BAB IV PEMBAHASAN

Pada Bab ini akan dibahas tentang kesenjangan antara konsep teoritis yang mendasari suatu kasus dan penerapan asuhan keperawatan pasa klien An.A dengan gangguan system hematologi dengan kasus Demam Berdarah Dengue di RSUD Tenriawaru atampone di Ruang !aal anak lantai " kamar # pada tanggal $%&'' Agustus ($'$. Untuk memahami kesenjangan tersebut maka penulis akan membahas sebagai berikut ) A. Pengkajian *enurut +ursalam dkk.) ($$#, -al) '.', +gastiyah) /.%, -al) ($$# dan A0is Alimul) ($$., -al) '(/, data yang terdapat pada Asuhan 1eperawatan Anak dengan sistem -ematologi ) Demam Berdarah Dengue adalah ) '. (. /. 3. Anak demam tinggi dan mendadak yang dapat men2apai 3$ $4 atau lebih dan terkadang disertai dengan kejang demam +yeri otot, sakit kepala, nyeri uluhati, pembengkakan sekitar mata, hepatomegali, nyeri perut kanan atas atau seluruh bagian perut 1lien anoreksia, mual muntah 5vomitting6, batuk, suara serak Pada system integument ) perdarahan pada kulit7 dapat berwujud memar atau dapat juga berupa perdarahan spontan mulai dari pete2hia 5 mun2ul pada hari&hari pertama demam dan berlangsung selama / 8 . hari 6 pada e9tremitas, tubuh, dan muka, sampai epistaksis dan perdarahan gusi. #. .. :. Trombositopenia -emokonsentrasi Test tourni;uet positi<, adanya peteki.

:#

=. %.

1egagalan sirkulasi seperti nadi 2epat dan lemah, tekanan darah rendah, gelisah, sianosis pada >rade """ +adi tidak teraba dan tekanan darah tidak dapat terukur pada >rade "? Sedangkan pada kasus nyata yang ditemukan pada klien An.A antara lain)

.' Anak tidak demam dengan suhu /.,#$ 4 .( 1lien batuk ./ Bibir kering .3 Bibir pu2at .# +a<su makan menurun .. -ati teraba .: 1ulit nampak kotor .= 1uku nampak kotor .% 1eluarga nampak 2emas .'$ Penurunan trombosit .'' Terdapat se2ret pada hidung klien .'( "bu klien selalu bertanya tentang kondisi anaknya Adapun data yang tidak ditemukan pada kasus nyata tetapi ada pada teori yaitu) '. (. Demam ) Pada kasus nyata tidak didapatkan adanya demam, dimana suhu tubuh klien /.,#$ 4 +yeri pada rongga badan ) Pada kasus nyata tidak didapatkan adanya nyeri pada rongga badan ataupun nyeri perut karena pada saat dilakukan pengkajian klien mengatakan tidak merasakan nyeri pada bagian perut saat ditekan. /. Pete2hiae yang timbul pada bagian bawah kulit ) Pada kasus nyata tidak ada data tersebut karena pada saat pengkajian penulis tidak melihat adanya peteki pada bagian tubuh klien.

:.

3.

+adi tidak teraba dan tekanan darah tidak terukur ) Pada kasus nyata nadi teraba dan tekanan darah terukur dimana hasil yang didapatkan + ) %. 9 @ menit dan TD ) %$@#$ mm-g. Adapun data yang ditemukan pada kasus nyata dan tidak terdapat pada teori yaitu ) '. Terdapat se2ret pada hidung klien ) Penulis menemukan data ini karena saat inspeksi pada sistem indera, khususnya hidung ditemukan adanya se2ret pada hidung klien (. "bu dan anak tampak gelisah ) Penulis menemukan data ini karena pada saat pengkajian, orang tuanya klien sangat 2emas dengan penyakit anaknya karena selalu bertanya tentang kondisi anaknya.

B.

Diagnosa Keperawatan *enurut +ursalam dkk., '.#&'.., ($$# diagnosa yang terdapat pada penyakit Demam Berdarah Dengue adalah ) '. Peningkatan suhu tubuh 5 hipertermi 6 b@d proses in<eksi Airus dengue. (. +yeri b@d proses in<lamasi Airus Dengue /. >angguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b@d anoreksia 3. Potensial terjadi perdarahan intra abdominal b@d trombositopeni #. >angguan keseimbangan 2airan dan elektrolit b@d peningkatan permeabilitas kapiler, perdarahan, muntah dan demam .. 1urangnya pengetahuan pada keluarga tentang penyakit, diet, dan perawatan pasien D-B b@d 1urangnya in<ormasi :. >angguan aktiAitas sehari&hari b@d kondisi tubuh yang lemah =. Potensial untuk terjadinya reaksi trans<usi b@d perdarahan +amun berdasarkan kasus nyata, hanya terdapat # dignosa diantaranya) '. Bersihan jalan napas tidak e<ekti< b@d adanya se2ret (. DeAisit perawatan diri b@d keterbatasan aktiAitas dan kelemahan ::

/. Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b@d anoreksia, intake nutrisi yang kurang 3. Resiko deAisit Aolume 2airan b@d intake yang inadekuat #. 1urang pengetahuan pada keluarga b@d kurangnya in<ormasi Sehingga diagnosa keperawatan pada teori namun tidak didapatkan saat praktek pada An.A ) '. -ipertermi b@d proses inAasi Airus Dengue (. +yeri b@d proses in<lamasi Airus Dengue /. Potensial terjadi perdarahan intra abdominal b@d trombositopenia 3. >angguan aktiAitas sehari&hari b@d kelemahan #. Potensial untuk terjadinya reaksi trans<usi b@d terjadinya perdarahan Diagnosa di atas tidak diangkat karena tidak ada data&data yang didapatkan seperti kulit klien teraba hangat dengan suhu diatas /:,# $ 4, tidak ada nyeri tekan pada anggota tubuh, tidak terdapat petekhiae dan tanda perdarahan pada intra abdominal, dan klien tidak ditrans<usi darah. Sedangkan diagnosa keperawatan yang didapatkan saat praktek namun tidak terdapat pada teori adalah) '. Bersihan jalan napas tidak e<ekti< b@d adanya se2ret (. DeAisit perawatan diri b@d kelemahan dan keterbatasan aktiAitas C. Setelah merumuskan diagnosa Perencanaan keperawatan selanjutnya penulis menetapkan interAensi sesuai dengan kasus yang didapatkan sebagai berikut )

:=

'.

Bersihan jalan napas tidak e<ekti< b@d adanya se2ret

Intervensi menurut teori Pada diagnosa dalam teori penulis tidak mendapatkan diagnosa bersihan jalan napas tidak e<ekti< sehingga penulis tidak men2atumkan Intervensi kasus nyata '6 1aji TT? terutama jumlah dan bunyi napas (6 *enganjurkan klien untuk minum air hangat /6 Atur posisi yang nyaman bagi klien 36 *engajarkan dan menganjurkan klien untuk batuk e<ekti< #6 Penatalaksaan pemberian obat antitusi< (. DeAisit perawatan diri b@d kelemahan dan keterbatasan aktiAitas Intervensi menurut teori Dalam teori penulis tidak mendapatkan diagnosa deAisit perawatan diri sehingga penulis juga tidak men2antumkannya Intervensi kasus nyata '6 (6 /6 36 1aji penyebab klien tidak dimandikan *emandikan pasien *enggunting kuku klien *emberikan penjelasan tentang pentingnya kebersihan tubuh

:%

#6

*enganjurkan pada keluarga klien untuk memperhatikan perawat 2ara memandikan klien

.6

*enganjurkan keluarga klien untuk memandikan klien

/. Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kurang na<su makan Intervensi secara teori '6 1aji keluhan mual, sakit menelan, dan muntah yang dialami oleh pasien (6 Berikan makanan yang mudah ditelan, seperti bubur dan tim, serta dihidangkan selagi masih hangat /6 Berikan makanan dalam porsi ke2il dan <rekuensi sering 36 Celaskan man<aat makanan @ nutrisi bagi pasien terutama saat sakit #6 4atat jumlah @ porsi makanan yang dihabiskan oleh pasien setiap hari Intervensi kasus nyata '6 1aji pola makan klien (6 Anjurkan pada keluarga untuk memberikan makanan porsi sedikit tapi sering /6 Timbang Berat Badan tiap hari 36 Anjurkan klien untuk oral hygiene #6 Berikan -D pada klien dan keluarga tentang pentingnya nutrisi bagi penyembuhan 3. Resiko deAisit Aolume 2airan b@d intake 2airan yang tidak adekuat Intervensi secara teori '6 *onitor keadaan umum pasien (6 EbserAasi tanda&tanda Aital setiap (&/ jam /6 Perhatikan keluhan pasien, seperti mata berkunang&kunang, pusing,

=$

lemah, ekstremitas dingin, dan sesak napas 36 Apabila terjadi tanda&tanda syok hipoAolemik, baringkan pasien terlentang tanpa bantal #6 Penatalaksanaan pemberian 2airan inraAena Intervensi kasus nyata '6 EbserAasi tanda&tanda dehidrasi (6 EbserAasi intake 2airan /6 Anjurkan pada keluarga klien untuk memberikan klien minum sedikit tapi sering 36 Penatalaksanaan pemberian 2airan in<us

#. 1urang pengetahuan pada keluarga b@d kurangnya in<ormasi Intervensi secara teori '6 Berikan kesempatan pada pasien @ keluarga untuk menanyakan hal&hal yang ingin diketahui sehubungan dengan penyaki pasien (6 Celaskan semua prosedur yang akan dilakukan dan man<aatnya bagi pasien dan keluarga /6 Celaskan tentang proses penyakit, diet, perawatan, obat&obatan pada pasien dengan bahasa bahasa dan kata&kata yang mudah dimengerti Intervensi secara nyata '6 1aji tingkat ke2emasan orang tua (6 1aji tingkat pengetahuan tentang penyakit anaknya /6 *emberikan motiAasi pada keluarga untuk kesembuhan klien 36 Berikan -D pada pasien dan keluarga tentang penyakit yang diderita klien

D. Implementasi

='

Semua tindakan yang di lakukan pada An.A dengan gangguan system -ematologi Demam Berdarah Dengue berdasarkan peren2anaan yang telah di buat pada kasus nyata. E. Evaluasi Dalam pelaksanaan eAaluasi selama / hari, yaitu mulai dari tanggal $% 8 '' Agustus ($'$ pada klien An.A) '. Diagnosa keperawatan yang teratasi adalah diagnosa ? 5kurang pengetahuan keluarga b@d kurangnya interAensi6, ditandai dengan a. "bu klien mengatakan sudah tahu tentang penyakit anaknya. b. "bu klien tidak bertanya lagi tentang kondisi anaknya. (. Sedangkan diagnosa keperawatan yang tidak teratasi sepenuhnya adalah diagnosa) ". Bersihan jalan napas tidak e<ekti< b@d adanya se2ret, ditandai dengan) a. "bu klien mengatakan anaknya masih batuk berdahak b. *asih adanya se2ret pada hidung klien "". DeAisit perawatan diri b@d kelemahan dan keterbatasan aktiAitas, ditandai dengan ) a. 1lien mengatakan belum bisa mandi sendiri b. 1lien nampak masih terbaring lemah di tempat tidur """. Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b@d intake nutrisi yang kurang, ditandai dengan ) .a Bibir klien masih nampak pu2at dan kering namun klien sudah makan (9 sehari dan sudah menghabiskan porsi makan yang diberikan "?. Resiko deAisit Aolume 2airan b@d intake yang inadekuat ditandai dengan ) a. Bibir klien nampak kering b. Bibir klien nampak pu2at namun klien sudah minum .$$22 sehari F in<us (= tetes@menit =(

BAB V PEN ! P Sesuai dengan judul karya tulis ini yaitu GAsuhan 1eperawatan Pada 1lien An.GA dengan >angguan Sistem -ematologi) Demam Berdarah Dengue Di Rumah Sakit Umum Tenriawaru Ruang Perawatan Anak Hantai " kamar # selama / hari, maka ditarik kesimpulan dan saran sebagai berikut) A. Kesimpulan '. Pada pengkajian yang terdapat pada teori, tidak semua didapatkan pada kasus nyata. (. Diagnosa keperawatan yang terdapat pada kasus ada #. Sedangkan diagnosa yang menurut +ursalam tedapat = diagnosa. /. pihak rumah sakit. =/ "nterAensi yang ada pada kasus nyata dibuat sesuai dengan kondisi pasien dan alat yang tersedia dan adanya kerjasama dengan

3.

"mplementasi yang ada pada kasus nyata berdasarkan pada interAensi yang telah dibuat serta sesuai dengan kondisi, alat yang tersedia dan kerjasama dengan pihak RS.

#.

DAaluasi yang meliputi SEAP dan menga2u pada tujuan tiap diagnosa, ada 3 diagnosa yang tidak teratasi sepenuhnya dan hanya ' diagnosa keperawatan yang teratasi yaitu 1urang pengetahuan pada keluarga b@d kurangnya in<ormasi.

..

Adapun kesenjangan antara teori dan kasus nyata telah dibahas pada BAB sebelumnya.

B. "aran#saran '. Dalam rangka meningkatkan mutu pro<esi dalam keperawatan pro<essional, hendaknya pembuatan karya tulis ini tetap dipertahankan keberadaannya. Proses keperawatan harus lebih di perdalam lagi terutama pada proses pengkajian, diharapkan institusi mampu memperbanyak literature yang memuat mengenai pengkajian kasus se2ara spesi<ik. (. Diharapkan tenaga kesehatan atau pihak RS yang bertugas menangani suatu kasus, mampu merumuskan diagnosa medik dan diagnosa keperawatan se2ara tepat, agar tujuan yang kita harapkan ter2apai dengan baik. /. Diharapkan pada tenaga kesehatan, perlu meningkatkan sumber daya manusia khususnya perawatan dalam hal peren2anaan keperawatan. 3. Dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan keperawatan, sebagai seorang perawat kita harus memberikan tindakan keperawatan yang maksimal dan pro<essional serta tetap menjalin kerja sama antara sesama perawat maupun Dokter. #. Diharapkan pada pihak RS dalam mengeAaluasi pasien, harus menga2u pada tujuan tiap diagnosa pada kasus nyata. =3

.. Diharapkan pada perawat agar mampu menemukan kesenjangan antara teori dan kasus nyata, sehingga mampu menganalisa bahwa tiap indiAidu memiliki reaksi biologis yang berbeda terhadap suatu penyakit.

DA$!A% P "!AKA
-idayat A, Dkk. ($$.. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Salemba *edika) Cakarta. *ansjoer, Ari<. ($$(.s Kapita Selekta Kedokteran 5Ddisi /6, *edia Aes2ulapius) Cakarta. *ansjoer, Ari<. ($$(. Kapita Selekta Kedokteran 5Ddisi /6. *edia Aes2ulapius) Cakarta. +gastiyah. ($$#. Perawatan Anak Sakit. 5edisi (6. D>4) Cakarta +ursalam *.,dkk. ($$#. Asuhan keperawatan bayi dan anak ) Cakarta. =#

Syai<uddin. ($$.. Anatomi Fisiologi Untuk Mahasiswa Keperawatan. 5 Ddisi /6. D>4 ) Cakarta. Tambayong, Can. ($$'. Anatomi dan fisiologi untuk keperawatan. D>4) Cakarta. -ttp@@www.sehatgroup.web.id, ': Agustus ($'$ pkl. ($)$# -ttp@@www.wordpress.2om, ': Agustus ($'$ pkl. '#)3#

=.