Professional Documents
Culture Documents
Dias, J. P. Sousa
Contedo
O legado teraputico da Antiguidade. Do primeiro milnio a.C. ao sculo XVI
Objecto, fontes e mtodos Conceitos bsicos e evoluo da Histria da Farmcia . . . . . . . . . . . . . . Primeiros passos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Da histria da prosso histria do medicamento. . . . . . . . . . . . . Aspectos cientcos e sociais e formas de abordar a Histria da Farmcia. Fontes e mtodos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fontes histricas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Crtica histrica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Orientao Bibliogrca geral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
9 9 9 10 10 11 11 11 11 13 13 14 14 17 17 17 17 18 18 20 21 21 21 21 22 23 23 23 24 25 25 25 25 25 26 26 27 27 28
Os sistemas mdicos nas sociedades pr-urbanas e urbanas arcaicas Sociedades pr-urbanas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sociedades urbanas arcaicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sade e Magia na Mesopotmia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A medicina clssica grega O culto de Asclpio. . . . . . . . . . . . . . . . . . Bases loscas da Teoria dos Humores. . . . . . . As escolas pr-hipocrticas. . . . . . . . . . . Hipcrates. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Patologia geral, teraputica e tica hipocrticas. Aristteles e a cincia peripattica. . . . . . . A difuso da medicina grega no Mundo Antigo A Escola de Alexandria. . . . . . . . . . . . . . . Medicina greco-romana. . . . . . . . . . . . . . . Dioscrides. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Galeno. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A utilizao de drogas e especiarias na Antiguidade Prosses da rea farmacutica. . . . . . . . . . . Grcia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Roma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Medicina e Cristianismo na Antiguidade A cristianizao do mundo antigo. . . . . . . A viso crist da Medicina. . . . . . . . . . . Doena e pecado . . . . . . . . . . . . Dor, sofrimento e religio curativa . . . A condenao do culto de Asclpio . . . Herana da Filosoa e Medicina clssica O culto dos santos . . . . . . . . . . . . Medicina Bizantina. . . . . . . . . . . . . . . As heresias do Sc. V. . . . . . . . . . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . . 3
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
4 A Medicina e a Farmcia no mundo rabe A ascenso do Islo. . . . . . . . . . . A herana da cultura helnica. . . . . . A literatura mdico-farmacutica rabe. A Farmcia como prosso autnoma.
Dias, J. P. Sousa 29 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 29 29 31 33 33 33 33 34 34 34 35 37 37 37 39 42 42 42 44 44 46 47
A Medicina e a Farmcia no Ocidente Cristo A Medicina e a Farmcia monstica. . . . . . . . . . . . . . . Canais dos conhecimentos greco-rabes para o Ocidente cristo. Salerno. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Toledo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Farmcia laica e separao das prosses mdicas. . . . . . . . As universidades. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Separao das prosses mdicas. . . . . . . . . . . . . . A Farmcia e a Teraputica no Renascimento Medicina, Farmcia e Humanismo. . . . . . . . . . O Humanismo Mdico. . . . . . . . . . . . . A Matria mdica no Renascimento. . . . . . Medicina e religio no Renascimento . . . . . . . . Sade e Reforma . . . . . . . . . . . . . . . Paracelso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Expanso europeia e conhecimento da ora extica Drogas asiticas. . . . . . . . . . . . . . . . Drogas americanas. . . . . . . . . . . . . . . A Farmcia em Portugal nos sculos XIV a XVI
. . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
49
Lista de Figuras
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
9 13 14 15 16 18 18 19 19 20 22 22 27 30 35 37 38 39 40 40 41 43 43 44 45
Asclpio e Higeia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Reconstruo da fachada do templo de Asclpio em Epidauro. Hipcrates. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A Teoria dos Humores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Busto de Aristteles proveniente de Herculaneum. . . . . . . .
Flio do Codex Julianae Aniciae da Materia Medica de Dioscrides. . . . . . . . . . . . . . . . . . Galeno. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diviso do Imprio Romano aps a morte de Teodsio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Avicena. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Canais de transmisso do Galenismo (Sculos I a XIV) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A diviso da Europa entre a Reforma e a Contra-reforma. . . . . . . . . . . . Andreas Vesalius (1514-1564) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A. Vesalius - De Humani Corporis Fabrica (Basileia, 1543) . . . . . . . . . . Desenhadores e gravador contratados por Leonhart Fuchs. . . . . . . . . . . Orto dei simplici. Pdua. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Manipulao da teriaca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Paracelso (1493-1541) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . O forno anatmico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Drogas para doenas do corao na Phytognomonica (1588) de G. della Porta. Colquios dos simples e drogas e coisas medicinais da ndia (Goa, 1563) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dias, J. P. Sousa
10
Dias, J. P. Sousa
da Farmcia teve lugar em 1991. A primeira sociedade dedicada Histria da Farmcia, a Societ dHistoire de la Pharmacie, surgiu em 1913 em Frana, seguindo-se-lhe vrias outras sociedades nacionais e internacionais.
Homens e Medicamentos
11
Crtica histrica.
Para estudar as fontes, a Histria da Farmcia utiliza o mesmo mtodo e as mesmas tcnicas das cincias histricas. O mtodo histrico, a Crtica Histrica, aplica diferentes tcnicas consoante o tipo de fontes com que trabalha, mas o conjunto de operaes utilizadas no estudo de documentos so basicamente as mesmas: a sua busca (heurstica), a sua vericao, tanto no que respeita sua autenticidade (crtica externa) como credibilidade (crtica interna) e a sua interpretao (hermenutica), seguida da sntese. A crtica dos documentos procura determinar com rigor o valor do testemunho e da informao contidos nas fontes histricas. A primeira tarefa, a da crtica externa ou de autenticidade, consiste em determinar se um documento verdadeiro ou falso ou ainda se se trata de um original ou de uma cpia. Em geral subdivide-se em crtica de provenincia (que inclui a determinao da autoria, local e data da sua redaco) e a crtica de reconstituio (que procura reconstituir o texto original de um documento que chegou at ns na forma de cpias com erros de transcrio). Na crtica interna ou de credibilidade procura-se determinar a veracidade da informao contida num documento atravs de cinco operaes: crtica de interpretao (que se confunde em parte com a hermenutica e atravs da qual se procura apreender o contedo do texto, o que o autor disse, o que quis dizer e mesmo o no disse), crtica de competncia (que determina a qualidade do testemunho, atravs da capacidade do autor de conhecer e compreender os factos), crtica de veracidade (que examina a possvel existncia de faltas verdade por parte do autor), crtica de rigor (que procura detectar os erros involuntrios na descrio dos factos) e vericao dos testemunhos (em que se comparam as informaes contidas no texto com as de outros testemunhos sobre o mesmo facto). A utilizao da crtica histrica, juntamente com o recurso s cincias auxiliares (Geograa, Estatstica, Arqueologia, Climatologia, etc.) confere Histria o seu carcter de cincia, que no deve ser confundida com cincia experimental, dada a impossibilidade de reproduzir os fenmenos histricos com a nalidade de comprovar hipteses, como se pode fazer com os fenmenos qumicos.
12
Dias, J. P. Sousa
o ttulo Breve Historia de la Medicina[?]. Dirigida pelo mesmo autor e profusamente ilustrada, ver a The Cambridge Illustrated History of Medicine[?]. O leitor dispe igualmente dos dois volumes da sntese The Western Medical Tradition, o primeiro para o perodo at 1800[?] e o segundo para o de 1800 a 2000[?], proveniente de autores da mesma escola. Em castelhano, dispomos da sntese, to curta quanto interessante, de Jos Maria Lpez Piero, Breve historia de la medicina[?] e da monumental Historia Universal de la Medicina, de vrios autores e coordenada por Pedro Lan, disponvel em CD-ROM[?]. Do mesmo autor, existe uma outra Historia de la Medicina, compacta mas muito informativa[?]. Igualmente muito exaustiva, embora fortemente centrada na literatura mdica, a obra com o mesmo ttulo de Francisco Guerra[?]. Para a histria da descoberta de novos medicamentos nos sculos XIX e XX, o leitor dispe dos livros de W. Sneader, Drug discovery[?] e de M. Weatherall, In search of a cure[?]. Forma um conjunto muito interessante e abrangente a srie de dois livros de texto[?, ?], e duas colectneas de fontes primrias e secundrias[?, ?], editadas pela Manchester UP em conjunto com a Open University para apoiar um curso desta ltima intitulado Medicina e Sociedade na Europa, 1500-1930. Para alm das snteses referidas, o estudante dispe ainda de boas obras de referncia, como a Companion encyclopedia of the History of Medicine[?] e a The Cambridge World History of Human Disease[?].
Sociedades pr-urbanas.
O emprego para ns curativos de plantas e de substncias de origem animal data, de acordo com vrios antroplogos, do Paleoltico ou idade da pedra lascada, o primeiro dos trs grandes perodos em que se subdivide a idade da pedra, podendo ser visualizada a sua localizao na Pr-histria na gura acima. O estudo das paleomedicinas, a medicina e farmcia das sociedades pr-histricas, feito usualmente por analogia com outras sociedades sem escrita que ainda subsistem ou subsistiam nos tempos modernos, dada a escassez de fontes arqueolgicas. Estas ltimas resumem-se praticamente aos tecidos sseos, donde resulta algum conhecimento das prticas de trepanao craneana e dos hbitos alimentares. A trepanao ou perfurao dos ossos do crneo deixou marcas em largas centenas de crneos do Paleoltico japons, do Neoltico europeu e ainda do Peru, desde o segundo milnio a.C., sobrevivendo a sua prtica at recentemente em algumas comunidades isoladas e de povos primitivos. Ao conjunto das crenas e prticas relacionadas com a sade utilizadas por estes povos dada a denominao de Medicina Primitiva, a qual se baseia, do ponto de vista da teraputica, numa fortssima componente psicolgica baseada em crenas e ritos mgicos, aliada ao emprego de plantas medicinais. As populaes do Paleoltico, embora tivessem uma esperana de vida curta, no sofriam, devido ao seu estilo de vida nmada, das mesmas doenas que viro a afectar as sociedades sedentrias e urbanas. A baixa densidade populacional, o facto de no se manterem nos mesmos locais o tempo suciente para contaminar os solos e os cursos de gua e a inexistncia de animais domesticados que funcionassem como reservatrios, reduziam drasticamente o perigo das doenas infecciosas. Com o m do ltimo perodo glaciar (Pleistoceno), a humanidade comeou a compensar a escassez de caa com o incio do cultivo de alimentos e da domesticao de animais. Esta utilizao de novos recursos originou uma exploso demogrca e trouxe consigo as sociedades urbanas, com uma maior diviso do trabalho e uma estrutura social mais complexa, que desembocaria brevemente no aparecimento da escrita, mas trouxe tambm um grande rol de novas doenas humanas. O gado bovino forneceu alimentos, mas tambm a tuberculose e a varola, entre outras doenas. Os porcos e as aves forneceram a suas gripes. A sedentarizao e o desenvolvimento da agricultura tambm facilitaram a disseminao de doenas ligadas ou transmitidas por parasitas e insectos, como o paludismo. Este processo de contaminao ligado ao aparecimento de novos processos tecnolgicos de obteno de alimentos continua na actualidade, como o mostra o problema da BSE e da gripe das aves. Para alm do mais, como acontece hoje, estas novas doenas humanas transmitiam-se muito mais facilmente em sociedades de grande densidade demogrca e de fcil contaminao ambiental. O impacto das novas doenas epidmicas nas primeiras sociedades urbanas foi tal que a sua marca sobreviveu na tradio oral e escrita, como a que se refere s Sete Pragas do Egipto referidas no Antigo
Figura 2: Pr-histria 13
14
Dias, J. P. Sousa
Testamento.
Homens e Medicamentos
15
Figura 4: Marduk.
respeita sade, e no carcter tergico da medicina. Toda a doena e cura se explicavam atravs de uma complexa relao entre deuses, deuses protectores e demnios. Nas crenas sumrias e assrio-babilnicas, a doena um mal causado por espritos malignos, os demnios, aproveitando a falta de proteco dos deuses. O termo Shrtu, signica igualmente "pecado", "clera divina" e "castigo". A doena causada, ou por aco directa dos deuses, ou por posse por demnio. Este conceito deu origem ao duplo signicado do termo grego pharmakon, do qual derivou posteriormente frmaco e farmcia, e que tinha simultaneamente o sentido de medicamento e veneno, devido acepo inicial de feitio. Estes conceitos inuenciaram as ideias, tanto ao nvel popular como erudito, sobre patologia durante muitos sculos, nomeadamente durante a Idade Mdia no mundo cristo e persistiram sob vrias formas at aos nossos dias. A doena pode ter lugar quando o deuses retiram a proteco, devido magia negra ou, na Sumria, simplesmente em resultado do destino. Vrias causas naturais so conhecidas, mas consideradas acessrias. Os espritos malignos causadores de doenas, os Edimmu ou Ekimmu, so os espritos dos mortos que no conseguiram descansar, os mortos por enterrar, a que no se dedicavam oferendas ou que no tinham cumprido a sua misso na terra, os Lil, Liltinou e Ardatlil (resultantes da unio entre demnios e humanos) ou outros deuses inferiores ou diabos. Entre estes contam-se Nergal, causador da peste, Ashakku, da febre, Tiu - das cefaleias ou Sualu, responsvel pelas doenas do peito8 . Desta viso resultavam prticas de diagnstico e teraputicas especcas. O objectivo do diagnstico consistia em saber que pecado o doente cometera, que demnio se apoderara do seu corpo e quais os propsitos dos deuses, por tcnicas de adivinhao (piromancia, hepatoscopia, oniromancia, pressgios a partir de nascimentos anormais de homens e animais e astrologia), encaradas como forma pelas quais os deuses manifestavam a sua vontade. A teraputica visava a reconciliao com os deuses, atravs da orao e de sacrifcios, assim como a expulso dos demnios, recorrendo a encantamentos e puricaes por magia. Os deuses a quem os povos mesopotmicos se dirigiam eram Ea9 , Marduk10 , os deuses da doena e de doenas especcas e os deuses pessoais ou deuses protectores11 . As preces eram dirigidas a deuses intermedirios que intercediam junto dos grandes no tribunal dos deuses. Por mandato de Ea, os sacerdotes representavam o doente perante este tribunal. Os sacrifcios podiam ser alimentcios (dos deuses), expiatrios (destruio de bens) e substitutivos (do homem). Os encantamentos e puricaes por magia eram dirigidos ao tribunal dos deuses ou directamente contra os demnio, podendo ser prolticos, com o recurso a amuletos. Uma das diculdades deste sistema de crenas a que se encontra em textos mesopotmicos que tratam do tema do justo doente, o que adoeceu sem pecar, como a tabuinha com a prece do doente em coma, a quem a enfermidade de Alu cobriu o corpo como um manto e que, dado por morto, foi roubado dos seus bens e sujeito chacota dos
(Ashakku) no homem, invadiu a sua cabea. Enfermidade (Namtaru) no homem, invadiu a sua vida. Um esprito mau (Utukku) invadiu o seu pescoo. Um demnio mau (Al) invadiu o seu peito. Um fantasma mau (Ekimmu) invadiu o seu ventre. Um diabo mau (Gallu) invadiu a sua mo. Um deus mau (Ilu) invadiu o seu p. Estes sete juntos sequestraram-no Devoram o seu corpo como um fogo consumidor. 9 Ea, na Babilnio, ou Enki, na Sumria. O seu reino o oceano de gua doce sob a terra, fonte da vida. o Deus da sabedoria e da arte mgica, criador da vegetao e dos seres humanos. 10 Deus tutelar da Babilnia, senhor dos deuses. Deus da luz, do exorcismo, da arte de curar e da sabedoria. 11 Estes so os deuses condentes e amigos, os primeiros a quem pedida interveno. No agem directamente, mas intercedem junto de deuses poderosos, como Marduk e Ea.
8 Febre
16
Dias, J. P. Sousa
Figura 5: Imhotep. seus inimigos. Porque que os deuses o desampararam ? Para o seu autor, to somente porque os juzos dos deuses so por vezes insondveis: O que a um lhe parece louvvel , em vez disso, desprezvel para os deuses. O que parece mal ao corao bom para o deus pessoal. Quem pode compreender a mente dos deuses na profundidade do cu? Os pensamentos do deus so como as guas profundas, quem as pode sondar?. Alguns aspectos da mitologia mesopotmica e egpcia relacionados com a sade surgem igualmente na mitologia e na medicina greco-romanas. Assim, a utilizao da serpente como smbolo mdico-farmacutico teve a sua origem na lenda do heri Gilgamesh, a qual parece basear-se na gura de um rei sumrio do 3. milnio. Segundo a lenda, em um dos muitos episdios das suas aventuras, Gilgamesh mergulha at ao fundo dos mares para colher a planta da eterna juventude. Ao regressar, num momento de distraco, uma serpente rouba-lhe a planta e ao engoli-la rejuvenesce mudando a sua pele. Outra gura mitolgica com origem num ser real Imhotep, mdico egpcio de grande renome, primeiro-ministro do fara Zoser (c. 2700-2650 a.C.) e arquitecto da pirmide de Sakkara e do templo de Edfu. Deicado cerca de 2.500 anos aps a sua morte, tornou-se o principal deus egpcio da medicina no perodo helenstico e foi considerado pelos gregos como uma representao de Asclpio.
As escolas pr-hipocrticas.
As doutrinas de Pitgoras, Alcmon e Empdocles foram assimiladas e desenvolvidas em vrias escolas mdicas como a de Knidos, Crotone e Kos, algumas em locais onde existiram importantes templos de Asclpio. Na escola de Kos,
12 Guardarei
17
18
Dias, J. P. Sousa
Figura 7: Reconstruo da fachada do templo de Asclpio em Epidauro. onde Hipcrates foi aluno, desenvolveu-se pela primeira vez a ideia de uma patologia geral, oposta ideia at a prevalecente de que as doenas se encontravam limitadas apenas a um dado rgo. Segundo esta escola, os processos morbosos eram devidos a uma reaco da natureza a uma situao de desequilbrio humoral, sendo constitudos por trs fases: a apepsia, caracterizada pelo aparecimento do desequilbrio, a pepsis, onde a febre, a inamao e o pus eram devidos reaco do corpo, e a crisis ou lysis, onde se dava a eliminao, respectivamente brusca ou lenta, dos humores em excesso.
Hipcrates.
Hipcrates de Kos (460-370 a.C.) nasceu nesta ilha jnica, sendo lho de um asclepade de nome Herclides, de quem recebeu a formao mdica bsica. Foi contemporneo de Pricles, de Empdocles, Scrates e Plato, entre muitas outras guras do orescimento intelectual ateniense13 . Scrates e Aristteles referiram-se elogiosamente a Hipcrates. tradicionalmente atribuda a Hipcrates uma vasta obra constituda por 53 livros, reunidos em Alexandria por Baccheio no sculo III a.C., constituindo o chamado Corpus Hippocraticum, mas sabe-se hoje que s uma parte dessa obra foi escrita por Hipcrates, sendo os restantes livros oriundos das escolas de Knidos, Kos e Crotone, mas prximas dos seus ensinamentos.
Homens e Medicamentos
19
Figura 8: Hipcrates.
20
Dias, J. P. Sousa
Figura 10: Busto de Aristteles proveniente de Herculaneum. organismo, davam origem aos quatro humores. Entre os alimentos, Hipcrates inclua a gua e o ar. A febre seria devida reaco do corpo para cozer os humores em excesso. O papel da teraputica seria ajudar a physis a seguir os seus mecanismos normais, ajudando a expulsar o humor em excesso ou contrariando as suas qualidades. Deu grande importncia dieta, aos exerccios corporais e utilizou as ventosas e mesmo a sangria, embora no lhes atribusse a importncia que vieram posteriormente a ter. Os medicamentos eram encarados como um recurso secundrio. Hipcrates considerado o fundador da tica mdica, sendo o seu nome associado a um Juramento14 ainda utilizado em vrios pases, embora com adaptaes vrias, pelos mdicos recm-licenciados. Este juramento parece ser anterior ao prprio Hipcrates e constituir um contrato entre um aluno e o seu mestre mdico. O Juramento de Hipcrates.
Juro por Apolo mdico, por Asclpio, por Higeia e Panaceia, por todos os deuses e deusas, fazendo-os minhas testemunhas, que eu cumprirei inteiramente este juramento de acordo com as minhas capacidades e discernimento: Que respeitarei o meu mestre nesta arte como respeito os meus progenitores, que partilharei com ele o meu sustento e lhe darei tudo aquilo de que tiver necessidade; que considerarei os seus descendentes como considero os meus irmos e que pela minha parte lhes ensinarei gratuitamente e sem condies esta arte; que deixarei participar nas doutrinas e todos os restantes ensinamentos aos meus lhos, aos lhos do meu mestre e aos que com escritos e juramentos se declarem meus alunos e a mais ningum alm destes. Pelo que respeita cura dos enfermos, ordenarei a dieta segundo o meu melhor parecer e manterei afastado deles todo o dano e todo o inconveniente. No me deixarei persuadir por ningum a administrar uma droga mortal nem darei o meu conselho para esse efeito. Da mesma forma no darei a nenhuma mulher um remdio abortivo. Guardarei a minha vida e a minha arte na pureza e na santidade. No utilizarei a faca, nem mesmo em doentes com a pedra, mas afastar-me-ei para deixar actuar os que praticam esse trabalho. Quando entre numa casa, entrarei apenas para o bem dos enfermos e me absterei de toda a aco injusta e no me mancharei com contactos sexuais com mulheres ou homens, quer sejam livres ou escravos. Tudo o que possa ver ou ouvir durante o tratamento ou fora dele no que respeita vida dos homens, que de forma alguma deva ser divulgado, o calarei e conservarei sempre como segredo. Se eu cumprir e no violar este juramento, que me seja concedida uma vida afortunada e a futura felicidade no exerccio da arte, de modo que a minha fama seja louvada em todos os tempos; mas se faltar ao juramento ou tiver jurado em falso, que o meu destino seja o oposto de tudo isto
Apud L. Edelstein, Ancient Medicine, Baltimore, 1987, p. 6 e F. Guerra, Historia de la Medicina, vol. 1, Madrid, 1982,
pp. 145-146.
Medicina greco-romana.
Existem poucas diferenas entre a Medicina grega e romana. O deus grego da medicina, Asclpio, tomou em Roma o nome de Esculpio e muitos dos mdicos inuentes em Roma, como Galeno, so de origem grega. A prosso mdica tinha um estatuto social baixo e a prtica da Medicina era considerada como pouco adequada para os cidados romanos. Entre as guras mais importantes da medicina e da farmcia em Roma devemos destacar Celso, Plnio o velho, Scribonius Largus, Dioscrides e Galeno. Aulo Cornelio Celso (c. 25 a.C.-c. 40) no era mdico mas conhecia bem a medicina greco-romana sobre a qual escreveu um tratado intitulado De medicina octo libri, dividido segundo um critrio teraputico, diettico, farmacutico e cirrgico, que permaneceu desconhecido at ser descoberto pelo papa Nicolau V no sculo XV e foi o primeiro livro mdico a ser impresso (Florena, 1478). Scribonius Largus (. 10-50) foi mdico do imperador Cludio e escreveu o De compositiones medicamentorum, que um verdadeiro formulrio farmacutico, no qual indica a utilizao de alguns medicamentos simples, simplicia, e de grande nmero de medicamentos compostos, composita. Scribonius faz grande apologia da utilizao dos medicamentos. Ainda no sc. I, uma grande fonte de informao foi Plnio o velho (23-79), um militar que procedeu a uma compilao enciclopdica dos conhecimentos do seu tempo sobre os reinos animal, vegetal e mineral na Naturalis Historia, constituda por 37 livros e baseando-se, segundo o prprio autor, na consulta de mais de 2.000 obras.
Dioscrides.
Pedneo Dioscrides (. 50-70) nasceu em Anazarbo, prximo de Tarsos, ter estudado Medicina em Tarsos e em Alexandria, acompanhou as legies romanas, provavelmente como mdico, na sia Menor, em Itlia, Grcia, Glia e Espanha, no tempo de Nero. considerado o fundador da Farmacognosia atravs da sua obra De materia medica, nome pelo qual cou conhecida na sua traduo latina. Dividida em cinco livros, nela se descrevem cerca de 600 plantas, 35 frmacos de origem animal e 90 de origem mineral, dos quais s cerca de 130 j apareciam no Corpus hippocraticum e 100 ainda so considerados como tendo actividade farmacolgica. A sua inuncia foi enorme at ao sculo XVIII, existindo inmeras tradues do grego para um grande nmero de lnguas[?]. Dioscrides no seguiu nenhuma escola ou sistema mdico em particular. A sua obra essencialmente de carcter emprico e manteve-se afastada das controvrsias mdicas do seu tempo. Apesar disso, como mostra Riddle, ele procurou desenvolver um mtodo para observar e classicar os frmacos testando-os clinicamente. Este mtodo, patente na sua forma de organizar e classicar os frmacos pelas suas anidades, observadas atravs da aco no corpo humano, foi inteiramente esquecido nos sculos seguintes pelos editores e comentadores da sua obra, que a reorganizaram, colocando os frmacos por ordem alfabtica15 . A historiograa estabeleceu que Plnio e Dioscrides desconheciam os trabalhos um do outro, sendo algumas semelhanas entre as duas obras originadas pelo facto de terem utilizado uma mesma fonte, a De materia medica de Sextius Niger.
15 Sobre
Dioscrides, ver tambm a breve sntese de J. M. Riddle no Dictionary of Scientic Biography, vol. 4, pp. 119-123.
21
22
Dias, J. P. Sousa
Galeno.
Galeno (129-200) nasceu em Prgamo quando esta era colnia romana e a estudou Medicina16 . Foi mdico de gladiadores e foi viver para Roma em 161, onde veio a atingir uma posio conceituada, vindo a ser nomeado mdico do lho do imperador Marco Aurlio, Cmodo, que foi igualmente imperador em 180. Galeno baseou-se na Medicina hipocrtica para criar um sistema de patologia e teraputica de grande complexidade e coerncia interna. Galeno escreveu bastante sobre farmcia e medicamentos, apesar de nas suas obras se encontrarem apenas cerca de quatro centenas e meia de referncias a frmacos, menos de metade do que se pode encontrar na obra de Dioscrides. Do ponto de vista farmacutico, a grande linha de fora do galenismo foi a transformao da patologia humoral numa teoria racional e sistemtica, em relao qual se tornava necessrio classicar os medicamentos. Assim, tendo em vista utilizar os medicamentos que tivessem propriedades opostas s da causa da doena, Galeno classicou-os em trs grandes grupos, segundo um critrio siopatolgico humoral: o primeiro grupo inclua os simplicia, aqueles que possuam apenas uma das quatro qualidades, seco, hmido, quente ou frio, o segundo grupo era o dos composita, quando possuam mais do que uma e por m o terceiro grupo inclua os que actuavam segundo um efeito especco inerente prpria substncia como os purgantes os vomitivos e outros. Foi na forma de galenismo que a Medicina greco-romana passou para o Ocidente cristo, dominando a Medicina e a Farmcia at ao Sculo XVII e mantendo ainda uma grande inuncia mesmo no sculo XVIII. A aplicao dos medicamentos na teraputica galnica dependia de vrios factores, como a personalidade do doente, a sua idade, a raa e o clima, que afectavam a prpria natureza da mistura (krasis) dos humores no corpo humano. O temperamento das crianas seria mais sanguneo e o dos idosos mais eumtico, pelo que os primeiros necessitariam de um medicamento frio em maior grau que os ltimos para o tratamento de uma febre. Esta preocupao tinha principalmente a ver com o tipo de medicamento ministrado, com as suas propriedades (qualidades) e respectiva intensidade, na medida em que a dose no seria to importante, dado que a propriedade do medicamento era um atributo essencialmente qualitativo e no quantitativo.
16 DSB,
Homens e Medicamentos
23
Kremers e G. Urdang, op. cit., pp. 20-21 e Ap. 7; J. M. Riddle, op. cit., pp. 5-6.
24
Dias, J. P. Sousa
Roma.
Em Roma, os preparadores e vendedores de medicamentos, drogas e cosmticos eram conhecidos por pharmacopoli (sing. pharmacopolus) e os pharmacopoei (sing. pharmacopoeus), formas latinas de pharmakopoloi e pharmakopoeoi, os pharmacopoli circumforanei (vendedores itinerantes de medicamentos), os sellularii (vendedores de medicamentos estabelecidos em lugar xo, o oposto dos circumforanei), os seplasiarii (denominao equivalente anterior, com origem em seplasia, rua em Capua onde se vendiam unguentos e drogas orientais), os medicamentarii (preparadores de medicamentos), os unguentarii (preparadores de unguentos, equivalente ao grego myropoeoi e myrepsoi), os aromatarii (vendedores de especiarias, especieiros), os pharmacotribae ou pharmacotritae (trituradores de drogas), os pigmentari, de pigmentum (corante, cor), preparadores de cosmticos e os herbarii (vendedores de ervas). Em Roma, os mdicos eram de origem grega at nais da antiguidade. Primeiro foram levados como escravos e depois eram homens livres, mas sempre estrangeiros.
Doena e pecado
Encontra-se amplamente documentado o uso metafrico da medicina pelo Cristianismo. Ele entronca directamente na ideia da Redeno e utilizada por Cristo, que se compara a si prprio com um mdico18 . Recorrendo a uma analogia cara aos lsofos clssicos pagos, que se consideravam mdicos da alma, os padres da igreja vem-se como medici animarum, seguindo o exemplo daquele que simultaneamente o mdico e o medicamento: o Christus medicus. A associao entre o pecador e o enfermo, por um lado, e a medicina e o cristianismo redentor por outro, tema que ser repetidamente glosado por inmeros autores, liga-se directamente s j referidas crenas sumrias e assriobabilnicas sobre a sade e a doena. A ancestralidade da viso crist da sade e da doena encontra-se patente na manuteno da crena na doena por possesso demonaca. O prprio Jesus Cristo curou atravs do exorcismo um mudo possudo pelo demnio (Mateus, 9, 32). A associao entre doena e pecado tambm algo que permanece at actualidade e no apenas na viso popular da medicina19 . O Cristianismo d uma nova dimenso ao pecado como causa da doena. O pecado de famlia, presente na cultura mesopotmica e judaica e nas conhecidas perguntas dos Apstolos e dos fariseus sobre o cego de nascena20 , rejeitado e substitudo pelo pecado colectivo, o Pecado Original. A Queda do Paraso retirou a imortalidade ao Homem e tornou-o sujeito doena e ao sofrimento. O pecado em geral, directamente se for individual ou em ltima anlise o pecado colectivo, mantm-se como a causa ltima da doena.
25
26
Dias, J. P. Sousa
por uma entidade sobrenatural, mas que podia ser anulado por uma outra. O Deus nico do Cristianismo visava o bem ltimo mesmo quando aparentemente causava o mal. O sofrimento do Novo Testamento tem um objectivo: usado por Deus para o bem e a maturidade espiritual dos seus lhos, para corrigir certos pecados ou fraquezas, como a gula, para aumentar o auto-conhecimento e estimular as graas crists, como a humildade, a pacincia e a f. esta uma das ideias que so caras no uso da medicina como metfora. Da mesma forma que, para atingir a cura nal, o mdico acentua a necessidade de recurso a um regime e meios teraputicos rigorosos e frequentes vezes penosos, tambm Deus exige uma conduta de vida pura e pode mesmo enviar o sofrimento, para que o homem alcance a vida eterna. O Cristianismo, sem engeitar o papel da dor, do sofrimento e da doena, surge desde os seus incios como uma religio curativa. O mesmo Deus que d a doena tambm pode dar a cura. Os Evangelhos relatam cerca de trs dezenas e meia de curas realizadas por Jesus. A prtica curativa de Cristo continuada pelos apstolos e primeiros cristos.
19, 19.
Homens e Medicamentos
27
cristos no devem ignorar. O pecado em que estes poderiam incorrer seria o de pr toda a sua f na medicina e no em Deus ou o de a aio pelo sofrimento e a busca da cura fazer esquecer o carcter efmero da doena terrena e o bem supremo da vida eterna.
Medicina Bizantina.
Com a morte do imperador Teodsio (395), o Imprio foi partilhado entre os seus dois lhos, um dos quais cou a governar o Imprio romano do Ocidente e o outro o Imprio romano do Oriente. Esta diviso vai corresponder a dois percursos diferentes da Medicina. No sculo V, as invases germnicas aniquilaram o Imprio romano do Ocidente, de lngua latina. O Imprio romano do Oriente ou Bizantino, de lngua grega, manteve-se at conquista de Constantinopla pelos turcos em 1453. O Imprio romano do Oriente manteve a lngua e a cultura grega como dominantes. Os locais onde se cultivava a cincia e a cultura mdicas eram Alexandria, Atenas, assim como Constantinopla e vrias localidades da sia Menor. Entre os mdicos bizantinos destacaram-se vrios autores de obras mdicas de carcter enciclopdico.
28
Dias, J. P. Sousa
Com Oribsio de Prgamo (c. 325-403), mdico do imperador Juliano, o apstata, iniciou-se o desenvolvimento de uma tradio mdica bizantina, baseada na obra de Galeno, que teria o seu apogeu na poca do imperador Justiniano (527-565), precisamente o perodo de ouro de Bizncio. Destacaram-se ento Aecio de Amida (. 520-560) e Alexandre de Trales (. 570), irmo do arquiteto do templo de Santa Soa e autor de um tratado de patologia e teraputica onde rene os textos clssicos galnicos com tradies populares e religiosas, crists e mesmo judaicas. No sculo seguinte destacou-se Paulo de Egina (c. 625-690), que exerceu em Alexandria e a continuou depois da sua conquista pelos rabes em 642. O stimo livro da sua Epitome medicae trata dos medicamentos simples e compostos e baseou-se em Dioscrides. Paulo de Egina o ltimo autor bizantino oriundo de Alexandria.
As heresias do Sc. V.
Nestrio, Patriarca de Constantinopla, foi condenado como herege no Conclio de feso (431) por defender que Maria no era me de Deus, pois Jesus seria apenas um homem habitado pelo Verbo divino. Em consequncia, o nestorianos foram desterrados para oriente por Teodsio II, instalando-se primeiro em Edessa e Nisibis. Na Sria crist, estas cidades constituiam os principais centros culturais, a partir de onde fora desenvolvida intensa actividade missionria para Oriente, a partir do sculo II d.C. Aps 451, juntaram-se-lhes os partidrios da heresia monosita, particularmente implantada no Egipto e tambm na Sria e sia Menor, liderada por Eutiques de Alexandria, que proclamara que a natureza divina e humana de Jesus eram uma s. Os nestorianos acabaram por ser expulsos do Imprio bizantino em 489. Saindo de Edessa, vieram a ser recebidos pelos monarcas Sassnidas na Prsia, cuja religio ocial era o Zoroastrismo. Entre os emigrados contavam-se muitos mdicos e outros homens de cincia, que levaram consigo grande nmero de obras cientcas em grego. Em Gundishapur, onde desde o sculo III existia um centro de estudos, concentraram-se os nestorianos expulsos de Edessa, aos quais se vieram depois juntar os sbios da escola de Atenas, encerrada por Justiniano (527-565) em 529. Estes emigrados do Imprio bizantino iniciaram um movimento de traduo das obras cientcas gregas, primeiro para o siraco e mais tarde para o rabe.
29
30
Dias, J. P. Sousa
Figura 14: Avicena. pelos autores clsssicos, como Galeno, apenas para os medicamentos simples. Al-Kindi props resolver o problema com uma frmula matemtica atravs da qual a Intensidade de uma qualidade seria igual ao logaritmo de base 2 da proporo entre essa qualidade e a oposta no medicamento composto. Ex:
Q I=log2 Q o
I = Grau de intensidade de uma qualidade. Q = Nmero de partes da qualidade (p.e. Quente). Qo = N. de partes da qualidade oposta (p.e. Frio).
Al-Biruni (973-1050), ou Abu Rayhan Muhammad ibn Ahmad, nasceu e cresceu na regio a sul do Mar de Aral e faleceu no Afeganisto. Alm de quase uma centena e meia de obras no campo da astronomia, matemtica, geograa e histria, e muitas outras disciplinas, escreveu uma importante obra farmacutica, a Farmacologia ou Kitab al-saydala il-tibb. Esta obra, alm de uma introduo em cinco captulos onde trata de questes de terminologia farmacutica e teoria farmacolgica, contm entradas para cerca de 720 medicamentos. Para cada entrada, Al-Biruni apresenta geralmente o nome da substncia em rabe, grego, siraco, persa e num idioma indiano, seguido dos seus sinnimos em rabe e da descrio do frmaco, sua origem e propriedades teraputicas, com integral referncia das fontes utilizadas24 . Ibn Sina, ou Abu Ali al-Husayn ibn Abdallah, conhecido no Ocidente como Avicena (980-1037) nasceu na sia central e faleceu em Hamadan, na Prsia25 . Foi mdico, jurista, professor e ocupou cargos polticos. A sua obra enorme, quase 270 ttulos tratando de losoa e cincia. A sua classicao das cincias naturais ou fsicas previa oito cincias principais e sete subordinadas. Nestas ltima inclua a Medicina (al-tibb) e a Alquimia (al-kimya). A principal obra mdica de Ibn Sina o enciclopdico al-Qanun ou Canon, mais considerado no seu tempo que a obra de Razs ou de Galeno26 . A parte farmacutica encontra-se nos livros II e V que tratam, respectivamente, da matria mdica e dos medicamentos compostos. O Livro II encontra-se dividido em duas partes, a primeira tratando das propriedades das drogas, incluindo as qualidades, virtudes e modos de conservao, e a segunda contendo uma lista de frmacos ordenados alfabeticamente, com as suas virtudes teraputicas. O al-Qanun foi traduzido para latim por Gerardo de Cremona e teve vrias edies27 . Ibn al-Baytar (c. 1190-1248) nasceu em Mlaga e faleceu em Damasco. Estudou em Sevilha e emigrou para o Oriente c. 1220, estabelecendo-se no Cairo, onde foi nomeado primeiro ervanrio pelo sulto. Nessa qualidade, viajou por vrios pases do Mdio Oriente. Escreveu vrias obras de cunho farmacutico, das quais as duas mais importantes so o Al-Mughni il-adwiya al-mufrada, onde trata dos frmacos indicados para vrias doenas, e o Al-Jami limufradat al-adwiya wal-aghdhiya, onde trata de cerca de 1.400 frmacos dos trs reinos. O principal contributo de Ibn al-Baytar consistiu na sistematizao do conhecimento de novas drogas introduzidas pelos rabes na Medicina durante a Idade Mdia28 . Igualmente muito importante foi o contributo rabe para o desenvolvimento das tcnicas e operaes unitrias fsico-qumicas, como a destilao, sublimao, cristalizao e ltrao, descritas por Geber, ou Jabir ibn Hayyan (c.702-765).
S. Kennedy, DSB, vol. 2, pp. 147-158. C. Anawati, DSB, vol.15, pp. 494-498. 26 A. Z. Iskandar, DSB, vol. 15, pp. 498-501. 27 As primeiras foram as de Milo, 1473, Pdua, 1476 e 1479, Veneza, 1482 e 1486. 28 J. Vernet, DSB, vol. 1, pp. 538-539.
25 G. 24 E.
Homens e Medicamentos
31
Abulcassis (c.936-c.1013), Al-Zahrawi, Abul-Qasim Khalaf ibn Abbas, nasceu e viveu em al-Zahra, perto de Crdoba, no perodo de maior orescimento intelectual no al-Andalus. Abulcassis exerceu a medicina, a farmcia e a cirurgia e escreveu uma enciclopdia mdica em trinta tratados, o al-Tasri li-man ajiza an al-tali, terminada por volta do ano 1000. A trata de medicina, de cirurgia, de farmcia, matria mdica, qumica farmacutica e cosmtica, entre muitos outros assuntos. Abulcassis enriqueceu o conhecimento da matria mdica com descries da ora e fauna ibricas e tratou da preparao e puricao de vrias substncias qumicas medicinais. O captulo XXVIII do Tasri foi traduzido para latim com o ttulo de Liber servitoris e foi muito apreciado, nomeadamente devido sua informao sobre medicamentos qumicos29 . O toledano Ibn Wad, conhecido por Abenguet (. c. 1008-1075), criador de um jardim botnico em Toledo, escreveu um Livro dos medicamentos simples (Kitab al-adwiya al-mufrada), onde sintetizou as obras sobre matria mdica de Dioscrides e Galeno, assim como uma farmacopeia e manual de teraputica intitulada Guia da Medicina (Kitab al-rashshad i al-tibb)30 . Tambm o gegrafo hispano-rabe al-Bakri (c.1010-1094), que viveu na Andaluzia, ter escrito um tratado sobre medicamentos simples, hoje perdido, sendo citado como uma autoridade em matria mdica por al-Ghaqi e Ibn al-Baytar31 . O sevilhano Abu Marwan Ibn Zuhr, conhecido pelo nome latinizado de Avenzoar (c. 1092-1162), escreveu uma obra sobre a teriaca, o al-Tiryaq al-sabini32 .
29 S. 30 J.
Hamarneh, DSB, vol. 14, pp. 584-585. Vernet, DSB, vol. 14, pp. 112-113. 31 J. Vernet, DSB, vol. 1, pp. 413-414. 32 S. Hamarneh, DSB, vol. 14, pp. 637-639.
32
Dias, J. P. Sousa
34
Dias, J. P. Sousa
at se instalar em Salerno, trazendo consigo uma seleco de vrios manuscritos mdicos rabes. Munido de uma carta de recomendao do arcebispo Alfano, foi recebido no mosteiro de Montecassino, onde se converteu ao cristianismo. Na qualidade de irmo leigo, traduziu vrias obras mdicas importantes do rabe para o latim, num total de cerca de trs dezenas de textos, durante os anos seguintes. Das obras nascidas da Escola de Salerno durante os sculos XII e XIII, destacamos apenas algumas. O Tractatus de aegritudinum curatione uma obra colectiva onde se renem os ensinamentos sobre medicina geral de vrios mestres de Salerno. As doenas encontram-se dispostas na ordem j referida da cabea aos ps. Entre os autores citados, encontra-se uma mulher, Trotula, a quem se dever parte da obra De passionibus mulierum, que trata de ginecologia, obstetrcia e cosmtica. O conjunto dos ensinamentos ministrados aos estudantes de Salerno encontram-se patentes nas diferentes verses das Articella, um conjunto de textos didcticos que incluem normalmente a Isagoge de Johanitius, a In arte parva de Galeno, o Prognostikn de Hipcrates, o Liber pulsum de Philaretros e o Liber urinarum de Teophilus. Algumas verses incluem outros textos, como os Aforismos de Hipcrates e parte do Canon de Avicena. As Articella inuenciaram grandemente o ensino mdico por toda a Europa, constituindo o corpo de doutrina mdica utilizado inicialmente nas Universidades e foram impressas pela primeira vez em Pdua em 1476. Muito conhecido foi tambm o Regimen Sanitatis Salernitanus ou Flos medicinae (c. 1300), um grande poema com cerca de 360 versos, de que se conhecem trs centenas de edies em vrias lnguas, sendo a primeira impressa a de Pisa, em 1484. Inclui um conjunto de conselhos relativos a higiene e sade que tiveram grande e prolongada inuncia, tanto na medicina erudita como na popular. Nas obras de contedo farmacutico e teraputico destacam-se o Antidotarium de Nicolaus Salernitanus (. 11101150) e o De simplici Medicina de Mattheus Platearius, o Jovem (c. 1120-1161), tambm conhecido por Circa instans, as duas palavras com que se inicia o texto. O primeiro contm umas 140 frmulas farmacuticas ordenadas alfabeticamente e um apndice sobre pesos e medidas. Foi um dos receiturios mais utilizados por mdicos e farmacuticos durante a Idade Mdia. Em 1322 a Faculdade de Medicina de Paris determinou ser obrigatria a sua existncia em todas as boticas. O segundo inclui mais de duas centenas e meia de artigos referentes a drogas medicinais igualmente dispostas alfabeticamente, onde trata das suas propriedades, etimologia e histria. Ambos foram repetidamente editados em conjunto durante o sculo XVI. A funo universitria de Salerno fortaleceu-se desde nais do sculo XII, quando j se encontravam regulamentados os exames a ser realizados pelos seus alunos e quando se comeou a exigir que os mdicos fossem licenciados por Salerno. A primeira titulao mdica foi regulamentada em 1140 por Rogrio II da Siclia, estabelecendo a obrigatoriedade de um exame ocial para o exerccio da medicina. Esta disposio foi depois rearmada em 1240 no dito de Mel promulgado por Frederico II, a que nos referiremos adiante. Fora de Salerno, tambm se podem encontrar alguns textos mdico-farmacuticos de alguma importncia durante este perodo, como o Macer Floridus atribudo a Otto de Meudon (. 1161), um poema que trata das virtudes de 77 plantas.
Toledo.
A reconquista de Toledo em 1085 veio pr disposio dos cristos um aprecivel conjunto de manuscritos rabes que a se tinham acumulado desde a invaso em 711. Por volta de 1135, o arcebispo da cidade criou uma escola de tradutores constituda por cristos e judeus. O trabalho deste grupo iniciou-se com a traduo do Coro, seguida de obras de Ptolomeu e Aristteles. Em 1144 juntou-se a esta escola Gerardo de Cremona (c. 1114-1187), o que lhe deu um grande impulso. Gerardo traduziu um total de 90 obras de vrias reas do saber, incluindo 24 de medicina. Entre os autores mdicos traduzidos contam-se Galeno, Hipcrates, Al-Israili, Razs, Al-Wad, Serapio, Abulcassis, Al-Kindi e Avicena. Depois da morte de Gerardo de Cremona o trabalho de traduo foi continuado por vrios dos seus colaboradores e discpulos. O perodo de ouro das tradues do rabe para o latim terminou em meados do sculo XIII. Durante este mesmo perodo, mas fora de Toledo e sem passar pelo rabe, de referir o trabalho de Burgundio de Pisa (1110-1193), que traduziu directamente do grego ao latim os Aforismos de Hipcrates e vrios livros de Galeno, incluindo o Methodus medendi.
Homens e Medicamentos
35
saber e da losoa e desta forma deixa de ser um mero ofcio manual. Esta tendncia, a que j se assistira no mundo rabe, aprofunda-se no mundo cristo, apoiando-se no novo corpo terico de conhecimentos trazidos igualmente do mundo islmico por via de Salerno e Toledo. A criao das universidades nasce da necessidade de professores e alunos criarem uma estrutura prpria, diferenciada das estruturas clericais originais, capaz de armar o seus direitos e privilgios. Em Salerno e Montpellier, foram os professores mdicos que estiveram na origem do impulso para a criao das universidades, mas em regra foram outras faculdades que dominaram a criao dos studium generale. Em Montpellier, a escola mdica foi autorizada em 1180, mais de cem anos antes da criao da prpria universidade. Em Paris, a Universidade foi criada por volta de 1200, a partir da respectiva escola catedralcia, sendo dominada pelos telogos. Na universidade de Bolonha dominavam inicialmente os juristas. Na de Oxford, prevaleciam os telogos. Em todas estas universidades as faculdades de medicina s foram criadas mais tarde. No ensino da medicina, o estudante passava por trs fases, cada uma das quais correspondendo a um ttulo: bacharel, licenciado e magister, este substitudo mais tarde pelo ttulo de doutor. O bacharelato era obtido atravs de um ou mais exames, depois de quatro anos de estudos, um em Artes e trs em Medicina. O licenciado tinha que desenvolver um certo nmero de textos na forma de lies prprias, assim como assistir a trs sries de lies tericas e uma prtica. Este ttulo dava direito (licena) ao exerccio da Medicina. Para ensinar na universidade tinham que obter o ttulo de magister, atravs de um perodo de prtica e da submisso a dois novos exames. No sculo XIII, depois de este ttulo ter sido introduzido na Faculdade de Direito em Bolonha, o ttulo de doutor comeou a ser igualmente concedido, substituindo o de magister nas faculdades de Medicina. Embora se destinasse de incio aos que iam ensinar nas universidades, tambm passou a ser atribudo a outros mdicos.
36
Dias, J. P. Sousa
os especieiros, mesmo nos idiomas em que esta denominao se manteve. A separao de facto entre as duas prosses foi seguida pela separao legal. O primeiro caso em que tal aconteceu ter sido em Arls, Frana, onde posturas municipais redigidas em 1162 determinaram a separao das duas prosses. Em 1240, Frederico II da Siclia e Npoles, atravs do chamado dito de Mel, rearmou a obrigatoriedade de um curso de tipo superior em Salerno para os mdicos, ao mesmo tempo que proibiu qualquer sociedade entre mdicos e farmacuticos e determinou que estes tinham de dispensar os medicamentos de acordo com as receitas mdicas e as normas da arte provenientes de Salerno. O mesmo diploma introduziu o princpio da necessidade de algum tipo de controlo dos preos dos medicamentos e do licenciamento e inspeco da actividade farmacutica. Estas normas foram progressivamente adoptadas pela Europa. Em Frana, as cidades de Avignon (1242) e Nice (1274) proibiram a sociedade entre farmacuticos e mdicos. Na Europa central, Basileia tambm separou as duas prosses entre nais do sculo XIII e princpios do sculo XIV. Em Portugal a obrigatoriedade dessa separao foi determinada em 1462.
38
Dias, J. P. Sousa
autores islmicos. Desta forma, observa-se um enorme desenvolvimento da investigao lolgica dos textos clssicos, que origina a xao da terminologia cientca, baseada na raiz etimolgica greco-latina. Esta preocupao pela el interpretao dos textos, aliada ao desenvolvimento da tipograa, leva a uma enorme difuso da literatura mdica e edio de novos textos latinos de Hipcrates, Galeno e Dioscrides. A nica rea onde se observa alguma tenso entre o Humanismo mdico e a Medicina clssica a do desenvolvimento da Anatomia. Esta sofreu um importante impulso, proveniente das artes. Desde o sculo XV que pintores e escultores demonstraram um grande interesse pela anatomia e contriburam com uma nova atitude de representao do natural. Para estes artistas no era possvel representar o exterior do corpo humano sem um conhecimento do seu interior. Esta atitude encontra-se patente na obra de Leonardo da Vinci (1452-1519), Albrecht Drer (1471-1528), Miguelangelo (1475-1564) e Rafael (1483-1521). So particularmente indicativos os apontamentos anatmicos de Leonardo da Vinci, desenhados entre 1489 e 1514. Nos seus trabalhos de disseco anatmica, ele colaborou directamente com Marco Antonio della Torre, que viria a ensinar Medicina em Pdua. Colaborao de tipo semelhante foi desenvolvida entre 1547 e 1559, por Miguelangelo e o anatomista Realdo Colombo (f. 1559). O renascimento da anatomia iniciou-se com a publicao da edio latina da primeira parte dos Procedimentos anatmicos (1529 e 1531), o tratado de mtodos e tcnicas anatmicas de Galeno. Este tratado revelou um Galeno com um mtodo mais racional e com uma tcnica descritiva superior dos autores medievais, o que aumentou a conana e a percia dos anatomistas e continha em si um programa de investigao, porque Galeno, por falta de cadveres humanos, utilizara macacos e outros animais, mas indicara o estudo preferencial com humanos e aconselhara os estudiosos a fazerem as suas prprias observaes. Daqui resultou um aprecivel nmero de textos na senda da observao pessoal e original. O mais importante de todos foi o De Humani Corporis Fabrica (1543). O seu autor, Andreas Vesalius (1514-1564) nasceu em Bruxelas, lho de um farmacutico do imperador Carlos V. Estudou em Lovaina e Paris. Foi seu mestre Gunther von Andernach, tradutor da mais inuente edio dos Procedimentos anatmicos (a de 1531). Em 1537, depois de uma curta passagem por Lovaina, foi convidado para ensinar em Pdua, onde foi nomeado professor de cirurgia e anatomia. A levou a cabo o programa galnico de observao anatmica, tonando-se mais crtico da sua anatomia por volta de 1539, quando se convenceu que o autor greco-romano s realizara disseces em animais. A sua De Humani Corporis Fabrica, preparada entre 1540 e 1542, inclui uma crtica sistemtica anatomia de Galeno, assente na observao pessoal e directa do corpo humano. Apesar das suas crticas s descries morfolgicas de Galeno, tanto Vesalius como os restantes autores renascentistas, no atacaram a siologia galnica, mesmo quando esta se baseava em aspectos estruturais que eles negavam.
Homens e Medicamentos
39
40
Dias, J. P. Sousa
Herbrios modernos e jardins botnicos Para alm do estudo da obra de Dioscrides, o Renascimento viu o aparecimento de um novo tipo de literatura sobre plantas, que introduziu a necessidade da representao da realidade natural, tanto atravs do prprio texto como das imagens. O primeiro foi o Herbarum vivae eicones (1530) do mdico, botnico e telogo protestante alemo Otto Brunfels (1489-1534). Esta obra inclui 238 imagens desenhadas a partir do natural por Hans Weiditz, um artista da escola de Drer. O expoente mais elevado deste movimento foi outro protestante, Leonhard Fchs (1501-1566), mdico de cmara em Brandenburg e professor de Medicina em Tbingen. A sua obra mais importante a De historia stirpium (1542), onde estuda meio milhar de plantas, a maior parte pertencentes ora alem. Inclui 511 ilustraes magncas de Albrecht Mayer e Heinrich Flmanner, gravadas em madeira por Veit Rudolph Speckele. A importncia dada s ilustraes ca patente pelo facto de a obra incluir os retratos dos desenhadores e do gravador. Fora da Alemanha, este movimento contou com a colaborao de autores como os ingleses William Turner (15081568) e John Gerard (1545-1612), o amengo Rembert Dodoens (1516-1585) e o francs Mathieu de lObel (15381616). Dois outros autores, o francs Jacques Dalchamps (1513-1588) e o italiano Andrea Cesalpino, escreveram importantes obras botnicas, mas sem contributo teraputico, o que diminuiu a sua aceitao na poca em que foram publicadas[?]. A importncia dada botnica levou ao aparecimento de jardins botnicos e de ctedras universitrias dedicadas
Homens e Medicamentos
41
ao seu ensino. O primeiro professor de botnica surgiu em Pdua em 1533. Jardins botnicos, destinados ao cultivo e estudo de plantas medicinais surgiram em vrias cidades italianas, alems, holandesas e francesas. Os mais famosos foram os de Pisa, Pdua, Bolonha, Leiden, Leipzig, Basle, Montpellier e Paris. Os jardins botnicos foram essenciais para o estudo e fornecimento das farmcias em espcies locais devidamente controladas, e posteriormente para o estudo e aclimatao de espcies exticas provenientes do ultramar. Contudo, porque muitas vezes, por razes sazonais ou geogrcas, era impossvel ter as plantas vivas para serem estudadas, tornou-se corrente o recurso herborizao, uma tcnica conhecida desde o sculo XIV, mas difundida a partir do Orto dei Simplici de Pisa desde a dcada de 1530, como o nome de hortus siccus.
Drogas e poltica O conhecimento botnico durante o Renascimento foi um processo intelectual mas tambm poltico. A matria mdica de Dioscrides baseava-se na ora mediterrnica e nas drogas que atravessavam este Mar provenientes do Oriente. As cidades estado italianas, com Veneza cabea, dominavam todo este comrcio. Veneza ainda dominava directamente as ilhas de Creta e de Chipre, donde eram provenientes muitas das drogas mencionadas por Dioscrides. Neste contexto, no de estranhar que o interesse dos botnicos protestantes alemes pela sua ora fosse tambm motivado por um desejo de independncia das matrias primas da Europa catlica do Sul. Pelas razes opostas, tambm evidente o interesse veneziano em promover o estudo da matria mdica da Antiguidade. Este trabalho foi realizado por uma rede informal de mdicos, farmacuticos, botnicos, mercadores, viajantes e diplomatas, em parte centralizada por Mattioli, primeiro em Gorizia e depois em Praga e Innsbruck. Mattioli comeou em 1544 por traduzir para italiano a edio latina do Dioscrides de Ruelle, sem ilustraes. Estas foram introduzidas apenas nos Comentarii in Libros Sex Pedacii Dioscoridis Anazarbei, publicados em 1554 pelo veneziano Valgrisi. Esta edio, da qual tero sido vendidas 32.000 cpias, valeu-lhe ter sido contratado como mdico pessoal do Arquiduque Fernando do Tirol, futuro Imperador, o que veio aumentar os rendimentos disponveis para o seu trabalho. Esta rede incluiu a colaborao de Luca Ghini (1490?-1556), professor de botnica em Bolonha e fundador do jardim botnico de Pisa (1544) e Ulisse Aldrovandi (1524?-1607), fundador do jardim de Bolonha (1568), que forneceram informao e examplares botnicos a Mattioli. A manipulao da teriaca ilustra a evoluo do conhecimento da matria mdica da Antiguidade. Este medicamento, um antdoto polifrmaco, mencionado pela primeira vez no poema Theriak de Nicandro de Colfon (Sc. II a.C.), foi objecto de vrias formulaes, sendo a mais conhecida a do mdico de Nero, Andrmaco (Sc. I). Na sua composio entravam cerca de oito dezenas de ingredientes dos trs reinos da natureza, um quarto dos quais eram necessariamente objecto de substituio na dcada de 1540, por se desconhecerem as verdadeiras drogas referidas na formulao de Andrmaco. A redescoberta das drogas antigas foi de tal forma rpida que, em 1566, o farmacutico de Verona Francesco Calzolari j s tinha que usar trs substitutos e, em 1568, Mattioli podia escrever que a teriaga preparada nessa altura j era to boa como a que Galeno preparava para o imperadores romanos.
42
Durante o Renascimento, o velho conceito galnico dos odores e sabores das drogas como manifestao das qualidades dos medicamentos, junto com o aperfeioamento das tcnicas de destilao pelos rabes, levou ao desenvolvimento do conceito de princpio activo e ao aparecimento da qumica farmacutica. A aplicao da destilao por via hmida a especiarias e outras drogas aromticas permitiu a obteno de essncias, onde o odor e o sabor da droga original se encontrava concentrado. Da se desenvolveu a ideia de ser possvel extrair das drogas um princpio activo ou essncia, que concentrasse as suas qualidades e aco teraputica, eliminando os componentes supruos e aumentando o efeito farmacolgico. Um raciocnio anlogo foi desenvolvido para as drogas minerais, mas aplicando tcnicas metalrgicas por via seca para a puricao dos metais. Daqui se desenvolveram em paralelo as novas tcnicas da qumica farmacutica, utilizando as duas vertentes, hmida e seca, aplicadas respectivamente s drogas vegetais e s minerais. A difuso das tcnicas de destilao, expostas em livros como o Liber de arte destilandi de Simplicibus (1500) de Hieronimus Brunschwig (1450-1512), popularizou a utilizao de essncias de especiarias e drogas aromticas, chamadas vulgarmente guas destiladas, como as essncias, quintas-essncias ou guas de canela.
Paracelso
A primeira corrente mdica europeia oposta teoria dos humores desenvolveu-se no sculo XVI com Paracelso (14931541). Theophrastus Philippus Aureolus Bombastus von Hohenheim nasceu na Sua e era lho de um mdico. O nome Paracelso s foi adoptado por volta de 1529, signicando acima de Celso. Aulo Cornelio Celso era o autor romano de uma De medicina, que tinha sido redescoberta e impressa h pouco tempo, estando no auge da sua fama (cf. seco na pgina 21). A educao de Paracelso foi mais prtica e mstica do que seria usual num mdico do seu tempo. Com o pai aprendeu a medicina, a botnica, a mineralugia, a metalurgia e a losoa natural. O abade Johannes Trithemius, de Sponheim, ensinou-o sobre as artes mgicas e o ocultismo. Tambm frequentou a escola de minas em Huttenberg e chegou a ser aprendiz nas minas de Schwaz. Neste contexto, desenvolveu um maior interesse pelas manifestaes da cultura contempornea e local, dos camponeses e artesos e menor venerao pela cultura clssica dos humanistas do seu tempo. Desta forma a obra de Paracelso caracterizou-se por uma profunda religiosidade, por uma simultnea hostilidade religio organizada e medicina ocial, e aproximou-se da magia e da alquimia. Embora se mantivesse formalmente como catlico, Paracelso desenvolveu uma viso radical, reformista e proftica da religio, onde a salvao se encontraria na descoberta das marcas da presena de Deus no mundo natural e na f popular. Paracelso manifestou grande distanciamento em relao Medicina universitria do seu tempo, embora ela prprio tenha ensinado durante algum tempo numa Faculdade de Medicina e possa ter estudado noutra. Em Basileia, onde o ensino era parte das suas funes como mdico da cidade, Paracelso deu aulas em alemo e no em latim e anunciou que no ensinaria a partir dos autores clssicos, como Hipcrates ou Galeno, mas da sua prpria experincia. Para deixar bem clara a sua posio, queimou publicamente um exemplar do Canon de Avicena numa fogueira durante as festas de S. Joo. A losoa qumica de Paracelso, o seu pensamento mdico e losco, constituda por um conjunto de vrias ideias mestras. A primeira a recusa da teoria humoral como paradigma explicativo da sade e da doena, substituindo-a por uma losoa natural de base qumica. Paracelso no negou a existncia dos quatro humores e dos quatro elementos clssicos (Fogo, Ar, gua e Terra), mas deu-lhes um papel inteiramente acessrio, passivo, em
Homens e Medicamentos
43
44
Dias, J. P. Sousa
Figura 24: Drogas para doenas do corao na Phytognomonica (1588) de G. della Porta.
relao a trs outros elementos ou substncias primrias, o Sal, o Enxfre e o Mercrio. Este trs so denominados os tria prima e constituiriam os princpios do corpreo (sal), do inamvel (enxfre) e do voltil (mercrio). Central no pensamento de Paracelso a ideia da unidade entre o macrocosmo (o universo, tanto na sua parte terrestre como extra-terrestre) e o microcosmo (o corpo humano). Os corpos vivos seriam compostos tanto de minerais como de espritos astrais (essentia). Ao pensarmos numa concepo qumica da natureza e da vida luz do nosso pensamento de hoje, poderemos imaginar uma teoria assente nos materiais, mas o mundo visto por Paracelso como controlado por foras espirituais, dirigidas em ltima anlise por um grande mago, Deus. Entre as foras esprituais imaginadas por Paracelso encontram-se sementes, as semina, enviadas directamente por Deus e os archei, princpios que controlavam vrios processos vitais. Mesmo as causas externas das doenas seriam essncias espirituais, mas seriam reais e especcas para cada doena. Este era um conceito novo em relao teoria humoral, onde as doenas seriam originadas por uma conjuno de causas no especcas. Outra das ideias mestres de Paracelso consistia na adeso teoria das assinaturas. Segundo esta teoria, exposta em grande detalhe no livro Phytognomonica (1588) de Giambattista della Porta (1538-1615), a terra, enquanto palco destinado por Deus para a caminhada do homem para a sua salvao, encontrar-se-ia cheio de animais, vegetais e minerais teis para o homem, nomeadamente para o seu tratamento, que a teriam sido colocados pelo Criador para o seu usufruto, e que teriam sido devidamente marcados, assinados, atravs da sua forma, cor, textura, para que o homem reconhecesse a sua utilidade e a grandeza divina. Assim, um fruto com a forma de um corao teria a assinatura da sua utilidade para doenas cardacas, ou outro com a forma de um fgado para as doenas hepticas.
Homens e Medicamentos
45
Figura 25: Colquios dos simples e drogas e coisas medicinais da ndia (Goa, 1563)
todas as drogas que vo para o Reino, por volta de 1547, semelhante carta de Tom Pires a D. Manuel, embora mais extensa e referindo-se a um maior nmero de drogas. Embora pioneiros, os relatrios de Tom Pires e Simo lvares tinham como objectivo a comunicao de dados geogrcos e econmicos. Assim, o primeiro contributo europeu importante para o estudo mdico e botnico das drogas orientais foi o livro Colquios dos simples e drogas e coisas medicinais da ndia (Goa, 1563) do mdico Garcia de Orta (1501-1568). Garcia de Orta, pertencente a uma famlia de judeus expulsos de Espanha em 1492, nasceu em Castelo de Vide e estudou em Salamanca e em Alcal de Henares. Partiu para a ndia em 1534 como mdico pessoal do governador. Estabeleceu-se como mdico em Goa, onde adquiriu grande reputao. Logo aps a sua morte, em 1568, a Inquisio de Goa iniciou uma feroz perseguio famlia de Garcia de Orta, que culminou em 1580 com a exumao e condenao fogueira por judasmo dos seus restos. Os Colquios dos simples de Garcia de Orta so uma obra notvel. Encontram-se escritos na forma de dilogo e em lngua portuguesa. Os dois personagens so Ruano, um mdico espanhol recm-chegado da Pennsula Ibrica e o prprio Orta. Os Colquios incluem 57 captulos onde se estuda um nmero aproximadamente igual de drogas orientais, principalmente de origem vegetal, como o alos, o benjoim, a cnfora, a canafstula, o pio, o ruibarbo, os tamarindos e muitas outras. Orta apresenta a primeira descrio rigorosa feita por um europeu das caractersticas botnicas, origem e propriedades teraputicas de muitos frmacos orientais que, apesar de conhecidas anteriormente na Europa, o eram de maneira errada ou muito incompleta. Orta estudou in loco um grande nmero de plantas medicinais que eram conhecidas apenas na forma da droga, ou seja, na forma de parte da planta colhida e seca. Orta tambm inclui, alm de vrios outros assuntos, algumas observaes clnicas, das quais de destacar a primeira descrio da clera asitica feita por um europeu. Escrito em portugus e no em latim como era ento a regra na literatura mdica, o livro de Garcia de Orta tornou-se conhecido na Europa atravs da verso latina editada pelo mdico e botnico Charles de lcluse (15261609), conhecido nome latino de Clusius. Durante uma visita a Portugal em 1564-65, Clusius entrou na posse de um exemplar do livro de Garcia de Orta, do qual publicou em 1567 uma edio latina resumida e anotada, intitulada Aromatum et Simplicium aliquot medicamentorum apud Indios nascentium historia. A procura deste livro foi muito grande e ele contou com mais cinco edies revistas e ampliadas, ainda em vida de Clusius. Alm da verso de Clusius, os Colquios circularam ainda em castelhano atravs do livro Tractado de las drogas y medicinas de las Indias Orientales (Burgos, 1578) do mdico portugus Cristvo da Costa (c. 1525-1593), ao qual serviram de base. Nascido em Cabo Verde, Cristvo da Costa foi para a ndia em 1559, onde conheceu Garcia de Orta. Regressado
46
Dias, J. P. Sousa
do Oriente, foi viver para Burgos, em Espanha, onde publicou o seu livro. Costa reorganizou a estrutura e corrigiu o texto de Orta, adicionando-lhe gravuras, que eram totalmente inexistentes nos Colquios. Clusius tambm traduziu para latim o livro de Cristvo da Costa.
Drogas americanas.
Contrariamente ao que acontecia com a oriental, a matria mdica americana era desconhecida na Europa at viagem de Colombo. Por essa razo e porque o objectivo dos espanhois era precisamente atingir a sia e introduzir as drogas orientais no comrcio europeu, vamos observar duas fases distintas na introduo das drogas americanas na Medicina europeia. A primeira, que corresponde grosseiramente ao sculo XVI, dominada pela introduo de drogas apresentando semelhanas com outras orientais, muitas correspondendo a outras espcies do mesmo gnero. a fase da procura de drogas americanas que substitussem as orientais no comrcio. Nesta fase foram igualmente introduzidas drogas destinadas cura da slis, correspondendo ideia galnica de que as doenas de determinado clima, deviam ser combatidas com drogas provenientes do mesmo clima. As drogas americanas mais singulares e que, por essa mesma razo, mais impacto teriam na Medicina europeia s seriam introduzidas no sculo XVII. O primeiro mdico europeu a introduzir as drogas americanas na literatura especializada foi Nicols Monardes (c. 1512-1588), natural e morador em Sevilha, que publicou o Dos libros... cosas de nuestras Indias Occidentales que sirven al uso de Medicina (1565), rapidamente traduzido em outros idiomas. A descreveu as propriedades de vrias drogas americanas como a jalapa, o sassafrs, o guiaco, a canafstula, a coca, o tabaco e as rvores dos blsamos do Peru e Tolu. Monardes frequentemente apontado como o equivalente, para a matria mdica americana, a Garcia de Orta mas, contrariamente ao portugus, o autor de Dos libros nunca saiu de Espanha. O primeiro estudar a ora mdica no novo continente foi o mdico Francisco Hernandez (1514-1587). A ida de Hernandez para o continente americano mostra a diferente atitude face matria mdica das suas conquistas evidenciada pela coroa espanhola, resultante do facto de se mostrar necessrio criar um mercado que s existia para as drogas orientais. Filipe II mostrou muito cedo interesse pela nova ora, iniciando o cultivo de uma seco de plantas medicinais no Jardim de Aranjuez na segunda metade do sculo XVI. Hernandez, nomeado mdico da cmara deste monarca poucos anos depois da publicao do livro de Monardes, foi enviado como protomdico para as ndias Orientais em 1571, precisamente para estudar a matria mdica no Mxico e no Per. A sua investigao no Mxico durou sete anos (1571-1578), estudando cerca de 4.000 plantas mexicanas. Em 1578 regressou a Espanha para ocupar o lugar de mdico da cmara, falecendo nove anos depois sem ter visto publicados os resultados dos seus estudos. O texto original de Hernndez acabou por desaparecer durante um incndio no Escorial em 1671. O que se conhece da obra e tudo o que se publicou sobre ela foi feito a partir de cpias e resumos dos originais. A parte mais importante a que foi resumida pelo napolitano Nardo Antonio Recchi, a pedido de Filipe II, provavelmente para permitir uma edio com menores custos. O resumo de Recchi acabou por ser impresso em 1615, numa verso castelhana de Francisco Ximnez, e em 1628, no Rerum Medicarum Novae Hispaniae Thesaurus, editado pela Accademia dei Lincei. A ltima verso foi editada em 1790 por Casimiro Gomez Hortega, com o ttulo de Opera.
48
Dias, J. P. Sousa
boticrio era obrigado a avisar o mdico de que iria compor o medicamento receitado, para que ele assistisse sua preparao. Algumas funes do Fsico-mor. a) Regular o acesso prosso farmacutica. Os candidatos, depois de adquirirem algumas luzes de gramtica latina e de praticarem um mnimo de quatro anos com mestre aprovado, apresentavam-se a exame perante o fsico-mor. Este, se o exame tinha lugar em Lisboa, realizava-o pessoalmente, com outros mdicos e boticrios. b) Conceder licenas para a instalao dos boticrios em Lisboa. Desde o reinado de D. Joo III que a aprovao no exame s dava autorizao automtica para a abertura de boticas no resto do pas. c) Regular as visitas de inspeco s boticas. Durante as visitas pagas pelo prprio boticrio, podiam ser destrudos os medicamentos considerados degradados. d) Fixar os preos dos medicamentos. Em 1515, os preos dos medicamentos eram taxados de acordo com os preos levados pelo boticrio do Rei. Em 1627 foi determinado que os preos fossem taxados pelo fsico-mor, de acordo com um Regimento actualizado trienalmente. e) Conceder licenas para o fabrico de remdios de segredo particular. Esta atribuio tornou-se particularmente importante nos sculos XVII e XVIII. As questes relativas ao exerccio das prosses sanitrias em geral e ao exerccio da prosso farmacutica em particular encontravam-se debaixo da alada do fsico-mor do reino, apesar de outras entidades, nomeadamente as cmaras municipais, tambm terem tido algumas atribuies neste campo. A administrao das questes sanitrias relacionadas com epidemias e salubridade estava atribuda ao Provedor-mor da Sade. O fsico-mor era escolhido pelo rei entre os mdicos da sua casa e regia-se por regimento prprio, vigorando durante mais tempo o de 1521. Apenas durante o curto perodo de 1782 a 1809 existiu, antes do Liberalismo, um rgo colegial responsvel pela administrao mdico-farmacutica, a Junta do Proto-Medicato, constituda por sete deputados, mdicos e cirurgies da Casa Real. O lugar de fsico-mor s foi denitivamente extinto em 1836. Em nais do sculo XV e princpios do sculo XVI foi posto de p em Portugal um conjunto de trs grandes instituies de assistncia, as Caldas da Rainha, a Misericrdia de Lisboa e o Hospital de Todos-os-Santos. Dessas trs instituies, duas contaram com boticrios prprios desde o incio. No hospital de Todos-os-Santos, o respectivo Regimento determinava a existncia de um boticrio e trs ajudantes, que deveriam viver dentro do prprio hospital. O Hospital das Caldas foi fundado em 1485 e j estava a funcionar em 1488, contando desde os primeiros tempos com a possibilidade de abrigar mais de cem camas. O pessoal era numeroso e inclua um boticrio, que tinha que exercer no prprio hospital durante os seis meses em que este se encontrava aberto. A falta de boticrios nas localidades mais pequenas levou ao aparecimento dos partidos municipais. Estes partidos, que abrangiam igualmente outras prosses sanitrias como os mdicos e os cirurgies, surgiram em meados do sculo XVI e difundiram-se um pouco por todo o pas. As condies variavam de acordo com a localidade, mas em geral consistiam na atribuio de uma quantia, retirada dos rendimentos do prprio concelho e denida em valor monetrio ou em gneros, ao boticrio que aceitasse estabelecer-se na localidade, residindo nela e mantendo botica aberta. Por vezes eram exigidas algumas contrapartidas, como o fornecimento gratuito de medicamentos aos pobres ou o fornecimento em condies vantajosas ao hospital local. Os boticrios portugueses dos sculos XVI a XVIII apresentam uma grande linha divisria, a que diz respeito separao entre cristos-novos e crists-velhos. Os mdicos e boticrios, muito abundantes entre os descendentes dos judeus convertidos fora no reinado de D. Manuel, constituam um dos alvos preferidos das campanhas de intolerncia religiosa. O dio aos cristos-novos, alimentado pela Igreja, encontrava um solo frtil entre as camadas sociais no privilegiadas, devido aprecivel concentrao de capital dentro desse grupo. No caso das prosses ligadas sade, h tambm a considerar o grande peso da religio nas crenas teraputicas, sendo natural que as populaes crists-velhas desconassem da aco de medicamentos vindos das mos de quem eles consideravam falsos cristos. Desde 1525, que foram apresentadas nas Cortes peties para que os cristos-novos fossem proibidos de ser boticrios, a par do pedido de que as receitas mdicas no pudessem ser redigidas em latim. Em 1565, os boticrios de Lisboa foram mesmo proibidos de ter praticantes cristos-novos nas suas boticas, mas esta medida no ter sido seguida risca, pois continuamos a encontrar praticantes e boticrios cristos-novos nesta cidade ao longo dos dois sculos seguintes. Alm da discriminao prossional, ainda h a considerar a perseguio directa. S no tribunal de vora, os processos de boticrios somam a meia centena desde o sculo XVI at nais do sculo XVIII. Uma peculiaridade portuguesa a existncia de mulheres boticrias, fenmeno singular na Pennsula Ibrica. A mais antiga referncia diz respeito a uma boticria em Lamego em 1326, mas nada sabemos sobre o seu verdadeiro estatuto ou funes prossionais. Nos sculos XV e XVI surgem outras referncias a mulheres boticrias, ligadas a senhoras da alta nobreza, a quem serviam na qualidade de responsveis pelas respectivas boticas e de manipuladoras de medicamentos e preparados que utilizavam tcnicas ans, como as conservas.
49
Cronologias
51
DATA
14 d.C. 235 303 306
M EDICINA E C INCIA
G ERAL
Morte do imperador Augusto Incio do Baixo Imprio pago (235-305) Martrio dos santos Cosme e Damio Incio do reinado de Constantino e do Baixo Imprio cristo (306-476) dito de Milo Fundada a cidade de Constantinopla Morte de Teodsio, partilha do Imprio Morte de Oribsio Conclio de Efeso, Nestorius condenado como herege
489 529 537 560 565 575 632 634 636 640 690 700 711 732 750
Aecio de Amida Morte de Cassiodoro Senator Morte de Maom Incio da expanso islmica Morte de Isidoro de Sevilha Conquista de Alexandria pelos rabes Morte de Paulo de Egina Probida a lngua grega no Imprio Islmico Conquista da Pennsula Ibrica Batalha de Poitiers Capital do imprio rabe transferida de Damasco para Bagdade
53
54 DATA
765
G ERAL
821
857
1085
1144
1150
1161
1162
1179 1180
55
M EDICINA E C INCIA
Morte de Gerardo de Cremona Morte de Burgundio de Pisa, tradutor de Hipcrates e Galeno
G ERAL
c. 1200 1204 1240 1242 Morte de Maimonides Frederico II promulga dito de Mel Sociedade entre farmacuticos e mdicos proibida em Avignon Morte de Ibn al-Baytar Sociedade entre farmacuticos e mdicos proibida em Nice Morte de Pedro Hispano, Papa Joo XXI Morte de Alberto Magno Regimen Sanitatis Salernitanus ou Flos medicinae Morte de Arnaldo de Vilanova
1248 1274
Morte de Dante Faculdade de Medicina de Paris determina obrigatoriedade do Antidotarium Nicolai e do De simplici medicina de Platearius nas boticas
56
Dias, J. P. Sousa
Glossrio
Arqueologia. Estudo dos vestgios materiais da actividade humana. Berendes, Julius (1837-1914). Farmacutico e historiador da farmcia alemo. Dedicou-se ao estudo da farmcia na Antiguidade, tendo escrito Die Pharmacie bei den alten Kulturvlkern (1891) e traduzido do latim e do grego para o alemo a Materia medica de Dioscrides e os Sete Livros de Paulus Aegineta. Tambm escreveu Das Apothekenwessen, onde tratou da histria da farmcia alem. Climatologia. Estudo da evoluo do clima. Cronologia. Estudo da situao dos factos histricos no tempo, estudando assim as diferentes formas de medir o tempo e os vrios calendrios. Demograa. Estudo quantitativo das populaes. Diplomtica. Estudo dos diplomas e documentos ociais. Herldica. Estudo dos brases. Filologia. Estudo das lnguas. Genealogia. Estudo das liaes. Onomstica. Estudo dos nomes prprios. Paleograa. Estudo dos diferentes tipos de escrita ao longo dos tempos. Peters, Hermann (1847-1920). Farmacutico e historiador da farmcia alemo. Autor de muitos escritos sobre histria da farmcia, dos quais os mais conhecidos so Der Arzt und die Heilkunde in der deutschen Vergangenheit e Aus pharmaceutischer Vorzeit. Schelenz, Hermann (1882-1960). Farmacutico e historiador da farmcia alemo. Foi farmacutico de ocina em Rendsburg, Schleswig de 1875 a 1893 e depois dedicou-se s letras. Escreveu o livro Geschichte der Pharmazie (Berlin: 1904), um clssico da literatura histrico-farmacutica.
57
58
Dias, J. P. Sousa
Contedo
59