Asidosis tubular ginjal

Batasan
Asidosis tubular ginjal (ATG) adalah suatu asidosis metabolic hiperkloremik akibat kerusakan tubulus primer, umumnya fungsi glomerolus tidak terganggu. ATG terdiri dari 3 tipe; ATP tipe distal (tipe 1), tipe proksimal (tpe 2) dan tipe 4. Pada ATG tipe distal atau disebut juga ATG klasik terjadi gangguan sekresi H+ ditubulus distal, sedang pada ATG tipe proksimal terjadi gangguan reabsorbsi natrium bikarbonat di tubulus proksimal. Pada ATG tipe 4 terjadi gangguan pertukaran kation di tubulus distal.

Manifestasi
Anamnesis Gagal tumbuh Poliuria Anoreksia Bawing legs

Pemeriksaan fisis Pengukuran tinggi badan dan berat badan Pernapasan cepat dan dalam (tanda Kussmaul) Tanda osteoodistrofi/rikets Pemeriksaan penunjang Urinalisis; pH urin >5,5 Analisis gas darah: asidosis metabolic Elektrolit: kalium bias rendah, normal atau meningkat, hiperkloremia, senjang anion plasma (natrium- (klorida + HCO3)} normal (8-16 meq/l) USG ginjal; sering ditemukan nefrolitiasis dan nefrokalsinosis Foto tulang; didapatkan tanda osteodistrofi/rikets Pemeriksaan penunjang lain sesuai keadaan.

Tabel 1. perbedaan antara beberapa tipe ATG

Asidosis hiperkloremik pH urin minimum Kadar kalium plasma Nefrolitiasis

Tipe 1 Ya >5,5 Rendah-normal Ya

Tipe 2 Ya <5,5 Rendah-normal Tidak

Tipe 3 Ya <5,5 Tinggi Tidak