FORMAT PENGKAJIAN I.

Nama Pendidikan Pekerjaan Suku Bangsa Nama Penanggung Jawab Agama Bahasa Yang igunakan S"a"us Pernikahan Alama" $mur Hd ke II. Tanggal Masuk : : Tn Abd. Hamid S.Pd : : Guru : Makassar : : Islam :Ind!nesia : #awin : Jl. Sul"an Alauddin : %& "ahun : '() Hari* Tanggal : #amis+ , - ./ - 0//%

iagn!sa medis un"uk masuk : GG# 1ara : Berjalan Suhu : %& 1 Nadi : 2/ 3*meni" Bera" badan : &0 kg Tensi : .,/*.// Perna4asan 5 0/ 3* meni" :B

G!l!ngan arah III.

Ala" Ban"u Yang i4akai : Tidak Ada

I6.

A4akah Pasien Pernah Saki" Sebelumn7a : Ya Bila Ya saki" a4a : Ne8ri"is : Ya

A4akah Menda4a" 4eng!ba"an Tem4a" ber!ba"

: dr. Prak"ek 9 r. Sakib Bakki:

Pernah dirawa" di ;S Pelam!nia un"uk di!4erasi #eluhan 7ang dirasakan saa" ini : saki" badan 9badan "erasa n7eri+ lesu+ lelah: ;iwa7a" 7ang dirasakan saa" ini : < #a4an mulai dirasakan : sejak 4er"ama mengalami 4en7aki" Ginjal hingga masuk di ruangan Hd. < < < 6. =aman7a keluhan 7ang dirasakan : se"ia4 saa" >ak"!r 4en?e"us "erjadin7a keluhan: a4abila klien "erlamba" melakukan Hd #eluhan *gejala lain 7ang men7er"ai : mual+ saki" ke4ala dan mun"ah.

#eadaan >isik* Psik!s!sial* S4ri"ual. .. Sens!rik < < < < Pen?iuman : #lien da4a" membedakan bau Pengliha"an 5 #lien da4a" Meliha"*memba?a !bjek*"ulisan dengan jelas Pendengaran : #lien da4a" mendengar gesekan jari a"au bisikan. Perasa *4enge?a4 : da4a" membedakan rasa asam mau4un 4ahir.

0. #uli" < < < @arna Turg!r =e?e"*=uka : Saw!ma"ang 5 #uli" kering : Tidak ada

%. Sirkulasi < < < < < Adema N7eri dada Pal4i"asi 1albbing >inger Sian!sis : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada

(. Perna4asan < < < Sesak na4as : kadang<kadang 4ada saa" 0 hari sesudah Hd Ba"uk 5 Tidak ada

Bun7i Na4as : 6askuler

'. Aliminasi < Hari < < < Mual : sering "erjadi Bs"!mi : Tidak ada Bun7i usus : ./ 3*meni" < BAB >rekuensi BAB : Se"ia4 < < < BA# #emam4uan meng!n"r!l BA# :Terk!n"r!l dengan baik. < #a"e"er : Tidak ada BA# @arna $rine : #uning kerah >rekuensi BA# : 0<% 3 *hari Terbangun 4ada malam un"uk

&. Pers7ara8an Pusing : < Inga"an : klien mam4u menginga" sesua"u dengan baik. #ehilangan rasa : da4a" merasakanrabaan #emam4uan bi?ara 5 ;ese4"i8 9 masih bisa berk!munikasi dengan baik : N7eri : "idak ada #emam4uan mebili"as : mam4u melaksanakan ak"iCi"as ringan se4er"i mandi+ makan+ dan lain<lain. ). Sendi dan Tulang 1a?a" Gerak "erba"as Pembengkakan sendi #emerahan isl!kasi*4a"ah "ulang 2. Ak"iCi"as*A3er?ise Tidak N7eri : #!ndisi klien dalam berak"iCi"as "idak memiliki energi 7ang ?uku4 un"uk berak"iCi"as. Mudah ?a4ek : sering sekali a4alagi ak"iCi"asn7a bera" se4er"i men?u?i Hi4erak"i8 Tidur : #lien "idak Hi4erak"i8 : < siang hari : "idak menen"u < Malam Hari : #lien "idur D & jam dalam semalam. : Tidak ada : klien da4a" bergerak dengan leluasa : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada

A = : "idak mam4u melakukan A = sendiri. ,. Nu"risi*Me"ab!lik Makanan *die" : ;endah garam #!4i*"he*alk!h!l : < 9gelas *hari: >rekuensi malam : % 3*hari+ 4!rsi makan . 4iring "idak dihabiskan. ./. Seksual ;e4r!duksi Saa" ini hamil : Tidak

Masalah 7ang "erkai" dengan kehamilan : "idak ada Masalah mens"ruasi : "idak ada #a4an mulai m!n!4ause : Belum ... Peran Hubungan*nilai<nilai #e7akinan*#e4er?a7aan. Ak"iCi"as ibadah : #lien rajin beribadah Ak"iCi"as 7ang "erika" dengan keagamaan : klien "idak mem4un7ai ak"iCi"as 7ang lain. engan sia4a 4asien "inggal di ;umah : klien merasa s"ress karena "idak da4a" berak"iCi"as "eru"ama

mengurus anak dan suamin7a. Hara4an Pasien sehubungan degan keseha"an 7ang dialami 7ai"u kien ingin da4a" sembuh sehingga da4a" melaksanakan "ugas dan 4erann7a sebagai se!rang ibu.

'

Kalsifikasi Data (Data Fokus)

a"a Bbjek"i8 < makan < < < < < < < < < #lien "am4ak lemah ak"iCi"as berkurang. T!nus !"!" menurun Adema "eru"ama 4ada 4al4era. #uli" kering+ dan "erliha" bekas garukan. 6!lume urine kurang dari ('/ml*hari Ari"r!si" menurun. #adar ureum meningka". Tanda<"anda Ci"al di4er!leh T meningka" den7u" nadi lemah+ suhu "ubuh n!rmal. Tanda<"anda Ci"al : < Tensi : .,/*.// mm Hg < Nadi : 2/ 3* meni" < Suhu : %& 1 < Perna4asan : 0/ 3 * meni" < < < < < < < Mun"ah "eru"ama se"elah <

a"a Subjek"i8 #lien mengeluh lemah saki" ke4ala+ mual+ mun"ah+ dan lesuh #lien da4a" angg!"a badann7a . menggerakkan

Na8su makan menurun ;asa abd!men. Nausea #lien ke?emasan. mem4erliha"kna "idak enak 4ada

#esemu"an dan lemah "eru"ama 4ada e3"remi"as bawah. #lien mengeluh ga"al.

&

Analisa Data No .. Data s. #lien mengeluh lemah+ saki" ke4ala+ mual+ dan mun"ah. !. < #adar ureum meningka" < 6!lume urine kurang dari ('/ ml*hari Etiologi Penurunan 8ungsi ginjal >il"rasi "ubulus Ald!s"er!n Sisa me"ab!lisme "idak da4a" di buang ;e"ensi elek"r!li" didalam in"ra dan eks"ra sel. Bdema #e"idak seimbangan ?airan elek"r!li" 0 s. Mun"ah "eru"ama saa" se"elah makan #lien "am4ak lemah+ ak"iCi"as berkurang !. #lien mengeluh mual+ lemah dan mun"ah. Na8su makan menurun. Gangguan nu"risi Nu"risi kejaringan menurun Badan "erasa lemah A = Masalah #elebihan C!lume ?airan "ubuh

A?"iCi"7 in"!leran?e

s. #lien mengeluh ga"al ! #uli" klien kering dan "erliha" bekas garu"an

Peningka"an ureum dalam darah Penimbunan 4lamen urine Ga"al+ kuli" kering

Gangguan in"egri"as kuli".

Gangguan in"egri"as kuli" ( s Peningka"an urem #lien mengeluh lemah+ mual dan dalam darah Gangguan mun"ah. nu"risi kurang #lien menga"akan na8su makann7a Peningka"an rangsangan dari kebu"uhan menurun saluran ?erna !. Mun"ah "eru"ama saa" se"elah makan is"imulasi h74!"halamus sebagi 4erangsang. Mual dan mun"ah Gangguan nu"risi ' < s Pasien ke?emasan mem4erliha"kan >ungsi gl!mekulus #erusakan irreCesibel Terminal !: TT6 : T : N: S: P: < A34resi wajah ibu khawa"ir < As4ek 4sikis!sial ke?emasan ?emas

Diagnosa Kepe a!atan .. Gangguan keseimbangan ?airan 9 lebih dari kebu"uhan : berhubungan dengan kerusakan 8ungsi ginjal. 0. A?"iCi"7 in"!leren?e berhubungan dengan kelemahan se?ara umum. %. Gangguan in"egri"as kuli" berhubungan dengan 4eningka"an kadar ureu dalam darah. (. Gangguan 4emenuhan nu"risi kurang dari kebu"uhan berhubungan dengan in"ake 7ang "idak adekua". '. #e?emasan berhubungan dengan an?aman s"a"us keseha"an.

REN"ANA KEPERA#ATAN
No

Tu$uan

Inte %ensi

Rasional Peningka"an BB "ia4 hari dan 4en?a"a"an masukan dan 4engeluaran membna"u dalam keseimbangan ?aiaran dan sebagai rek!mendasi dalam 4emberian ?airan $n"uk menen"uakn 8ungsi ginjal+menen"ukan ba"as keseimbangan ?airan dan bahan 4erbandingan un"uk kehilangan BB "ia4 hari a"au4un 4eningka"an un"uk k!lab!rasin7a. Adema "erjadi 4ada daerah "ergan"ung 9 "angan dan kaki ser"a jaringan lemak 4eri!kbi"al : 7ang menunjukkan "erjadin7a 4er4indahan ?airan

..

#lien akan a. M!ni"!r s"a"us mem4er"ahankan ?airan melalui C!lume ?airan 7ang 4enimbangan BB seimbang dengan "ia4 hari kri"eria : < "idak ada !dema < hasil lab!ra"!rium mendeka"i n!rmal b. 1a"a" in"ake < BB dan !u"4u" seimbang

?.

BbserCasi keadaan kuli"

d.

#!lab!rasi $n"uk menge"ahui sejauh 4emeriksa lab mana kegagalan ginjal 8ungsi ginjal #!lab!rasi $n"uk melebarkan lumen 4emberian !ba" "ubulek+menurunkan diure"ik h74erkalsium dan meningka"kan C!lume urine

e.

0. A?"iCi"7 in"!leran?e

a. #aji sejauh mana $n"uk menge"ahui sejauh kemam4uan klien mana kemam4uan klien dalam berak"iCi"as

./

"era"asi berkurang kri"eria :

minimal b. ;en?anakan me"!de dengan is"iraha" adekua" ?. Penuhi kebu"uhan A = klien

Men?egah kelelahan berlebihan. Agar kebu"uhan A = klien "er4enuhi.

klien da4a" d. =iba"kan klien 4ada Agar kebu"uhan A = klien berak"iCi"as sendiri saa" ak"iCi"as "er4enuhi un"uk mem!"iCasi 4erawa"an. klien agar da4a" memenuhi kebu"uhann7a sendiri. %. a. BbserCasi kuli" "erhada4 4erubahan warna "urgur Caskuler. Perubahan warna menandaka sirkulasi buruk* kerusakan 7ang da4a" menimbulkan dekubi"us. Jaringan edema ?enderung rusak. Mengurangi ga"al melembabkan kuli". lebih

#lien akan mem4er"ahankan in"egri"as kuli" u"uh b. BbserCasi area dan menunjukkan "ergan"ung "erhada4 4erilaku men?egah edema. kerusakan kuli". ?. Berikan 4erawa"an kuli" 9kebersihan: dan 4emberian l!"i!n. d. Anjurkan klien un"uk menggunakan k!m4res lembab dan 4er"ahankan kuku "e"a4 4endek.

dan

Menghilangkan ke"idakn7amanan 4er"ahankan kuku 4endek.

dan "e"a4

(. a. #lien akan mem4er"ahankan nu"irisi 7ang adekua"+ b. bebas dari edema+ na8su makan baik ?.

kaji dan ?a"a" $n"uk mengiden"i8ikasi 4emasukan die". de8isiensi un"uk kebu"uhan die". Berikan makanan Meminimalkan an!re3ia. sediki" "a4i sering. Timbang badan. bera" Penimbunan bera" badan memban"u menen"ukan keadaan nu"risi dan keseimbangan ?airan.

..

d.

#!lab!rasi =emak dan 4r!"ein "idak 4emberian die" digunakan sebagai sumber rendah garam+ energi u"ama+ sehingga "idak "inggi kal!ri rendah "erjadi 4enum4ukan 7ang 4r!"ein+ rendah bersi8a" asam+ ser"a die" lemak. rendah garam mengurangi re"ensi ?airan. #!lab!rasi 4emberian an"ineme"ik $n"uk meghilangkan mual+ !ba" mun"ah dan meningka"kan 4emasukan !ba".

e. '. #e?emasan dirasakan berkurang

7ang a. #aji "ingka" $n"uk menge"ahui "ingka" klien ke?emasan klien ke?emasan klien dan memban"u menen"ukan in"erCensi selanju"n7a. b. Beri 4enjelasan 4ada kien dan keluarga mengenai keseha"an klien saa" ini. $n"uk meningka"kan 4enge"ahuan klien mengenai 4en7aki"n7a sehingga ke?emasann7a berkurang.

?.

Anjurkan $n"uk mengurangi klien un"uk ke?emasan klien dan mendeka"kan diri menenangkan klien. ke4ada Tuhan Yang Maha Asa.

.0