Asuhan Keperawatan Colostomy

A. Pengertian Colostomi Colostomi adalah suatu operasi untuk membentuk suatu hubungan buatan antara colon dengan permukaan kulit pada dinding perut. Hubungan ini dapat bersifat sementara atau menetap selamanya. (llmu Bedah, Thiodorer Schrock, MD, !"#$. Colostomi dapat berupa secostomy, colostomy trans%ersum, colostomy sigmoid, sedangkan colon accendens dan descendens sangat &arang dipergunakan untuk membuat colostomy karena kedua bagian tersebut terfi'ir retroperitoneal. Colostomy pada bayi dan anak hampir selalu merupakan tindakan ga(at darurat, sedang pada orang de(asa merupakan keadaan yang pathologis. Colostomy pada bayi dan anak biasanya bersifat sementara. B. Indikasi Colostomy )ndikasi colostomy yang permanen yaitu pada penyakit usus yang ganas seperti carsinoma pada usus. *ondisi infeksi tertentu pada colon. C. Komplikasi Colostomy $ Prolaps merupakan penon&olan mukosa colon + cm atau lebih dari permukaan kulit. ,rolaps dapat dibagi # tingkatana. ,enon&olan seluruh dinding colon termasuk peritonium kadang.kadang sampat loop ilium b. c. /danya strangulasi dan nekrosis pada usus yang mengalami penon&olan ,rolaps dapat ter&adi oleh adanya faktor.faktor ,eristaltik usus meningkat, fi'asi usus tidak sempurna, mesocolon yang pan&ang, tekanan intra abdominal tinggi, dinding abdomen tipis dan tonusnya yang lemah serta kemungkinan omentum yang pendek dan tipis. 2) lritasi Kulit

Hal ini terutama pada colostomy sebelah kanan karena feces yang keluar mengandung en0im pencernaan yang bersifat iritatif. 1uga ter&adi karena cara membersihkan kulit yang kasar, salah memasang kantong dan tidak tahan akan plaster. 3) Diare Makin ke proksimal colostominya makin encer feces yang keluar. ,ada sigmoid biasanya normal. 4) tenosis toma *ontraktur lumen 2 ter&adi penyempitan dari celahnya yang akan mengganggu pasase normal feses. !) "ernia Para#olostomy $) Pendarahan toma %) &'iserasi Dinding stoma terlepas dari dinding abdomen sehingga organ intra abdomen keluar melalui celah () ln)eksi luka operasi *) +etraksi , karena )i-asi yang kurang sempurna ./) epsis dan kematian 3ntuk mencegah komplikasi, diperlukan colostomi dengan teknik benar serta pera(atan pasca bedah yang baik, selain itu pre.operatif yang memadai.

"A01"A0 2A34 P&+05 DIKA6I PADA PA I&3 K707 879I *eadaan stoma 4arna stoma (normal (arna kemerahan$ Tanda5 perdarahan (perdarahan luka operasi$ Tanda.tanda peradangan (tumor, rubor, color, dolor, fungsi laese$ ,osisi stoma /pakah ada perubahan eliminasi tin&a *onsistensi, bau, (arna feces /pakah ada konstipasi 6 diare /pakah feces tertampung dengan baik /pakah pasien dapat mengurus feces sendiri /pakah ada gangguan rasa nyeri *eluhan nyeri ada6tidak Hal.hal yang menyebabkan nyeri *ualitas nyeri *apan nyeri timbul (terus menerus 6 berulang$ /pakah pasien gelisah atau tidak /pakah kebutuhan istirahat dan tidur terpenuhi Tidur nyenyak6tidak /pakah stoma mengganggu tidur6tidak /dakah faktor lingkungan mempersulit tidur /dakah faktor psikologis mempersulit tidur Bagaimana konsep diri pasien Bagaimana persepsi pasien terhadap- identitas diri,harga diri,ideal diri,gambaran diri 7 peran

/pakah ada gangguan nutrisi Bagaimana nafsu makan klien BB normal atau tidak Bagaimana kebiasaan makan pasien Makanan yang menyebabkan diarhe Makanan yang menyebabkan konstipasi /pakah pasien seorang yang terbuka 8 Maukah pasien mengungkapkan masalahnya Dapatkah pasien beradaptasi dgn lingkungan setelah tahu bag tubuhnya diangkat *a&i kebutuhan klien akan kebutuhan seksual Tanyakan masalah kebutuhan seksual klien )steri6Suami memahami keadaan klien Prioritas Perawatan Ditu:ukan Kepada, ,engka&ian mengenai penyesuaian psikologis ,encegahan terhadap komplikasi ,emberian dukungan untuk rnera(at diri sendiri Menyediakan informasi Kriteria Ke;erhasilan /danya perasaan penyesuaian yang aktual *omplikasi dapat dicegah *lien memenuhi kebutuhan sendiri /danya dukungan pelaksanaan pengobatan, mengetahui potensial ter&adinya komplikasi D-. Keperawatan yg mungkin pada Colostomy

,otensial ter&adinya gangguan eliminasi tin&a (konstipasi atau diare$ s.d kemungkinan diet yang tidak balans yang ditandai, dengan 9. :angguan rasa nyaman nyeri s.d gangguan mekans kulit akibat tindakan operasi, ditandai dengan 9. :angguan rasa nyaman s.d B/B yang tidak terkontrol, yang ditandai dengan 9. :angguan istirahat dan tidur s.d adanya rasa takut pada keadaan stoma, ditandai dengan 9. ,otensial gangguan nutrisi sehubungan dengan ketidaktahuan terhadap kebutuhan makanan :angguan konsep diri (gambaran diri, peran$ s.d belum dapat beradaptasi dengan stoma dan perubahan anatomis, yang ditandai dengan 9. ,otensial ggn integritas kulit s.d terkontaminasinya kulit dengan feces, ditandai dengan 9. Disfungsi seksualitas s.d perubahan struktur tubuh, yang ditandai dengan 9. ,otensial ter&adinya infeksi s.d adanya kontaminasi luka dengan feces, yang ditandai dengan 9. Cemas s.d takut terisolasi dari orang lain 9. *eterbatasan aktifitas s.d klien merasa takut untuk melakukan aktifitas karena stoma. 8u:uan dan Inter'ensi Agar pasien dapat BAB dengan teratur , Hindari makan makanan berefek laksatif Hindari makan makanan yang menyebabkan konstipasi (makanan yang keras$ *olaborasi dengan ahli gi0i masalah menu makanan *ontrol makanan yang diba(a dari rumah Berikan minum yang cukup (5.# t6hari$ ,ola makan yang teratur (# kali sehari$ Agar rasa nyeri dapat ;erkurang , Catat pemberian medikasi pada saat intra operatif ;%aluasi rasa nyeri dan karakteristiknya

Beri pengertian pada klien agar rasa nyeri diterima sebagai suatu yang (a&ar dlm batas tertentu Berikan analgetik sebagai tindakan kolaborasi Agar klien dapat tidur<istirahat yang #ukup , 1elaskan, stoma tidak akan terbuka pada saat tidur /mati faktor lingkungan yang mempersulit tidur /mati faktor psikologis yang mempersulit tidur Agar ke;utuhan nutrisi terpenuhi , Beker&a sama dengan ahli gi0i untuk menu makanan Berikan gi0i yang adekuat sesuai dengan kebutuhan Berikan moti%asi agar tidak merasa takut menghabiskan makanannya Agar tidak ter:adi gangguan konsep diri , Berikan dorongan semangat yang membesarkan hati Hindari sikap asing pada keadaan penyakit pasien /rahkan agar klien mampu mera(at diri sendiri Beri pen&elasan agar klien dapat menerima keadaan dan beradaptasi terhadap stomanya Hindarkan perilaku yang membuat pasien tersinggung (marah, &i&ik, dll$ Agar ke;utuhan seksualitas dapat terpenuhi , Beri pen&elasan bah(a klien boleh melakukan hubungan seksual dengan (a&ar Agar tidak ter:adi gangguan integritas kulit , <akukan teknik pera(atan baik (bersih$ <indungi kulit dengan pelindung kulit (%aselin 6 skin barier$ disekitar stoma <etakan alas (kasa$ yang dapat menyerap aliran feces 5ntuk menghindari in)eksi sekunder , <akukan tindakan aseptik dan antiseptik pada stoma

/&arkan klien tentang personal hygiene dan pera(atan stoma 5ntuk menghindari rasa #emas , Berikan keyakinan bah(a klten mampu beradaptasi dengan lingkungan (masyarakat$ Agar klien tidak takut melakukan akti)itas Berikan pen&elasan masalah aktifitas yang tidak boleh dilakukan (olah raga sepak bola, lari$ Bila akan melakukan aktifitas kantong stoma diberi penyangga (ikat pinggang$ &'aluasi *ebersihan stoma dan sekitarnya ter&aga dengan baik Tidak ada tanda.tanda infeksi Tidak tampak tanda.tanda gangguan integritas kulit Stoma tidak mengalami penurunan *lien dapat B/B dengan teratur dan lancar =rekuensi B/B teratur ( .5 kali sehari$ ,ola B/B teratur Tidak ada diare6konstipasi *ebutuhan istirahat dan tidur terpenuhi >?*)ien dapat tidur tenang (+." &am sehari$ Tidak ada faktor lingkungan dan psikologis yang mempersulit tidur *lien kelihatan segar (tidak mengantuk$ @asa nyeri dapat diantisipasi oleh klien sendiri a.Tidak ada keluhan rasa nyeri b. 4a&ah tampak ceria A. Butrisi dapat terpenuhi *lien mau menghabiskan makanan yang diberikan

Tidak ada penyulit makan BB seimbang Tidak ter&adi gangguan integritas kulit Tidak tampak tanda.tanda gangguan integritas kulit (lecet$ *ebutuhan seksual terpenuhi a. )steri6Suami mau mengerti keadaan klien b. *lien memahami dengan cara yang disarankan dalam melakukan hubungan seksual ".lnfeksi tidak ter&adi Tidak ada tanda.tanda infeksi (rnerah, nyeri, bengkak, panas$ !.*lien tidak cemas *lien terlihat tenang dan memahami keadaanya C. /ktifitas klien tidak terganggu *lien dapat melakukan aktifitas yang dian&urkan P&+A=A8A3 K707 879I >9&344A38I KA38734 K707 879I) Persiapan alat, Sarung tangan Handuk mandi /ir hangat Sabun mandi Tissue >?*antong colostomy Bengkok6plastik keresek untuk tempat sampah

*assa Daselin Spidol ,lastik untuk guide si0e (mengukur stoma$ :unting Pelaksanaan Dekatkan alat.alat ke klien ,asang selimut mandi Dekatkan bengkok ke dekat klien ,asang sarung tangan Buka kantung lama Bersihkan stoma dan kulit sekitar stoma dengan sabun atau air hangat *eringkan kulit sekitar stoma dengan tissue atau kassa <indungi stoma dengan tissue atau kassa agar feces yang keluar lagi tidak mengotori kulit yang sudah dibersihkan 3kur stoma dengan guide si0e untuk memilih kantung stoma yang sesuai ,asang kantong stoma ,astikan kantong stoma merekat dengan baik dan tidak bocor Buka sarung tangan Bereskan alat.alat Cuci tangan