Seminario N 6a ) Herpes Ag. Etiologicos X la transmis deberian descartarse:HIV, HBV, HCV, HPV y Treponema.

DX Profilaxis /Tto.

MTODO DX. RPIDO DE LABORATORIO MS SENCILLO : COLORACIN CON GIEMSA O PAPANICOLAOU MTODO DX. RPIDO DE LABORATORIO DE CERTEZA: IFI EN LA MUESTRA DE

Medidas profilacticas de barrera. INDICARLE AL PACIENTE EL USO DE PRESERVATIVOS Y

simplex

CITOLOGA EXFOLIATIVA EXPLICARLE SU MODO DE EMPLEO. Toma de Muestra: ESPCULO DESCARTABLE Y RASPADO DE LA BASE DE LA LESIN, SI HUBIERAN LESIONES VESICULARES ACCESIBLES, DESTECHADO Y RASPADO DE LA BASE DE LAS MISMAS CON EL BORDE DEL BISEL DE UNA AGUJA COLGAJO DE CLULAS EPITELIALES PAVIMENTOSAS SUPERFICIALES. ALGUNAS PRESENTAN NCLEO PICNTICO Y PERIFRICO Envo al lab: EXTENDIDO SOBRE PORTAOBJETOS Y SECADO AL AIRE, identificado.!! DX Diferencial c/: Treponema pallidum y Candida albicans

HPV

RODEADO DE UN HALO CLARO.

El chancro sifiltico tienes bordes netos y base indurada, excepto que haya sobreinfeccin bacteriana agregada. No es una lesin vesicular. Candida albicans puede producir lesiones ulceradas con base eritematosa, pero se acompaa de flujo y prurito. Podria observarse x = mtodo: Chlamydia trachomatis

A ESTE TIPO DE CLULAS SE LAS DENOMINA COILOCITOS Y SON CARACTERSTICAS DE UNA INFECCIN PRODUCIDA POR

MONONUCLEOSIFORME

AGENTES ETIOLGICOS MS FRECUENTES: VIRUS EPSTEIN-BARR (EBV). CITOMEGALOVIRUS (CMV). Toxoplasma gondii. Treponema pallidum (sfilis secundaria). HIV VIRUS RUBOLA (EN ESTE CASO HABRA EXANTEMA).

Laborat: HISOPADO DE FAUCES:, MONOTEST, IgM anti-VCA de EBV, IgG anti-VCA de EBV, IgG anti-EBNA, IgM anti-CMV, IgG anti-CMV, VDRL, IgM e IgG anti-Toxoplasma gondii, SEROLOGA PARA HIV: ELISA, Aglutinacin de partculas, Western blot. Otras dx: MTODOS DIRECTOS DE DETECCIN: PCR CUALITATIVA. CARGA VIRAL CON VALORES SUPERIORES A LAS 5.000 COPIAS/ml. LA REPETICIN DE LA SEROLOGA A LAS 4 -6 SEMANAS.

TRANSMISIN SEXUAL MADRE-HIJO DROGADICCN INTRAVENOSA USO DE HEMODERIVADOS

6b) SNDROME

EL TRATAMIENTO MS FRECUENTE ES LA ADMINISTRACIN DE AGENTES ETIOLGICOS MS FRECUENTES: TOMA DE MUESTRA: HISOPADO URETRAL Y RECTALDIAGNSTICO DE LABORATORIO: COLORACIN DE GRAM DE LAS MUESTRAS OBTENIDAS. CULTIVO EN MEDIO DE THAYER-MARTIN. LUEGO DE TOMADAS LAS MUESTRAS SE TRATA AL PACIENTE CON UNA Mycoplasma. Ureaplasma. QUINOLONA. QUINOLONAS POR VA ORAL. SE REPORTAN CADA VEZ MS CASOS DE RESISTENCIA A ESTOS ANTIBITICOS POR PARTE DE Neisseria gonorrhoeae. ESTOS CASOS SON MS FRECUENTES EN INFECCIONES DESAROLLADAS EN HOMBRES QUE TIENEN SEXO CON HOMBRES. S DEBE REALIZARSE UN ANTIBIOGRAMA. INDICARLE AL PACIENTE EL USO DE PRESERVATIVOS Y 15 DAS MS TARDE CONSULTA NUEVAMENTE POR SECRECIN URETRAL, EXUDADO ESCASO Y TRANSPARENTE..se piensa... EXPLICARLE SU MODO DE EMPLEO. Nuevo DX: NUEVO CULTIVO PARA GONOCOCO Y ANTIBIOGRAMA CULTIVO EN LNEAS CELULARES PARA DESCARTAR Chlamydia tracomatis. CULTIVOS PARA Ureaplasma urealiticumy Mycoplasma genitalium RECORDAR QUE EL PERODO DE INCUBACIN DE ESTOS 3 LTIMOS RESISTENCIA A LA ANTIBITICOTERAPIA EXISTENCIA CONCOMITANTE DE UNA URETRITIS NO GONOCCCICA. MICROORGANISMOS ES DIFERENTE QUE EL DEL GONOCOCO. ALGUNOS AUTORES INDICAN TRATAMIENTO SIMULTNEO PARA GONOCOCOS Y NO GONOCOCOS EN LAS URETRITIS. Debe difer de: Sfilis, HIV, HCV; HBV. EN EL CASO DE NO ESTAR VACUNADO, INDICAR UN ESQUEMA DE VACUNACIN PARA HEPATITIS B. HACERLE CONOCER LA IMPORTANCIA EPIDEMIOLGICA DE ESTAS ENFERMEDADES Y SU RESPONSABILIDAD EN LA DISEMINACIN DE LAS MISMAS, DE TAL FORMA DE PODER CITAR A LA/LAS PAREJAS DEL PACIENTE PARA SU ESTUDIO Y TRATAMIENTO.

Neisseria gonorrhoeae. 6c) URETRITIS Y PROCTITIS

Chlamydia.