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Nombre del representante acadmico: Mtra. Adriana Prez Armendariz Correo electrnico: casandraomx@yahoo.com.mx Telfono con clave: Pas y localidad: Mxico, Jalisco.

Institucin: E.P.R. de Tepatitln, Universidad de Guadalajara Pblica o privada: pblica Notas: Los datos proporcionados se utilizarn exclusivamente con fines organizativos y estadsticos. La coordinacin General mantendr contacto con representantes acadmicos y delegados estatales, no con concursantes. Todas las inscripciones se enviarn a la Coordinacin General quien har llegar a los Delegados Estatales la lista de registro completa de los concursantes de su regin. El representante acadmico debe recibir antes de la fase eliminatoria confirmacin de las inscripciones que ha enviado. Cualquier solicitud de confirmacin debe hacerse al correo electrnico: coordinacion.olimpiada@gmail.com CRONOGRAMA: Fecha lmite para inscripciones: 22 de abril Fase eliminatoria: del 23 de abril al 3 de mayo Fecha lmite para enviar resultados de la eliminatoria: domingo 4 de mayo (estricta) Lista de finalistas: 7 de mayo Fase final: sbado 31 de mayo Jornada Nacional del Comit Acadmico: domingo 1 de junio
Favor de dejar en blanco las columnas indicadas en color verde olivo.

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Categora en la que concursa

Bachillerato

Pas

Estado o Depto.

Institucin

Grado acadmico que cursa (Aplica a Bachillerato)

Carrera que cursa (Aplica a Licenciatura y Masters)

Ttulo o grado mximo de estudios (Aplica a Masters)

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Nombre(s)

Apellido Paterno

Apellido materno

Correo electrnico:

Edad

Nombre completo del asesor acadmico o entrenador

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Correo electrnico del asesor:

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