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P a p e l del profesional de enfermera en situaciones de desastre

Mara Elena Ceba1los Velsq ue z * Coiistanza Forero Pulido. Liria Prez Pelez**
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Profesoras Facultad de Enfermera, Universidad de Antioquia. Magister en Salud Pblica. Profesora Facultad de Enfemeia. Universidad de Antioquia. Mapister en Cnentncin y Consejena.

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Papel del profesional de enfermcrfu

P a r a que el profesional de enfermera est en capacidad de participar con el equipo interdisciplinario en situaciones de desastres, debe tener una preparacin tanto a nivel personal como profesional que le permita realizar su trabajo de manera eficiente.
Las acciones del profesional de enfermerfa, pueden enfocarse hacia acciones previas al desastre, durante el desastre y posteriores a ste. Las acciones previas al desastre se refieren bsicamente a tres reas: Preparacin personal, compromiso comunitario y preparacin profesional. Dependiendo de la visin que el profesional de enfermeda tenga acerca de las emergencias, estar en capacidad de brindar un apoyo efectivo dentro del equipo interdiscipIinario y actuar de manera adecuada.

Preparacin del profesional de enfermera para actuar frente a una situacin de desastre
1. Preparacin personal

Para lograr esta preparacin se recomienda que la persona: Est convencida que es un recurso para la comunidad y se prepare con este objetivo. Mantenga su propio equipo y material de emergencia. Tenga la certeza de que su familia sabe qu hacer en caso de emergencia. Sea prudente en seleccionar los sitios ms seguros para su vivienda.
2. Preparacidn profesional

Comprometerse en el desarrollo de los planes de desastre para las u n i dades de salud, el hospital y la comunidad. Asistir a cursos de educacin permanente para mantenerse actualizado(a) en el manejo de emergencias. Apoyar los esfuerzos administrativos para mejorar la preparacin personal y grupal. acerca de los desastres.
3. Cornprornisos comunitarios

Familiarizarse con los planes locales de desastre y los procedimientos de emergencia. Comprometerse con los aspectos politicos de su comunidad y que estn relacionados con el manejo de los desastres.

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El profesional de enfermerafrente a 10s desastres

Trabajar en concordancia con lderes comunales y polticos con el fin de modificar el uso de la tierra y luchar por la promuigacin de ordenanzas o decretos que reflejen un conocimiento adecuado de los riesgos. Apoyar y trabajar con las organizaciones de volunta.rios locales. Participar en los programas de educacin al pblico en cuanto a los aspectos de preparacin personal. El personal de enfermera que labora a nivel hospitalario y comunitario, tiene un papel importante en el manejo de los desastres; por lo tanto, el entrenamiento y la preparacin personal y profesional son esenciales y en el futuro se debe hacer nfasis en el aspecto educacional.

Participacin del enfermero(a) en situaciones de desastres


La participacin activa del profesional de enfermera en situaciones de desastre es de fecha reciente en nuestro pas, por lo tanto, la literatura referente al tema es muy escasa. No obstante, existen parmetros que sirven de gua para determinar cul es la responsabilidad del profesional de enfermera en el equipo que debe atender las vctimas de un desastre. Estos parmetros son: 1. Las acciones en la prctica de enfermera Para el desempeo de la prctica profesional de enfermera se requiere educacin especializada, juicio y habilidad basadas en conocimientos y aplicacin de principios derivados de la biologta, ftsica, ciencias sociales y de enfermera. 2. En la organizacin estatal y privada establecida para la atencin de desastres, el profesional de enfermera desempea un papel importante en el proceso de planeacin, organizacin, direccin, ejecucin y evaluacin de los planes de emergencia ya establecidos a nivel estatal y privado. 3. La prctica de enfermerta de los departamentos de emergencia en donde se trabaja con base en los siguientes objetivos: Estabilizar fisiolgica y emocionalmente a los individuos. Garantizar el cuidado progresivo. Preirenir complicaciones.

Condiciones del enfermero(a) que participa en la atencin d e desastres


Dado que la atencin de enfermera en situaciones de desastres es diferente a la atencin tradicional, se requieren condiciones especiales que ga-

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Papel del profesional de enfermeria

ranticen rendimiento y eficacia en la atencin de la emergencia. En un desastre, se Uata de atender al mayor nmero d e individuos en el menor tiempo posible, teniendo como principio el trabajo en medicina de desastres, que consiste en, atender en forma prioritaria aquellos lesionados con mayor psibilidad de sobrevivir. El profesional de enfermera debe reunir las siguientes condiciones: Capacidad para asumir su funcin en situaciones de mayor tensin. Capacidad para valorar adecuada y rpidamente a los lesionados. Conocimiento de las operaciones internas del Departamento de Emergencia. Capacidad para tomar decisiones rpidas y firmes. Habilidad para las comunicaciones. Capacidad para prever situaciones. Habilidad para la supervisin. Capacidad para impartir enseanza incidental. Habilidad para realizar intervencin en cnsis. Habilidad en la prestacin de primeros auxilios. Capacidad para tratar lesionados con problemas de comunicacin. Conocimiento del sistema de aencin de emergencia de la zona. Buenas condiciones fsicas. Es importante tener en cuenta que en la eventualidad de un desastre, el manejo de la situacin depende de la efectividad de los individuos o grupos que responden; por L o tanto, es preciso que cada uno no s610 asuma sus responsabilidades, sino que permita que otros cumplan con sus tareas. Los enfermerosfas), desde sus diversas posiciones y especialidades, aportan varias habilidades para la atencin del desastre; esto debe ser atendido no slo por los mismos profesionales de enfermera, sino tambin por fuera de la profesin, ya que la mayora de las personas asumen que cada enfermero(a) sabe hacer todo en enfermera. Un principio fundamental, sobre todo en situaciones de desastre, es emplear las personas en funciones lo ms estrechamente asociados con su trabajo diario. Adems, el papel del enfermero(a) en desastrc depende tambin de dnde se encuentra ubicado(a) en el momento del impacto. Un enfermero(a) de emergencia que se encuentra cerca a la zona de impacto puede ser un recurso valioso rara el rescate, evacuacin y primeros auxilios. Posteriormente, puede prestar sus servicios a nivel hospitalario y comunitario.

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El profesional de enfemera frente a los desastres

A los enfermeros(as) se les pueden presentar ciertos roles conflictivos; durante un desastre se les puede solicitar que hagan triage, ayuden a movilizar camillas. atender heridos menores o brindar soporte bsico de la vida a las vfctimas con lesiones graves. Los enfermeros(as) pueden realizar todas estas actividades, pero es posible que se est haciendo un uso inapropiado de sus invaluables habilidades y destrezas. Los profesionales de enfermera deben ser cuidadosos del rol que acepten: las capacidades clnicas que poseen hace que sean muy valiosas para la atencin de los pacientes que requieren atencin mdica: por lo tanto, el rol ms importante que un enfemero(a) puede asumir es el cuidado de los pacientes en la zona de tratamiento. Es importante que el enfermero(a) tenga capacidad de adaptacin para el trabajo en situaciones de desastre. Con frecuencia el enfermero(a) est orientado(a) al ambiente hospitalario donde encuentra los equipos disponibles y donde existen unos protocolos de tratamiento que pueden no ser apropiados en una situacin de masas, debido al gran nmero de vfctimas que deben tratarse simultneamente. En un ambiente de emergencia normal, el enfermero(a) usualmente compromete en el cuidado de un lesionado grave, mucho tiempo y equipos; esto no es posible en casos de desastres, ya que se perderan vfctimas que pueden ser recuperables. Es primordial que el enfermero(a) comprenda que no se debe gastar equipo y tiempo valioso en vfctimas que no tienen esperanzas de recuperacin dadas las limitaciones en un desastre. Las decisiones deben tomarse enfocando el tiempo y las energfas hacia las vctimas que tienen mayores posibilidades de recuperacin. Otro aspecto importante, es la capacidad y voluntad que debe tener el enfermero(a) para improvisar y permanecer flexible en la atencin de las vfctimas, racionalizando los equipos y materiales disponibles que casi siempre son limitados o pueden tardar en llegar. El enfermero(a) que trabaja en desastres debe poseer segundad y prever las situaciones. Las vctimas que han sufrido traumatismos, necesitan una accin inmediata por parte del enfermero(a), adems hay que tener en cuenta que muchas vctimas con lesiones que amenazan sus vidas, pueden presentar signos sutiles o ningn signo que indique la seriedad de la lesin. El enfemero(a) debe tener la seguridad suficiente para observar y prever situaciones de vctimas que puedan sufrir deterioro si no se toman medidas pertinentes. En el momento de un desastre, el enfermero(a) debe actuar y ob-

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Papel del profesional de enfermerfa

servar estricta y prontamente las vctimas para tomar decisiones rpidas y apropiadas.

Actividades con la comunidad


Durante un desastre, muchos enfermeros(as) que estn por fuera del sitio de cuidados inmediatos pueden trabajar con la comunidad realizando visitas a los hogares, carpas y albergues donde pueden realizar actividades. prevencin, programas educativos y acciones de salud con la poblacin del desastre. Tambin pueden trabajar en clnicas particulares y en los albergues infantiles, si stos han sido establecidos. Se espera que en caso de desastre, los enfermeros(=) entiendan y acten en concordancia con la situacin de tensin y de crisis que vive la comunidad. Esto implica que los enfenneros(as) tienen que aplicar sus conocimientos y experiencias a una situacin nica y rpidamente cambiante, la cual requiere planeacin, administracin, habilidades de liderazgo, competencia y un esfuerzo coordinado y cooperativo en el trabajo. Durante un desastre, sobre todo si es de grandes dimensiones, los enfenneros(as) pueden esperar cambios grandes en los estndares de salud, debido a que stos adems de muertes y lesiones, crean condiciones de vida que aumentan los riesgos de enfermarse. Para cubrir estas necesidades apremiantes se debe recunir a obtener la participacin de enfermeros(as) inactivos de la localidad, es posible que tengan diferentes niveles de experiencia, pero tienen un conocimiento valioso de la comunidad y de sus integrantes. A estos enfermeros(as) se les debe permitir actuar dentro del nivel de sus habilidades y ceirse a la organizacin y a las responsabilidades asignadas.

Bi b 1iogra fa
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