagi # macam! yaitu 9 a. b. "lami 9 %ekebalan yang terbentuk setelah tubuh mengalami penyakit menular tertentu! I un%"a"%

misalnya 9 campak. 2uatan 9 %ekebalan yang terbentuk setelah dengan sengaja memasukkan ,aksinasi ke dalam tubuh! misalnya 9 hepatitis 2! DP/! Polio. /ujuh penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi Poliomyelitis ;kelumpuhan< 0ampak Di$teri Pertusis /etanus /uberculosis ;/20< 6epatitis 2 Kea(aan Tu1u! Se2aktu I un%"a"% &ewaktu imunisasi hendaknya tubuh tidak boleh dalam keadaan sakit karena hal ini akan mengakibatkan daya untuk membuat 'at antibodi rendah. ;meokles< ;indrak< ;batuk rejan! batuk seratus hari<

1.&

2.1.) 3akt'r0$akt'r 4ang Me .engaru!% Ke1er!a"%lan I un%"a"% 1. &istem Pendingin 5aitu sistem penyimpanan dan distribusi ,aksin sebagai ,aksin dapat memenuhi syarat secara kontimeu dari produsen sampai tempat pelaksanaan imunisasi - ,aksinasi. #. Penyimpanan ,aksin Dalam lemari es dan kamar pendingin yang harus diperhatikan jika ,aksin disimpan di lemari es adalah 9 ? :aksin diletakkan pada rak paling dalam sehingga pengaruh udara luar dapat diminimalkan. ? :aksin jangan diletakkan pada lemari es! karena suhunya tinggi. ? /ermometer harus tetap diletakkan pada lemari es! untuk mengoreksi suhunya. ). Pengiriman :aksin 5ang la'im digunakan pada waktu pengiriman ,aksin adalah termos cold boB dan pengangkutan dalam jumlah besar pada cold truck dengan ,olume paling sedikit 1-) dari ,olumenya. *. Panas merusak jenis ,aksin 0ontoh 9 suhu tinggi dan sinar matahari &inar matahari terutama merusak ,aksin hepatitis 2! campak! dan polio. Pembekuan dapat merusak ,aksin yang terbuat toBoid. 2.1.+ Per"5aratan Pe 1er%an 6ak"%n 1. Pada bayi dan anak yang sehat! tidak boleh diberikan pada mereka yang 9 &edang sakit %eadaan $isik yang lemah Dalam masa tunas suatu penyakit (endapat pengobatan dengan kontrasepsi #. Dengan teknik pemberian yang tepat ). :aksin harus baik! disimpan dalam lemari es dan belum lewat masa kadaluarsa. *. Jenis ,aksin yang dimaksud. 5. (empertahankan dosisi yang diberikan 6. (engetahui jadwal ,aksinasi dengan melihat umur dan jenis imunisasi yang tepat. ;Depkes! #777< 2.1.7 E$ek Sa .%ng Pe 1er%an I un%"a"%

a. 4yeri pada bekas penyuntikan b. &uhu badan naik pada DP/ c. Diare pada ,aksin polio d. /imbul bisul kecil pada hepatitis 2 2.1.8 Ba!an01a!an Untuk Me 1uat 6ak"%n :aksin dibuat di 3aboratorium! berasal dari bibit penyakit tertentu yang menimbulkan penyakit tetapi kemudian bibit penyakit ini dilemahkan atau dimatikan sehingga tidak berbahaya. "da bibit penyakit yang sudah dimatikan! misalnya bakteri pertusis dalam ,aksin DP/. "da yang dibuat dari bibit penyakit hidup yang sudah dilemahkan 9 0ontohnya 9 :irus campak dari ,aksin campak :irus polio dari ,aksin polio 2assilus colmatle guarin dalam ,aksin hepatitis 2 "da yang dibuat toBin yang dihasilkan oleh bakteri kemudian diubah menjadi toBoid sehingga tidak berbahaya bagi manusia. 0ontohnya 9 /etanus toBoid dalam ,aksin // Di$teri tetanus dalam ,aksin D/ atau DP/ "da yang dibuat dari bioteknologi rekayasa genetika. 0ontohnya 9 ,aksin hepatitis 2 rekombinasi 2.1.9 Cara (an Tekn%k 6ak"%na"% 1. 6epatitis 2 ? 0ara pemberian ? Dosis ? 3okasi #. DP/ ? 0ara pemberian ? Dosis ? 3okasi ). 20C ? 0ara pemberian ? Dosis ? 3okasi *. Polio 9 Disuntikkan secara intra cuban 9 7!75 cc 9 1-) atas lengan bagian luar 9 Disuntikkan secara I( 9 7!5 ml 9 1-) atas paha bayi bagian luar 9 Disuntikkan secara intramuscular 9 7!5 ml 9 1-) atas paha bagian luar

? 2anyak pemberian 9 )B

? 2anyak pemberian 9 1B

? 0ara pemberian ? Dosis

9 Diteteskan di bawah lidah 9 # tetes

? 2anyak pemberian 9 *B 2.2 K'n"e. Da"ar DPT COMBO I DP/ 01(21 I merupakan ,aksin yang mangandung DP/ berupa toksoid di$teri dan toksoid tetanus yang dimurnikan dan pertusis ;batuk rejan <yang diinakti,asi serta ,aksin hepatitis 2 yang merupakan sub unit ,aksin ,irus yang mangandung 62s"g yang diproduksi melalui teknologi D4" rekombinan pada sel ragi .setiap dosis ,aksin mengandung9 Aat berkhasiat 9 toksoid di$teri murni #7 le!toksoid tetanus murni +!5 l$ !inakti,asi 2 pertusis 1# ou dan 6bs"g 5 mcg.'at tambahan 9 aluminium phospate 1!5 mg!natrium clorida *!5 mg!methiolate 7!75mg #.#.# Indikasi (emberikan kekebalan-imunitas akti$ terhadap di$teri!tetanus!pertusis dan hepatitis 2 #.#.) 0ara kerja obat (erangsang di$teri!tetanus!pertusis!dan hepatitis 2. #.#.* Posologi :aksin DP/ 62 diberikan secara I( terdiri dari ) dosis masing# 7!* ml sebagai berikut9 Dosis pertama 9 pada bayi usia # bulan Dosis kedua Dosis ketiga #.#.5 D$ek samping @eaksi local atau sistemik yang bersi$at ringan!kasus yang sering terjadi adalah bengkak!nyeri!penebalan kemerahan pada bekas suntikan!(enangis E) jam dan kadang kadang terjadi reaksi umum seperti demam E)=!50 #.#.6 %ontraindikasi 6ipersensiti,itas terhadap komponen ,aksin!reaksi berat terhadap dosis ,aksin kombinasi sebelumnya!atau batuk batuk reaksi sejenis lainnya adalah merupakan kontraindikasi terhadap dosis lanjutan ,aksin kombinasi atau ,aksin tertentu yang diketahui merupakan e$ek samping.terdapat beberapa kontraindikasi terhadap dosis pertama DP/ 9 $its atau gejala cerebral abnormality pada periode baru lahir atau neurological abnormality serius lainnya 9satu bulan setelah imunisasi pertama 9satu bulan setelah imunisasi kedua tubuh membentuk antibody terhadap

2.2.1 Pengert%an

merupakan kontra indikasi terhadap dosis pertama DP/ karena komponen pertusis.pada kasus ini!,aksin jangan diberikan dalam bentuk kombinasi!tetapi sebaliknya diberikan secara terpisah yaitu dengan memberi ,aksin D/ ;bukan DP/< serta hepatitis 62 #.#.+ Peringatan dan perhatian 6ati hati penggunaan pada anak dengan riwayat kejang dan demam.setiap penyuntikan harus menggunakan syringe dan jarum yanb steril #.#.= 0ara penyimpanan ,aksin Disimpan pada suhu antara F# sampai F=

-ANTAI DINGIN P-OG-AM INUMISASI

2.&

K'n"e. Da"ar A"u!an Ke1%(anan Pa(a Ba5% Baru La!%r "suhan kebidanan bayi sehat adalah pemberian perawatan kepada bayi untuk

2.&.1 Pengert%an mengetahui bayi dalam keadaan sehat atau tidak 2.&.2 Langka!0langka! A"u!an Ke1%(anan Pa(a Ba5% "e!at #.*.#.1 Data &ubyekti$ 1. 2iodata 1< 4ama 2ayi /ujuan 9 #< .mur Ibu /ujuan 9 )< Pendidikan /ujuan 9 .ntuk mengetahui sejauh mana pengetahuan ibu sehingga memudahkan untuk berkomunikasi. *< "gama /ujuan 9 "da hubungan dengan perawatan bayi! dalam memberikan support pada ibu dan keluarga. 5< 4ama ayah /ujuan 9 "gar dapat mengenal dan memanggil ayah bayi bila diperlukan. .ntuk mengetahui keadaan ibu karena umur ibu E #7 tahun dan G )5 tahun berpengaruh terhadap kesehatan bayi yang diharapkan. "gar mudah mengenal bayi dan supaya bayi tidak tertukar dengan bayi lain dan memudahkan memanggil nama ibu.

6<

Pendidikan "yah /ujuan 9 .ntuk mengetahui sejauh mana pengetahuan ayah bayi sehingga memudahkan kita dalam berkomunikasi.

+< =<

.mur ayah /ujuan 9 .ntuk mengetahui keadaan ayah bayi Pekerjaan /ujuan 9 .ntuk mengetahui tara$ hidup dan keadaan ekonomi sehingga dijadikan pertimbangan dalam pelaksanaan tindakan yang akan dilakukan.

9<

"lamat

/ujuan 9 .ntuk mengetahui orang tua bayi tinggal dimana! menjaga kemungkinan bila ada ibu yang namanya sama! dan diperlukan bila ada kunjungan rumah. #. %eluhan .tama %eluhan utama didapatkan dari hasil keluhan orang tua tentang bayinya. (isalnya 9 bayinya belum mendapatkan imunisasi. ). @iwayat kehamilan! persalinan dan ni$as yang lalu a. %ehamilan yang ke berapa b. %omplikasi dalam kehamilan ada atau tidak c. .mur kehamilan! spontan tindakan! dimana dan oleh siapa. d. %eadaan bayi e. 3ama meneteki $. Penyulit - komplikasi waktu ni$as *. @iwayat kehamilan sekarang a. 6amil yang ke berapa b. .mur kehamilan berapa bulan c. Cerak anak kapan dirasakan! biasanya pada umur kehamilan )!5 bulan. d. Pernah perdarahan dari jalan lahir atau tidak. e. (erasakan mual atau tidak! kapan! sampai umur kehamilan berapa $. (endapatkan imunisasi // atau tidak! berapa kali g. %omplikasi kehamilan 5. @iwayat kesehatan keluarga "dakah dalam keluarga yang menderita penyakit kronis seperti darah tinggi! D(! "sma! /20! jantung! ginjal atau ada keturunan kembar. 6. @iwayat persalinan ini 2ayi lahir kapan! dimana! menalami penyulit atau tidak! jenis kelamin! berat badan! panjang badan! ada atau tidak saat kelahiran. +. @iwayat psikososial 2agaimana hubungan bayi dengan orang tua diharapkan atau tidak. #.*.#.# Data 1byekti$ 1. Pemeriksaan umum a. 2erat badan b. Panjang badan c. 3ingkar kepala 9 4ormal berat badan baru lahir yaitu #577 8 )577 gram 9 9 H 57 cm H )# cm

d. 3ingkar dada Inspeksi %epala

H )1 cm

2entuk bulat! ada tidaknya caput succedaneum atau cephol hemotom! meningochele! satara melebar. b. (ata 2entuk dan ukuran simetris atau tidak! tidak ada konjucti,itas! adanya re$lek berkedip atau tidak! tidak adanya bola mata! pergerakan bebas - terbatas! pupil warna hitam! kecil - hitam. c. (ulut - bibir "da - tidaknya sumbing "da - tidaknya palatoscisis "da - tidaknya lidah atau pharing "da - tidaknya re$lek menelan dan menghisap d. /elinga /erbuka atau tidak 3etak dan bentuk simetris atau tidak e. 3eher 2enjolan! pembengkakan kelenjar tiroid ada - tidak 2endungan ,ena jagularis ada - tidak 2entuk panjang atau pendek! kecil atau besar! lebar atau ke samping $. Dada 2entuk dada 9 bulat simetris - asimetris! dada burung! panjang! gepeng. Cerak dada dan perut sama saat ni$as (odule buah dada rata rata 6 mm Putting menonjol atau tidak! letaknya simetris g. "bdomen "da - tidaknya hernia pada daerah umbilikus! iIuinalis dan $emorolis. "da - tidaknya perdarahan tali pusat! ,ertebra! ada tidaknya skoliosis! lordosis! ki$osis! spinabi$ida! kulit! warna! syanosis! pucat! kteras! kemerahan! ada - tidaknya pigmentasi lokal menyeluruh. h. Cenetalia 3aki laki 9 ada - tidak pembesarna scrotum! epispadia! atau hypuspadia.

Perempuan 9 labia mayora sudah menutupi atau belum! ada tidaknya sekret mucus keputih putihan yang per,aginam H 1 8 # minggu klitoris besar dengan uretra di tengah labia. i. "nus "da - tidak atresia! ada - tidak $istula ani "da - tidaknya pengeluaran meconium dalam #* jam pertama. j. DBtremitas DBtremitas atas dan bawah 9 ada - tidaknya kelainan panjang! ukuran! atau bentuk. "da tidaknya sindaktili dan polidaktili pada jari jari tangan dan kaki. Palpasi %epala &utura normal tidak menyambung dan dapat diraba. (ata "da - tidaknya re$lek membuka dan menutup (ulut "da - tidaknya micrognatia atau macrognatia /elinga "da - tidaknya $istula preariculana 3eher "da - tidaknya pembesaran caput obstipum Dada "da - tidaknya gradula mamae besar dan keluar seperti susu. g. Perut "da - tidaknya pembesaran hepar! lien! hernia umbilicus. "da - tidaknya tumor atau acites h. Cenetalia "da - tidaknya penurunan scrotum atau pembesaran scrotum. i. DBtremitas "da - tidaknya paralise atau $raktur /urgor kulit elastis atau tidak *. "uscultasi /orak Perut 9 ada tidaknya $unnel chest ;sukar na$as< 9 ada tidaknya na$as ireguler atau krepitasi

5. Pemeriksaan $isik

1< &angat penting mengamati tanda tanda $isik! karena bayi tidak dapat mengatakan kepada kita apa yang sedang dirasakan. Periksalah tiap jam selama # jam sampai 6 jam setelah kelahiran! yang diperiksa adalah perna$asan normal )7 8 57 B-menit! denyut jantung normal 9 1#7 8 1*7 B-menit! suhu tubuh ukur melalui ketiak normal 9 )6 J )+ J0. #< @e$lek re$lek 4eonotus a. @e$lek moro - re$lek kejut 3etakkan bayi pada tempat tidur! pukul di tempat bayi tersebut untuk mengejutkan bayi! bila ada respon terlihat abduksi dan ekstensi - lengan secara simetris menghilang umur ) 8 5 bulan. b. @e$lek tonus leher ;re$lek bonik neck< 2ayi yang sedang tidur putus ke arah samping kepalanya dengan cepat! respon bayi menghadap ke kiri! lengan dan kaki kiri ekstensi! kaki dan lengan kanan $leksi. c. @e$lek menggenggam ;re$lek gra$is< Jari jari periksa diletakkan pada sisi ulna dari telapak tangan bayi! maka jari tangan bayi akan menggenggam jari pemeriksa. 6ilang umur 6 8 = bulan. d. @e$lek rooting Penyentuhan dagu berdekatan dengan mulut! mendorong bayi untuk mencari sumber sentuhan. e. @e$lek menghisap ;re$lek sucing< (enghisap kuat )< .kuran ukuran kepala normal .kuran melintang 9 2/ 9 = cm K1 (o .kuran lingkar K1 9 1# 9 1)!5 cm 9 )* cm 2P 9 9 cm .kuran muka belakang 9 &12 9 9!5 cm

9 &12 9 )# cm (1 9 )5 cm

A""e" ent : (%agn'"a

(enilai dan menganalisa data yang telah dikaji sehingga menjadi rumusan diagnosa sebagai acuan dalam membuat perencanaan.

Plann%ng
(embuat rencana asuhan sesuai dengan rumusan diagnosa sesuai dengan kebutuhan bayi

I .le enta"%
(elaksanakan rencana asuhan yang telah dibuat.

E;alua"%
(enge,aluasi kee$ekti,an dari asuhan yang telah diberikan.

BAB III TIN,AUAN KASUS

#.1 Pengkaj%an 9 9 Puskesmas /enggilis 9 &elasa - ## 7* #77= 9 79.77 >ib 9 4idaul mahmudiyah

4o. @egister /empat 6ari - /anggal Jam 1leh

A. Data Su1jekt%$ 1. 2iodata 4ama bayi .mur /empat - tanggal lahir Jenis %elamin &tatus anak "nak ke 223-P23 4ama Ibu .mur "gama &uku - bangsa Pendidikan Pekerjaan Penghasilan "lamat 4ama "yah .mur "gama 9 2y. @ 9 # bulan 9 &urabaya! #1 8 7# 8 #77= 9 Perempuan 9 "nak kandung 9 Pertama 9 )177 gr-*7 cm 9 4y. 6 9 #) tahun 9 Islam 9 Jawa - Indonesia 9 &(" 9 I@/ 9 9 %utisari 1*-19 &by 9 /n. @ 9 #5 tahun 9 Islam

&uku - 2angsa Pendidikan Pekerjaan Penghasilan "lamat

9 Jawa - Indonesia 9 &(" 9 &wasta 9 9 %utisari 1*-19 &by

#. "lasan %unjungan - %eluhan .tama Ibu mengatakan bahwa anaknya berumur # bulan dan waktunya diberikan imunisasi DP/ 01(21 1 ). @iwayat kesehatan a. @iwayat kesehatan sekarang Ibu mengatakan bayinya sehat! tidak ada keluhan seperti batuk! pilek! panas. &aat ini bayinya masih minum "&I. b. @iwayat Penyakit %eluarga Ibu mengatakan bahwa keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menular! menahun! maupun menurun seperti hepatitis! "ID&! /20! Jantung! Cinjal! D(! 6ipertensi! dan lain lain. c. @iwayat kehamilan dan kelahiran Ibu mengatakan selama hamil! rutin memeriksakan kehamilannya di 2idan ? /rimester I 1. %unjungan sebanyak #B #. Ibu mengatakan na$su makannya bertambah dan kadang kadang mual dan muntah. ). /erapi 9 obat anti mual *. Penyuluhan (akan makanan yang bergi'i dan menu seimbang. (akan sedikit tapi sering 2anyak minum air putih dan hindari minum jamu jamuan. (enjaga kebersihan diri 2anyak istirahat ? /rimester II 1. %unjungan sebanyak )B #. Ibu mengatakan tidak ada keluhan. ). Ibu merasakan pergerakan janin sejak usia kehamilan 5 bulan. *. /erapi 9 /ablet Ke! :it. 0 1 B 1

5. Penyuluhan 9 (akan makanan yang bergi'i (enjaga kebersihan diri 2anyak istirahat ? /rimester III 1. %unjungan sebanyak 5B #. Ibu sering kencing! pinggangnya terasa nyeri. ). Penyuluhan 9 Istirahat cukup Jelaskan tanda tanda persalinan 9 keluar lendir bercampur darah! kenceng kenceng keluar air ketuban. (akan makan bergi'i (enjaga kebersihan diri dan merawat payudara @encana penggunaan %2 4"/"3 Ibu mengatakan tanggal #1 7# #77= melahirkan di 2P& jam 7=.77 >ib secara normal dengan umur kehamilan 9 bulan! jenis kelamin Perempuan! 22 9 )177 gr! P2 9 *7 cm langsung menangis kuat dan tidak ada cacat.

POST NATAL

Ibu mengatakan dalam waktu 1 B #* jam dapat kencing dan berak Ibu mengatakan bahwa "&I sudah keluar 9 ? Pola kebiasaan anak Pola 4utrisi "nak minum "&I sesering mungkin! ibu memberikan "&I bila bayi menangis. Pola tidur "nak tidur ;H 1# 81* jam - hari< Pola Dliminasi "nak 2"% H 6 B-hari warna kuning jernih! lancar dan 2"2 H ) B-hari warna kuning! konsistensi lembek. Pola hubungan dan peran 6ubungan antara ayah! ibu dan anak baik! keluarganya menyayangi anaknya.

Pola akti,itas 2ayi bergarak akti$!sudah bisa tengkurap!dan bisa mengeluarkan suara yang masih kurang jelas

B. 1.

Data O15ekt%$ Pemeriksaan .mum 9 2aik 9 0omposmentis 9 )66 J0 9 177 B-menit 9 )177 gr 9 *7 cm Pemeriksaan Kisik Inspeksi 9 %ulit kepala bersih! rambut hitam! pertumbuhan rambut halus an merata 9 /idak oedema! tidak pucat 9 &imetris! selaput lendir mata tidak pucat! selera tidak kuning baik kanan ataupun kiri.. 9 2ersih! tulang simetris! tidak ada tanda perna$asan cuping hidung. 9 &imetris! tidak ada serumen 9 2ibir tidak kering! tidak pucat! mukosa mulut lembab! tidak ada labio palato skis'ia! lidah bersih. 9 /idak ada pembesaran kelenjar lim$e 9 &imetris./idak ada pigeon chest!tidak ada $unnel chest. 9 2ersih 9 &imetris 9 2ersih! tidak ada atresia ani 9 &imetris! pergerakan bebas! tidak ada polidaktili! tidak tidak ada sindaktili. 9 &imetris! pergerakan bebas! tidak aa polidakbli! tidak ada sindaktili! telapak kaki cembung. Palpasi

%eadaan .mum %esadaran &uhu 4adi 22 P2 #. a. %epala (uka (ata 6idung /elinga (ulut 3eher Dada Cenetalia Punggung "nus

Pelipatan paha 9 bersih! tidak ada pembesaran lim$e.

tas atas

tas bawah

9 3eher Dada Perut Pelipatan paha DBtrimitas atas c. 9

/idak ada benjolan /idak ada pembesaran kelenjar limpe dan pembesaran ,ena 9 /idak ada pembesaran hepar jugularis.

9 /idak ada masa! simetris 9 /idak ada pembesaran kelenjar lim$e 9 /idak oedema

DBtrimitas bawah 9 /idak oedema "uscultasi Dada Perut ? %esimpulan 9 2ayi sehat dengan 22 )177 gram! P2 *7 cm! pertumbuhan bayi baik! minum "&I. #.2 I(ent%$%ka"% Ma"ala! D%agn'"a 2ayi sehat usia # bulan dengan imunisasi DP/ 01(21 I Data (a"ar 9 Ibu mengatakan bayinya berumur #c bulan dan waktunya mendapat DP/ 01(21 I 9 %u &6 @@ 22 P2 9 baik 9 )66 J0 9 *7 B-menit 9 )177 gram 9 *7 cm 9 /idak ada whe'ing! tidak ada ronkhi 9 2ising usus

Tanggal ## 7* #77=

4D 9 177 B-menit

#.#

D%agn'"a P'ten"%al potensial terjadi demam

#.& #.)

I(ent%$%ka"% T%n(akan Segera (emberikan obat penurun panas Inter;en"% D%agn'"a Inter;en"% 2ayi sehat usia # /ujuan 9 bulan dengan ? /ujuan jangka pendek setelah -a"%'nal

Tgl:,a ## 7* #77=

imunisasi DP/ 01(21 I

dilakukan asuhan kebidanan selama H )7 menit! ibu mengerti tentang pentingnya imunisasi bagi anaknya. ? /ujuan jangka panjang setelah dilakukan asuhan kebidanan diharapkan tidak terjadi komplikasi. %riteria hasil 9 2ayi dalam keadaan sehat. Imunisasi dapat diberikan. Ibu mau datang lagi untuk imunisasi selanjutnya. /idak terjadi demam

Tgl:,a

D%agn'"a

Inter;en"% -a"%'nal 1. 3akukan pendekatan1. Dengan melakukan pendekatan terapeutik. terapeutik yang baik akan terjalin hubungan saling percaya sehingga ibu dapat kooperati$ dengan petugas. #. 3akukan #. Dengan pemeriksaan pada bayi pemeriksaan kita bisa tahu bahwa bayi ini obser,asi keadaan dalam keadaan sehat. bayi ). 2eritahu hasil ). Dengan menjelaskan pada ibu pemeriksaan diharapkan ibu mengerti tentang keadaan bayinya saat ini. *. Jelaskan pada ibu *. Dengan menjelaskan tentang tentang man$aat dan man$aat dan e$ek samping e$ek samping imunisasi DP/ 01(21 I imunisasi DP/ diharapkan ibu mengerti dan 01(21 I dapat lebih tenang dalam menghadapi e$ek samping yang timbul. 5. 2erikan imunisasi 5.Pemberian imunisasi yang DP/ 01(21 I tepat akan memberikan hasil

yang optimal untuk kekebalan tubuh terhadap penyakit di$teri!pertusis!tetanus dan hepatitis 2 6 anjurkan klien untuk 6. agar klien kembali tepat waktu kembali lagi I bulan sesuai jadwal munisasi lagi. selanjutnya. +. 3akukan +. &ebagai bukti tertulis dan pendokumentasi tanggung jawab serta tanggung gugat. =. 2erikan terapi pada =. "gar memperoleh keadaan klien yang sehat dan aman. #.+ I .le enta"% D%agn'"a I .le enta"% 1. (elakukan pendekatan dengan cara 9 (enyapa klien (emberi salam (emperkenalkan diri #. (elakukan obser,asi pada bayi %. 9 baik &6 @@ 9 )66 J0 9 *7 B-menit 4D 9 1#7 B-menit ). (emberitahu hasil pemeriksaan pada bayi bahwa keadaan bayinya baik baik saja dan bisa diimunisasi. *. (enjelaskan pada ibu tentang 9 (an$aat imunisasi 9 ? Imunisasi DP/9 untuk menghindarkan balita agar tidak terkena penyakit Disteri!Pertusis!/etanus ? Polio 9 untuk menghindarkan balita terkena poliomyelitis ;kelumpuhan<. D$ek samping 9 ? DP/ ? Polio 5. (emberikan 9 Panas 9 tidak ada imunisasi hepatitis 2 dan pilio 22 9 )177 gram P2 9 *7 cm

Tgl : ,a ## * #77=

diharapkan 9 a. Pasien "nak ditidurkan /empat penyuntikan 1-) paha bagian atas sebelah kanan secara I(. 2ayi diberi ,aksin polio # tetes secara oral b. "lat :aksin 20C :aksin polio %apas air D// dalam cucing 2engkak c. Prosedur (enyiapkan ,aksin 20C ? 2uka kemasan ,aksin ? Pastikan dosisnya ? (engatur posisi bayi dengan cara bayi ditidurkan dan anjurkan ibu memegang bayinya sedangkan kita memegang paha bayi dengan tangan kiri. ? 2ersihkan dengan kapas D// pada daerah suntikan yaitu 1-) atas paha bagian luar. ? &untikkan ,aksin dengan sudut 97 J secara I( (enyiapkan ,aksin polio ? 2uka tutup botol dan tutup karet ? Pasang pipet plastik pada ,aksin ? (engatur posisi bayi dengan cara 9 Ibu dianjurkan meletakkan bayinya diatas pangkuannya. (ulut anak dibuka dan diteteskan # tetes ,aksin polio.

#.7 & 9 1

E;alua"% Jam 9 79.)7 >ib Ibu memahami penjelasan dari petugas Ibu merasa lega karena bayinya telah imunisasi hepatitis 2 dan polio. 9 baik 9 *7 B-menit

/anggal 9 ## 8 7* 8 #77=

9 %u @@

4D 9 1#7 B-menit 2ayi sudah diberi imunisasi DP/ 0ombo I dan polio I " P 9 2ayi sehat usia 11 hari dengan imunisasi DP/ 0ombo I dan polio I 9 2eritahu ibu untuk kembali untuk mendapatkan imunisasi selanjutnya.

DA3TA- PUSTAKA
2elson! 1999. Ilmu %esehatan "nak. DC0. Jakarta. Depkes. @I. #777. (anajemen /erpadu 2alita &akit. Depkes @I. Jakarta. %liogman "r,in! 2ehriman! 1999! Ilmu Kesehatan Anak Nelson, :ol #! Jakarta 9 DC0. (aimunah! &iti. #775. %amus 3engkap %ebidanan. >idayat! Iskandar. 19=5. Ilmu %esehatan "nak ) &tok +. Pengajar Ilmu %esehatan "nak K%.I. Jakarta. >idjaja! #771! Mencegah dan Mengatasi Demam Pada Balita, Jakarta 9 %awan Pustaka.