Professional Documents
Culture Documents
‘COLD CHAIN’
OLEH
JUHAINUN TAHA
KETUA PENOLONG PENGARAH KANAN
JABATAN KESIHATAN NEGERI SABAH
19 Mac 2009 1
Kandungan
A. Definasi
B. Vaksin dan Diluent
1. Penyimpanan Vaksin
2. Kestabilan Vaksin
3. Potensi Vaksin
C. Peralatan Cold Chain
D. Pemantau Suhu Cold Chain
E. Penerimaan Vaksin
F. Sistem Inventori Vaksin
19 Mac 2009 2
A. DEFINASI‘COLD CHAIN’
Cold Chain – rangkaian pembekalan dalam julat suhu
yaag terkawal.
19 Mac 2009 4
SISTEM ‘COLD CHAIN’ VAKSIN
LAPANGAN
TERBANG
NEGARA
STOR
PENGEDAR
(PNIAGA)
STOR
DAERAH
KLINIK KESIHATAN /
FARMASI
19 Mac 2009
KLINIK 6
IMUNISASI/ WAD
‘Cold Chain’
19 Mac 2009 7
‘COLD CHAIN’- Kenapa Penting ?
1. Mengawal kualiti, keselamatan dan efikasi
produk - produk yang sensitif kepada suhu
seperti bahan-bahan :
Farmaseutikal
Biologikal
Diagnostik
Sampel-sampel makmal
Kimia
Makanan
19 Mac 2009 8
‘COLD CHAIN’- Kenapa Penting ?
2. Komponen penting di dalam pembekalan
vaksin-vaksin pencegahan penyakit di dalam
Program Immunisasi negara seperti :
BCG
Hepatitis B
Hib
Diptheria, Petussis dan Tetanus
Polio
Measle, Mump dan Rubella
Tetanus
Influenza
19 Mac 2009 9
‘COLD CHAIN’- Kenapa Penting ?
3. Impak dari putusnya ‘cold chain’ vaksin akan
menyebabkan:
Potensi dan efikasi vaksin dan komponen terjejas.
Tiada bekalan vaksin.
Menjejaskan program immunisasi semasa.
Pembaziran dan kerugian wang kerajaan
19 Mac 2009 11
Jenis-Jenis Vaksin
19 Mac 2009 13
WHO-Recommended Vaccine Storage Conditions
Primary Intermediate Health Health
Vaccines Region District Centre Post
Range Vaccine
Most sensitive OPV
Measles, MR, MMR
DTP, DTP-HepB, DTP-Hib, DTP-HepB+Hib,YF
BCG
Hib, DT
Td, TT, HepB, JE
Least sensitive
19 Mac 2009 15
Kestabilan Vaksin
Sensitivity to Cold
Range Vaccine
Most sensitive HepB
Hib(liquid)
DTP, DTP-HepB, DTP-Hib, DTP-HepB+Hib,YF
DT
Td
Least sensitive TT, Hib lyophilised
Vaccines damaged by freezing Vaccines unaffected by freezing
DPT, DT,Td,TT, Hepatitis B BCG *,OPV,Measles *, Mumps
Note: Vaccines freeze at temperatures just below zero.
BCG and measles vaccines must not be frozen after reconstitution. Diluent for
any vaccine
19 Mac 2009 must never be frozen. 16
Kestabilan Vaksin
Sensitivity to Light
19 Mac 2009 17
Potensi Vaksin
1. Potensi vaksin boleh hilang secara kekal
apabila ‘cold chain’ putus atau bila vaksin
terdedah pada suhu di luar julat.
19 Mac 2009 18
Potensi Vaksin
3. Potensi vaksin dapat ditentukan melalui ujian
makmal / Ujian Potensi Vaksin bagi
menentukan samaada ianya masih boleh
digunakan.
19 Mac 2009 19
Vaccine Potency Testing
Minimum quantities of vaccine justifying vaccine potency testing
WHO
19 Mac 2009 20
Diluent Vaksin
1. Diluent vaksin adalah spesifik untuk vaksinnya dan
tidak boleh bertukar ganti.
2. Mungkin mengandungi :
a. Stabilizers to improve heat stability of the
vaccine
b. Bactericides to maintain sterility
c. Chemicals to assist in dissolving the vaccine
into liquid
d. Buffers to ensure the correct acidic balance
19 Mac 2009 21
Diluent Vaksin
3. Diluent vaksin adalah kurang sensitif kepada suhu
penyimpanan , tidak perlu simpan dalam cold chain.
19 Mac 2009 22
Diluent Vaksin
6. Jika ruang mencukupi, diluent yang
dibekalkan berasingan dari vaksinnya juga
boleh disimpan dengan selamat pada suhu di
antara +2°C to +8°C bagi mengelakkan
kejutan haba kepada vaksin semasa
rekonstitusi.
19 Mac 2009 23
C. PERALATAN ‘COLD CHAIN’
1. Mesti mematuhi standard yang ditetapkan oleh
WHO EPI programme dan UNICEF.
2. Peralatan semasa simpanan :
Bilik Sejuk /Beku ( simpanan dalam kuantiti
banyak Vaksin OPV, measle dan mump )
Peti Sejuk
( muatan depan/atas, Ice-lined, domestik )
Peti Pembeku
19 Mac 2009 25
PERALATAN ‘COLD CHAIN’
19 Mac 2009 27
Peti Sejuk Jenis Ice lined -
Cara Susun Vaksin
19 Mac 2009 28
Peti Sejuk Jenis Ice lined -
Label Perlu dilekatkan
19 Mac 2009 29
Peti Sejuk Vaksin
1. Sediakan peti sejuk khas untuk simpanan vaksin dalam
saiz yang bersesuaian dengan kuantiti vaksin yang
disimpan. Juga untuk menyimpan stok kuarantin secara
berasingan.
2. Penuhi rak-rak tengah dan atas peti sejuk sehingga 50 %
penuh bagi memberi ruang pengaliran udara yang
mencukupi untuk menstabilkan suhu peti sejuk
3. Jangan simpan produk bukan vaksin bersama-sama
vaksin.
4. Jangan biarkan pintu peti sejuk terbuka dalam jangka
masa yang lama, akan menjejaskan suhu peti sejuk dan
produk yang sensitif kepada cahaya seperti MMR dan
Varicella
19 Mac 2009 30
Peti Sejuk Vaksin
5. Susun vaksin :
a. Rak paling atas - OPV, measle dan mumps
b. Rak tengah - DPT, DT, Td, BCG dan
Hepatitis B
19 Mac 2009 31
Peti Sejuk Vaksin
8. Jangan simpan vaksin di pintu dan rak paling
bawah.
19 Mac 2009 33
Penyelenggaraan Peti Sejuk Vaksin
1. Letak di tempat gelap, dingin jauh dari cahaya
matahari atau sumber haba.
19 Mac 2009 36
Vaccine Packaging/ Polystyrene
Mengangkut vaksin di peringkat antarabangsa
( dipanggil one-way shipping container ).
19 Mac 2009 37
Vaccine Carrier / Flask
Bekas berpenebat dengan penutup berpenebat kejap.
19 Mac 2009 38
Ice Packs
Bekas plastik berbentuk empat segi bujur yang
diisi dengan air.
19 Mac 2009 39
Cara Mengisi Ice Pack Ke Dalam
Cold Box
19 Mac 2009 40
Cara Mengisi Ice Pack Ke Dalam
Vaccine Carrier
19 Mac 2009 41
D. PEMANTAUAN SUHU ‘COLD CHAIN’
19 Mac 2009 42
a. Jangkasuhu Minimax
Menunjukkan paras suhu maksima dan
minima yang terjadi dalam satu
jangkamasa tertentu.
Tiub kanan- untuk bacaan suhu tertinggi
(positif) manakala tiub kiri- suhu
terendah (negatif)
Julat suhu antara -300C dan 500C.
Raksa/ merkuri boleh bergerak kedua-
dua arah sambil menolak 2 besi indikator
.
Suhu maksima dan minima bagi satu-satu
jangkamasa boleh dibaca pada hujung
indikator yang berdekatan dengan kolum
raksa
19 Mac 2009 43
Jangkasuhu Minimax- Cara Penggunaan
19 Mac 2009 44
Jangkasuhu Minimax- Cara Penggunaan
19 Mac 2009 45
b. Thermostat
1. Fungsi – mengawal suhu di dalam peti sejuk /
pembeku
2. Jika suhu peti sejuk /pembeku adalah sangat tinggi,
putarkan thermostat ke arah yang lebih sejuk dan
sebaliknya.
3. Jika suhu sekeliling > 40 C, putarkan thermostst ke
arah sejuk maksima atau pindahkan peti sejuk ke
tempat yang lebih sejuk.
4. Jika suhu yang dikehendaki tidak dicapai, periksa
peti sejuk untuk sebarang kerosakan dan hubungi
penyelenggara alat tersebut.
19 Mac 2009 46
c. Rekod Suhu
1. Bacaan suhu hendaklah direkodkan ke
dalam Graf Suhu Peti Sejuk
19 Mac 2009 47
Rekod Suhu
2. Catit suhu minima, maksima dan semasa mengikut
simbol.
3. Rekod suhu 2 kali sehari, pada jam 8 pagi dan 4
petang
Perekodan hendaklah menggunakan graf suhu
Semakan pada waktu sama setiap hari
Maklumat yang diperlukan pada graf diisi sepenuhnya
19 Mac 2009 49
Tindakan Apabila Suhu Peti Sejuk
> Julat Dibenarkan
4. Pindahkan produk ke dalam Cold box/ kotak
polystyrene
19 Mac 2009 50
d. Cold Chain Monitor Card
1. Indikator akan berubah
warna dari putih ke biru
jika vaksin telah terdedah
pada suhu +10 C hingga
> +34 C sekurang-kurang
selama 2 jam.
19 Mac 2009 51
Cold Chain Monitor Card
19 Mac 2009 52
e. Vaccine Vial Monitor
Kotak tengah 4 segi - bertukar hitam jika vaksin
terdedah pada suhu panas dalam tempoh masa
tertentu.
DIGUNAKAN UNTUK VAKSIN POLIO
19 Mac 2009 53
f. Freeze Watch Indicator
19 Mac 2009 54
Freeze Watch Indicator
19 Mac 2009 55
g. Stop! Watch Indicator
3. Memantau kedua-dua
suhu rendah dan tinggi
yang berlaku di dalam
peti sejuk.
19 Mac 2009 56
h. Shake’s Test
Pembekuan
merosakkan vaksin
DPT, Hepatitis B dan
Tetanus Toxoid.
19 Mac 2009 57
i. DT & TT Vaccine Shipping Indicator
19 Mac 2009 58
E. PENERIMAAN VAKSIN
a. Pastikan seal di kotak sejuk vaksin tiada kesan
dibuka.
19 Mac 2009 60
PENERIMAAN VAKSIN
19 Mac 2009 61
PENERIMAAN VAKSIN
19 Mac 2009 62
F. SISTEM INVENTORI VAKSIN
1. Tentukan paras minima dan maksima stok vaksin bagi
mencegah kelebihan atau kekurangan stok. Stok yang
berlebihan boleh meningkatkan risiko pembaziran.
19 Mac 2009 63
SISTEM INVENTORI VAKSIN
4. Amalkan prinsip MDKD atau MKKD dalam
penyimpanan dan pengeluaran stok vaksin.
19 Mac 2009 64
G. PERINGATAN !
Pegawai Farmasi mempunyai peranan penting sebagai Cold
Chain Educator dalam penjagaan vaksin, sebagai
communicators kepada pesakit dan anggota kesihatan lain.
19 Mac 2009 65
H. RUJUKAN
1. Cold Chain Management of Vaccines, February 2005, CPD Home Study
Program, Merck Frosst Vaccine Division.
6. WHO V&B- 1999,Temperature monitor for vaccine and the cold chain
19 Mac 2009 66
19 Mac 2009 67